CC BY
108
© Забродин О.Н.. 1999 УДК 612.89.03:612.328
ПРОБЛЕМА НЕРВНОЙ ТРОФИКИ В ТРУДАХ И.П.ПАВЛОВА И ЕГО ШКОЛЫ
О.Н.Забродин
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова
В статье приводится анализ вклада работ И.П.Павлова в учение о нервной трофике и ее нарушениях, развитие представлений И.П.Павлова его учениками и последователями. На отдельных этапах развития рефлекторной теории учение о "нервной трофике" усложнялось и уточнялось. Открытие Павловым рефлекторного характера нейрогенной дистрофии тканей послужило фундаментом для многих клинических и экспериментальных работ. Результатом полученных данных стала формулировка понятия "нервная трофика" как "способность нервной системы к поддержанию постоянства структуры, функции, энергетических и пластических процессов клетки, ткани, органа и организма в целом".
Каждый этап научной деятельности И.П.Павлова характеризовался вкладом в учение о нервной трофике и ее нарушениях - нейрогенной дистрофии - и служил основой дальнейших исследований в этом направлении его учеников, приведших к созданию самостоятельных школ (Л.А.Орбели; А.Д.Сперанский; С.В.Аничков и др.). Результаты исследований нервной трофики были обобщены И.П.Павловым в докладе "‘О трофической иннервации” (1920), в котором он определил сущность трофического действия нервной системы как поддержание “жизненности” каждой ткани с помощью активации в них “химического жизненного процесса”. В работах Л.А.Орбели и его школы была доказана ведущая роль симпатической нервной системы (СНС) в поддержании и восстановлении функции органов, в исследованиях школы С.В.Аничкова была выявлена аналогичная роль СНС в отношении их структуры. В заключении дано обобщающее определение понятия “нервная трофика”, основанное на результатах работ И.П.Павлова и его учеников.
Общепризнанно, что И.П.Павлов на каждом из трех основных этапов научной деятельности целиком отдавался изучаемой проблеме. Вместе с тем про-
блема нервной трофики всегда оставалась в сфере его внимания.
Исследования нервной трофики были начаты классическими экспериментами Р.1У^епсНе [15], который высказал мысль о существовании особых трофических нервов, специфической функцией которых в отличие от нервов чувствительных и двигательных является влияние на питание (трофику) органов. Развитие трофических расстройств, дистрофию, он объяснял нарушением функции трофических нервов.
Успехи в области биологии и медицины, достигнутые во второй половине прошлого века (открытие патогенных микроорганизмов, изучение явления воспаления, функции сосудодвигательных нервов), затормозили развитие учения о нервной трофике, т.к. позволяли объяснять патологические явления в денервированных тканях влиянием микробного фактора, воспалением или нарушениями в кровоснабжении [9].
Качественно новым этапом в изучении трофической функции нервной системы явились исследования
И.П.Павлова [10] и \V.Gaskell [14]. И.П.Павлов описал у собак симпатический нерв сердца, названный им “усиливающим нервом". Раздражение этого нерва приводило к увеличению силы сердечных сокращений без изме-
нения их ритма. \V.Gaskell при раздражении симпатического и блуждающего нервов у холоднокровных - лягушки, черепахи и крокодила - обнаружил изменения в возбудимости и проводимости миокарда. Оба исследователя объяснили эти эффекты нервными влияниями на обмен веществ в сердечной мышце.
В период исследования функции пищеварительных желез И.П.Павлов [11] обратил внимание на появление у собак, перенесших операции в области пищеварительного тракта, тяжелых трофических расстройств. Эти расстройства проявлялись в виде общего исхудания, параличей, изъявлений слизистой оболочки полости рта, гнойных высыпаний на коже, пролежней, размягчения костей. И.П.Павлов объяснял развитие указанных явлений рефлексами, возникающими вследствие раздражения желудочно-кишечного тракта при проведении операций. И.П.Павлов писал по этому поводу: “Все эти наблюдения постепенно укрепили во мне догадку, что описанные явления могли бы толковаться как рефлексы с ненормально раздражаемых центростремительных нервов пищеварительного канала на особые задерживающие трофические нервы разных тканей” [12, С. 578].
