CC BY
22Цель исследования — оценить функциональное состояние шахтеров при выполнении подземных горных работ.
Материалы и методы. Обследовано 103 проходчика — группа наблюдения; средний возраст 45,7±3,9 года, средний стаж 21,4±3,7 года. Группа сравнения — 78 слесарей по ремонту подземного оборудования наземных; средний возраст 47,24±4,8 года, средний стаж 24,8±3,9 года. Для оценки функционального состояния организма шахтеров была реализована программа исследований, включающая оценку условий труда, комплекс физиолого-гигиенических методик, суточное мониторирование АД (СМАД) и электрокардиограммы (ХМ-ЭКг), кардиоинтервалография (КИГ), математико-статистическая обработка с использованием программы Statistica for Windows 7.0, Microsoft Excel 2010 и программного модуля в виде макроса MS Excel. Различия считались статистически достоверными при р<0,05.
Результаты. Проходка горных выработок и выемка полезного ископаемого осуществляется при помощи горных комбайнов. Производственная обстановка непрерывно изменяется, постоянно угрожая жизни. Общими производственными факторами являются изоляция от дневной поверхности, неблагоприятный микроклимат, измененный аэроионный и газовый состав воздуха, измененное барометрическое давление, повышенная радиоактивность воздуха, пыль, шум, вибрация. В воздухе шахт содержатся природные газы, пыль, содержащая примеси, обусловленные составом горного массива. Итоговый класс условий труда соответствует «вредный» 3 степени (3.3). Поведенческие и мотивационные нарушения наблюдались у 55,3% работников группы наблюдения и у 26,9% группы сравнения (р<0,05). Анализ СМАД показал наличие у 16,5% работников группы наблюдения и 16,6% группы сравнения эпизодическое повышение АД, не превышающего суточную норму (max АД 151±7/92±11 мм рт. ст.; среднее дневное АД 149±10/102±9 мм рт. ст.; среднее ночное АД 137±7/75±8 мм. рт. ст.), обращало внимание снижения ночного АД меньше, чем на 10% у 47% работников группы наблюдения,
у 23% работников группы сравнения (р<0,05). По результатам ХМ-ЭКГ у всех обследованных преобладал дневной циркадный тип; среднесуточная ЧСС 79,3±6,8 уд. в мин, функция концентрации ритма в норме (rMSSD=84,5±9,3 мс); умеренно снижен уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN50=32,7±8,8%) в 9% случаев в группе наблюдения. Анализ КИГ показал снижение текущего функционального состояния у 49,5% работников группы наблюдения и у 24,3% группы сравнения (р<0,05). Нарушение вегетативной регуляции на модуляцию сердечного ритма у 31% работников группы наблюдения, у 14,1% группы сравнения характеризовалось симпатикотонией (р<0,05). В группе наблюдения в 6,7% случаев зарегистрировано значительное снижение общей мощности спектра нейро-гуморальной модуляции.
Выводы. Работа в подземных условиях вызывает снижение функционального состояния у шахтеров, т. е. организм находится в состоянии донозологического состояния по уровню здоровья. Для прогноза сохранения трудоспособности следует включать в программу обследования шахтеров оценку функционального состояния организма.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Власова Е.М., Алексеев В.Б., Шляпников Д.М., Тиунова М.И., Ухабов В.М. Оценка изменения функциональных нарушений у работников, занятых на подземных горных работах, для прогнозирования профессионального риска здоровью. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 273 (12): 22-5.
REFERENCES
1. Vlasova E. M., Alekseev V. B., Shlyapnikov D. M., Tiunova M. I., Ukhabov V M. Assessment of changes in functional disorders in workers engaged in underground mining, to predict occupational health risk. Zdorove naseleniya i sreda obitaniya. 2015; 273 (12): 22-5.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786
УДК 314.48+613.6+629.78
Ушаков И.Б.1, Тихонова Г.И.2, Бетц К.В.2
Проблемы оценки риска смерти космонавтов
1ФГБУ «Государственный научный центр Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна» ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182;
2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Представлены проблемы адекватной оценки последствий воздействия комплекса неблагоприятных факторов космического полета на уровни смертности космонавтов и обзор исследований смертности российских и американских космонавтов на современном этапе.
