CC BY
23Проблемы интеграции стейкхолдеров в цепочку создания ценности в индустрии медицинских изделий
Паскевская Виктория Николаевна
аспирант, ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», amazonka@mail.ru
Индустрия медицинских изделий на мировом рынке является одной из самых инновационных и высокотехнологичных отраслей экономики, которая динамично развивается. Производство изделий медицинского назначения в России наращивает темпы, внедряются новые технологии. Но, тем не менее, по многим наименованиям современного медицинского оборудования конкурировать с зарубежными производителями очень сложно. Однако наметилась положительная динамика в данном направлении, связанная с политикой Правительства РФ по импортозамещению изделий медицинского назначения, что и в дальнейшем поможет отечественным производителям наращивать объемы продаж собственной продукции. Интеграция стейкхолдеров в цепочку создания ценности в индустрии медицинских изделий позволит повысить конкурентоспособность российских организаций.
В статье выявляются факторы, влияющие на эффективность интеграции стейкхолдеров в индустрии медицинских изделий и приводятся примеры успешной интеграции участников данной отрасли. Затрагиваются вопросы конфронтации интересов участников рынка медицинских изделий, усложняющих интеграцию и, как следствие, не позволяющих повышать конкурентоспособность их продукта. Рассматриваются модели стратегического управления в цепочке создания их ценности. Анализируется рынок медицинских изделий.
Ключевые слова: интеграция, медицинские изделия, стейк-холдеры, стратегичекое управление
Индустрия медицинских изделий на мировом рынке является одной из самых инновационных и высокотехнологичных отраслей экономики, которая динамично развивается (рис 1).
Источник: данные МвбИвх
Рис. 1. Объем рынка медицинских изделий России до 2020 гг. и прогноз с 2021-2022 гг., млрд руб.
В 2019 году рынок медицинских изделий России по объему на мировом рынке занимал 12 позицию и имел долю в мировом производстве - 1,3%.
На снижение объема рынка медицинских изделий в России в 2020 году на 5,2% и изменение его структуры сильно повлияло распространение ко-ронавируса.
Производство изделий медицинского назначения в связи с этим испытало на себе противоречивое воздействие новых тенденций. Во много раз увеличился спрос на изделия, направленные на защиту и лечение короновирусной инфекции, при этом спрос на изделия, необходимые при лечении других заболеваний и иных патологических состояний снизился в связи с эпидемиологической ситуацией. Однако аналитики прогнозируют в дальнейшем стабилизацию и увеличение объема рынка.
Так, эпидемиологическая ситуация вскрыла проблемы во всей цепочке создания ценности в индустрии медицинских изделий, направленных на борьбу с вирусом: в лабораторном оснащении, в укомплектованности диагностическим и другим оборудованием и т.д.
Производство изделий медицинского назначения в России наращивает темпы, внедряет новые технологии. Но тем не менее по многим наименованиям современного медицинского оборудования конкурировать с зарубежными производителями очень сложно. В связи с этим на российском рынке на сегодняшний день широко представлено иностранное медицинское оборудование и инструменты, по большей части высокотехнологичные (Рис. 2).
X X
о
го А с.
X
го т
о
м о м
¡,4
Импортное МО ■ Российское МО
63,3
° 2017 * 2018 " 2019 2020
Источник: данные Минпромторга России Рис. 2. Соотношение отечественного и мирового производства медицинского оборудования на рынке России, млрд.руб.
Однако наметилась положительная динамика в данном направлении,связанная с политикой Правительства РФ по импортозамещению изделий медицинского назначения, что и дальнейшем поможет отечественным производителям наращивать объемы продаж собственной продукции.
Интеграция стейкхолдеров в цепочку создания ценности в индустрии медицинских изделий позволит повысить конкурентоспособность российских организаций.
Представим основные группы стейкхолдеров медицинской организации, входящие в группу ключевых участников рынка изделий медицинского назначения (рис.3).
сч о сч
Основные группы стейкхолдвров медицинской организации
Государство (сектор государственного управления)
Федеральный уровень:
Мннздравсоцразвития, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию России. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения к
социального развития России. Федеральное медихо-биологическое агентство России (ФМБА России), ФФОМС, Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека и др.)
