CC BY
5
г
Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР
проф. С. Н. ЧЕНКИНСКИЙ
Проблемы коммунальной гигиены на XII Всесоюзном съезде
Еще до того, как съезд перешел к обсуждению собственно гигиенических проблем, вопросы коммунальной гигиены были поставлены перед ним в основных докладах эпидемиологов. Проф. И. И. Рогозин, рассматривая проблему борьбы с кишечными инфекциями, отметил, что разработка законодательных положений по санитарному благоустройству населенных пунктов и в первую очередь крупных городов (водоснабжение, канализация, очистка) должна быть отнесена к основным задачам в этой области. В докладе об основных вопросах борьбы с малярией проф. П. Г. Сергиев в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий также отвел значительное место рациональной планировке городов, сельских населенных мест и жилых помещений, санитарным мероприятиям при устройстве водохранилищ, прудов и пр., а также гидромелиорации. Проф. П. Ф. Здродовский, определяя место прививочной профилактики в борьбе с инфекциями, подчеркнул, что профилактика кишечных инфекций наиболее радикально осуществляется путем проведения мероприятий общесанитарного порядка. В отношении детских (капельных) инфекций общесанитарная профилактика представляется делом наиболее трудным; однако и при этих инфекциях прививочная профилактика все еще находится в стадии научной разработки.
Обсужденные на съезде проблемы коммунальной гигиены в области восстановления населенных мест, гигиены жилых и общественных зданий, санитарной охраны водоемов и водоснабжения населенных мест, а также санитарной очистки городов были поставлены в теснейшую связь с общими задачами борьбы с распространением важнейших острых инфекций. Это нашло отражение и в комплексном докладе, посвященном гигиене и эпидемиологии в сельских населенных местах (проф. А. Н. Марзеев).
Вместе с тем эти проблемы были широко освещены и с чисто гигиенических позиций, т. е. в связи с разрешением санитарных задач, направленных к общему подъему санитарного состояния городов и сельских мест, к снижению общей заболеваемости населения. Сюда относятся задачи санитарной охраны водоемов от загрязнения промышленными сточными водами, проблемы борьбы с загрязнением атмосферного воздуха городов и рабочих поселков дымом и промышленными выбросами, вопросы планировки населенных мест, санитарной очистки городов и пр.
Гигиенические задачи, связанные с восстановлением населенных мест, были сформулированы в докладах проф. 3. Г. Френкеля и проф. Е. А. Брагина (научные и организационные вопросы), канд. мед. наук К- А. Берюшева и проф. 3. К. Могилевчика (опыт проектирования и восстановления городов и населенных мест в РСФСР и БССР).
Проф. 3. Г. Френкель, исходя из того, что архитектурно-художе-ственное оформление населенного места должно осуществляться в рамках основной гигиенической цели планировки и санитарного благоустройства, поставил перед съездом принципиальный вопрос о соотношении архитектурных и гигиенических элементов в планировке населенных мест. Отсюда, естественно, вытекала необходимость сравнительной оценки роли архитектора и санитарного врача в решении пла-ннровочных вопросов. Проф. 3. Г. Френкель утверждал, что голос санитарного врача в этих вопросах должен быть таким же убедитель-
ным и веским, как и архитектора. Гигиенисты и санитарные врачи должны со всей убежденностью в важности и значении гигиенических условий для здоровья и безопасности населения, с настойчивостью отстаивать и добиваться признания требований гигиенического порядка как в общем законодательстве, так и в каждом конкретном случае восстановления или развития населенного пункта. 3. Г. Френкель считает, что санитарные врачи при осуществлении предупредительного санитарного надзора и в процессе санитарно-оздоровительной работы уделяют мало внимания вопросам санитарной мелиорации территории жилых районов и их санитарному благоустройству (коммунальные формы водоснабжения, санитарной очистки, внутриквартального озеленения и пр.).
