CC BY
185
REFERENCES
1. Presidential Decree of 07.05.2012 № 597 "About actions on implementation of the state social policy" [Ukaz Prezidenta Ros-siyskoy Federatsii ot 07.05.2012 g. № 597 "O meropriyatiyakh po realizatsii gosudarstvennoy sotsial'noy politiki"]. Available at: http: // graph.document. kremlin.ru/page.aspx (24.12.2014). (in Russian)
2. Presidential Decree of 07.05.2012 № 598 "On public health policy improvement" [Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 07.05.2012 g. № 598 "O sovershenstvovanii gosudarstvennoy politiki v sfere zdravookhraneniya"]. Available at: http://www. rg.ru/2012/05/09/zdorovje-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
3. Strategy for Health Development of the Russian Federation for the long term 2015—2030 [Strategiya razvitiya zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii na dolgosrochnyy period 2015—2030 gg.]. Available at: http: // base.garant.ru /70309010/ (24.12.2014). (in Russian)
4. Order of Russian Ministry of Healthcare of 15.11.2012 № 924-n «On approval of the health care provision along the "Dermatology"» profile [Prikaz Minzdrava Rossii ot 15.11.2012 g. № 924n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi naseleniyu po profilyu "dermatovenerologiya"»]. Available at: http://www.rg.ru/2012/10/10/meduslugi-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
5. Government Decree of 16.04.2012 № 291 «On licensing of medical activities (except for specified activities carried out by medical organizations and other organizations within the private health care system in the territory of the innovation center "Skolkovo")» [Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 16.04.2012 g. № 291 «O litsen-zirovanii meditsinskoy deyatel'nosti (za isklyucheniem ukazannoy deyatel'nosti, osushchestvlyaemoy meditsinskimi organizatsiyami i drugimi organizatsiyami, vchodyashchimi v chastnuyu sistemu zdravookhraneniya, na territorii innovatsionnogo tsentra "Skolkovo")»]. Available at: http://www.rg.ru/2012/04/24/medicina-site-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
6. Federal Law of21.11.2011 № 323-FZ "On the basis of the healthcare of citizens in the Russian Federation" [Federal'nyy zakon ot 21.11.2011 g. № 323-FZ "Ob osnovakh okhrany zdorov'ya
© ВАТОЛИНА М. А., 2015 УДК 614.2:616.894-053.9]:312.2
grazhdan v Rossiyskoy Federatsii"]. Available at: http://www. rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
7. Federal Law of 07.02.1992 № 2300-1-FZ "On Protection of Consumers' Rights" [Federal'nyy zakon ot 07.02.1992 g. № 2300-1-FZ "O zashchite prav potrebiteley"].Available at: http://www. rg.ru/2008/12/01/pravapotr-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
8. Government Decree of04.10.2012 № 1006 "On approval of rules for providing paid medical services by medical organizations" [Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 4.10.2012 g. # 1006 "Ob ut-verzhdenii Pravil predostavleniya meditsinskimi organizatsi-yami platnykh meditsinskikh uslug"]. Available at: http://www. rg.ru/2012/10/10/meduslugi-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
9. The Federal Law of 27.07.2006 № 152-FZ "On Personal Data" [Federal'nyy zakon ot 27.07.2006 g. № 152-FZ "O personal'nykh dannykh"]. Available at: http://base.garant. ru/12148567/#ixzz3NGYaTUqW (26.12.2014). (in Russian)
10. The Federal Law of 29.11.2010 № 326-FZ "On Mandatory Medical Insurance in the Russian Federation" [Federal'nyy zakon ot 29.11.2010 g. № 326-FZ "Ob obyazatel'nom meditsinskom strakhovanii v Rossiyskoy Federatsii"]. Available at: http://www. rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
11. Letter from the Ministry of Healthcare of March 11, 2014 № 16-3/10/1-1084 «Recommendations for changes in regional "road map" to improve the efficiency of health care» [Pis'mo Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 11 marta 2014 g. № 16-3/10/1-1084 «Rekomendatsii po vneseniyu izmeneniy v regional'nye "dorozhnye karty", napravlennye na povyshenie effektivnosti zdravookhraneniya»]. Available at: http: // www. garant.ru / products/ipo/prime/doc/70513428/#ixzz3NGFldeIE (26.12.2014). (in Russian)
12. Order of the Government of the Russian Federation of09.04.2014 № 1727-r «On the plan of the Russian Federation "Development of health" state program for 2014 and for the planning period of 2015 and 2016» [Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 4.09.2014 g. № 1727-r «O plane realizatsii gosudarstvennoy programmy RF "Razvitie zdravoochraneniya" na 2014 g. i na planovyy period 2015 i 2016 gg.»]. Available at: http://www.rg.ru/2014/09/08/ zdravooxr-site-dok.html (26.12.2014). (in Russian)
Поступила 12.01.15
ВАТОЛИНА М. А.
