CC BY
46
Ключовi слова: охорона здоров'я, реформа системи охорони здоров'я, мюцеве самоврядування, фшансування, ягасть медичного обслуговування.
Миколайчук М.М., Засадко В.В., Тищенко М.П. Вызовы для реформирования системы здравоохранения Украины на местном уровне
Рассмотрены некоторые важные и актуальные аспекты реформирования системы здравоохранения, такие как: частные платежи за медицинские услуги, семейная медицина, эффективность работы врачей и необходимость общественного контроля в сфере здравоохранения. Разработаны предложения для обеспечения положительных результатов реформирования системы здравоохранения в Украине на местном уровне.
Ключевые слова: здравоохранение, реформа системы здравоохранения, местное самоуправление, финансирование, качество медицинского обслуживания.
УДК 336.152 (477) Доц. Н.В. Савчук, канд. екон. наук; маг1странт
Х.В. Радкевич; магктрант Л.Л. Зозуля -Львгвська державна фтансова академш
ПРОБЛЕМИ Ф1НАНСОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СОЩАЛЬНО1 СФЕРИ УКРА1НИ ТА ШЛЯХИ IX ВИР1ШЕННЯ
Розглянуто актуальш проблеми фшансування сощально! сфери Укра1ни, про-аналiзовано !х значущють, а також видшено низку пропозицш, яга могли б вивести функщонування сощально! сфери на яюсно новий рiвень.
Ключовi слова: сощальна сфера, фшансове забезпечення, охорона здоров'я, ос-в™, проблеми фшансування, мехашзм сощального замовлення, державнi видатки.
Сощальна полггика держави покликана забезпечити громадянам га-рантоваш Конститущею Укра!ни права: на життя, безпечш умови пращ, ви-нагороду за працю, захист им'!, вщпочинок, освпу, житло, охорону здоров'я та медичну допомогу, сощальне забезпечення та сприятливе навколишне се-редовище.
Питання щодо надежного р1вня державного фшансування сощально! полггаки протягом тривалого часу залишаеться суперечливим, як у розвине-них, так 1 в бщних кра!нах. 1люзп "держави загального добробуту з макси-мальним р1внем державного забезпечення сощальних програм останшм часом зам1нюються прагматичною концепщею неспроможносп навпъ найба-гатшого бюджету задовольнити вс сощальш проблеми без загрози виникнен-ня кризових тенденцш в економщь
Актуальн1сть обраноУ теми полягае в тому, що формування в Украш ринкових засад господарювання та необхщнють забезпечення громадян кра!ни належним р1внем сустльних послуг потребують побудови ефективно! системи гарантш населения. Потр1бно зазначити, що на фшансування сощально! сфери з бюджету витрачаеться близько 40 % вщ загального обсягу видатюв.
Анал1з попередшх досл1джень. Науков1 дослщження з питань сощального захисту населення та вдосконалення практично! д1яльносп держави в цьому напрям1 проводили в1тчизняш й заруб1жш вчеш та фах1вщ. Серед них: В. Вакуленко, I. Гнибщенко, Т. Лопушняк, О. Пищулша, С. Салига, Ю. Ску-лиш, Й. Хендшель, П. Таундсен, Ю. Шклярський та багато шших. Проте, нез-
важаючи на досить широке коло розглянутих теоретичних та практичних пи-тань, актуальною залишаеться проблематика, пов'язана з фшансуванням зак-ладiв сощально! сфери, а саме сощального обслуговування населення. Зважа-ючи на результати наукових дослщжень у цiй сфер^ можна зазначити про на-явнiсть невирiшених проблем використання системного тдходу до оргашза-цп управлiння та фiнансування сощально! сфери. В. 1щук, аналiзуючи захвд-ноевропейський досвiд фiнансування освгга, стверджуе, що освiту можна здобувати за рахунок отримання кредитiв [3].
Щодо охорони здоров'я, то В. Рудень схиляеться до думки, що проблему фшансування системи охорони здоров'я в Укра!ш може покращити зап-ровадження загальнодержавного медичного страхування [6]. Проте таю но-вовведення в згадаш галузi не приведуть до ютотного покращення ситуацп, адже ВНЗ не забезпечують роботою пiсля навчання, а отже безробина особа, що закончила ВУЗ, не мае можливост сплачувати кредит, а запровадження загальнодержавного медичного страхування в кшцевому результат теж не буде ефективним, адже середш заробггш плати низькi, безробптя на високо-му рiвнi, а отже вщрахування до фонду загальнодержавного медичного страхування будуть мiзерними.