Уровень субъекта Федерации: Департамент здравоохранения региона, ТФОМС, территориальные органы, осуществляющие
лицензирование. санитарно-
эпидемиологический надзор и др.).
Х^ницыпальный уровень: Филиал ТФОМС в муниципальном образовании. Управление
здравоохранения администрации муниципалитета и др.
Акционеры и инвесторы медицинской организации
Общественные организации
Сотрудники медицинской организации
Менеджеры
различных
уровней
управления
Медицинский
персонал
Обслуживающий
персонал
структурных
подразделений
медицинской
организации
Потребители медицинских
услуг Индивидуальные потребители медицинских
услуг
(физические лица)
Корпоративные
потребители
медицинских
услуг
(юридические лица,
оплачивающие медицинское обслуживание своим
сотрудникам)
Поставщики и партеры
Страховые медицинские организации
Организации (учреждения) по производству и реализации медицинского оборудования
Организации (учреждения) по производству
медицинских препаратов н медицинской техники Санитарно-профилактические учреждения
Научно-исследовательские учреждения Образовательные медицинские учреждения Фармацевтические учрежден)» (организации) Учреждения судебно-
медицииской экспертизы Аптечные учреждения
(организации)
Торговые объекты,
реализующие протезно-ортопедическую продукцию Посреднические организации
Конкуренты
Институциональные единицы (учреждения, организации) государственного и
негосударственного секторов здравоохранения
Рис.3. Основные группы стейкхолдеров медицинской организации
О Ш
ш
X
<
m О х
X
Современное стратегическое управление в индустрии медицинских изделий в рамках их инновационного динамического развития поможет лучшему взаимодействию организаций, участвующих в создании ценности продукта. Для этого необходимо совершенствование использования системного подхода, который был бы основан на сложном механизме взаимодействия различных теорий управления.
Интеграция организаций здравоохранения позволит использовать лучшие мировые и отечественные практики. Одним из таких примеров является модель делового совершенства и результативного менеджмента Европейского фонда управления качеством (EFQM).
Данная модель достаточно гибкая, она одинаково применима и в крупных, и небольших организациях государства и частного сектора. Она может
работать на основе различных подходов к достижению устойчивого совершенства всего предприятия или ряда его направлений.
Совершенствование развития предприятия необходимо оценивать с точки зрения полноты удовлетворенности заинтересованных участников (потребители, сотрудники, общество и т.д.)
Оценка полученных результатов деловых показателей на пути к совершенству основывается на использовании следующих критериев:
1. Ориентация на результаты, на потребителя.
2. Совершенное руководство и постоянство целей.
3. Управление с использованием процессного подхода и на основе реальной информации.
4. Повышение квалификации персонала и его привлечение к участию в делах организации.
5. Непрерывное обучение, внедрение инноваций и усовершенствований.
6. Развитие партнерства.
7. Социальная ответственность корпораций.
Взаимодействие стейкхолдеров на протяжении
всей цепочки создания ценности продукта с одной стороны положительно сказываются на эффективности работы индустрии, с другой стороны же усложняет данную задачу, так как цели и задачи заинтересованных сторон на всем протяжении цепочки создания ценности могут отличаться, изменяться, быть недостаточно четкими.
Цепочка создание ценности в области медицинских изделий, затрагивает систему обязательного медицинского страхования (ОМС), где также существуют проблемы, которые заключаются в значительных противоречиях интересов участников страхования. Одним из актуальнейших вопросов в этой сфере остается регламентация взаимодействия страховых медицинских организаций и медицинских учреждений.
Так в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорится о соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и приоритете интересов пациента при оказании медицинской помощи.
В законе же «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» также застрахованное лицо имеет приоритет в данных отношениях.
Обязанности же носят исключительно технический характер (например, выбор той или иной страховой медицинской организации).
Дополняются обязанности граждан в системе ОМС, выряжающиеся в заботе о сохранении своего здоровья; в обязанности проходить медосмотры; в необходимости отдельной категории граждан, представляющих опасность для окружающих в связи с их заболеванием, проходить специализированное медобследование и лечение, выполнять профилактические рекомендации; в обязанности граждан, находящиеся на лечении
соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях, ст. 27 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Таким образом, минимизируются страховые риски и восполняя пробел в основном законе, защищаются интересы и застрахованного, и страхователя, действующего в рамках государственной политики в области охраны здоровья.