Проф. Е. А. Брагин в своем докладе поставил задачи упорядочения и расширения деятельности санитарных органов в области планировки городов, а также обобщил опыт осуществления оздоровительных мероприятий в этой области. Местные санитарные органы, по его мнению, не располагают продуманными и научно обоснованными планами оздоровления восстанавливаемых и развивающихся городов. Санитарные задания к составлению проектов планировки должны быть основаны на глубоком гигиеническом и эпидемиологическом изучении санн-тарного состояния города и здоровья его населения. К этой работе в помощь местным санитарным врачам должны быть привлечены гигиенические институты и кафедры.
Проф. Е. А. Брагин особо остановился на санитарных моментах, которые должны учитываться при составлении и оценке проекта планировки: санитарно-эпидемиологические условия, перспективы развития, зонирование территории, размещение промышленных предприятий, озеленение, бытовые нужды и пр.
Практика проектирования восстанавливаемых городов и населенных мест с санитарно-гигиенической точки зрения была оценена в докладах К. А. Берюшева и 3. К. Могилевчика как положительная, поскольку составленные планы удовлетворяют основным гигиеническим нормам. Проекты планировки, по мнению К. А. Берюшева, предусматривают большие оздоровительные мероприятия, которые при своевременном и правильном их осуществлении должны значительно улучшить гигиенические условия городов. Однако имеется тенденция к нарушению этих проектов местными органами и промышленными министерствами. Проф. 3. К- Могилевчик отметил, что проведенная работа по восстановлению еще недостаточна, что многое из восстановленного имеет временный характер и что некоторые гигиенические нормативы планировки населенных мест носят иногда умозрительный характер и требуют научного обоснования.
Вопросам восстановления, планировки и санитарного благоустройства сельских местностей Украинской ССР был посвящен доклад проф. А. Н. Марзеева. В отношении планировки сел, строительства колхозных жилищ, устройства общественных, культурных и лечебно-профилактических зданий, сельского водоснабжения и пр. разработаны гигиенические рекомендации. Необходимо добиться, чтобы санитарные врачи более энергично работали в направлении переустройства деревни, осуществления проектов ее радикального оздоровления, привлекая к этой работе сельских участковых врачей. Санитарные институты слишком мало внимания уделяют вопросам сельской гигиены.
Выступавшие в прениях делегаты съезда, не отрицая определенных успехов санитарных органов и научно-исследовательских учреждений в обеспечении гигиенических условий при восстановлении городов, подчеркивали, что проведенная работа, особенно в отношении планировки и жилищного строительства в сельских районах, сильно отстает ст требований жизни и что на местах все еще редко прислушиваются к мнению, представителей государственной санитарной инспекции
(проф. X. Р. Никогосян, санитарные врачи Ц. 3. Беспрозванный, П. Ф. Обновленский и др.). Доц. Д. Н. Калюжный, И. Я. Нейман, А. М. Ломовский и Гевондян указывали, что научная разработка вопросов реконструкции не поспевает за темпами строительства и восстановления городов. Существующие нормативы санитарных разрывов нуждаются в периодических пересмотрах, слабо разработаны и научно-методические (гигиенические) вопросы планировки городов. Недостаточно знать, что следует учитывать природные и другие факторы, а необходимо указать санитарным врачам, как эти факторы должны определять особенности планировки и застройки населенных мест, гигиенические требования к ним.
Проблема санитарной охраны атмосферного воздуха была освещена в докладе проф. Р. А. Бабаянца. На основе обобщения большого материала по Ленинграду докладчик дал сравнительную оценку существующим методам исследования и предложил временную шкалу сравнительной оценки интенсивности загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов. Он рекомендует считать сернистый ангидрид не только загрязнителем, но и санитарным показателем порчи атмосферного воздуха. Касаясь основных задач гигиенистов и санитарных врачей по охране атмосферного воздуха, проф. Р. А. Ба-баянц отметил необходимость создания специализированной санитарной службы и издания специального постановления Совета министров СССР по этому вопросу.