Для Укра!ни цiкавим е досвщ кра!н, якi пройшли або проходять шлях розвитку, аналогiчний нашому (Угорщина, Польща, Чехiя, Словаччина та ш.). Вiн свiдчить про те, що держава, яка не в змозi належною мiрою фшан-сувати сощальну сферу, повинна рiшуче реформувати сощальну полiтику за трьома головними напрямами: по-перше, це роздержавлення сощально! сфери i максимальне звiльнення держави вщ функцiй безпосереднього надання громадянам соцiальних послуг з перекладенням цих обов'язюв на некомер-цiйнi структури; по-друге, формування ринку соцiальних послуг з реальною конкуренщею !х надавачiв, внаслiдок чого пiдвищуеться якiсть i знижуються витрати на виробництво цих послуг; по-трете, впровадження комплексно! системи сощального замовлення. Така форма взаемодп держави з некомер-цшними оргашзащями поширена в усiх цивiлiзованих кра!нах. Основою ме-ханiзму соцiального замовлення е принцип переважного використання бю-джетних та позабюджетних коштiв, призначених для сощальних потреб, не на фшансування вщомств i бюджетних установ, а щльових соцiальних прог-рам i соцiальних проектiв [2].
Метою роботи е дослщження проблем фшансування сощально! сфери за рахунок бюджетних кошпв.
Вщповщно до мети були поставлен такi завдання, зокрема: розкрити основш проблеми фiнансування сощально! сфери, проаналiзувати сучасний !! стан, запропонувати заходи, впровадження яких приведе до нейтралiзацil цих проблем та виведення сощально! сфери на ефективний рiвень.
Виклад основного матер1алу. Головна проблема сощально! сфери -незавершенють сощально! реформи, вщсутшсть полггачно! волi та поличного розумiння необхiдностi поглиблення та завершення сощально! реформи. Сьогодш основним джерелом фiнансового забезпечення сощально! сфери е бюджетш кошти, але, на жаль, вони не можуть в повному обсязi забезпечити
соцiальнi потреби суспшьства, тому виникае необхiднiсть залучення додатко-вих iнвестицiйних ресурсiв.
Варто сказати, що видатки на сощальне спрямування е одними з найбшьш вагомих, але 1х не вистачае для задоволення потреб населення в повному обсяз^ Зокрема, в найбшьш критичному становищi на сьогоднi опи-нилися такi галузi сощально1 сфери як освгга та охорона здоров'я. Нагальна проблема, що постала перед урядом, економютами та науковцями, пошук дiевих методiв фiнансування освiти та охорони здоров'я, яю б надалi забезпе-чували доступнiсть цих послуг, але й водночас покращили загальний стан 1х функцiонування.
Сьогоднi фшансування сощально1 сфери е невiд'емною складовою со-цiально-економiчного розвитку будь-яко1 кра1ни, а тому проблеми 11 фшансо-вого наповнення е важливим питанням сьогодення. Зважаючи на ситуацiю, що склалась на цей час юнуе чимало таких проблем, до яких вщносять: не-достатнi обсяги бюджетних коштiв для фiнансування сощально1 сфери, фь нансування практично всiх статей сощальних видаткiв у меншому обсяз^ нiж це необхiдно для дточо! сощально1 пiдтримки населення (зокрема недофшан-сування системи охорони здоров'я, освии), вiдсутнiсть механiзмiв забезпе-чення якост соцiальних послуг, що надаються [4].
Рис. 1. Проблеми фтансового забезпечення сощальноТ сфери
(розроблено авторами)
Зазначеш проблеми не втрачають свое1 актуальносп i у вiтчизнянiй практицi фшансового забезпечення соцiальних витрат. Крiм того, не завжди можна погодитися з запропонованими напрямками виршення вищезазначе-них проблем. Наприклад, замiсть скорочення об'ектав фiнансування сощаль-но1 сфери в окремих випадках можна орiентуватися на можливють залучення до 1х фшансування приватного кашталу у виглядi швестицш. Але головною проблемою залишаеться дефщит бюджетних коштiв для фiнансування сощ-ально1 сфери.
Оскiльки держава не може задовольнити у повному обсязi потреби у фшансуванш сощально1 сфери, виникае потреба у залученш недержавних ре-
суршв (швестицш та кредитiв). Розглядаючи загальну структуру державних видатюв, проаналiзуeмо стан фшансування сощально1 сфери станом на
Рис. 2. Видатки державного бюджету УкраТни на освту, млн грн
(розроблено на основi джерел [1, 5])
Видатки державного бюджету на освиу у 2010 р. становили 28807,5 млн грн, зокрема за загальним фондом - 20238,6 млн грн. Порiвняно з минулим роком 1х були збшьшеш на 20,4 %, або на 4881,9 млн грн. Як по-казуе аналiз видатюв зведеного бюджету за економiчною структурою, понад 90 % державних швестицш в освпу спрямовуеться на поточш видатки, з них - переважна частина - на виплату заробгтно! плати та нарахування на не1, як зростають внаслiдок iнфляцiйних процешв.