Проблемы оценки смертности от болезни Альцгеймера в России
ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России, 117334, Москва
Цель исследования — оценить возрастно-половую структуру смертности от болезни Альцгеймера в Российской Федерации в 2012 г., сравнить показатели смертности от этой болезни на 100 тыс. в РФ и США.
Для оценки показателей смертности на 100 тыс. населения и потерянных лет в результате преждевременной смерти в РФ использованы данные Росстата за 2012 г. о численности населения и числе умерших от болезни Альцгеймера в различных возрастных группах. Потерянные годы жизни рассчитывали на основе методики, использованной в отчете "Глобальное бремя болезней" ("Global Burden of Disease").
Показатели смертности от болезни Альцгеймера в РФ выше среди пожилых лиц, но во всех возрастных группах значительно ниже, чем в США (в возрастной группе 55—64 года меньше в 6раз, старше 75 лет — в 187раз).
Данные официальной статистики указывают на низкие уровень смертности и потери в результате преждевременной смерти от болезни Альцгеймера в РФ, однако нельзя исключить недоучет случаев болезни и смерти от нее. Необходимы организационные меры, направленные на своевременную диагностику, организацию медицинской помощи, учет и правильное кодирование случаев смерти от болезни Альцгеймера.
Ключевые слова: болезнь Альцгеймера; смертность.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (4): 20—24.
Для корреспонденции: Ватолина Мария Александровна, мл. науч. сотр. лаб. демографических аспектов здоровья населения; e-mail: [email protected]
Vatolina M.A.
THE PROBLEMS OF EVALUATION OF MORTALITY OF ALZHEIMER'S DISEASE IN RUSSIA
The State research center of preventive medicine of Ministry of Health of Russia, 117334, Moscow, Russia
The study was carried out to evaluate age gender structure of mortality of Alzheimer's disease in the Russian Federation in 2012 and to compare mortality indicators of this disease per 100 000 of population in the Russian Federation and the USA. To evaluate mortality indicators per 100 000 of population and life years lost due to premature death in the Russian Federation the data of Rosstat was used concerning population size and number of deceased because of Alzheimer's disease in various age groups in 2012. The life years lost were calculated on the basis of technique used in the report "Global burden of diseases". In the Russian Federation, mortality indicators of Alzheimer's disease are higher among older persons, but in all age groups they are significantly lower than in the USA (in age group of55-64 years they are 6 times lower and in group older than 75 years - 187 times lower). In the Russian Federation, official statistics data indicate at both low mortality indicators and losses as a result of premature death of Alzheimer's disease. However, there is a possibility of under-registration of cases of disease and death from it. The organizational measures are required targeting to timely diagnostic, organization of medical care, registration and proper encoding of cases of death from Alzheimer's disease.
Key words: Alzheimer's disease; mortality.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59 (4): 20—24. (In Russ.)
