CC BY
34УДК: 616.31-0+616.3-008.1
ПРОБЛЕМА СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА И ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
ХАБИБОВА НАЗИРА НАСУЛЛАЕВНА
Заведующая кафедрой Терапевтической стоматологии доктор медицинских наук, Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан. ОИОЮ Ю 0000-0002-0900-3828 ЦУРБОНОВА НОДИРА ИСОМИТДИНОВНА ассистент кафедры Терапевтической стоматологии Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан. ОНОЮ Ю 0000-0001-7994-241Х
ШИРИНОВА %ИЛОЛА ЦАМРОЦУЛОВА ассистент кафедры Терапевтической стоматологии Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан. ОИОЮ Ю 0000-0002-1167-9261
РОХАТОВА ДИЛДОРА клинический ординатор кафедры Терапевтической стоматологии Бухарского государственного медицинского
института. Город Бухара Республики Узбекистан. ORCID Ю 0000-0003-0852-8603 АННОТАЦИЯ
Заболевания твердых тканей зубов (кариес и его осложнения) у подростков, наряду с патологией органов пищеварения, представляют весьма актуальную медицинскую и социальную проблему и являются важным моментом для ее решения в обществе. В данной статье описаны изменения в организме подростков при сочетанной патологии заболеваний полости рта и органов пищеварения, приведены основные клинические проявления данных процессов и их взаимосвязь. Так, в этиологии и
патогенезе заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта большую роль играют иммунологические процессы, происходящие в организме. В свою очередь, на развитие заболеваний пищеварительной системы у подростков влияет заболеваемость кариесом и его осложнениями, так как кариозные зубы являются источником постоянной микробной инвазии. Установленная тесная взаимосвязь между этими патологическими процессами диктует необходимость комплексного подхода к обследованию и лечению пациентов. Изложенные в работе сведения подчеркивают целесообразность реорганизации структурной диагностической информационной системы путем включения результатов стоматологического осмотра в историю развития ребенка и медицинскую карту, что позволит оптимизировать работу как детских врачей стоматологов, так и врачей-педиатров.
Ключевые слова: заболевания органов пищеварения, гастрит, колит, ЯБЖ, патология полости рта, кариес и его осложнения, заболевания СОПР, комплексное обследование.
THE STUDY OF CHANGES IN THE BODY OF ADOLESCENTS WITH COMBINED PATHOLOGY OF THE ORAL CAVITY AND DIGESTIVE
ORGANS
KHABIBOVA NAZIRA NASULLAEVNA
Head of the Department of Therapeutic Dentistry Doctor of Medical Sciences, Bukhara State Medical Institute. Bukhara city of the Republic
of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-0900-3828 QURBONOVA NODIRA ISOMITDINOVNA Assistant, Department of Therapeutic Dentistry, Bukhara State Medical Institute. Bukhara city of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0001-7994-241X
SHIRINOVA XILOLA XAMROGULOVA
Assistant, Department of Therapeutic Dentistry, Bukhara State Medical Institute. Bukhara city of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-1167-9261 ROXATOVA DILDORA Clinic resident Department of Therapeutic Dentistry, Bukhara State Medical Institute. Bukhara city of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0003-0852-8603 ABSTRACT
The diseases of the hard tissue of teeth (tooth decay and it's complications) and the pathology of digestive organs of teenagers are both an actual medical and social problem that needs to be solved. The changes in the body of teenagers caused by the concomitant pathology of diseases of the oral cavity and digestive organs are described in this article. Their main clinical symptoms and interdependence between the pathological processes are also outlined. The immunological processes occurring in the body play a huge role in the etiology and pathogenesis of the diseases of teeth. In its turn tooth decay influences the development of digestive organs' disorders because a carious tooth is a source of permanent microbian invasion. Close relationship between this pathological processes determine the need of a comprehensive approach to treatment of the patients. The information outlined in the article underline the expediency of diagnostic system reorganization by including the results of dental examination into the medical card of a child. This lets to optimize the work of both dentists and pediatrician.
Keywords: digestive organs disorders, gastritis, colitis, ulcer, pathology of the oral cavity, caries and it's complications, diseases of mucosa of the mouth, complex examination.