Следует отметить, что в рамках государственной политики ОМС происходит реализация социальных интересов работающих и безработных граждан и интересов государства.
Страхователями работающих граждан выступают:
1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:
а) организации,
б) индивидуальные предприниматели,
в) физические лица, непризнаваемые индивидуальными предпринимателями;
2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.
К страхователям неработающих граждан относятся органы государственной власти. Они оплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование данной категории населения.
Отмечая, что экономического интереса у страхователя фактически нет, а у работодателя он носит отрицательный характер, основным источником формирования средств ОМС являются доходы от соответствующих взносов фискальной политики, аккумулируемые государством. Таким образом, при данной системе страхования, оно и выступает страхователем, придавая ей квазирыночный характер. А принцип социальной справедливости приводит к тому, что «здоровый платит за больного», а «богатый» за «бедного», таким образом снижая уровень качества медицинского оборудования и других медицинских изделий, их доступностью. В силу несовершенства системы здравоохранения, все большее количество работающих граждан отказываются от услуг ОМС, предпочитая платное медицинское обслуживание в частных медицинских учреждениях, позволяющее значительно снизить временные издержки в получении медицинской помощи, так и, зачастую, в оказании более высокого качества медуслуг, на более функциональном оборудовании. Попадая в ловушку равенства, растет негативное отношение населения к работе системы здравоохранения.
Таким образом отсутствие дифференцированного подхода в системе ОМС снижает ценность использования медицинских изделий и заинтересованность в интеграции потенциальных стейкхол-деров.
Несовершенство нормативно-правового регулирования, также мешает интегрированию заинтересованных сторон.
X X
о
го А с.
X
го т
о
м о м
сч о сч
о ш Ш X
<
m о х
X
Так, инструмент государственных закупок медицинских изделий, призванный быть прозрачным, доступным, структурированным, на практике часто оказывает обратный эффект. Мнение врача, который пишет заявку на определенное оборудование с конкретным функционалом, часто не учитывается сотрудниками, специализирующимися на торгах, но не компетентных в области данного оборудования. В результате медицинское учреждение приобретает оборудование другого производителя с меньшим функциональным наполнением, но более дешёвое. В ходе же торгов возможен сговор между участниками аукциона. В итоге государственный контракт заключается по завышенной цене, что не целям проведения торгов. В результате диагностика, лечение на данном оборудовании проводится некачественно, что отрицательно влияет на уровень оказываемых услуг пациенту.
Для выявления наиболее заинтересованных сторон, с целью наибольшей интеграции их в цепочку создания ценности для обеспечивая наилучшей системной устойчивости и максимальной реализации стратегических задач и целей предлагаем использовать универсальный подход «ориентированный на цепочку создания ценности процесс выявления заинтересованных сторон» (ОЦПЗС).
В связи с тем, что в рамках всего операционного цикла создания и доведения до конечного потребителя медицинских изделий в государственном секторе, например, участвуют большое количество стейкхолдеров, что требует использования разных подходов:
- мозговой штурм/фокус-группы;
- специфические для контекста списки заинтересованных сторон;
- общий контрольный список;
- полуструктурированные интервью;
- консультации специалиста;
- метод снежного кома;
- опросы.
Одними из ключевых игроков на рынке являются дистрибьюторы. На их долю приходится большая часть продажи медицинских изделий как внутри страны, так и за ее пределы. Они помогают производителям выйти на новые рынки и увеличить объемы продаж, снизить транспортные и складские расходы, позволяют меньше участвовать в государственных закупках, обеспечивают возможность кредитования клиентов и др.
Примером интеграции заинтересованных сторон является Консорциум разработчиков и производителей медтехники. Он включает в себя как крупные государственные корпорации, так и небольшие частные инновационные предприятия, разрабатывающие уникальные аппараты. Его цель - создание линейки отечественного оборудования по всем стратегически важным направлениям: аналитическому, диагностическому и тера-
певтическому на основе единой цифровой платформы. Мобилизация и консолидированная работа, позволяет использовать лучший опыт, что в перспективе поможет выйти на международный рынок.