For correspondence: Mariya Vatolina, Junior research fellow; e-mail: [email protected]
Received 14.01.15
Психические и поведенческие расстройства являются второй по значимости причиной бремени болезней в Европейском регионе после сердечно-сосудистых заболеваний и одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Их значение определяется как широкой распространенностью, так и серьезными медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Психические нарушения, такие как депрессия и тревожные расстройства, в Европе и Центральной Азии — доминирующие причины инвалидности. Среди причин преждевременной смертности и инвалидности депрессия заняла 4-е место в указанном регионе и 11-е место в мире. Тревожные расстройства стали одной из 10 основных причин инвалидности во всех регионах, но самое высокое место заняли в Латинской Америке, странах Карибского бассейна, Среднего Востока и Северной Африки. Кроме того, два других психических нарушения, шизофрения и биполярное расстройство, вошли в 20 основных причин инвалидности во многих регионах [1, 2]. Что касается болезни Альцгеймера (БА) среди основных причин инвалидности по регионам, по данным на 2010 г., она занимает следующие позиции: в мире в целом — 24-е место, в Восточной Азии и Тихокеанском регионе — 34-е, в Европе и Центральной Азии — 20-е, в Латинской Америке и Карибском бассейне — 26-е, на Среднем Востоке и в Северной Африке — 39-е, в Южной Азии — 49-е, в странах Африки южнее Сахары — 62-е место.
Наиболее распространенными в мире являются депрессивные и биполярные аффективные расстройства, шизофрения, эпилепсия, расстройства, вызванные злоупотреблением алкоголем, и другие виды наркомании, БА и другие деменции, посттравматические стрессовые расстройства, обсессивно-компульсивные и панические расстройства, первичная бессонница. По мере старения населения число людей с такими нарушениями будет, по-видимому, увеличиваться [3]. В настоящее время около 33,9 млн человек во всем мире страдают БА, распространенность которой, как ожидается, утроится в течение следующих 40 лет. В Англии в период с 2001 по 2009 г. около 15% всех случаев смерти приходилось на БА, деменцию и старческое слабоумие в качестве основной причины смерти и почти в 2 раза больше, когда эти заболевания указывались в качестве сопутствующей
патологии [4, 5]. БА является в настоящее время шестой по значимости причиной смерти в США [6].
Примерно 20% пациентов в первичном звене оказания медицинской помощи страдают психическими расстройствами. Ежегодные экономические затраты, связанные с психическими и поведенческими расстройствами, оцениваются в США в 103,7 млрд долл. (9% внутреннего валового продукта) [7].
В России проведен ряд исследований, в том числе региональных, предусматривающих оценку смертности от психических заболеваний (в том числе суицидов, различных видов деменций), онкологических заболеваний, а также болезней системы кровообращения (БСК) [8, 9]. В то же время в нашей стране не проводились исследования по оценке смертности от БА в разных возрастных группах мужского и женского населения в сопоставлении с аналогичными показателями в других экономически развитых странах.
Цель исследования — дать оценку возрастно-поло-вой структуры смертности от БА в Российской Федерации в 2012 г., сравнить показатели смертности от этой болезни на 100 тыс. населения в 10-годичных возрастных группах среди мужчин и женщин в РФ и США.
Материал и методы
В качестве основного в работе использовали матема-тико-статистический метод исследования. Статистической базой были данные Росстата за 2012 г. о численности населения и числе умерших от БА в различных возрастных группах. Для каждой возрастной группы (0—14, 15—24, 25—34, 35—44, 45—54, 55—64, 65—74 года, 75 лет и старше) рассчитаны показатели смертности в РФ. Данные о смертности от БА в США см. на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm.
Результаты и обсуждение
Как видно из представленных в табл. 1 данных, показатель смертности от БА в РФ в 2012 г. составил 0,26 на 100 тыс. населения, среди женского населения — 0,342 и 0,166 среди мужчин. Как среди мужчин, так и среди женщин в возрасте до 34 лет не отмечено ни одного случая смерти от БА. В возрастном интервале 35—44 года смертность от этой болезни среди мужского населения
Таблица 1
Смертность от БА на 100 тыс. населения среди мужчин и женщин в разных возрастных группах в РФ (2012 г.)
