CC BY
55УДК 614.23:331.1:1
ПРОБЛЕМАТИКА КОНФЛИКТОВ В СОЦИО-КУЛЬТУРНОМ ПРОСТРАНСТВЕ СОВРЕМЕННОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Гуренко-Вайцман М. Н.1, Сугробова Ю. Ю.,2 Юриста А. В.1
Кафедра государственного управления в сфере охраны здоровья
2кафедра медицинской этики и профессиональных коммуникаций, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия Для корреспонденции: Сугробова Юлия Юрьевна, доктор культурологии, профессор, заведующая кафедрой медицинской этики и профессиональных коммуникаций, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», е-mail: yulia.culture@mail.ru
For correspondence: Sugrobova Yuliya Yuriyevna, MD, Professor, Heand of the science of Medical ethics and professional communications department, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU,, E-mail: yulia.culture@mail.ru
Information about authors:
Gurenko-Vaitsman M. N., http://orcid.org/0000-0003-1492-8232 Yurista A. V., http://orcid.org/0000-0003-0609-8304 Sugrobova Yu. Yu., http://orcid.org/0000-0001-6530-621X
РЕЗЮМЕ
Статья посвящена актуальной проблеме современного
социо-культурного пространства - исследованию проблематики конфликтов в отечественном здравоохранении.
Определена актуальность исследуемой темы, сформулирована потребность в изучении проблем медицинской конфликтологии, подтверждено положение о социальном характере конфликтов в медицине.
Раскрыты причины усугубления конфликтности, обусловленной реформистскими процессами с формированием новых проблем: снижение престижа профессии врача в обществе, расширение медикализации (распространением самолечения); смена моделей взаимоотношения врача и пациента, пациента и лечебного учреждения; расширение фармацевтического рынка и приобретение им статуса транснационального; коммерциализация сферы здравоохранения и др.
Проанализирована система факторов: субъективных, организационных, экономических, деонтологических, диагностических, лечебных, профилактических психологических, порождающих конфликты и конфликтные ситуации в сфере охраны здоровья.
Ключевые слова: проблематика конфликтов, медицинская конфликтология, причины конфликтов, факторы конфликтности.
THE PROBLEMATICS OF CONFLICTS IN SOCIO-CULTURAL EXPANSE OF MODERN NATIONAL HEALTH CARE
Gurenko-Vaitsman M. N.1, Sugrobova Yu. Yu.,2 Yurista A. V.1
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article is devoted to the actual problem of modern socio-cultural expanse - the research of problematics of conflicts in the national health care.
Actuality of the research theme is determined, the necessity to study problems of conflict management in medicine is formulated, and the regulation on the social nature of conflicts in medicine is confirmed .
The causes of the conflict aggravation are revealed, the conflictness was caused by the reform processes with the formation of new problems: the decrease of the medical profession prestige in society, the expansion of medicalization (the spread of self-medication); change of the relationship models between the doctor and the patient, the patient and the medical establishment; the expansion of the pharmaceutical market and its acquisition of the transnational status; the commercialization of the health care sphere etc.
The system of factors is analysed: the subjective, organizational, economic, deontological, diagnostic, therapeutic, preventive, psychological factors, which cause conflicts and conflict situations in the health care sphere.
Key words: problematics of conflicts, conflict management in medicine, causes of conflicts, factors of conflictness.
