CC BY
39
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
принимающих р2-агонисты короткого действия (р<0,001). По данным риноцитограмм отмечен рост клеток мерцательного эпителия, имеющих нормальные реснички (р<0,005), снижение содержания нейтрофилов, бокаловидных клеток и эозинофилов (р<0,05). В назальных смывах снизился уровень провоспалительного цитокина 1Ь-1, ФНО-а (р<0,04), сиаловых кислот (р<0,04). Снизилось содержание N0 в выдыхаемом воздухе (р<0,05). Под действием комплексной терапии отмечено снижение избыточной активности внеклеточной каталазы (р<0,04) и концентрации
малонового диальдегида до нормативных значений (р<0,004), нормализация содержания церу-лоплазмина (р<0,05), сиаловых кислот (р<0,027), эозинофилов (р<0,027).
Заключение. Таким образом, разработанная лечебная технология, включающая лечебное голодание и пелоидотерапию, способствует уменьшению выраженности процессов воспаления, липоперок-сидации, редукции клинических проявлений как основной, так и сочетанной патологии, позитивной перестройке со стороны клеток покровного эпителия слизистой носа.
5. Оценка влияния препарата «Хайрабезол» на показатели 24-часовой pH-метрии у больных Hp-негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки
Ахмедов В. А.1, Гаус О. В.1, Киселев И. Е. 2, Кравцова А. П.1
'Омская ГМА (каф. факультетской терапии с курсом профессиональных болезней), 2КМСЧ № 9, Омск, Россия
Цель исследования: оценить влияние дженериче-ского рабепразола (хайрабезол 20 мг в сутки) на показатели внутрижелудочной рН-метрии у пациентов с Нр-негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании были обследованы 25 Нр-негативных пациентов с эрозивно-язвенными дефектами желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенты получали терапию препаратом «Рабе-празол» («Хайрабезол») 20 мг в день на протяжении 14 дней. Внутрижелудочная рН-метрия проводилась в течение 24 часов исходно и на 15-й день после проведенного лечения на аппарате «Гастроскан 24», Фрязино.
Результаты. Средний процент (95 % доверительный интервал) рН в желудке выше 4 на фоне терапии хайрабезолом на 15-й день составил 67,37 % (53,7-76,8 %) по сравнению с 11,0 % (7,3-14,8 %) исходным уровнем до лечения. Среднее время с уровнем рН>3 и рН>4 в течение всего времени оценки было выше, а медиана 24-часового внутрижелудочного рН была больше на фоне терапии хайрабезолом на 15-й день в сравнении с исходными параметрами.
Заключение. Прием препарата «Рабепразол» («Хайрабезол») 20 мг в сутки приводит к выраженному антисекреторному эффекту, поэтому данный препарат может быть рекомендован в качестве монотерапии пациентов с Нр-негативными эрозивными и язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Б
6. Проблемы гистологической диагностики атрофических изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите
Баженов С. М., Дубенская Л. И., Абрамова Е. С., Ермачкова Е. Н.
Смоленская ГМА, Россия, e-mail: smbazhenov@maii.ru
Существуют как достаточные возможности, так и значительные ограничения изучения атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) по гистологическим срезам. Остановимся на неиспользуемых возможностях. Вне поля зрения клинического морфолога нередко остается ряд количественных показателей, которые могут являться признаками атрофии: размеры эпителиальных клеток того или иного типа, на том или ином ярусе залегания в ямочно-желе-зистой единице (ЯЖЕ); общее количество клеток в ЯЖЕ; пропорция мукоцитов, главных, обкла-дочных клеток, эндокриноцитов и камбиальных клеток; габаритные размеры ямок, шеечных и главных частей желез и плотность их упаковки в СОЖ. Установлено, что разрежение структур свойственно не только главным частям желез (общепризнанный гистологический критерий атрофии), но и шеечным отделам желез, а также ямкам. Известны основные механизмы,
приводящие к уменьшению плотности взаиморасположения ямок, шеек и тел желез. По нашим данным, вышеописанные признаки атрофии выявляются на более ранних этапах процесса, то есть являются диагностически более чувствительными критериями оценки состояния СОЖ. Укороченность (уменьшение длины), разреженность (уменьшение плотности упаковки) главных частей желез и наличие метаплазии являются признаками далеко зашедшего процесса атрофии. Патоморфолог вправе обратить внимание гастроэнтеролога на менее значительные атро-фические изменения, а не только на официально рекомендованные и обязательные для выявления. В гистологические разделы классификаций атрофических изменений СОЖ полезно внести оценку всех компартментов ЯЖЕ и выделять варианты атрофии паренхимы: с гипоплазией ямок и шеечных частей желез наряду с атрофией и разрежением главных частей желез.