Ключевые слова: космонавты; риск смерти; эффект здорового рабочего
Для цитирования: Ушаков И.Б., Тихонова Г.И., Бетц К.В. Проблемы оценки риска смерти космонавтов. Мед. труда и
пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786
Для корреспонденции: Бетц Кристина Валерьевна, E-mail: c.betts@yandex.ru
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ushakov I.B.1, Tikhonova G.I.2, Betts K.V.2
Problems of assessment of risk of death of the astronauts
1Federal Medical Biophysical Center of FMBA, 23, Marshal Novikov str., Moscow, Russia, 123098;
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
2Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The problems of adequate assessment of the impact of a complex of adverse factors of space flight on the mortality rates of cosmonauts and a review of mortality studies of Russian and American cosmonauts at the present stage are presented. Keywords: astronauts; risk of death; effect of a healthy worker
For citation: Ushakov I.B., Tikhonova G.I., Betts K.V. Problems of assessment of risk of death of the astronauts. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786 For correspondence: Kristina V. Betts, E-mail: c.betts@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
К настоящему времени космические полеты превратились из минутных суборбитальных программ в многомесячные орбитальные миссии, в течение которых космонавты вынуждены находиться и работать в неблагоприятных условиях среды, не встречающихся на Земле. Перегрузки, микрогравитация, ионизирующее излучение, пребывание в ограниченных пространстве и коллективе — лишь некоторые из многочисленных факторов, которые влияют на космонавтов и способствуют развитию функциональных и соматических нарушений как во время полета, так и после него, что может привести к развитию тех или иных заболеваний, а в отдаленном будущем найти отражение в причинах и уровнях смертности.
Однако оценить последствия воздействия комплекса перечисленных факторов на смертность космонавтов представляется затруднительным из-за сложности подбора группы сравнения с такими же исходными характеристиками здоровья. До вступления в отряд космонавты подвергаются тщательнейшему медицинскому отбору («эффект здорового найма»), а в дальнейшем — профессиональному отбору, реализующемуся через уход из профессии тех, кто по тем или иным причинам больше не соответствует требованиям («эффект здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность»).
Имеющиеся на данный момент исследования связи неблагоприятных факторов космического полета со смертностью российских и советских космонавтов показывают, что среди имеющих опыт полета космонавтов риск смерти достоверно ниже, чем у мужского населения России (СОР=0,368 для всех причин за период с 1960 по 2013 г.) [1]. Опубликованное в 2018 г. американское исследование также показало пониженный риск смерти астронавтов по сравнению с населением США (8МК=72 для всех причин за период с 1960 по 2017 г.) [2].
Эта же группа американских авторов попыталась нивелировать действие эффекта «здорового рабочего» посредством сравнения смертности астронавтов со смертностью профессиональных спортсменов (бейсболистов и баскетболистов), которые также подвергаются профессиональному отбору. Статистически достоверных различий в уровнях смертности астронавтов и спортсменов от всех причин не было получено, однако риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы для астронавтов оказался существенно ниже (8МЯ=39) [3].
Интерес российских и зарубежных авторов к проблеме здоровья космонавтов обусловлен тем, что с течением времени космические полеты становятся более протяженными во времени и более удаленными от Земли, а успех выполнения поставленных задач в первую очередь зависит от состояния здоровья и медицинского сопровождения космонавтов. Точное понимание последствий влияния неблагоприятных факторов космического полета на здоровье экипажа позволит в дальнейшем совершенствовать систему профилактики и продлить трудовое долголетие космонавтов.
В связи со сказанным, на наш взгляд серьезного внимания, как группа для сравнительного анализа, заслуживают космонавты, которые были отобраны в отряд, но по той или иной причине не совершили полет в космос. Они так же, как и космонавты, имеющие опыт полета, прошли сложную процедуру медицинского отбора и последующую спецподготовку. Исследование структуры заболеваемости и смертности этой группы работников может помочь пролить свет на понимание истинных последствий воздействия неблагоприятных факторов космического полета для здоровья космонавтов. Требуются дальнейшие исследования в этой области.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ушаков И.Б., Воронков Ю.И., Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Горчакова Т.Ю. Ретроспективный анализ состояния здоровья космонавтов после участия в космических полетах. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2016; 50(2): 14-20.
2. Reynolds R.J., Day S.M. The mortality of space explorers. In: Russomano T., ed. Into Space. London: IntechOpen. 2018: 253-85.
3. Reynolds R.J., Day S.M. Mortality of US astronauts: comparisons with professional athletes. Occupational and Environmental Medicine. 2019; 76(2): 114-7.
REFERENCES
1. Ushakov I.B., Voronkov Yu.I., Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Gorchakova T.Yu. Retrospective study of the cosmonauts' health status after participating in space flight. Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 2016; 50(2): 14-20.
2. Reynolds R.J., Day S.M. The mortality of space explorers. In: Russomano T., ed. Into Space. London: IntechOpen. 2018: 253-85.
