CC BY
59ПРОБЛЕМА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА: ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ
НАЧАЛА
Кахаров Зафар Абдурахманович
Заведующий кафедрой анатомии и клинической анатомии, к.м.н., доцент
А бдурахимов А бдухал им Хол иддинович Ассистент кафедры анатомии и клинической анатомии
Нурёгдиева Муштари Базовый докторант кафедры анатомии и клинической анатомии Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
В статье представлены значения грудного вскармливания для обеспечения гармоничного роста грудного ребенка, оптимального морфологического и функционального созревания его органов и тканей, соответствующего возрасту психомоторного и интеллектуального развития, а также высокой резистентности к неблагоприятным воздействиям внешней среды.
Ключевые слова: грудное вскармливание, грудное молоко, гармоничный рост грудного ребенка, проблема питания детей.
THE PROBLEM OF INFANT NUTRITION: IT ALL DEPENDS ON THE BEGINNING
The article presents the values of breastfeeding to ensure the harmonious growth of an infant, optimal morphological and functional maturation of its organs and tissues, age-appropriate psychomotor and intellectual development, as well as high resistance to adverse environmental influences.
Keywords: breastfeeding, breast milk, harmonious growth of an infant, the problem of child nutrition.
CHAQALOQLARNI OZIQLANTIRISH MUAMMOSI: HAMMA NARSA BOSHLANISHIGA BOG'LIQ
Maqolada bolaning barkamol o'sishi, uning organlari va to'qimalarining yoshga mos keladigan psixomotor va intellektual rivojlanishining optimal morfologik va funktsional kamolotini ta'minlash, shuningdek, tashqi muhitning salbiy ta'siriga yuqori qarshilik ko'rsatish uchun ko'krak suti bilan boqishning ahamiyati keltirilgan.
Kalit so'zlar: emizish, ona suti, chaqaloqning uyg'un o'sishi, bolalarni oziqlantirish muammosi.
Введение. Здоровье подрастающего поколения и совершенствование методов его охраны являются приоритетными задачами современного государства, так как от эффективности их решения зависит дальнейший ход социально-экономического и культурного развития общества. Разработка мер, направленных на охрану и укрепление здоровья детей и подростков, должна базироваться на максимально точных данных о состоянии здоровья подрастающего поколения с учетом факторов, его формирующих. Важнейшим инструментом первичного контроля за состоянием здоровья является индивидуальная и коллективная оценка роста и развития подрастающего поколения, основанная на изучении параметров физического развития однородных групп детского населения [8].
Первый год жизни ребенка является критическим периодом продолжающегося морфологического и функционального созревания всех органов и систем, во время которого наиболее ярко проявляется программирующий характер питания. Нарушение питания в этот период приводит к стойким изменениям метаболизма и повышению риска развития метаболического синдрома - ожирения, сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, гиперхолистеринемии, сахарного диабета 2 типа в последующие возрастные периоды [ 18].
Физическое развитие является одним из важнейших показателей, отражающих условия жизни и воспитания подрастающего поколения, и служит объективным методом контроля эффективности оздоровительных мероприятий. Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях в образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, требующих мер медико -социального воздействия [ 8, 11].
Проблема питания детей грудного возраста. В последние годы все большее внимание педиатров привлекают новые данные, касающиеся влияния питания детей на ранних этапах развития на последующее здоровье взрослого человека.
Менее изученной является проблема питания детей раннего возраста, так как в большинстве случаев дети этой возрастной группы переходят на «общий» стол, их состояние здоровья и развитие в меньшей степени контролируются врачом -педиатром. Трудно представить, что после 1го года жизни обмен веществ, потребности и физиологические особенности детей меняются кардинальным образом [20].