Основными факторами, которые обусловили актуальность и необходимость комплексного исследования проблематики управления конфликтами в сфере охраны здоровья, стали: осознание
важности и ценности здоровья человека, как для самого человека, так и для государства и общества в целом; признание правового регулирование медицинской деятельности приоритетным направ-
лением развития здравоохранения; потребности качественного совершенствования правовых механизмов, регулирующих обеспечение и защиту прав пациентов; востребованность перехода от административных методов разрешения конфликтных ситуаций в сфере охраны здоровья к более прогрессивным, современным и цивилизованные способам регулирования конфликтов; насущная потребность по-новому рассматривать аспекты отношения медицинских работников к юридической регламентации охраны здоровья населения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В статье использованы нормативные документы - Федеральные законы об охране здоровья в РФ, юридические нормативные акты по медицинской деятельности в РФ, материалы по реформированию здравоохранения, доклады международных конференций. Применены универсальные методы научного исследования: анализа, синтеза; теоретические методы научного исследования: аксиоматический и логический. При этом доминирующим подходом в нашем исследовании выступает компаративистский подход - осознание материала через сравнение с целью выявления общих, универсальных принципов и установок, а также с целью нахождения различий, свидетельствующих о самобытности рассматриваемых традиций.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проблема конфликтов, прямо или косвенно связанных с медицинской деятельностью крайне серьезна и за последнее время находится на пике внимания, как общественного мнения, так и государства. Актуализация проблем медицинских конфликтов связана со случаями врачебных ошибок, с жалобами пациентов, с обвинениями в нарушении врачебной этики и тому подобном. Вследствие этого, сформирована потребность в научных исследованиях проблем медицинской конфликтологии, и прежде всего «адекватного научного объяснения причин и способов разрешения такой специфической ситуации, как конфликт в медицине», классификации этих конфликтов, раскрытия роли различных социальных субъектов в них. Исследователи: профессор М. Н. Гуренко-Вайцман, доцент А. В. Юриста в работе «Конфликтогенность медицинской деятельности: философско-правовой аспект» констатируют: «медицинская деятельность, затрагивающая по своей сути жизнеобразующие интересы каждого человека - жизнь и здоровье, не может существовать без конфликтов. Тем более что за последние десятилетия, социальная роль медицины не только расширилась своими насущными задачами и предметной областью, но и собственным медицинским потенциалом все больше стала
проявляться во всех сферах жизни и деятельности общества... Исходной посылкой раскрытия современной проблематики конфликтов в сфере охраны здоровья, является положение о том, что конфликты в медицине носят социальный характер» [1, 56].
Природа конфликтов в здравоохранении, их структура и фазы идентичны конфликтам других сфер. Это обуславливается наличием общих для всех атрибутивных признаков. При этом они имеют свои особенности, связанные со спецификой медицинской деятельности. Целевое исследование конфликтов в здравоохранении, в большей степени, обусловлено реформистскими процессами, проходящими в отрасли. Востребованными стали сегодня исследования по анализу всего многообразия конфликтных ситуаций в медицине, их социальных и внутренних детерминант.
Исследование локальных конфликтогенных зон в сфере здравоохранения, дало возможность выделить не только особенности конфликта в медицине, но и выявить и обосновать систему факторов, которые порождают конфликты и конфликтные ситуации.
Имеющиеся публикации немногочисленны и имеют большей мерой фрагментарный характер, связанный в основном с исследованием проблемы применительно к локальным зонам (Поплавский А. Э., 2004; Шилина С. В., 2005; Попова Е. Г., 2005; Ефименко С. А., 2004, Шипунов Д. А., 2008). Исследователи: В. Руженков и Я. Чернева, выделяя кризисные признаки в медицине, на первое место ставят проходящую реформу здравоохранения. По их мнению, проводимая реформа позволила решить ряд важных задач, но при этом породила и новые проблемы. Они выделили ряд кризисных признаков в развитии медицины и здравоохранения [2], ключевыми среди которых можно назвать:
- снижение престижа профессии врача в обществе. При этом делается акцент на том, что этот процесс происходит как в профессиональной среде медицинских работников, в системе здравоохранении в целом, так и в обществе;
- расширение медикализации. Доминирующие публикации отмечают медикализацию в контексте рисков, которые связывают с распространением самолечения, «неконтролируемого приема лекарственных средств без назначения врача, а также в связи с проблемами биомедицинской этики (трансплантология, косметическая хирургия, эвтаназия, принудительное лечение и т. д.) [3];
- смена моделей взаимоотношения врача и пациента, пациента и лечебного учреждения. Традиционные отношения, сформированные морально-этическими, личностными, деонтологически-ми нормами взаимоотношения пациента и врача, дополняются правовыми аспектами отношений,
которые формируются становлением и развитием функционирования медицинских услуг;
- расширение фармацевтического рынка и приобретение им статуса транснационального;
- коммерциализация сферы здравоохранения. Речь идет о поступательном росте увеличения объема платных услуг и возникновение потребности, в связи с этим, правового регулирования данных отношений и обеспечения равных возможностей получения всеми слоями общества качественных медицинских услуг;
- присвоение медициной функций социального контроля. По этому поводу российский ученый М. Волчанский пишет, что «медицина может выступать не только как институт, деятельность которого направлена на сохранение жизни и здоровья людей, но как социально-профессиональная общность, реагирующая на изменение своего социального статуса усилением функции медицины как социального контроля» [4];
- изменение медицинских практик под влиянием новых биотехнологий и др.;
- расширение сфер жизни под медицинским контролем - от медицины «life style» до эвтаназии [4].