Показатель Возрастная группа, годы Всего
0—14 15—24 25—34 35—44 45—54 55—64 65—74 >75 лет
Смертность среди мужчин 0 0 0 0,010 0,031 0,185 11,201 2,099 0,166
Смертность среди женщин 0 0 0 0,000 0,045 0,438 11,035 2,302 0,342
Смертность среди всего населения 0 0 0 0,005 0,038 0,330 11,094 2,247 0,260
Смертность от БА на 100 тыс. населения в США и РФ
Таблица 2
Показатель Возрастная группа, годы Всего
0—14 15—24 25—34 35—44 45—54 55—64 65—74 >75
Смертность в РФ 0 0 0 0,005 0,038 0,330 1,094 2,247 0,260
Смертность в США 0 0 0 0,017 0,269 2,056 19,762 422,134 27,043
составила 0,01 на 100 тыс., в то время как смертность среди женщин в указанной возрастной группе равна нулю. В возрастном интервале 45—54 года смертность от БА среди женщин составила 0,045 на 100 тыс., что сопоставимо с аналогичными показателями среди мужчин (0,031 на 100 тыс.). Среди лиц старше 55 лет наблюдается неуклонный рост смертности, достигающей максимума в возрастной группе старше 75 лет (2,099 и 2,302 среди мужчин и женщин соответственно).
В табл. 2 приведены показатели смертности от БА в США и РФ.
Несмотря на сходную общую динамику увеличения по мере старения показателей смертности (на 100 тыс. населения) от БА в США и РФ, значения различаются в огромной степени — от 3,4 (среди лиц 35—44 лет — 0,017 на 100 тыс. населения против 0,005 на 100 тыс. в США и РФ соответственно) до 187 раз (в возрастной группе старше 75 в США смертность от БА составляет 422,13, в то время как в РФ — 2,247 на 100 тыс. населения). Следует предположить, что подобная диспропорция связана в первую очередь не столько с меньшей смертностью в РФ больных деменцией альцгейме-ровского типа, сколько с недостаточной верификацией диагноза. При допущении, что показатели смертности от БА на 100 тыс. населения в РФ и США могут быть аналогичны, а возрастная структура населения в США такая же, как в РФ, можно получить расчетное число умерших, представленное в табл. 3.
Таким образом, фактическое общее число умерших в РФ от БА меньше расчетного числа в 101 раз. Вероятнее всего, это можно объяснить недиагностированными случаями смерти страдающих этой болезнью.
Возрастающее глобальное бремя психических расстройств актуально для всех стран. По данным B. Tejada-Vera, в США общая смертность от БА с поправкой на изменения в возрастной структуре населения выросла на 39% — с 18,1 в 2000 г. до 25,1 в 2010 г. и продолжает увеличиваться в большинстве групп населения с учетом пола, возраста и расовой принадлежности. В целом женщины подвергались на 30% более высокому риску смерти (27,3 на 100 тыс. населения) от БА, чем мужчины (21 на 100 тыс. населения) [6], что соотносится с результатами нашего исследования по РФ.
Очевидно, риск заболевания и смерти от БА значительно повышается с возрастом. Так, с 2000 по 2010 г. возрастные показатели смертности от этой болезни в США в возрастной группе 65—74 года увеличились на 6%, в возрастной группе 75—84 года рост составил 32%, а среди лиц 85 лет и старше — 48% [6].
В Англии распространенность деменции с поздним началом, по оценкам Stuart Harris, Davidson Ho, Julia Verne, увеличится последовательно с 1,3% среди лиц в возрасте 65—69 лет до 32,5% — в возрасте старше 95 лет. Исследование показало, что общая распространенность деменции в Англии на момент смерти составила 30% в возрастной группе 65 лет и старше и увеличивалась с возрастом от 6% среди лиц в возрасте 65—69 лет на момент смерти до 58% в возрастной группе 95 лет и старше. Анализ смертности пожилых людей в Англии показал, что деменция и/или маразм появляются в первой десятке причин смерти мужчин и женщин в 5-годич-ных возрастных группах 80—84 года и более. Число лиц в возрасте 75 лет и старше в Англии, согласно прогнозам, увеличится от 4,0 до 7,2 млн к 2033 г., а в возрасте 90 лет и старше — от 0,4 до 1,2 млн человек. Это увеличение численности пожилого населения будет сопровождаться значительным увеличением количества лиц с деменциями [5].