3. Reynolds R.J., Day S.M. Mortality of US astronauts: comparisons with professional athletes. Occupational and Environmental Medicine. 2019; 76(2): 114-7.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788 УДК 613.6.02:613.633
Федина И.Н.1, Гришин О.Н.2, Учуров А.Г.3
Критериальные показатели профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей
1ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014;
2МСЧ Стойленского ГОКа, Весенний мкр, 34, г. Старый Оскол, Россия, 309517;
3ФГБУ «Научно-клинический центр отоларингологии» ФМБА России, Волоколамское шоссе, 2/1, Москва, Россия, 123182
Определено влияние величины пылевого воздействия на изменение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Установлены критерии профессионального риска патологии верхнего отдела респираторного тракта у работников «пылеопасных» производств.
Ключевые слова: пыль; верхние дыхательные пути; профессиональный риск
Для цитирования: Федина И.Н., Гришин О.Н., Учуров А.Г. Критериальные показатели профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788 Для корреспонденции: Федина Ирина Николаевна, E-mail: infed@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Fedina I.N.1, Grishin O.N.2, Uchurov A.G.3
Criterion characteristics of professional risk of the formation of pathology of the upper respiratory tract
1Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014;
2Health Service of «Stoilensky», Spring district, 34, Stary Oskol town, Russia, 309517;
3Scientific and Clinical Center of Otolaryngology, 30/2, Volokolamskoye highway, Moscow, Russia, 123182
The influence of dust influence on the change of the mucous membrane of the upper respiratory tract was determined. The criteria of occupational risk of pathology of the upper respiratory tract in workers of «dust-hazardous» industries are established.
Keywords: dust effects; upper respiratory tract; occupational risk
For citation: Fedina I.N., Grishin O.N., Uchurov A.G. Criterion characteristics of professional risk of the formation of pathology
of the upper respiratory tract. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788
For correspondence Irina N. Fedina, E-mail: infed@yandex.ru
Funding. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Оценка изменений верхнего отдела респира- верхних дыхательных путей от величины пылевой нагруз-торного тракта, как первичного защитного барьера орга- ки (r=0,37) и интегрального показателя аэрогенной нанизма наиболее значима в тех отраслях промышленности, грузки, учитывающего одновременное воздействие пыли где уровни производственных факторов существенно пре- и курения (r=0,49).
вышают предельно допустимые [1,2]. Установлена сильная прямая зависимость функциональ-
Материалы и методы. Для выявления особенностей ных изменений слизистой оболочки — водородного пока-
влияния аэрозолей высокофиброгенного действия различ- зателя (рН) и температуры слизистой оболочки носовой
ной интенсивности на состояние органов дыхания проведе- полости (r=0,67 и 0,64 соответственно) и отрицательная —
но обследование 168 работников-мужчин предприятия по скорости транспорта носовой слизи (r=-0,68) от величины
добыче и переработке железистых кварцитов (дробильщи- интегральной аэрогенной нагрузки. Существенный вклад в
ки, машинисты конвейера, слесари дежурные, машинисты величину интегральной аэрогенной нагрузки вносила пы-
насосных установок) со средним стажем 17,3 года. левая нагрузка (r=-0,59), тогда как фактор курения меньше
Для интегральной характеристики негативного воздей- влиял на функционирование слизистой оболочки верхних
ствия пылевого фактора и курения на слизистую оболочку дыхательных путей (r=-0,39).
верхнего отдела респираторного тракта разработана и при- Выявлено нарастание величины индекса альтерации
менена балльная оценка, основанная на сумме результатов (степени повреждения) эпителиальных клеток слизистой
ранжирования пылевой нагрузки по классам условий труда оболочки носовой полости по мере увеличения пылевой
и балльной оценки индекса курения. нагрузки. Наиболее подверженным повреждению под дей-
Результаты. Патологические изменения слизистой ствием пылевого фактора оказался мерцательный эпителий
оболочки полости носа воспалительно-дистрофического (R2=0,51). Установлена обратная линейная зависимость
характера выявлены у 58% рабочих, глотки — у 77% ра- снижения скорости транспорта слизи носовой полости
бочих и представлены преимущественно изолированны- от величины индекса альтерации мерцательного эпителия,
ми формами (67%). Отмечено достоверное преобладание принимающего участие в носовом мукоцилиарном кли-
числа субатрофических изменений слизистой оболочки у ренсе (R2=0,66).
высокостажированных рабочих (до 92%). Выводы. К критериям ранней диагностики патоло-
Доказана умеренная прямая зависимость формиро- гии слизистой оболочки верхних дыхательных путей могут
вания субатрофических изменений слизистой оболочки быть отнесены: неспецифические показатели состояния