Така структура видаткiв не забезпечуе достатньо1 можливостi для пе-рерозпод^ ресурсiв на користь тих, як безпосередньо визначають якiсть ос-вгтшх послуг та сприяють вдосконаленню освгтньо! iнфраструктури [1, 5]. Видатки державного бюджету на охорону здоров'я у 2010 р. становили 8759,0 млн грн, зокрема за загальним фондом - 7141,6 млн грн. П^вняно з
Рис. 3. Видатки державного бюджету на охорону здоров 'я, млн грн
(розроблено на основi джерел [1, 5])
Питома вага видатюв на охорону здоров'я в загальному обсязi ВВП станом на грудень 2010 р. становила 3,64 %> (2009 р. - 2,9 %>). На функцюну-вання пол^шк i амбулаторш, швидку та невщкладну допомогу використа-но 695,3 млн грн, зокрема за загальним фондом - 536 млн грн. У проект Закону "Про державний бюджет" для МОЗ передбачено на 2011 р. видатки сумою 7 031 997,3 тис. грн., зокрема за загальним фондом - 5 384 245,8 тис. грн., за спещальним фондом - 1 647 751,5 тис. грн. (табл.).
Табл. Динамика фшансування галузi охорони здоров 'я 2009-2011 рр.*
Роки Загальний обсяг кошт!в Загальний фонд Спещальний фонд
2009 7335,0 6090,1 1244,9
2010 8759,0 7141,6 1717,4
2011 (проект) 7032,1 5384,2 1647,9
*Розроблено авторами.
Щодо мюцевих бюджелв, то варто сказати, що за функцiональною класифiкацieю у 2010 р., ж^вняно з 2009 р., видатки загального фонду мю-цевих бюджепв зросли за вciма основними функщями, зокрема на:
• освпу - на 7,5 млрд грн, або на 19,2 % (у 2009 р. прирют до 2008 р. становив 3,5 млрд грн, або 9,8 %);
• охорону здоров'я - на 6,3 млрд грн, або на 23,3 % (у 2009 р. прирют до 2008 р. становив 2,7 млрд грн, або 10,9 %).
З аналiзу бачимо, що фшансування, хоч частково i збшьшуеться, про-те його не вистачае, адже будiвлi освгтшх закладiв потребують ремонту, або взагалi пiдлягають зносу, в лжарнях застосовують заcтарiле обладнання, у школах не вистачае кошпв для оновлення бiблiотечних фондiв, закупiвлю комп'ютерiв тощо. Протягом оcтаннiх рокiв бюджетне фiнанcування сощаль-ноï сфери, зокрема оcвiтньоï галузi та галузi охорони здоров'я збшьшилося приблизно у 6 разiв. Та цього й дос не вистачае для надання яюсного набору медичних послуг украïнцям. Надання освиянських послуг теж залишаеться низьким i залежить вщ фiнанcових можливостей батькiв.
Висновки. Сьогоднi настала нагальна потреба змшювати докорiнно cитуацiю, що склалася в державi, виводити сощальну сферу на новий, якicно досконалий рiвень функцiонування, а саме:
1. Необхщно розробити систему контролю, яка б забезпечувала цiльове надходження коштав, якi спрямовують на оcвiгу чи охорону здоров'я.
2. Поступово забезпечити зростання заробiгноï плати працiвникам сощаль-но1 сфери, цим самим мотивуючи ïх до вдосконалення та ефективност надання ними певного роду послуг.
3. Затвердити на законодавчому рiвнi cоцiальних cгандаргiв, що реалiзову-ються на територiï вciеï краïни.
4. Побудувати мiжбюджетнi вiдноcини вiдповiдно до реальноï вартоcтi ви-конання сощальних функцiй, що розраховуеться на базi cоцiальних стан-дартiв.
5. Перейняти позитивний зарубiжний доcвiд фiнанcування та тдтримки со-цiальноï сфери захщноевропейських краïн.
Л1тература
1. Даш про видатки державного та мюцевих бюдже™. [Електронний ресурс]. - Доступ-ний з http://www.ibser.org.ua/UserFiles/File/BudgetEcon/2010/buget&economy_Q3_2010_ukr.pdf.