Канд. мед. наук Е. К. Угрюмова-Сапожникова (Москва) доложила съезду материалы гигиенического изучения загрязнения воздуха большого города. Особенностью работы является содружественная деятельность ряда институтов, кафедр и лабораторий с обеспечением синхронности наблюдений.
В прениях проф. И. Г. Рамм обратил внимание съезда на специфическое загрязнение почвы промышленных городов оседающим дымом и пылью промышленных выбросов. Проф. В. А. Яковенко и Б. П. Гу-ринов выразили сомнение относительно обоснованности методики и нормативов, рекомендованных проф. Р. А. Бабаянцем, считая, что вопросы этого порядка должны быть подвергнуты дальнейшему тщательному изучению.
В принятом решении съезд признал необходимым усилить научные исследования и практическую деятельность в области охраны атмосферного воздуха промышленных городов от загрязнения и отметил назревшую потребность в издании союзного закона, а также организации специальной санитарной службы по охране чистоты атмосферного воздуха.
Современные проблемы санитарной охраны водоемов были освещены в докладе проф. С. Н. Черкинского (Москва), который отметил, что постановлением Совета министров СССР от 31 .V. 194 7 г. санитарная охрана водоемов рассматривается как задача большого государственного значения. Деятельность санитарных органов в этой области опирается на прогрессивное и научно обоснованное водчо-санитарное законодательство, которое является предметом гордости советских гигиенистов.
Проф. Черкинский подчеркнул, что о санитарной охране водоемов от промышленных сточных вод приходится говорить как о научной проблеме, которая в полный рост встала перед санитарной практикой и гигиенической наукой лишь за последнее десятилетие. За это время была создана методика изучения вредного влияния промышленных стоков. Выдающееся место в этих исследованиях принадлежит экспериментальному методу выявления предельно допустимых концентраций загрязнения водоемов. В эгой области исследования имеются уже положительные итоги.
Подвергнув затем рассмотрению принципы и методы ликвидации водного фактора распространения инфекции, проф. С. Н. Черкинский установил их неразрывную связь с санитарной охраной водоемов и обратил внимание съ'езда на необходимость изучения процессов бактериального самоочищения водоемов как научной основы установления границ второго пояса зоны санитарной охраны.
В докладе канд. техн. наук С. А. Несмеянова (Москва) о санитарной характеристике промышленных сточных вод и научно-практических задачах в этой области подчеркнута важность изучения промышленных стоков как фактора загрязнения водоемов и необходимость участия в этой работе гигиенистов и научно-исследовательских учреждений.
Доц. В. М. Жаботинский (Харьков) представил съезду результаты обширной работы по санитарному обследованию водопользования и санитарной классификации открытых водоемов, загрязняемых сточными водами, выполненной в связи с составлением генеральной схемы канализации Донбасса. Докладчик отметил, что невозможность использования водоемов для хозяйственно-питьевых нужд свидетельствует только о неосуществимости этого из-за имеющегося уже загрязнения. Особенного внимания требуют случаи, когда имеется связь между рекой и подземными водами источников водоснабжения. Опыт применения существующих правил (ГОСТ 1324-43) при санитарной экспертизе указывает на необходимость их частичного пересмотра или уточнения.
За годы сталинских пятилеток гидротехническое строительство приняло у нас огромные размеры и привлекло внимание органов санитарного надзора и гигиенических институтов. Канд. мед. наук Я. А. Могилевский изложил систему санитарных мероприятий в связи с затоплением и подтоплением территории, обеспечением качества воды в водохранилищах и предупреждением развития малярии. Крупные объекты гидротехнического строительства требуют предварительного санитарного обследования и выделения специальных санитарных врачей.