При этом следует подчеркнуть, что сформированные в процессе реформирования здравоохранения новые качества взаимоотношений, обнажили причины, которые порождают противоречия в медицинской среде и, как следствие, актуализировали потенциальные ситуации конфликтного противодействия. Ими выступают: изменения статусной роли субъектов медицинской деятельности, изменения условий труда медицинских работников, специфика отношений внутри самой профессиональной общности медицинских работников.
ОБСУЖДЕНИЕ
Современная проблематика конфликтов в сфере охраны здоровья обусловлена рядом причин, которые являются следствием субъективных, организационных, экономических, деонтологических, диагностических, лечебных, профилактических сфер организации оказания медицинской помощи, а также психологических факторов, которые могут быть вызваны просчетами руководителя [5].
Так, российский практикующий психотерапевт Б. Приленский отмечает, что отдельные конфликтные ситуации, сложности между врачом и пациентом «...следуют чаще всего не из-за каких-либо технических, материальных причин, а из-за элементарного непонимания друг друга. Ведь люди приходят не только полечиться, но и получить сочувствие, понимание, а наталкиваются, бывает, на равнодушие или, что еще хуже, раздражение. Отсюда и конфликты» [6].
Особенно часто на причины конфликтов указывают результаты причинения вреда жизни и здо-
ровью пациенту. Так, например, в комментарии к Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» признается возрастание в настоящее время случаев конфликтных ситуаций «между лечащим врачом и пациентом, относительно качества оказания медицинской помощи. Пациенты все больше недовольны медицинскими услугами врачей и лечебным учреждением» [7].
Один из российских авторов - Е. С. Салыгина, обобщив юридическую практику юридического сопровождения медицинской деятельности, указывает на ряд возможных конфликтных отношений и конфликтов в медицине со стороны пациентов. Как наиболее частые, причинами конфликтных ситуаций называются: недостаточно внимательное отношение к пациенту; характерологические особенности врача и пациента; отсутствие согласованности в действиях врачей разной специализации, коллегиальности в составлении плана лечения; дефекты ведения медицинской документации; отсутствие информированного согласия пациента на лечение; профессиональная некомпетентность (необоснованное расширение показаний к хирургическому лечению) [8]. При этом предметной областью таких конфликтных ситуаций является не только качество лечения, но и условия предоставления медицинской помощи или медицинской услуги. В этом же ряду стоят и требования, связанные с личностью доктора и деонтологическими аспектами его поведения.
Современный уровень правовой регламентации медицинской деятельности, развитие федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан РФ еще более утвердили положение о том, что медицина и профессиональная деятельность медицинских работников четко регламентируется нормами права. Законодательством непосредственно определена ответственность медицинских работников за ненадлежащее или некачественное оказание медицинской помощи или медицинской услуги. Значительно расширены права пациентов. В связи с этим, качественно изменены и уточнены цели деятельности медицинской организации. На первый план работы медицинских организаций выходят такие аспекты, как: реализация права пациента на уважительное и гуманное отношение; полное и своевременное предоставление информации о состоянии здоровья больного; обязательное оформление информированного добровольного согласия пациента на оказания медицинской помощи или медицинской услуги, в том числе и на медицинское вмешательство; конфиденциальности и врачебной тайны; обсуждение с пациентом тактики и планируемых результатов лечения, обследования, возможных прогнозов заболевания; и др. Таким образом, следует отметить
особую современную проблематику конфликтов в сфере охраны здоровья - юридические конфликты с пациентами в медицинских организациях. Тем более, что современные требования обязывают каждое обращение или жалобу пациента предавать обязательной правовой оценке.
