CC BY
111
2. Жданова О.Б., Калужских Т.И., Масленникова О.В. и др. Гельминтозы собак на территории Кировской области и биобезопасность окружающей среды//Теоретическая и прикладная экология. 2008. № 3. С. 49-54.
3. Жданова О.Б. Паразитозы плотоядных (Патогенез, иммуноморфология и диагностика), автореф. дисс... докт. биол. наук, Москва, 2007, 43 с.
4. Масленникова О.В. Паразитофауна бурого медведя (Ursus arctos L.) Кировской области //Современные проблемы природопользования, охотоведения и звероводства: Матер. Межд. науч.-практ. конф., посвященной 80-летию ВНИИОЗ. - Киров, 2002. С. 568-569.
5. Масленникова О.В. Гельминтофауна хищных млекопитающих (Canidae, Ursidae, Felidae) Кировской области //Труды Всерос. ин-та гельминтологии. -М., 2004. Т. 40. С. 190-199.
6. Масленникова О.В., Масленников A.B. Экологические механизмы регуляции численности бурого медведя (Ursus arctos L.) на северо-востоке Европейской части России //Проблемы региональной экологии. 2012. №6. С. 113-118.
7. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Жукова Л.А. Ди-рофиляриоз человека: диагностика и характер взаимоотношений возбудителя и хозяина. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2009. № 3. С. 3-6.
8. Степанов К.С. О проблемах здоровья в современных условиях. Вятский медицинский вестник. 2012. № 4. С. 35-39.
9. Ястреб В.Б. Дирофиляриоз собак и человека в Московском регионе // Шнауцер сегодня. 2006. № 2. С. 23-25.
10. Ястреб В.Б., Архипов И.А. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дирофиляри-оза собак в Московском регионе //Российский пара-зитологический журнал. -М., 2008. №4. С. 109-114.
Сведения об авторах
Бякова Ольга Викторовна - кандидат ветеринарных наук, Вятская ГСХА, e-mail: aib05@mail.ru.
Масленникова Ольга Владимировна - кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры зоологии Вятской ГСХА, e-mail: olgamaslen@yandex.ru.
Ермолина Светлана Александровна - кандидат ветеринарных наук, Вятская ГСХА, e-mail:sweta_ ermolina@mail.ru.
УДК 614.253 (470.342)
Е.В. Жолобова, Е.А. Мухачева, В.В. Шипицына, Л.Л. Березовская
ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Кировская государственная медицинская академия
Ye.V. Zholobova, Ye.A. Mukhacheva, VV Shipitsyna, Г.Г. Berezovskaya
PROBLEMS OF STAFF SUPPLY TO RURAL PREVENTION AND TREATMENT MEDICAL FACILITIES
Kirov state medical academy
Целью исследования явилось выявить особенности обеспечения средним медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения в сельской местности. Исследовано 76 медицинских сестер ФКУ Больница УФСИН России по Кировской области. Средний возраст среднего медицинского персонала составил 40,4±7,8 лет. Были изучены такие характеристики, как укомплектованность, текучесть, возрастной состав, стаж работы и профессионально-квалификационная характеристика среднего медицинского персонала. В исследовании выявлен низкий уровень укомплектованности (75,3%) и квалификации среднего медицинского персонала (77,6% средних медицинских работников не имеют квалификационную категорию). Уровень текучести среди медсестер (7,86%) дважды превышает допустимую величину естественной текучести кадров в медицинских учреждениях (3-5%). В лечебно-профилактическом учреждении преобладает средний медицинский персонал пенсионного (31,5%) и предпенсионного возраста (26,4%), что приведет при увольнении пенсионеров к резкому снижению процента укомплектованности. Преобладают медицинские сестры со стажем работы от 15 до 25 лет (38,2%) и свыше 25 лет (27,6%), наименьшую часть составляют специалисты со стажем от1до5 лет (14,4%).
Ключевые слова: средний медицинский персонал, укомплектованность, текучесть кадров, профессионально-квалификационный состав.
The aim of the study was to identify features of medical staff supply in the countryside. 76 nurses of FTI Hospital of FSPE of the Russian Federation in the Kirov region were surveyed. The average age of nurses was 40,4 ± 7,8 years. Characteristics such as staffing, turnover, age structure, experience and professional qualification characteristics of nurses were studied. The study found a low level of staffing (75,3%) and qualifications of nursing staff (77,6% of nurses do not have a qualification category). Turnover rate among nurses (7,86%) twice exceeds the permissible value of natural turnover in health care settings (3-5%). The health care setting is dominated by nursing staff pensions (31,5%) and pre-retirement age (26,4%) resulting in the dismissal of pensioners to a sharp decrease in the percentage of staffing. It is dominated by nurses with experience of 15 to 25 years (38,2%) and more than 25 years (27,6%), the lowest part consists of specialists with experience from 1 to 5 years (14,4%).