В докладах, посвященных санитарной характеристике водных ресурсов Белорусской ССР (доц. П. В. Остапеня) и Грузинской ССР (проф. А. Хмаладзе), были продемонстрированы весьма ценные местные исследования качеств источников существующего и перспективного водоснабжения. В этой связи на съезде был прочитан доклад доц. С. П. Попова (Ленинград) о принципах установления районных норм санитарной оценки питьевых вод. По мнению докладчика, многообразие местных условий, влияющих на формирование солевого состава природных вод, исключает возможность пользования едиными универсальными нормами при их санитарной оценке. Местные нормы санитарной оценки питьевых вод имеют своей задачей объективно обосновать их качество. >
Своевременное удаление и обезвреживание отбросов является обязательным условием оздоровления населенных мест и одним из существенных факторов снижения кишечных заболеваний. В докладе о состоянии очистки населенных мест СССР и задачах санитарной организации канд. мед. наук В. А. Горбов отметил, что научно-исследовательскими учреждениями выполнена большая работа, в результате которой имеется ряд научно обоснованных способов очистки населенных мест и методов санитарно-эпидемиологической оценки отбросов и загрязненной почвы. Основная задача санитарных органов заключается в систематическом использовании для практики научных достижений в области очистки и обеспечении государственного санитарного контроля за выполнением хозяйственными органами санитарных требований. Далее В. А. Горбов кратко остановился на задачах научных .исследований в области очистки населенных мест (показатели санитарного состояния почвы, оценка методов, применяемых \цля оздоровления города в целом, и др.).
Выступавшие в прениях [проф. Желябовский (Саратов), санитарный инженер Ковров (Ленинград), врачи Быков (Казахстан) и Беляев (Горький)] говорили о большом внимании, которое уделяется на местах вопросам санитарной охраны водоемов и источников водоснабжения, о трудностях, которые встречаются при определении конкретных требований к очистке сточных вод, и о необходимости широкого привлечения к осуществлению местных обследований институтов» кафедр и санитарных лабораторий. Другие делегаты [Маликов (УССР), Церетели (Тбилиси), Бабаянц] подчеркнули крайнюю отсталость практики очистки населенных мест. Проф. А. Н. Марзеев ознакомил съезд с законом об очистке населенных мест в УССР,, который способствовал укреплению этой отрасли коммунального хозяйства и усилению контролирующей роли санитарных органов.
Оживленные прения возникли вокруг доклада о районных нормах санитарной оценки питьевых вод (Калмыков, Бабаянц, Шафир, Чер-кинский). Выступавшие показали, что далеко еще не всеми гигиенистами восприняты новые идеи диференциации понятия качества питьевой воды и санитарной оценки воды источника водоснабжения. И если для питьевой воды имеются универсальные нормы, указанные в ГОСТ 2874-45, то для источников водоснабжения речь может итти лишь о типизировании. Установление типа природных, особенно подземных, вод имеет известное значение при оценке санитарной надежности источников водоснабжения.
Проф. М. Н. Клюканов познакомил съезд с разработанным им комбинированным методом очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
В решениях съезда отмечена необходимость развития научно-исследовательской работы по определению предельно допустимых концентраций вредных веществ в водоемах, по изучению санитарного режима водохранилищ и научного обоснования санитарных требований при организации зон санитарной охраны водоемов.
'Вопросы, касающиеся гигиены жилых и общественных зданий, освещались на съезде почти исключительно с точки зрения санации воздуха помещений в целях борьбы с аэрогенными инфекциями.
Проф. А. И. Шафир (Ленинград) в докладе об аэробных инфекционных заболеваниях и современных методах их предупреждения дал обзор рекомендуемых гигиеной современных методов борьбы с заражением воздушной среды бактериями и показал, что дезинфекция воздуха физическими или химическими агентами не заменяет гигиенических мер, связанных с рациональной планировкой помещений, обеспечением в них правильного воздухообмена и пр. Внедрение в широкую практику стандартного микробиологического метода гигиенической оценки состояния воздуха поднимает уровень практической санитарной работы по оздоровлению жилищных условий.