В связи с этим, актуализируются вопросы культуры пациента. В данном случае речь идет о готовности (желании) пациента четко выполнять свои обязанности и надлежащим образом пользоваться своими правами. В обобщенном виде такой поведенческий фактор формируется при взаимоотношениях с пациентом через его права (право на уважительное и гуманное отношение персонала; право на выбор врача с учетом его согласия; право на обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и др.) [9] и при взаимоотношения с пациентом через его обязанности (предоставить полную и достоверную информацию о своем здоровье, соблюдать гарантийные условия, своевременно предупреждать о невозможности прийти на прием, соблюдать правила распорядка медучреждения, назначения и рекомендации врачей и т.п.) [9]. Таким образом, можно сделать вывод, что конфликтологическая составляющая медицины, как определенного социального института, находит свое проявление на всех уровнях общественной жизни. В то же время, реальными фактами называют конфликты, и в корпоративной медицинской среде, и за ее пределами - «на отношения с субъектами, находящимися в поле данной деятельности, в частности, с потребителями медицинских услуг» [2].
Следует подчеркнуть, что в предметную область современных конфликтов в сфере охраны здоровья входят, в том числе и производственные, организационные конфликты. Для раскрытия и обобщения предметной области данного вида конфликтов в сфере охраны здоровья, воспользуемся классификацией основных причины производственных, организационных конфликтов, предложенную и обоснованную М.Х. Месконом, М. Альбертом и Ф. Хедоурном [10]. Таким образом, предметную область современных конфликтов в сфере охраны здоровья, непосредственно в лечебных учреждениях, составляют:
- «проблемы распределения ресурсов в организации (проблема несправедливости распределения)» [10]. Исходя из того, что организация рабочего времени основной части персонала лечебного учреждения связана со сменной формой работы, то частым предметом конфликта является график распределение рабочих смен. В любом случае, потенциальным предметом для конфликтов является нарекание отдельных сотрудников на нарушение принципа справедливости.
Следует отметить, что фактор распределения ресурсов в организации, проблема справедливого/ несправедливого их распределения, многими учеными наделяется приоритетным значением. Так, Дж. Ролз главную причину конфликтов в человеческом обществе связывает с «нарушением норм социальной справедливости и, как следствие - с ущемленным чувством собственного достоинства» [11]. Исходя из, этого конфликт может порождаться либо нарушением общепринятых норм справедливости, существующих в конкретном коллективе, либо столкновением различных представлений о нормах справедливости. На наш взгляд, принятие нормы справедливости является индивидуальным для каждого члена коллектива, а восприятие справедливости в отношении себя - это соответствие его оценки своего вкладом в решение каких-либо общих вопросов и получаемыми за это благами (моральными или материальными);
- «различия в целях» структурных частей организации [10]. При этом обосновывается зависимость больше взаимного непонимания от большего числа специализации внутри организации. Т.е. речь идет о том, что каждое структурное подразделения имеет собственные интересы и нацелено на выполнение собственных задач. Аналогично можно говорить и о конфликтности работы сотрудников разной специализации в одном структурном подразделении. В этом случае налицо столкновение интересов, «так как при наличии общей цели -лечение пациентов, у каждого медика существуют свои профессиональные обязанности, и соответственно, свои цели» [10];
- «различия в представлении о ценностях» [10] (например, о такой ценности, как право выражать свое мнение в присутствии начальника.). В данном случае, например, причиной профессионального конфликта могут быть противоречия (нарушение норм) медицинской этики в поведении отдельных сотрудников;
- «различия в манере поведения и жизненном опыте» [10]. Конфликт может быть спровоцирован различными подходами персонала к соблюдению должностных обязанностей. Речь идет о возможной угрозе столкновения профессиональных интересов с, например, заботой о пациентах;
- «неудовлетворительные коммуникации» [10], часто ведущие к взаимному непониманию сотрудничающих сторон и как результат, будет являться поводом для профессионального конфликта.
На наш взгляд, данная классификация не исчерпывает весь перечень современной проблематики конфликтов в сфере охраны здоровья. К нему могут быть дополнены проблемные области и отдельные факторы риска, актуализированные на конкретном периоде развития государства и общества.
Так, например, С.Ф. Фролов [12] среди общих причин конфликтов выделяет: различие потребностей членов коллектива; противоположные ориентации вступающих во взаимодействие людей; причины идеологического, экономического и социального порядка. При этом ключевое место отводится противоречиям между элементами социальной структуры. Так, например, когда цели и задачи разных структурных подразделение и уровней организации или управление данной организацией не соответствуют друг другу.