УСМИРЛАРДА ОГИЗ БУШЛИГИ ВА ОВКАТ ХАЗМ КИЛИШ АЪЗОЛАРИНИНГ КУШМА ПАТОЛОГИЯЛАРИ МУАММОСИ
ХАБИБОВА НАЗИРА НАСУЛЛАЕВНА
т.ф.д., терапевтик стоматология кафедраси мудири, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНСЮ Ю 0000-0002-0900-3828 ЦУРБОНОВА НОДИРА ИСОМИТДИНОВНА терапевтик стоматология кафедраси ассистенти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОИСЮ Ю 0000-0001-7994-241Х ШИРИНОВА ЦИЛОЛА ЦАМРОЦУЛОВА терапевтик стоматология кафедраси ассистенти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОИСЮ Ю 0000-0002-1167-9261
РОХАТОВА ДИЛДОРА терапевтик стоматология кафедраси клиник ординатори, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНСЮ 1Ю 0000-0003-0852-8603 АННОТАЦИЯ
Усмирларда тиш цаттиц туцимасининг касалликлари (кариес ва унинг асоратлари) овцат цазм цилиш касалликлари цаторида долзарб тиббий ва ижтимоий муаммо саналади ва жамиятда бу муаммо ечими топилиши зарур цисобланади. Мацолада усмирларда огиз бушлиги ва овцат цазм цилиш аъзоларининг цушма патологияларида организмдаги клиник узгаришлар, уларнинг узаро боглицлиги баён этилган. Тиш, парадонт ва огиз бушлиги шиллиц цавати касалликлари этиологиясида организмда содир буладиган иммунологик жараёнлар муцим рол уйнайди. Шу уринда усмирларда цазм тизими касалликлари ривожланишида кариес касалликлари муцим саналади, чунки улар доимий инфекция манбаи булиб туради.
Бу касалликлар уртасидаги боглицлик беморларда патологик жараёнларни даволашда комплекс ёндашувни талаб цилади. Мацолада келтирилган маълумотлар касаллик тарихига стоматологик курик натижаларини цушишни тасдицлайди, бу эса болалар стоматологлари ва педиатрлар ишини узаро оптималлаштирилган цолда давом эттирилишига кумак беради.
Калит сузлар: %азм тизими касалликлари, гастрит, колит, ошцозон яра касаллиги, огиз бушлиги патологияси, кариес ва унинг асоратлари, комплекс текширув.
Введение. Болезни зубов у пациентов подросткового возраста занимают одно из первых мест по значимости, а, следовательно, и по обращаемости в детские лечебные учреждения стоматологического профиля. На одном уровне с ними стоят и болезни органов пищеварения. Следует отметить, что не все пациенты этого возраста с заболеваниями пищеварительной системы, с функциональными и органическими поражениями попадают в поле зрения медицинских работников, в том числе и детских стоматологов. В первую очередь, это связано с нежеланием обращаться к врачу или практикой уклонения от лечения среди подростков. По результатам социальных опросов, 63% юношей и 87% девушек без рекомендаций врачей самостоятельно принимают рекламируемые препараты для снятия болевых симптомов как при заболеваниях зубов, так и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день доказана взаимосвязь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и патологическими процессами, возникающими в полости рта. Изучение вопроса изменений в организме, которые происходят при возникновении и развитии соматической патологии, дает нам право заметить, что заболевания полости рта оказывают непосредственное влияние на состояние органов ЖКТ. Доказано, что
рецепторы, расположенные в слизистой оболочке полости рта, являются одним их мощных источников различных рефлексов, оказывающих влияние на моторику и секреторную деятельность органов пищеварительной системы. Наряду с этим, необходимо отметить, что «патологические» рефлексы внутренних органов, в свою очередь, оказывают негативное влияние на полость рта - [3, 6, 9, 10]. Большую роль в развитии заболеваний пищеварительной системы у подростков играет заболеваемость кариесом и его осложнениями. При наличии в полости рта подростков, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта, кариозных зубов, организм подвергается постоянной микробной инвазии и сенсибилизации. В это же время довольно часто уже на ранних стадиях соматических патологий самые различные изменения и поражения можно определить в тканях и органах полости рта. В этиологии и патогенезе заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта большую роль играют иммунологические процессы, происходящие в организме. Эти проявления основаны на тесной взаимосвязи основных систем организма: эндокринной, нервной, кроветворной, а также пищеварительной. Некоторые авторы в своих исследованиях отмечают достоверное повышение распространенности, интенсивности заболеваний твердых тканей полости рта, а также слизистой оболочки у подростков с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта - [1, 2, 5, 8, 12].