Одним из важнейших условий гармоничного роста грудного ребенка, оптимального морфологического и функционального созревания его органов и тканей, соответствующего возрасту психомоторного и интеллектуального развития, а также высокой резистентности к неблагоприятным воздействиям внешней среды является рациональное питание. Основное требование, предъявляемое к рациональному питанию грудных детей, соответствие количества и качества пищи потребностям растущего организма. Рацион питания ребенка первого года жизни можно условно разделить на молочную часть, которая представлена грудным молоком (при его отсутствии адаптированными молочными смесями промышленного производства) и немолочную часть, которая представлена прикормами. Соотношение этих частей и их различных компонентов определяет вид вскармливания. Выделяют исключительно грудное, преимущественно грудное, полное грудное, смешанное и искусственное вскармливание.
При исключительно грудном вскармливании ребенок кормится только грудным молоком через сосок матери. При преимущественно грудном вскармливании ребенок получает грудное молоко, а также прикорм с ложки. Оба вышеназванных вида вскармливания (исключительно грудное и преимущественно грудное) объединяются общим термином полное грудное вскармливание. Вскармливание считается смешанным, если до введения прикорма ребенок кормится грудным молоком (не менее 150 - 200 мл в сутки) в сочетании с его искусственными заменителями, а после введения прикорма кормление грудным молоком (не менее 150 - 200 мл в сутки) и его искусственными заменителями сочетается с блюдами прикорма.
Вскармливание признается искусственным, если до введения прикорма ребенок кормится только заменителями женского молока (или заменителями женского молока в сочетании с грудным молоком в объеме менее 150 мл в
сутки), а после введения прикорма кормление заменителями женского молока (или заменителями женского молока в сочетании с грудным молоком менее 150 мл в сутки) сочетается с блюдами прикорма [ 6].
Основой здорового питания детей первого года жизни является материнское молоко, которое обеспечивает гармоничное физическое, психомоторное и интеллектуальное развитие малышей, защиту от инфекций, устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды [25, 29].
Вскармливание материнским молоком является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца. Лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко, которое выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца. Многочисленные исследования, показавшие высокий нутритивный и функциональный потенциал грудного молока (ГМ), подтверждают бесспорное биологическое преимущество и принципиальную незаменимость грудного вскармливания (ГВ) для оптимального развития ребенка [18].
Грудное вскармливание и анатомо-физиологическое развитие ребёнка. Объективным критерием оценки пищевого статуса детей грудного возраста является регулярный контроль динамики соматометрических показателей [ 2].
Для оценки адекватности питания ребенка его потребностям достаточно информативным является показатель ежемесячного прироста массы тела. При этом, ежемесячные прибавки массы тела у детей первого года жизни зависят от вида вскармливания. В первый месяц жизни они выше у детей, получающих исключительно грудное молоко, в последующие месяцы жизни - у детей, получающих молочные смеси [ 4].
В результате многочисленных исследований установлена важнейшая роль сосания груди в формировании правильного соотношения зубных рядов (прикуса), нарушения которого чреваты дефектами речи, заболеваниями пародонта, синдромами патологического прикуса (ксеростомия, парестезии в области губ, щек, твердого и мягкого неба, глоссалгии) и Костена (головные боли, снижение слуха, заложенность и шум в ушах, боли в околоушной, теменной и затылочной областях), а в конечном итоге — нарушением качества жизни.
Протективный эффект ГВ заключается в гармоничном развитии мышц, принимающих участие в сосании, на которые при кормлении ребенка грудью приходится весьма интенсивная нагрузка, несопоставимая с нагрузкой при использовании бутылочки с соской или соски-пустышки: давление в полости рта ребенка при сосании груди составляет минус 145 мм рт.ст. Таким образом, сосание посторонних предметов само по себе представляет риск недоразвития челюстно-лицевых. В этом же аспекте чрезвычайно важен факт физиологической потребности ребенка в так называемом «ненутритивном сосании» — в современной литературе его описывают как нормальный рефлекс, присущий практически всем детям раннего возраста, отражающий степень развития нервной системы ребенка. Становление этого рефлекса происходит еще внутриутробно (начиная с 29 недель гестации), естественное угасание потребности в таком сосании происходит обычно на 2-4-м году жизни; у 20% детей она сохраняется дольше 3 лет. В младенчестве ненутритивное сосание обеспечивает ребенку чувства комфорта и защищенности, потребность в нем усиливается, если ребенок перевозбудился, устал или напуган [ 24].