Key words: nursing staff, staffing, turnover, professional and qualification structure.
Введение
В современном здравоохранении остро встал вопрос о дефиците кадровых ресурсов, а особенно
среднего медицинского персонала [3]. Важная роль в реформировании здравоохранения, в обеспечении доступности и качества лечебно-профилактической помощи населению принадлежит специалистам сестринского дела [1]. В настоящее время в РФ трудится 1 млн. 511 тыс. работников со средним медицинским образованием, 68% из них составляют медицинские сестры [1,4]. Однако кадровый состав отечественного здравоохранения дисбалансирован, что ограничивает возможности дальнейшего развития системы медицинской помощи населению. Соотношение между численностью среднего медицинского персонала и врачей в России составляет 1:2,1, что в два раза ниже, чем в большинстве развитых стран. Мировой опыт показывает, что оптимальным соотношением является не менее 3-5 медсестер на 1 врача [1,2].
Сегодня дефицит среднего медицинского персонала усугубляется постоянным оттоком из отрасли работников здравоохранения среднего звена и в первую очередь молодых специалистов, который превышает 70 тысяч человек в год [3]. Кадровый потенциал среднего медицинского персонала ежегодно восполняют 453 медицинских колледжа и училища, однако от 40 до 80% выпускников средних медицинских образовательных учреждений не приступают к работе по полученной профессии (Голикова Т.А., 2010). Сложившаяся ситуация приводит к старению медицинских кадров. Сегодня доля медицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии, составляет от 10 до 30%, а с учетом лиц предпенсионного возраста доходит до 50-60% [3].
Целый ряд правовых документов, определяющих стратегию развития сестринского дела в РФ: приказы МЗ РФ № 210 от 03.07.02 г. «О концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации»; № 418 от 31.12.2002 г. «О кадровом обеспечении здравоохранения»; решение Коллегии МЗРФ от 17.12.02 г. № 18 «Кадровое обеспечение здравоохранения в условиях выполнения государственного задания на подготовку специалистов» и др., желаемых результатов до сих пор не дали [1,2,3,4].
Цель исследования: провести анализ проблем кадрового обеспечения средним медицинским персо-
налом лечебно-профилактических учреждений сельской местности на примере Федерального казенного учреждения «Больница управления по руководству учреждения с особыми условиями хозяйственной деятельности управления федеральной службы исполнения наказаний по Кировской области» (ФКУ Больницы УФСИН России по Кировской области).
Материалы и методы исследования
В соответствии с целью объектом исследования явились медицинские сестры ФКУ Больницы УФСИН России по Кировской области в количестве 76 человек. Средний возраст среднего медицинского персонала составил 40,4±7,8 лет. Изучены первичные отчетные документы ФКУ Больницы УФСИН России по Кировской области Ф-30 «Сведения о ЛПУ», Ф-17 «Сведения по кадрам».
Результаты исследования
Анализ результатов проведенного исследования показал, что в целом по больнице укомплектованность медицинскими сестрами составляет (75,3%). В том числе по отделениям: в пределах нормы укомплектованы педиатрическое отделение (100%) и поликлиника (94,5%); меньше всего укомплектованы терапевтическое (66,6%), хирургическое (70,5%) и акушерско-гинекологическое (83,3%) отделения.
Коэффициент текучести в целом по больнице составляет 7,86%, что превышает допустимую величину естественной текучести кадров в медицинских учреждениях (3-5%). Наибольшая текучесть по отделениям преобладает в терапевтическом (16,6%) и хирургическом (17,6%) отделениях. Это связано, вероятно, со спецификой работы в этих отделениях (большая нагрузка на медицинских сестер: много «тяжелых» пациентов, большое количество процедур); наименьшая текучесть в таких отделениях, как педиатрическое (0%) отделение и поликлиника (2,7%).
Анализ возрастного состава среднего медицинского персонала разных подразделений учреждения представлен в таблице 1.