Следует отметить, что в этиологии болезней органов полости рта и пищеварительной системы существенное значение отводится бактериальной природе. В условиях действия бактериального фактора сапрофитные бактерии и условно патогенные микроорганизмы пищеварительного тракта видоизменяются и приобретают вирулентные свойства. Этот процесс способен вызывать изменения в слизистой оболочке полости рта и слизистой оболочке
органов пищеварения. В свою очередь, большое количество бактериальной флоры, попадающей из ротовой полости, в определенных условиях становится патогенным для органов пищеварительного тракта.
Многие клинические исследования доказывают, что в результате нарушений функциональной деятельности кишечника параллельно появляются поражения слизистой оболочки полости рта, которые проявляются в отечности языка, сглаженности его сосочков, наблюдается ощущение дискомфорта и сухости в полости рта и т.д.- [1, 3, 9, 11]. Данная взаимозависимость осуществляется непосредственно через анатомо-физиологические, а также гуморальные коммуникации различных отделов пищеварительной системы и, следовательно, его первичного отдела - полости рта.
Цель исследования - установить связь между клиническими проявлениями патологии в полости рта и заболеваниями пищеварительной системы у пациентов подросткового возраста. Выявить роль конкретных патологий ЖКТ в развитии тех или иных стоматологических заболеваний подростков путем обследования школьников с патологическими изменениями в полости рта.
Материалы и методы исследования
Для исследования нами был проведен стоматологический осмотр 247 учащихся 8- 9 классов г. Бухара, среди них 103 мальчика и 144 девочки, возраст детей от 14 до 16 лет. По результатам изучения медицинских карт школьники были разделены на группы: первая (контрольная) группа состояла из 50 детей, не имеющих заболеваний пищеварительной системы. Во вторую группу вошли 57 учащихся, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в третью группу - дети с гастритом (группа 3а - 48 детей с гиперацидным гастритом, группа 3б - 29 школьников с гипоацидным гастритом), в четвертую - учащиеся с хроническим
гастроэнтероколитом. Данные, полученные при осмотре детей, были сопоставлены с их диагнозами в медицинских картах и структурированы для выявления связей между определенными заболеваниями ЖКТ и характерными для них изменениями в полости рта.
Результаты и обсуждение. Наблюдались изменения в полости рта, которые зависели от формы и длительности того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта у подростков, которые страдают заболеваниями твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Изменения со стороны языка характеризовались появлением налета на его поверхности, что составляло 95.72 %, и развитием отека - 55.38 %. В ряде случаев был выявлен десквамативный глоссит с выраженной сглаженностью сосочков языка, а в некоторых случаях - с их атрофией. Такие изменения также наблюдались при недостаточной секреции желудочного сока.
Гипертрофические изменения сосочков языка наблюдались у подростков с сочетанной патологией зубов и органов желудочно-кишечного тракта, в частности при гиперацидном гастрите. При хронической форме гастрита у этой группы подростков изменения в ротовой полости были выявлены на слизистой оболочке. Наиболее часто патологические изменения встречались в форме рецидивирующего афтозного стоматита, красного плоского лишая, реже в виде острого афтозного стоматита, хейлита и лейкоплакии. Было замечено снижение функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка. У подростков с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки также отмечаются изменения на слизистой оболочке полости рта. Можно отметить, что подростки имеют такое заболевание, как гингивит. При этом необходимо указать, что основное заболевание желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на развитие гингивита. В период обострения язвенной
болезни желудка в подростковом возрасте со стороны слизистой оболочки полости рта можно отметить гиперемию и отечность. В результате клинических исследований и наблюдений стоматологов можно отметить то, что развитие стоматитов у подростков наблюдается при болезнях пищеварительной системы.