Профилактические значение грудного молока при разных заболеваниях. Грудное вскармливание ассоциируется не только с лучшими оптимальными
параметрами физического и нервно -психического развития, но и с профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний. Хорошо известна роль ГМ в профилактике острых и хронических инфекций.
Профилактика инфекций - один из важнейших эффектов, связанных с грудным вскармливанием. ГВ снижает риск инфекций гастроинтестинального тракта и среднего уха, а некоторые компоненты ГМ, такие как противовоспалительные цитокины и патоген-нейтрализующие 1§А антитела, могут влиять на восприимчивость ребенка к инфекциям ГВ связывают со снижением случаев развития среднего отита, инфекций желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
Дети, рацион которых в первые полгода жизни полностью состоит из грудного молока (ГМ), а впоследствии включает его, лучше защищены от стоматологических проблем; болезней желудочно-кишечного и респираторного трактов; аллергических и аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза; эндокринных нарушений; сердечно -сосудистых заболеваний; новообразований. Также ГВ обеспечивает оптимальное формирование лицевого отдела черепа, становление функции речевого аппарата и стимуляцию развития нервной системы, а равным образом и когнитивных способностей [ 24].
По данным ВОЗ [30], кормление ребенка грудным молоком на протяжении первых четырех месяцев жизни снижает риск развития многих заболеваний: неспецифический энтероколит (77%), инфекции нижних дыхательных путей (7277%), гастроэнтериты (64%), инфекции верхних дыхательных путей (63%), отит (50%), диабет 1 типа (50%), диабет 2 типа (40%), синдром внезапной смерти (36%), атопический дерматит (27-42%), бронхиальная астма (26-40%), колит (31%), ожирение (24%) и лейкемия (22%).
Таким образом, для обеспечения гармоничного роста грудного ребенка, оптимального морфологического и функционального созревания его органов и тканей, соответствующего возрасту психомоторного и интеллектуального развития, а также высокой резистентности к неблагоприятным воздействиям внешней среды лучшим вариантом является грудное вскармливание.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Боровик Т. Э., Конь И. Я., Скворцова В. А., Ладодо К. С., Яцык Г. В. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Смешанное и искусственное вскармливание детей // МС. 2009. №1.
2. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Тамазян Г.В. Особенности вскармливания детей 1 года жизни. По материалам анкетирования детей в Московской области. Вопросы детской диетологии 2005; 6(3): 12-5.
3. Боровик Татьяна Эдуардовна, Скворцова В. А., Ладодо К. С., Лукоянова О. Л., Семенова Н. Н. Использование современных молочных смесей в питании грудных детей // ВСП. 2003. №3.
4. В.Л. Грицинская и др. Влияние вида вскармливания на прирост массы тела детей первого года жизни/ Вопросы детской диетологии, 2008, т. 6, №4, с. 18 -20.
5. Верещагина Татьяна Георгиевна Современные принципы адаптации детских молочных смесей // Рос вестн перинатол и педиат. 2009. №4.
6. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие / Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. — Мн.: Зорны верасень, 2008. - 48 с.
7. Е. С. Кешишян, И. И. Рюмина Вскармливание детей первого года жизни // Рос вестн перинатол и педиат. 2007. №1 (Приложение).
8. Елизарова Т.В. Особенности физического развития детей грудного и раннего возраста в зависимости от медико-социальных и биологических факторов: дисс. ... канд. мед. наук. - В., 2013. - 176 с.