Еще одна немаловажна проблематика конфликтов в сфере охраны здоровья, связана с ценностными конфликтами профессионализма. Именно с точки зрения ценностных конфликтов проходят публичные обсуждения реформы российского здравоохранения. Речь идет об опасения сосредоточение контроля над медицинской деятельностью - профессиональной деятельностью врачей, в руках чиновников (менеджеров и администраторов). Высказываются опасения о конфликтогенности данной ситуации, основанной на различном восприятии в медицинском сообществе роли врача и администратора. Часто они рассматриваются как, едва ли не антагонисты. Врач и администратор воспринимаются носителями разных интересов, ценностей, теоретической подготовки и навыков, образов жизни и моделей мышления [13].
Следует отметить, что приводится значительная предметная область для потенциальных конфликтов в медицинской сфере. И такой конфлик-тогенный фактор обнаруживается не только при столкновении материальных интересов, но и в разных виденьях профессионализма и профессиональной медицинской деятельности - того, какая эффективна модель организации профессиональной медицинской деятельности и оценки ее результатов. Анализируя публичные дискуссии по этому поводу и обобщая их В.Г. Николаев отмечает, что: «с одной стороны, в этом противостоянии выступает государство (активно оперирующее рыночными аргументами), с другой - медицинская профессия, точнее, ее затронутый реформой общественный сектор. Пациенты в эту символическую борьбу мало вовлечены; обе стороны при этом апеллируют к их интересам» [13].
Основная линия критики направлена против привнесения в медицинскую среду экономических, административных, менеджериальных принципов и методов. При этом оппоненты сосредоточение контроля над профессиональной деятельностью врачей в руках чиновников (менеджеров), оспаривают их позитивное влияние на улучшение качества медицинской помощи. В том числе результативности их деятельности по расширению «бесплатного» сектора и снижению финансовой нагрузки на пациентов, которые не располагает
финансовыми средствами для пользования коммерческой медициной.
Большую роль в решении поставленных проблем должны сыграть медицинские учебные заведения, так как одними аспектами идеологии, воспитания здесь не обойдешься. Сугробова Ю.Ю. в своих работах утверждает приоритеты Вузов, которые могут и обязаны разрабатывать и реали-зовывать программы этико-деонтологического, правового, философского, культурологического образования [14, 140].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, изучение подобных ценностных конфликтов формулируют современные актуальные исследования проблем профессии медицинского работника. При этом современные подходы видения профессиональной деятельности врача вышли за пределы корпоративного сообщества. Это стало предметом публичного обсуждения, как самими врачами, так и другими заинтересованными участниками. Однако медицина, общество и государство не противостоят друг другу, а находятся в сложном взаимодействии. Те требования, которые исходят от профессии и укоренившиеся в ней «идеальный образ» профессионала и профессионализма, сталкиваются с современными требованиями, исходящими от государства и общества. И включает прямые требования, зафиксированные в различных нормативно-правовых актах, вытекающие из принятой государством политики изменений в организации профессиональной работы и условиях ее осуществления.
Однако не только общество влияет на медицину. Медицинская деятельность имеет непосредственное влияние на общество, изменяя при этом его. От соблюдения медицинских норм в разных сферах деятельности людей зависят жизнь и здоровье каждого, и общество заинтересованно их учитывать.
В целом можно признать, что усилиями современной многоотраслевой науки и практики, поднят важный пласт потребностей медицинской практики - сферы медицинской конфликтологии. На наш взгляд, современные процессы реформирования сферы здравоохранения, неизменно должны проходить с учетом теоретических знаний медицинской конфликтологии и ее методологического и практического инструментария.
С авторской позиции, данная статья носит поисковый характер и своей главной целью определяет приглашение к диалогу ученых и практиков, всех неравнодушных к проблеме обеспечения права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуренко-Вайцман М.Н., Юриста А.В. Кон-фликтогенность медицинской деятельности: фило-софско-правовой аспект. Крымский терапевтический журнал. Симферополь. 2016; №4(31): 55-61.
2. Руженков В.А. Чернева Я.А. Медицинская конфликтология. Белгород. 2011.
3. Решетников А.В. Социология медицины: Руководство. М. 2010.
4. Волчанский М.Е. Социология конфликта в медицине: Автореф. дис...д-ра соц. наук. Волгоград. 2008. Доступна по: http://dlib.rsl.ru/loader/ view/01003454648?get=pdf. Ссылка активна на 20.03.2017.
