CC BY
28
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616.9
ПРОБЛЕМА СПИДА ОСТАЕТСЯ КРАЙНЕ АКТУАЛЬНОЙ
Лукас А.Я.,
заведующий эпидемиологическим отделом КУ ХМАО-Югры «Центр СПИД»
ВИЧ-инфекция в Югре регистрируется уже более 20 лет. Выявлено 20,5 тысяч ВИЧ-инфицированных жителей округа. С учетом умерших и выбывших в настоящее время в округе проживает 15800 больных, показатель пораженности населения достиг 1%, что свидетельствует о том, что эпидемический процесс приобрел генерализованный характер. Ежегодно в округе регистрируется 1400-1600 новых случаев заражения.
Несмотря на достаточно активные меры противодействия, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра продолжает оставаться регионом с крайне высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией, что в полной мере позволяет говорить об эпидемии ВИЧ в округе.
Общая пораженность населения в два раза выше, чем в среднем по Российской Федерации и по этому показателю Ханты-Мансийский автономный округ — Югра входит в число неблагополучных регионов Российской Федерации и Уральского федерального округа.
Наиболее высокая заболеваемость отмечается в 6 муниципальных образованиях (г.г. Нефтеюганск, Пыть-Ях, Мегион, Сургут, Урай, Югорск), где пораженность населения уже превысила 1%, что свидетельствует о высокой активности эпидпроцесса и является признаком выхода его из традиционных групп риска (потребители инъекционных наркотиков, лица с беспорядочными половыми связями) в общие контингенты населения.
ВИЧ-инфекция регистрируется во всех 22 муниципальных образованиях.
Об эпидемическом неблагополучии говорит и показатель пораженности беременных, который по округу достиг 1,3%, а в 8 муниципальных образованиях выше этого уровня.
Вследствие адекватных мер противодействия эпидемии, которые предприняли Правительство округа, органы здравоохранения ситуацию в значительной мере удалось взять под контроль.
За короткий период была создана окружная служба АнтиСПИД, которая сегодня функционирует в составе центра СПИД в г. Ханты-Мансийске, его филиалах в г.г. Сургуте, Нижневартовск, Пыть-Яхе и консультативно-диагностических кабинетах на всех территориях округа,
за исключением Сургутского и Ханты-Мансийского районов. При СПИД-центре, его филиалах, окружных, центральных городских и районных больницах развернуты клинико-диагностические лаборатории.
Ежегодно в округе на ВИЧ обследуется 2123 % населения. Помимо обязательных кон-тингентов (доноры, беременные, некоторые контингенты медицинских работников) особое внимание уделяется обследованию так называемых «групп риска» (наркозависимые лица, осужденные, больные с заболеваниями, передающимися половым путем, контактные в эпидочагах). Среди последних отмечается наибольшая выяв-ляемость больных. Кроме того, на ВИЧ может на добровольной основе обследоваться любой желающий. Все исследования для граждан РФ проводятся на бесплатной основе.
Из года в год растет число больных ВИЧ-инфекцией, получающих противовирусное лечение. Сегодня имеются эффективные препараты, которые хотя и не излечивают полностью заболевание, однако позволяют резко снизить вирусную нагрузку и нормализовать иммунный статус. Больные, находящиеся на антивирусной терапии и приверженные лечению, имеют шанс прожить длительную и полноценную жизнь. Кроме того, в результате значительного снижения концентрации вируса в крови и других биологических жидкостях организма резко снижается опасность больного как источника инфекции.
В настоящее время бесплатное лечение получают 4760 человек, практически все нуждающиеся в нем.
С целью предупреждения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку все ВИЧ-инфицированные беременные женщины и дети, ими рожденные, проходят курс профилактического
лечения. Это снижает риск перинатальной передачи инфекции почти до нуля.
За период регистрации от инфицированных женщин родилось более 3000 детей, из них 129, к сожалению, заболели ВИЧ. Это в основном дети, не получившие химиопрофи-лактику. В то же время благодаря проведенной медикаментозной профилактике парам «мать-дитя» удалось сохранить здоровье 2200 малышам.
Особенности ВИЧ в последние годы: ^ Выравнивание соотношения мужчин и женщин среди вновь заразившихся (2001 г. — 1:5, 2014 г. - 0,9:1,1). ^ Увеличение доли полового пути передачи
(2001 г. - 10%, 2014 г. - 50,8%). ^ Рост доли старших возрастов (30-49 лет), вовлеченных в эпидпроцесс. В 2001 г. они составляли 9,7% в структуре впервые выявленных, в 2013 г. — 71,0%.
В результате существенной активизации полового пути передачи в последние годы, происходит вынос инфекции из «групп риска» в общую популяцию населения, последствием чего является увеличение в структуре заболевших лиц из числа социально благополучных контингентов (служащие, медработники и т.д.).
Усилия по борьбе с ВИЧ/СПИДом сосредоточены как на первичной профилактике с целью снижения рискованного поведения среди неинфицированных лиц, так и на вторичной профилактике, направленной на работу с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, где в большей степени реализуется медицинский компонент в области диагностики, диспансеризации и лечении.
Причем меры противодействия эпидемии ВИЧ проводятся комплексно, с участием всех заинтересованных служб и ведомств.
Необходимо продолжать реализацию мероприятий по снижению уровня распространенности наркомании в округе, так как, несмотря на увеличение полового пути передачи, наркозависимые лица остаются основным контингентом, пораженным ВИЧ. Кроме того, именно ВИЧ-инфицированные наркопотребители в подавляющем числе случаев являются источником заражения при половых контактах.
Чрезвычайно актуальным остается вопрос полового воспитания и просвещения населения. Сегодня при наличии большого числа
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2015
источников инфекции каждый должен знать, что любой незащищенный половой контакт с неизвестным или малознакомым партнером может стать фатальным.
Меры профилактики ВИЧ широко освещаются в средствах массовой информации, а также при проведении медицинскими работниками лекций и бесед на предприятиях и в учреждениях.
Комплекс медицинских и противоэпидемических мер включает полный охват противовирусной терапией всех нуждающихся больных с обязательным лабораторным контролем эффективности лечения, проведение эпидемиологического расследования в эпидочагах с максимальным выявлением и обследованием всех контактных.
Важным компонентом является также достаточный охват лабораторным обследованием как обязательных контингентов населения, так и «групп риска» с целью наиболее полного и раннего выявления ВИЧ-инфицированных. С каждым пациентом, который обследуется на ВИЧ-инфекцию, проводится до и после тестовое консультирование.
С целью предупреждения перинатальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) все пары «мать-дитя» обеспечиваются трехэтапным курсом химиопрофилактики.
Опыт целого ряда стран показал, что целенаправленное и постоянное проведение мер по неспецифической профилактике дает очень хороший эффект по стабилизации и снижению заболеваемости.
Имеющиеся материальные ресурсы, кадровый потенциал, стабильное финансирование программ и проектов, успешная их реализация и международное сотрудничество позволяют нам проводить весь комплекс мероприятий по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИДа, укрепляют возможность Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в достижении намеченных целей.
Важно понимать, что проблема ВИЧ-инфекции касается каждого из нас, и только совместные целенаправленные действия смогут предотвратить дальнейшее распространение вируса иммунодефицита человека в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре.
Помните, Ваше здоровье в ваших руках.
© Лукас А.Я., 2015