Некоторые итоги применения ультрафиолетовой радиации для облучения помещений доложил съезду проф. М. Л. Кошкин (Харьков). Он считает, что не все методы облучения, предложенные до настоящего времени, заслуживают одинакового внимания; в этом отношении имеется еще много невыясненных вопросов. В жилых помещениях желательно использовать рассеянную радиацию, причем, наряду с обеззараживанием воздуха, должен стоять вопрос об использовании общебиологического воздействия облучения на организм. Дальнейшее изучение этих вопросов требует специального технического оснащения.
Доц. Б. И. Гандельсман и канд. биол. наук Р. М. Гинзбург (Москва) в докладе, посвященном вопросам обеззараживания воздуха,, уделили наибольшее внимание химическим средствам. Полагая, что ос-новым критерием ценности дезинфектанта является возможность его применения в присутствии людей, они нашли возможным остановиться на триэтиленгликоле, нетоксичном для человека. Результаты экспери-
ментальных исследований бактерицидной силы триэтиленгликоля, по мнению докладчиков, позволяют считать его пригодным для дезинфекционной практики.
Проф. Н. Ф. Галанин (Ленинград), проф. Н. Ф. Емельянов (Уфа)
и М. С. Пампулов (Москва), выступая в прениях, отдавали преимущество ультрафиолетовому облучению как методу обеззараживания воздуха жилых и общественных помещений. Они считают, что химический метод допустим при дезинфекционных мероприятиях в этих очагах. В основу ультрафиолетового облучения, по их мнению, следует положить принцип малых доз при длительном действии.
Эта точка зрения отражена и в решениях съезда, причем, придавая большое значение профилактике аэрогенных инфекций активной санацией воздуха, съезд указал на необходимость дальнейшего изучения этой проблемы.
К этой группе докладов примыкает и доклад проф. К. М. Гречи-щева (Томск) об инсоляции жилых зданий в практике составления типовых планов жилищ. До сих пор оставалось незамеченным, что типовые проекты жилищ составляются так, что жилые комнаты и фасад здания всегда обращены на юг. Но так как эти проекты используются для любых других случаев и тогда, когда фасад вынужденно ориентируется на другой румб, то жилые комнаты оказываются в плохих условиях инсоляции. Съезд согласился с предложением проф К. М. Гре-чищева, чтобы в гигиенических интересах типовые планы жилых зданий для массового малометражного строительства давались в нескольких вариантах с учетом различной ориентации фасадов.
Проф. 3. В. СМЕЛЯНСКИЙ
Вопросы гигиены труда на XII Всесоюзном
съезде
Ни на одном из прошлых объединенных съездов санитарных врачей и эпидемиологов вопросы гигиены труда не были представлены столь широко, как на недавно закончившемся XII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. Это определялось, с одной стороны, состоянием развития гигиены труда и достигнутыми ею в СССР успехами, а с другой — теми исключительно ответственными задачами, которые выдвинуты перед этой отраслью гигиенической науки пятилетним планом восстановления и развития народного хозяйства.
На пленарных и секционных заседаниях было заслушано 17 докладов, в которых были освещены узловые проблемы теории и практики гигиены труда. Оживленный обмен мнений, состоявшийся в связи с заслушанными докладами, обеспечил возможность принятия съездом развернутых решений по наиболее актуальным вопросам гигиены труда.
В двух основных докладах на пленуме съезда (3. Б. Смелянского и Л. К. Хоцянова) были подведены итоги научных исследований в области гигиены труда, изучения заболеваемости промышленных рабочих и намечены очередные задачи, выдвигаемые в связи с перспективами развития промышленности в послевоенной сталинской пятилетке. В докладах были приведены обширные материалы, которые являются ярким свидетельством огромных успехов, достигнутых в СССР в области научной разработки вопросов гигиены труда и профпатологии. Эти успехп стали прочной базой для практической работы органов здравоохранения в области охраны здоровья промышленных рабочих.
I т е дЧрс га. ЦЕНТРАЛЬНАЯ I
3 Гигиена п санитария, № 1 Н^.ДИНСК. БИБЛИОТЕКА | 1
( ¡<;*мистерств« Здрамэхрзнгпня I
&----:______I_ляли______( _