5. Кузнецова Т.Н., Сальникова К.М. Конфликты в сфере здравоохранения. Доступна по: http:// cyberleninka.ru > Научные статьи > Медицина и здравоохранение. Ссылка активна на 20.03.2017.
6. Врач и пациент - конфликт неизбежен? Доступна по: http://webcache.googleusercontent.com/ search. Ссылка активна на 20.03.2017.
7. Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Доступна по: docs.cntd.ru/document/499033446. Ссылка активна на 20.03.2017.
8. Салыгина Е.С. Юридическое сопровождение деятельности частной медицинской организации. М.: Статус, 2013.
9. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ (действующая редакция, 2016). Доступна по: http://www.consultant.ru/document/ cons. Ссылка активна на 20.03.2017.
10. Мескон М. Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. Перевод с английского. М. : Издательство Дело, 1997.
11. Джин Р. Теория справедливости. Новосибирск: Издательство Новосибирского университета, 1995. Доступна по: https://vk.com/ doc182701393_379967287. Ссылка активна на 20.03.2017.
12. Фролов С.Ф. Социология. Сотрудничество и конфликты. М.: Издательство Юристъ, 1997.
13. Николаев В.Г. Реформа российского здравоохранения и ценностные конфликты профессионализма. Журнал исследований социальной политики. 2015; 4,13; 611-626: Доступна по: https://jsps. hse.ru/data/2015/11/23/1081822212/JISP_. Ссылка активна на 20.03.2017.
14. Сугробова Ю.Ю., Сыч Т.Г. Вуз здорового образа жизни в современных условиях. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». М.: Издательство РУДН. 2016,18, 8:137-140.
REFERENCES
1. Gurenko-Vaitsman M.N., Yurista A.V. Konfliktogennost medicinskoi deyatelnosti: filasofsko-pravovoi aspect. Crimean Journal of Internal Diseases. 2016: 4(31); 55-61. (in Russ)
2. Rujenkov V. A. Medicinskaya konfliktologiya. Belgorod, 2011.(in Russ)
3. Reshetnikov A. V. Sociologiya medicine. Rukovodstvo. M., 2010. (in Russ)
4. Volchanskii M. E. Sociologiya konflikta v medicine. Available at: http://geum.ru /aref/a131-2-ref.php. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
5. Kuznecova T. Salnikova K. Konflikti v sfere zdravoohraneniya. Available at: http:// cyberleninka.ru > Научные статьи > Медицина и здравоохранение. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
6. Vrach i pacient - konflikt neizbejen. Available at: http://webcache.googleusercontent.com/search. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
7. Kommentarii k Federalnomu zakonu ot 21 noyabrya 2011 g. N 323, FZ «Ob osnovah ohrani zdorovya grajdan v Rossiiskoi Federacii». Available at: http:// docs.cntd.ru/document/499033446. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
8. Saligina E.S. Yuridicheskoe soprovojdenie deyatelnosti chastnoi medicinskoi organizacii. M.: Status, 2013. (in Russ)
9. Ob osnovah ohrani zdorovya grajdan v Rossiiskoi Federacii, Federalnii zakon ot 21 noyabrya 2011 N 323, FZ, deistvuyuschaya redakciya, 2016. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
10. Meskon M., Albert M., Hedouri F. Osnovi menedjmenta . M., Izdatelstvo «Delo», 1997. (in Russ)
11. Djin R. Teoriya spravedlivosti. Novosibirsk: Izdatelstvo Novosibirskogo universiteta, 1995.: Available at: https://vk.com/doc182701393_379967287. (in Russ) Accessed March 20, 2017.
12. Frolov S. F. Sociologiya. Sotrudnichestvo i konflikti. Uchebnoe posobie M.: Izdatelstvo Yurist. 1997. (in Russ)
13. Nikolaev V. G. Reforma rossiiskogo zdravoohraneniya i cennostnie konflikti professionalizma. Jurnal issledovanii socialnoi politiki. 2015,4,13:611-626. Available at: https://jsps.hse.ru/ data/2015/11/23/1081822212/JISP_(in Russ) Accessed March 20, 2017.
14. Sugrobova Yu.Yu. Sich T.G.. Vuz zdorovogo obraza jizni v sovremennih usloviyah.Jurnal nauchnuh statey Zdorove i obrazovanie v XXI veke. M.: Izdatelstvo RUDN,. 2016, 18, 8:137-140. (in Russ)