Чем выше уровень развития интеграции стейкхолдеров, тем выше конкурентоспособность индустрии отечественных медицинских изделий.
Литература
1. Беляева И.Ю., Данилова О.В., Усков К.В. Корпоративный контроль и корпоративное управление в российских компаниях// Вестник Самарского государственного экономического университета. 2020. № 11 (193). С. 29-36.
2. Герцик Ю.Г. Перспективы развития интегрированных производственных структур медицинской и фармацевтической промышленности в рамках Евразийского экономического союза // Экономика Центральной Азии. - 2021. - Том 5. - № 2. -С. 135-152. - doi: 10.18334/asia.5.2.111939.
3. Донцова О.И., Абдикеев Н.М. Совершенствование институциональной среды развития высокотехнологичной промышленности в России// Проблемы экономики и юридической практики. 2021. Т. 17. № 5. С. 18-21.
4. Лосева О.В., Федотова М.А. Оценка инвестиционной привлекательности социально-экономических субъектов// Имущественные отношения в Российской Федерации. 2021. № 3 (234). С. 58-67.
5. https://delprof.ru/press-center/open-analytics/rynok-medoborudovaniya-i-izdeliy-v-rf-rossiyskie-apparaty-ivl/
6. https://medical112.com/upload/Маркетинго-вое_исследование%20(Экспресс)%20(2).pdf
7. https://minpromtorg.gov.ru/press-centre/news/#!v_rossii_sozdan_konsorcium_razrabot chikov_i_proizvoditeley_medtehniki
8. https://up-
pro.ru/library/quality_management/smk_methodology /model-efqm/
Challenges of integrating stakeholders into the value chain in the
medical device industry Paskevskaya V.N.
Financial University under the Government of the Russian Federation JEL classification: B00, D20, E22, E44, L23, L51, L52, M11, M20, M30, Z33
The industry of medical devices on the world market is one of the most innovative and high-tech sectors of the economy, which is developing dynamically. The production of medical products in Russia is increasing, new technologies are being introduced. But, nevertheless, it is very difficult to compete with foreign manufacturers for many types of modern medical equipment. However, there has been a positive trend in this direction, associated with the policy of the Government of the Russian Federation on import substitution of medical products, which will further help domestic manufacturers to increase sales of their own products. Integration of stakeholders into the value chain in the medical device industry will increase the competitiveness of Russian organizations. The article identifies the factors influencing the effectiveness of integration of stakeholders in the medical device industry and provides examples of successful integration of participants in this industry. The issues of confrontation of interests of participants in the market of medical devices that complicate integration and, as a consequence, do not allow increasing the competitiveness of their product, are touched upon.
Models of strategic management in the chain of their value creation are considered. The market of medical devices is analyzed. Keywords: integration, medical devices, stakeholders, strategic management References
1. Belyaeva I.Yu., Danilova OV, Uskov K.V. Corporate control and corporate
governance in Russian companies // Bulletin of the Samara State University of Economics. 2020. No. 11 (193). S. 29-36.
2. Gertsik Yu.G. Prospects for the development of integrated production
structures of the medical and pharmaceutical industry within the framework of the Eurasian Economic Union // Economy of Central Asia. - 2021. - Volume 5. - No. 2. - S. 135-152. - doi: 10.18334 / asia.5.2.111939.
3. Dontsova O.I., Abdikeev N.M. Improving the institutional environment for
the development of high-tech industry in Russia // Problems of Economics and Legal Practice. 2021.Vol. 17.No. 5.P. 18-21.
4. Loseva O.V., Fedotova M.A. Assessment of investment attractiveness of
socio-economic entities // Property relations in the Russian Federation. 2021. No. 3 (234). S. 58-67.
5.https://delprof.ru/press-center/open-analytics/rynok-medoborudovaniya-i-izdeliy-v-rf-rossiyskie-apparaty-ivl/
6.https:
//medical112.com/upload/Marketing_research%20(Express)%20(2).pdf
7.https: //minpromtorg.gov.ru/press-centre/news/#!v_rossii_sozdan_konsorcium_razrabotchikov_i_proizvodi teley_medtehniki
8.https://up-pro.ru/library/quality_management/smk_methodology/model-efqm/
X X
o 00 A c.
X
00 m
o
ho o lo