По данным российского эпидемиологического исследования с экстраполяцией на половозрастную численность населения, в 2006 г. в РФ проживало 1,061 млн больных деменцией, большинство из них (80%) — женщины, около 85% — больные в возрасте 70—89 лет [10]. Распространенность деменции, по оценке, составляла 0,75% от всего населения. Предполагается, что эта цифра будет неуклонно расти в связи с общей тенденцией к постарению населения и к 2020 г. в РФ будет жить 1,354 млн больных БА (1% населения). Учитывая сказанное, следует ожидать, что показатели смертности от БА значительно выше, чем это отражено в показателях официальной статистики. С большей степенью вероят-
Таблица 3
Расчетное число умерших в США и РФ
Показатель Возрастная группа, годы Всего
35—44 45—54 55—64 65—74 >75
Расчетное число умерших в США 7,3 121,5 844,5 4278,5 77284,1 82535,9
Расчетное число умерших в РФ 3,6 56,6 441,5 1980,7 35405,3 37887,7
ности можно говорить о влиянии гиподиагностики БА в России на структуру смертности, выражающемся в значительном завышении показателей смертности от БСК в пожилом возрасте (например, в соответствии с расчетами, проведенными нами на базе ГНИЦ профилактической медицины, смертность от ишемической болезни сердца в РФ превышает аналогичные показатели в США в возрастной группе 55—64 года в 3,6 раза, а в группе 65—74 года — в 4,3 раза). Следует отметить, что еще в 2001 г. был опубликован аналитический обзор ВОЗ, посвященный различиям между странами в показателях смертности от разных причин, в котором авторы указывали, что в России используются нестандартные (отличающиеся от предписыванных МКБ) подходы к классификации причин смерти, что при отсутствии аутопсии делает невозможной правильную оценку смертности от ряда причин [11]. Например, авторы доклада отмечают, что очень часто без всяких причин используется термин "коронарный атеросклероз" или "внезапная смерть" для случаев сокрытия смерти от алкоголя. Прошло более 10 лет, однако создается впечатление, что за прошедший период в вопросах оценки и кодирования причин смерти от БСК мало что изменилось. Проведенный Д. Ш. Вайсманом анализ статистики причин смертни по данным медицинских свидетельств о смерти показал, что ошибки выбора первоначальной причины смерти наблюдаются практически по всем основным классам МКБ-10, искажая структуру смертности [12]. В 2013 г. А. Е. Иванова и соавт. на основе анализа причин смерти трудоспособного населения России (15—59 лет) за период 1960—2010 гг. также ставят вопрос о достоверности показателей смертности от отдельных причин [13]. Авторы высказывают мнение, что причинами этого могут быть недостаточная диагностическая база медицинских учреждений и/или ее неадекватное использование, несоответствующая профессиональная подготовка врачей и недостаток базовых знаний в сфере общей патологии, плохое владение врачами практикой кодирования с использованием классификации.
В то же время вопросы адекватной статистической оценки смертности от БА актуальны не только для РФ. Британскими исследователями отмечена нарастающая тенденция к включению БА (как причины слабоумия) в свидетельства о смерти. В 2009 г. по сравнению с 2001 г. абсолютное число случаев смерти от "старческого" или "предстарческого слабоумия" уменьшилось на 36%, а число случав смерти от БА возросло на 39%. Анализ показал, что в целом за период с 2001 по 2009 г. (если принять 3 причины смерти за 100%) доля случаев смерти в результате «деменций» составила 47,5%, от БА — 17,7%, от "старческих деменций" — 34,8%. В то же время исследователи отмечают, что в свидетельствах о смерти часто указывается более одной причины (например, в 20% свидетельств о смерти, связанной с БА, в качестве сопутствующей патологии указывалась сенильная деменция). Отмечается, что сосудистые и другие причины слабоумия могут существовать одновременно, и это, возможно, способствует кодированию форм слабоумия более широким термином "деменции". Исследователи указывают на сложность интерпретации данных о смертности от БА на фоне нерешенных вопросов диагностики и изменяющейся клинической практики [5].