Афтозный стоматит как одна из форм заболеваний слизистой оболочки полости рта является наиболее часто встречающейся формой стоматитов у подростков. На основании разнообразных исследований можно предположить, что среди симптомов заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта есть схожесть. В полости рта больных хроническим гастритом слизистая оболочка чаще бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Слизистая оболочка губ в области преддверия полости рта истончена, на красной кайме губ появляются чешуйки белесоватого оттенка.
Подростки предъявляют жалобы на ощущение жжения, болезненности, в частности при приеме раздражающей пищи, нередко жалобы на изменения вкусовых ощущений. При проведении стоматологического обследовании слизистая оболочка языка немного гиперемирована, грибовидные сосочки языка увеличены. Отмечается катаральное воспаление в области десны, локализованное во фронтальном участке. Отмечается деформация десневых сосочков, их гиперемия, при дотрагивании они легко кровоточат. Визуально определяется скопление мягкого зубного налета. При присоединении вторичной инфекции часто наблюдается усугубление течения катарального гингивита, что способствует появлению эрозий в области десневых сосочков. Клинические проявления, развивающиеся в полости рта у подростков с заболеваниями зубов, при язвенной болезни желудка имеют сходство с таковыми при хроническом гастрите. Так же, как и при гипо-ацидных состояниях, слизистая оболочка полости рта имеет бледно-розовый цвет.
Наблюдаются изменения эпителия в области языка. Налет на дорсальной поверхности языка беловато-серого цвета, отмечается его скопление в дистальных отделах языка, имеет место плотное прикрепление к подлежащим тканям. Рельеф листовидных сосочков нарушен. Цвет слизистой оболочки в области десны при этом варьируется от бледно-розового до цианотичного. Отмечается ее плотность. Подростки, страдающие хроническими формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки со стойким нарушением секреторной функции, очень часто жалуются на жжение и болезненность в языке. Это доказывает нервно-рефлекторную взаимосвязь различных отделов пищеварительного тракта. Это относится к слизистой оболочке полости рта, желудка и кишечника. У подростков с сочетанной патологией зубов и органов пищеварения, в частности при гастроэнтероколите, при обследовании слизистой оболочки полости рта можно отметить следующие изменения: отечность, очаги гиперемии. Отпечатки зубов при визуальном осмотре полости рта определяются на боковых поверхностях языка.
С развитием соматического заболевания в зависимости от тяжести патологического процесса в кишечнике отмечается заметная сухость слизистой оболочки полости рта. При данном заболевании пищеварительного тракта развивается кандидозное поражение слизистой оболочки полости рта. Отмечается ее гиперемия на отдельных участках. На фоне гиперемии появляется белый налет, имеющий творожистую структуру, легко снимаемый при соскабливании. Обобщая вышесказанное, следует отметить, что изменения слизистой оболочки полости рта при патологии пищеварительного тракта у подростков характеризуются изменением цвета, отечностью в периоды обострении основного заболевания, появлением характерного налета на языке, истончением некоторых
участков слизистой оболочки, развитием воспалительной реакции десны.
Выводы
Изучая сведения по данной теме в современной литературе, можно отметить, что подростки с заболеваниями зубов имеют в анамнезе заболевания и органов пищеварения. При анализе данных этой категории имеется практически полное отсутствие информационной поддержки стоматологического обследования, диагностики и лечения. Открытыми продолжают оставаться актуальные вопросы, непосредственно связанные с организацией и структурой диагностической информационной системы, которые должны быть доступны определенному медицинскому контингенту и, соответственно, должны включать формализованную информацию для соответствующего уровня доступа. Например, результаты проведения специализированного стоматологического осмотра, в целом, должны составлять определенную часть общей информации о профилактическом обследовании подростков, страдающих сочетанной патологией твердых тканей зубов и органов пищеварительной системы. Следовательно, после комплексного стоматологического обследования общее заключение врача-стоматолога должно быть включено в общую электронную форму результатов стоматологических осмотров подростков. Все сведения о стоматологическом здоровье подростков необходимо вносить в историю развития ребенка (форма 112/у) и медицинскую карту (форма 026/у).