2. Швайко М.Л. Заруб1жний досвщ бюджетного фшансування сощальжй сфери та мож-ливосп його використання / М.Л. Швайко. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://www.dspace.uabs.edu.ua/bitstream/123456789/4484/1/Shvajko_PP_Article_2003_T7.pdf.
3. 1щук Л.1. Захiдноевропейcький досвщ диверсифжаци джерел фшансування вищо!' ос-вгга / Л.1. 1щук // Науковий вюник НЛТУ Украши : зб. наук.-техн. праць. - Льв1в : РВВ НЛТУ Украни. - 2007. - Вип. 17.6. - С. 320-327.
4. Коршенко О.В. Проблеми бюджетного фшансування cоцiальноï сфери та шляхи вир> шення / О.В. Коршенко // Екожишчний проспр : зб. наук. праць. - 2011. - Вип. 46. - С. 172-179.
5. Пояснювальна записка до звпу про виконання Державного бюджету Украши за 2009 р. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://www.minfin.gov.ua/control/uk/publish.
6. Рудень В.В. Стан системи охорони здоров'я населення в кра1ш ринковим перетворен-ням / В.В. Рудень. О.М. Сидорчук // Новини медицини та фармаци. - 2007. - N° 9.С. 5-8.
Савчук Н.В., Радкевич Х.В., Зозуля Л.Л. Проблемы финансового обеспечения социальной сферы Украины и пути их решения
Рассмотрены актуальные проблемы финансирования социальной сферы Украины, проанализирована их значимость, а также выделен ряд предложений, которые могли бы вывести функционирование социальной сферы на качественно новый уровень.
Ключевые слова: социальная сфера, финансовое обеспечение, здравоохранение, образование, проблемы финансирования, механизм социального заказа, государственные расходы.
Savchuk N.V., Radkevich Kh.V., Zozulya L.L. Financial providing problems of social sphere in Ukraine and ways of their decision
This article is about actual problems of financing of social sphere of Ukraine, their meaningfulness is analysed and considered the main ways which would show out functioning of social sphere on a high-quality new level.
Keywords: social sphere, financial providing, health protection, education, problems of financing, mechanism of social order, government spending.
УДК329(477) Ст. викл. В.€. Слюсаренко - Ужгородський НУ
ОЦ1НКА ОСНОВНИХ ТЕНДЕНЦ1Й РОЗВИТКУ ГРОМАДСЬКИХ ОРГАН1ЗАЦ1Й В ОБЛАСТЯХ УКРАШСЬКИХ КАРПАТ
Проанатзовано роль громадських оргашзацш у розвитку сучасного сусшль-ства. Дослщжено регюнальш особливост функцюнування цих формувань громадян, зокрема за юльюстю суб'ек™ СДРПОУ у !хнш сферг
Ключовi слова: громадськ оргашзаци, розвиток сучасного сусшльства, реп-ональш особливосп.
Вступ. За роки незалежносп в Укра!ш вщбувалися складш трансфор-мацшш процеси, пов'язаш з розвитком правових, економ1чних i сощальних шститупв демократичного сусшльства. Поглиблення ринкових реформ пе-редбачае змiцнення iнститутiв влади, удосконалення форм i методiв державного регулювання економiки, надання цьому процесу сощального спрямуван-ня, зорiентованого на розвиток духовно! сфери та саморозвиток. Складшсть i масштабнiсть завдань трансформацiйного перюду зумовлюе потребу залу-чення до державотворчих процешв широких верств населення, рiзних асощ-ацiй та об'еднань громадян, mi виступають превентивним шструментом запо-бiгання небажаним дiям державно! влади, прийняття того чи шшого полиич-ного, економiчного або культурно-нацюнального рiшення. За своею природою щ об'еднання формують фундамент громадянського суспiльства, яке охоплюе велику кшьюсть органiзацiй, що утворюють його шституцюнальну iнфраструктуру, створюючи важливi рамковi умови для прояву громадянсь-ко! активносп населення.
У вiтчизнянiй лiтературi тд громадськими органiзацiями розумiють добровiльнi формування громадян, якi створюються внаслiдок !х вiльного во-левиявлення з метою висловлення колективних штерешв i виршення громадських проблем. У захвдних наукових джерелах наголошують на неурядо-вому i неприбутковому характерi таких формувань.
Громадсью об'еднання пройшли тривалий шлях формування та ево-люцп. Вони е продуктом соцiально-економiчного та суспшьно^сторичного розвитку кожно! кра!ни. Значний вплив на !х дiяльнiсть здшснюють iсторичнi