В заключение необходимо отметить, что БА является экономическим бременем как для пациентов и их опекунов, так и для системы здравоохранения и обще-
ства в целом. Затраты на лечение БА возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вслед за потребностью в помощи по дому возникает необходимость в психообразовательной работе с родственниками больных и лицами из их ближайшего окружения; оказании помощи в обслуживании больных в виде квалифицированного сестринского ухода и услуг сиделки, а также помещении пациента в стационар. В то же время, учитывая непропорционально низкий уровень смертности от БА в РФ, можно предположить, что в настоящее время этой проблеме в стране в целом и на уровне первичной медицинской помощи уделяется недостаточно внимания и необходимы организационные меры, направленные на привлечение профессионального сообщества врачей и администраций субъектов РФ к сложной проблеме организации медико-социальной помощи больным БА.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глобальное бремя болезней (Global Burden of Disease): порождение доказательств, направление политики. Региональное издание для Европы и Центральной Азии. Seattle: WA: IHME; 2013.
2. Salomon J.A., Vos T., Hogan D.R. Common values in assessing health outcomes from disease and injury: disability weights measurement study for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380: 2129—43.
3. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчет о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. ВОЗ; 2006.
4. Barnes D.E., Yaffe K. The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer's disease prevalence. Lancet Neurology. 2011; 10 (9): 819—28.
5. Stuart Harris, Davidson Ho, Julia Verne. Deathsfrom Alzheimer's disease, dementia and senility in England. National End of Life Care Intelligence Network. 2010; Available at: http://www. endoflifecare-intelligence.org.uk/resources/publications/deaths_ from_alzheimers
6. Tejada-Vera B. Mortality from Alzheimer's disease in the United States: Data for 2000 and 2010. NCHS data brief, Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2013; 116. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db116.htm
7. Williams R., Dickson R.A. Economics of schizophrenia. Can. J. Psychiatry. 1995; 40 (7): 60-7.
8. Артюхов И.П., Горный Б.Э., Мажаров В.Ф. Определение приоритетов региональных программ по снижению смертности на основе анализа числа потерянных лет потенциальной жизни. Медицина в Кузбассе. 2011; 4: 7—11.
9. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Социально-экономическое бремя суицидальной смертности в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 23 (2): 38—44.
10. Белоусов Ю.Б., Зырянов С.К., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Клинико-экономические аспекты терапии болезни Альцгеймера в России. Качественная клиническая практика. 2009; Спецвыпуск. Болезнь Альцгеймера. 28.
11. Lozano R., Murray C.J.L., Lopez A.D., Toshi Satoh. Miscoding and misclassification ofischaemic heart disease mortality. Global Programme on Evidence for Health Policy Working Paper N12. Geneva: World Health Organization; 2001.
12. Вайсман Д.Ш. Система анализа статистики смертности по данным "Медицинских свидетельств о смерти" и достоверность регистрации причин смерти. Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения". 2013; 2 (30). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/ category/5/65/30/lang.ru/
13. Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г., Землянова Е.В., Никитина С.Ю. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России. Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения". 2013; 4 (32). Available at: http://vestnik. mednet.ru/content/view/491/27/lang.ru
REFERENCES
1. Global Burden of Disease: Generation of Evidence Policy Direction — Regional Edition for Europe and Central Asia. Seattle: WA: IHME; 2013. (in Russian)
2. Salomon J.A., Vos T., Hogan D.R. Common values in assessing health outcomes from disease and injury: disability weights measurement study for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380: 2129—43.
3. Mental Health: Facing the Challenges, Building Solutions. Report from the WHO European Ministerial Conference. [Okhrana psikhicheskogo zdorov'ya: problemy i puti ikh resheniya. Otchet o Evropeyskoy konferentsii VOZ na urovne ministrov]. WHO. 2006. (in Russian)
4. Barnes D.E., Yaffe K. The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer's disease prevalence. Lancet Neurology. 2011; 10 (9): 819—28.
5. Stuart Harris, Davidson Ho, Julia Verne. Deaths from Alzheimer 's disease, dementia and senility in England. National End of Life Care Intelligence Network. 2010. Available at: http://www. endoflifecare-intelligence.org.uk/resources/publications/deaths_ from_alzheimers.