Возрастная категория Название отделения
Поликлиника Хирургическое отделение Терапевтическое отделение Акушерско-ги-некологическое отделение Педиатрическое отделение
Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%)
Молодые (до 30 лет) 5 14,3 5 41,6 3 37,5 0 0 2 18,2
Средний возраст (от 31до40 лет) 10 28,5 3 25,0 2 25,0 3 30,0 2 18,2
Предпенсионный возраст (от 41 до 50 лет) 8 22,8 2 16,6 2 25,0 2 20,0 3 27,3
Пенсионеры (от 50 лет) 12 34,3 2 16,6 1 12,5 5 50,0 4 36,4
Таблица 1
Возрастной состав среднего медицинского персонала по отделениям
В акушерско-гинекологическом, педиатрическом отделениях и поликлинике в преобладающем большинстве работает средний медицинский персонал пенсионного возраста (50%, 36,4% и 34,3% соответственно). Кроме того, в педиатрическом отделении значительную часть составляют медсестры предпенсионного возраста (27,3%). Лишь в хирургическом и терапевтическом отделениях преобладают специалисты среднего звена молодого возраста (41,6% и 37,5% соответственно). По
больнице в целом среди среднего медицинского персонала преобладает пенсионный (31,5%) и предпенсионный (26,4%) возраст, меньшая часть медицинского персонала молодого (19,7%) и среднего (22,4%) возраста.
Чтобы рассмотреть распределение среднего медицинского персонала в зависимости от стажа работы, медицинские сестры были разделены на 4 группы: от 1 до 5 лет, от 6 до 15 лет, от 16 до 25 лет, свыше 25 лет. Результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2
Распределение среднего медицинского персонала в зависимости от стажа работы по отделениям
Название отделения
Стаж работы Поликлиника Хирургическое отделение Терапевтическое отделение Акушерско-ги-некологическое отделение Педиатрическое отделение
Абс. Отн. Абс. Отн. Абс. Отн. Абс. Отн. Абс. Отн.
знач. знач. (%) знач. знач. (%) знач. знач. (%) знач. знач. (%) знач. знач. (%)
От1до5 лет 4 11,4 3 25,0 2 25,0 0 0 2 18,2
От 6до15 лет 8 22,8 2 16,6 2 25,0 2 20,0 1 9,0
От 16 до 25 лет 13 37,2 5 41,7 2 25,0 5 50,0 4 36,4
Свыше 25 лет 10 28,6 2 16,7 2 25,0 3 30,0 4 36,4
В акушерско-гинекологическом, хирургическом, педиатрическом отделениях и поликлинике преобладают медицинские сестры со стажем работы от 16 до 25 лет (50%, 41,7%, 36,4% и 37,2% соответственно). В педиатрическом, акушерско-гинеколо-гическом отделениях и поликлинике значительную долю составляют средние медработники со стажем работы свыше 25 лет (36,4%, 30% и 28,6% соответственно). В хирургическом и педиатрическом отделениях самую меньшую долю составили медицинские сестры со стажем работы от 6 до 15 лет (16,6% и 9% соответственно), а в педиатрическом
Профессионально-квалификационный состав
отделении и поликлинике - со стажем от 1 до 5 лет (18,2% и 11,4% соответственно). По лечебно-профилактическому учреждению в целом преобладают медицинские сестры со стажем работы от 15 до 25 лет (38,2%) и свыше 25 лет (27,6%), наименьшую часть составляют специалисты со стажем от 1 до 5 лет (14,4%).
Профессионально-квалификационная характеристика среднего медицинского персонала анализировалась по наличию и уровню квалификационных категорий у медицинских сестер. Результаты представлены в таблице 3.
Таблица 3
еднего медицинского персонала по отделениям
Профессиональ-но-квалификаци-онная категория Название отделения
Поликлиника Хирургическое отделение Терапевтическое отделение Акушерско-ги-некологическое отделение Педиатрическое отделение
Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%) Абс. знач. Отн. знач. (%)
Без категории 31 88,6 10 83,3 6 75,0 6 60,0 8 72,7
Имеют категорию 4 11,4 2 16,6 2 25,0 4 40,0 3 27,3
II категория 1 2,8 1 8,3 1 12,5 3 30,0 1 9,1
I категория 2 5,7 2 16,6 1 12,5 1 10,0 0 0
Высшая категория 1 2,8 0 0 0 0 0 0 2 18,2
При изучении распределения квалификационного состава среднего медперсонала по подразделениям выявлено, что в поликлинике, хирургическом, терапевтическом, педиатрическом и акушерско-ги-некологическом отделениях медицинские сестры не имеют квалификационных категорий (88,6%, 83,3%, 75%, 72,7%, 60% соответственно). В акушерско-ги-некологическом отделении преобладают медицинские сестры II категории (30%). Среди медицинских сестер, имеющих квалификацию, в хирургическом отделении и поликлинике преобладают с I категорией (16,6% и 5,7% соответственно). В педиатрическом отделении преобладает средний медицинский персо-
нал с высшей квалификацией (18,2%). Исследование профессионально-квалификационного состава среднего медицинского персонала выявило, что в целом по больнице без категории 77,6% среднего медицинского персонала, имеют категорию лишь 19,7% , из них с высшей категорией 4%, с I категорией 9,2%, со II категорией 6,6% среднего медицинского персонала.