Следовательно, информационная система, которая обеспечивает стоматологическое обследование, должна быть доступна и для врача-педиатра, который контролирует проведение на участке профилактических осмотров подростков с сочетанной патологией зубов и органов пищеварения.
Список литературы:
1. Khabibova N.N. Characteristic features of free-radical processes and antioxidant protection in the oral cavity during chronic recurrent aphthous stomatitis// European Science Review. - 2018. - P. 191-193.
2. Khabibova N.N. Changes in biochemical and immunological indicators mixed saliva of patients with chronic recurrent aphthous stomatitis// European journal of pharmaceutical and medical research. -
2018. - (5) 11. - P. 143-145.
3. Khabibova N.N. Clinical characteristics of patients with recurrent aphthous stomatitis// Annals of international medical and dental research. - 2019. - Vol. 5. Issue 5. - Р. 64-66.
4. Khabibova N.N., Khadjimetov A.A. Some occurrence aspects of chronic recurrent aphthous stomatitis of the oral cavity// Global Journal of Medical, Physical and Health Education. - 2019. - Vol. 7 (3). - P. 284-286.
5. Khabibova N.N. Characteristic features of the biochemical indicators of mixed saliva in patients with chronic recurrent aphtosis stomatitis// Global Science Research Journals. - 2019. - Vol. 7 (8). - P. 521-526.
6. Khabibova N.N., Akhmadaliev N.N. Diagnosis and prognosis of chronic recurrent aphthous stomatitis// 4th international eduindex multidiciplinary conference 2019. Special issue Europen Journal of Business and socal Scieences. - 2019. June. - P. 52.
7. Khabibova N.N. Studying biochemical and cytokine markers of inflammation in the oral liquid and blood in patients with CHRAS// LXI International Correspondence Scientific and Practical Conference «European Research: Innovation in Science, Education and Technology» London, United Kingdom. - 2019. - P. 39-42.
8. Khabibova N.N. Evaluation of vascular tissue disorders and regional bleeding under chronic reduced preparative atphosis// International conference on Word sciens and education. Case of Asia. -
2019. - Vol. 4. - С. 1-2.
9. Shirinova H.H., Khabibova N.N. Comparative analysis of the clinical efficacy of various methods of complex treatment of chronic generalized periodontitis in overweight patients. //Journal For Innovative Development in Pharmaceutical and Technical Science 2021, Volume:4, Issue:3, Mar., 43-46.
10. Shirinova H.H., Xabibova N.N., Rajabova D.B. Over body weight as a factor influencing the development of periodontal diseases// Materialien der xvii internationalen wissenschaftlichen und praktischen konferenz Spitzenforschung - 2020, Volume 13. P 56.
11. Taylakova D.I., Khabibova N.N. Determination Of The Immunological Status Of The Oral Cavity Of The Child Population With Congenital Lip And Palate In The Studied Areas//European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020, Volume 7, Issue 3. - Pages
12. Kurbonova N.I. Optimization of prevention of dental morbidity in workers of the production of cholomatic production/Journal For Innovative Development in Pharmaceutical and Technical Science.- 2021, Volume:4, Issue:3, Mar, 15-17.
13. Qurbonova N.I., Khabibova N.N., Ikhtiyarova G.A. Hygienic Condition Of The Oral Cavity And The Level Of Hygienic Knowledge Of Silk Motor Workers// European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020, Volume 7, Issue 3, Pages 3027-3033
14. ^урбонова Н.И. Хамраева Д.Ш.Самадова Ш.И. The use adhesiweimplastir in the treatment of deep and sperfisial wounds of the skin// AJMIR. - 2019. - VoL 7 Issue 29. June. - Page.166-178.
15. ^урбонова Н.И. Dental prevention ofmorbidity in silk-welding workers// Academicia: An International Multidisciplinary Research Journal. -2020. - VoL 10. Issue 5 May. - P. 1667-1669.
16. ^урбонова Н.И., Хабибова Н.Н. Профилактика стоматологической заболеваемости у работников шелкомотального производства// Новый день в медицине. - 2020. 2 (30). - C. 250-253