9. Захарова И. Н., Мачнева Е. Б., Облогина И. С. Грудное молоко - живая ткань! как сохранить грудное вскармливание? // МС. 2017. №19.
10. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Гордеева Е.А. Совершенствование детских молочных смесей - на пути приближения к женскому молоку // МС. 2016. №1.
11. Кахаров Зафар Абдурахманович, Саттибаев Илхом Иномович, Салиева Минора Юлбарсовна, Абдурахимов Абдухалим Холиддинович, Бобоев Мухаммадаюбхон Муродхонович Антропометрические показатели физического развития у детей в Андижанской области // Universum: медицина и фармакология. 2018. №9 (54).
12. Кешишян Е. С. Почему так важно для ребенка грудное вскармливание и как его сохранить? // МС. 2012. №12.
13. Козловский А.А., Козловский Д.А., Козловская И.А. Вскармливание детей первого года жизни: проблемы и пути их решения // Проблемы здоровья и экологии. 2016. №3 (49).
14. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006. №1.
15. Кулакова Галина Александровна, Соловьёва Н. А., Курмаева Е. А. Грудное вскармливание как проблема XXI века // ВСП. 2014. №3.
16. Л. А. Щеплягина, О. Я. Дейнеко, Т. И. Легонькова, И. В. Вахлова Рациональное вскармливание детей первого года жизни // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006. №6.
17. Лебедев Анатолий Григорьевич Современная схема вскармливания детей первого года жизни - противоречия и проблемы. Искусственное вскармливание // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003. №1.
18. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: дисс. ... док. мед. наук. - М., 2016. - 259 с.
19. Нетребенко О.К. Вскармливание детей: современные представления и нерешенные вопросы // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004. №2.
20. Нетребенко О.К. Питание детей раннего возраста // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007. №5.
21. Особенности процесса всасывания в раннем постнатальном периоде жизни Юлдашев А.Ю., Кахаров З.А., Абдурахимов А.Х., Абдуворисова С.С., Абдумухтарова М.З., Ибрагимова Х.З. В сборнике: Однораловские морфологические чтения Сборник материалов Всероссийской научной конференции с международным участием. 2019. С. 277-282.
22. Панасенко Людмила Михайловна, Карцева Татьяна Валерьевна, Нефедова Жанета Валерьевна, Задорина-Хуторная Екатерина Викторовна Роль основных минеральных веществ в питании детей // Рос вестн перинатол и педиат. 2018. №1.
23. Пырьева Екатерина Анатольевна Вскармливание детей первого года жизни: новые возможности // ВСП. 2012. №3.
24. Руднева О.Д. Организация грудного вскармливания после самопроизвольных родов: дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2016. - 169 с.
25. Т.И. Легонькова, Е.В. Матвеева. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни: результаты 12-месячного наблюдения. Вопросы современной педиатрии/2011/ том 10/№1.
26. Фурцев В. И. Грудное вскармливание: состав и свойства грудного молока (сообщение 1) // Сибирское медицинское обозрение. 2012. №2.
27. Фурцев В. И., Будникова Е. В. Грудное вскармливание лучший старт жизни // Сибирское медицинское обозрение. 2006. №2.
28. Яковлев Яков Яковлевич, Манеров Ф. К., Фурцев В. И., Казначеева Л. Ф., Суровикина Е. А., Лобанов Ю. Ф., Печкуров Д. В., Барабаш Н. А., Лукушкина Е. Ф., Лебедев А. Г., Шишацкая С. Н. Грудное вскармливание: результаты ретроспективного многоцентрового исследования уровня знаний будущих врачей // ВСП. 2011. №5.
29. Ямпольская Ю. А., Мустафина И. З., Жигарева Н. С. Физическое развитие детей в гендерном аспекте // Педиатрия. — 2009; 88 (6): 61-64.
30. World Health Organization. Long-Term Effects of Breastfeeding: A Systematic Review. WHO: Geneva, Switzerland. -2013.