Выводы
Таким образом, укомплектованность штатов ФКУ Больница УФСИН России по Кировской области - 75,3%, самая низкая в терапевтическом 66,6%
и хирургическом отделении 70,5%. Текучесть составляет 7,86%, наибольшая в хирургическом (17,6%) и терапевтическом (16,6%) отделениях. Преобладают медицинские сестры пенсионного возраста 31,5%, особенно в акушерско-гинекологическом отделении (50%), педиатрическом (36%) и поликлинике (34,3%). 77,6% медсестер не имеют профессиональную категорию. Преобладают медицинские сестры со стажем работы от 15 до 25 лет (38,2%), в акушерско-гине-кологическом отделении - от 15 до 25 лет (50%) и в педиатрическом отделении со стажем свыше 25 лет (36,4%).
Список литературы
1. Андреева И.Л. Состояние сестринского дела в Российской Федерации / И.Л. Андреева // Главная медицинскаясестра. 2009. № 12. С. 13-20.
2. Белая Н.В. «К вопросу о понимании кадрового обеспечения на современном этапе». Ползунов-ский альманах. № 4/2. 2011 г., с. 249-253.
3 .Двойников С.И. III Всероссийский съезд средних медицинских работников: с традициями милосердия - в век инноваций! // Главная медицинская сестра. 2009. № 9. С. 5-8.
4. Здравоохранение России: вчера, сегодня, завтра// Сестринское дело. 2008. № 5. С. 7-12.
Сведения об авторах
Жолобова Елена Васильевна - старший лаборант кафедры сестринского дела ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, e-mail: 100-odna@mail.ru.
Мухачева Елена Алексеевна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой сестринского дела ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, e-mail: helenmu59@yandex.ru.
Шипицына Вера Викторовна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры сестринского дела ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, e-mail: shipitsynavera@gmail.ru.
Березовская Людмила Леонидовна - студентка 5 курса социально-экономического факультета ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.
УДК 616-006-091-076 Е.В. Новичков1, Е.Ю. Крылов2
АНАЛИЗ СТОИМОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕАКТИВОВ ДЛЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПО ДАННЫМ ВИТЕБСКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО
'Кировская государственная медицинская академия 2Витебский государственный медицинский университет
E.V Novichkov1, E.YU. Krylov2
COST AND EFFICIENCY OF USE ANALYSIS OF CHEMICALS FOR IMMUNOHISTOCHEMICAL DIAGNOSTIC OF UNDIFFERENTIATED TUMORS ACCORDING TO THE VITEBSK REGIONAL CLINICAL PATHOLOGICAL DESK
'Kirov state medical academy 2Vitebsk state medical university
С экономической точки зрения иммуногисто-химическая (ИГХ) диагностика высокоэффективна, так как ее результаты определяют лечебную тактику (позволяют исключить пациентов, не требующих дорогостоящей таргетной терапии), а ее назначение существенно продлевает выживаемость пациентов. Снижение затрат на ИГХ-диагностику недифференцированных новообразований может быть достигнуто за счет использования просроченных реактивов с применением контролей и маркетинговых исследований по поиску наборов соответствующих планируемому количеству определений (с учетом среднего числа определений за последние годы).
Ключевые слова: иммуногистохимическая диагностика, недифференцированные новообразования, стоимость, эффективность.
From the economic point of view immunohistochemical (IHC) diagnosis is highly effective, as its results determine a treatment policy (allow to exclude patients that do not require expensive and targeted treatment), and its purpose significantly prolongs the survival of patients. Reducing the cost of IHC diagnosis of undifferentiated tumors can be achieved through the use of expired reagents using controls and marketing research sets relevant to the planned number of definitions (based on the average number of definitions for the last years).
Key words: immunohistochemical diagnostics, undifferentiated tumors, cost, efficiency.
Введение
Гистологический дифференциальный диагноз при недифференцированных новообразованиях нередко представляет значительные трудности. Вместе с тем установление гистогенеза опухоли является одной из важнейших задач онкоморфологии, поскольку подходы к лечению опухолей различного гистогенеза существенно отличаются. Ранее данная задача решалась с использованием электронной микроскопии и гистохимии, путем поиска гистохимических и ультраструктурных признаков органоспецифичности новообразования. В последнее десятилетие для этого применяются методы иммуногистохимического (ИГХ) исследования, при которых используются моноклональные и поликлональные антитела к различным структурам клеток и тканей. Это позволяет достаточно четко определить гистогенез недифференцированного новообразования (эпителиальные при экспрессии цитокератинов, соединительноткан-