6. Tejada-Vera B. Mortality from Alzheimer's disease in the United States: Data for 2000 and 2010. NCHS data brief, Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2013; 116. Available at: http://www. cdc.gov/nchs/data/databriefs/db116.htm
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.2:616-091.8
7. Williams R., Dickson R.A. Economics of schizophrenia. Can. J. Psychiatry. 1995; 40 (7): 60—7.
8. Artyukhov I.P., Gornyy B.E., Mazharov V.F. Priority regional programs for reducing mortality rate based on the analysis of the lost years' number of the potential life. Meditsina v Kuzbasse. 2011; 4: 7—11. (in Russian)
9. Lyubov E.B., Morev M.V., Falaleyeva O.I. Social-economic burden of suicides in Russia. Sotsialnaya i klinicheskaya psikhi-atriya. 2013; 23 (2): 38—44. (in Russian)
10. Belousov Yu.B., Zyryanov S.K., Belousov D.Yu., Beketov A.S. Clinical and economic aspects of treatment of Alzheimer's disease in Russia. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2009; Spetsvypusk: Bolezn' Al'tsgeymera: 28. (in Russian)
11. Lozano R., Murray C.J.L., Lopez A.D., Toshi Satoh. Miscoding and misclassification of ischaemic heart disease mortality. Global Programme on Evidence for Health Policy Working Paper N 12. Geneva: World Health Organization; 2001.
12. Vaysman D.Sh. Analysis system of mortality statistics based on Medical Death Certificates and reliability of registration of causes of death. 2013. Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/cat-egory/5/65/30/lang.ru/ (Accessed 18 April 2013). (in Russian)
13. Ivanova A.E., Sabgayda T.P., Semenova V.G., Zaporozhchenko V.G., Zemlyanova E.V., Nikitina S.Yu. Factors distorting structure of death causes in working population in Russia. 2013. Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/27/lang. ru (Accessed 28 August 2013). (in Russian)
Поступила 14.01.15
ВЕЛИЧКИНА Н. Н.', ОДАРЧЕНКО И. В.1, БРАВВВЕЮ. И.', КАЛИНИЧЕНКО А. В.2
Опыт оценки качества и результативности прижизненных патоморфологических исследований биологического материала в Государственном Новосибирском областном клиническом
диагностическом центре
1ГБУЗ НСО "Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр", 630047, Новосибирск; 2ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, 630091, Новосибирск
Рассмотрены проблемы, связанные с недостаточной организацией оценки качества и результативности прижизненных патоморфологических исследований биологического материала в патоморфологических лабораториях лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации. Цель работы — повысить качество и сократить сроки выполнения прижизненных патоморфологических исследований биологического материала в лабораториях медицинских организаций РФ. Оценивая результативность прижизненных патоморфологических исследований биологического материала, Новосибирский областной клинический диагностический центр, во-первых, выполняет одно из требований законодательства по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, во-вторых, выявляет погрешности процессов на преаналитическом этапе. Перепроектирование процессов преаналитического этапа позволило повысить качество и сократить сроки выполнения патоморфологических исследований.
Ключевые слова: оценка качества прижизненных патоморфологических исследований; оценка результативности патоморфологических исследований; стандарт технологических процедур патоморфологических исследований; преаналитиче-ский этап прижизненных патоморфологических исследований.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (4): 24—28.
Velichkina N.N.', Odarchenko I.V.1, Bravve Yu.I.', Kalinichenko A.V.2
THE EXPERIENCE OF EVALUATION OF QUALITY AND EFFECTIVENESS OF INTRAVITAL MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF BIOLOGICAL SAMPLES IN THE NOVOSIBIRSK STATE OBLAST CLINICAL DIAGNOSTIC CENTER
1The Novosibirsk oblast state clinical diagnostic center, 630047, Novosibirsk, Russia; 2The Novosibirsk state medical university of Ministry of Health of Russia, 630091, Novosibirsk, Russia
The article considers issues related to inadequate organization of evaluation of quality and effectiveness of intravital pathomorphological analysis of biological samples in pathomorphological laboratories of curative preventive institutions of the Russian Federation. The purpose o and to shorten f study was to
Для корреспонденции: Величкина Нина Николаевна, д-р мед. наук, проф.; e-mail: [email protected] 24