Результаты многолетних исследований нервной трофики были обобщены И.П.Павловым [12] в его знаменитом докладе “О трофической иннервации”. В этом докладе И.П.Павлов указывал, что “каждый орган находится под тройным нервным контролем нервов функциональных, вызывающих или прерывающих его функциональную деятельность ... нервов сосудистых, регулирующих грубую доставку химического материала ... в виде большего или меньшего притока крови к органу и, наконец, нервов трофических, определяющих в интересах организма как целого, точный размер окончательной утилизации этого материала каждым органом” [12, С.582]. Высказываясь в пользу существования особых трофиче-
ских нервов, И.П.Павлов писал так же: “... химический жизненный процесс каждой ткани регулируется в его интенсивности особыми центробежными нервами и притом по распространенному в организме принципу, в двух противоположных направлениях. Одни нервы усиливают этот процесс, в двух противоположных направлениях. Одни нервы усиливают этот процесс и тем поднимают жизненность ткани, другие ослабляют его и при чрезвычайном их раздражении лишают ткань способности сопротивляться разрушительным, постоянно внутри и вне организма действующим влияниям всякого рода” [12, С.578]. И.П.Павлов высказал важную для общей патологии мысль о том, что чрезвычайное раздражение центробежных нервов приводит к их отрицательному трофическому влиянию на ткани и падению резистентности последних к повреждающим воздействиям.
В период изучения высшей нервной деятельности И.П.Павлов обратил внимание на развитие трофических расстройств у собак под влиянием развития неврозов, связанных с петроградским наводнением 1924 г. Этот естественный эксперимент послужил отправным моментом к воспроизведению в работах М.К.Петровой экспериментальных неврозов у собак, сопровождающихся рядом нарушений трофики, а также к разработке экспериментальных моделей кортико-висцеральной патологии (К.М. Быков, И.Т.Курцин, В.Г. Старцев и др.). ^Своими исследованиями И.П.Павлов обосновал основополагающие положения, развитые впоследствии его учениками. Это, прежде всего, признание того, что трофические нервы поддерживают структуру и функцию органа путем активации в нем “жизненного химизма”. Далее, принципиально важной оказалась мысль И.П.Павлова о рефлекторном характере трофических нарушений.
Исследования И.П.Павлова по проблеме нервной трофики явились исходным пунктом работ его учеников, приведших к созданию самостоятель-
ных научных школ (Л.А.Орбели, А.Д. Сперанский, Г.В.Фольборт, С.В.Анич-ков, B.C.Ильин, Н.Н.Зайко и др.). Представления И.П.Павлова о трофической функции усиливающего нерва сердца нашли развитие в трудах Л.А.Орбели и его школы, завершившихся созданием учения об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы (СНС). При этом было установлено, что СНС поддерживает функцию органов и тканей в условиях интенсивной работы и способствует ее восстановлению, о чем свидетельствует известный феномен Орбели-Г инецинс-кого, описанный в отношении работы поперечно-полосатой мышцы лягушки [?].
Открытие И.П.Павловым рефлекторного характера нейрогенной дистрофии тканей послужило основой исследований А.Д.Сперанского [13] и сотрудников по воспроизведению “стандартных форм нервных дистрофий”, связанных с чрезвычайным раздражением различных отделов центральной и периферической нервной системы. Развитие этого направления исследований И.П.Павлова явились работы школы К.М.Быкова (И.М.Джаксон, А.В. Риккль) и С.В.Аничкова и сотрудников [1] (З.И.Веденеева, И.С.Заводская, И.Н. Забродин, Е.В.Морева, Н.А.Новикова) вызыванию рефлекторной дистрофии, связанной с раздражением у экспериментальных животных рефлексогенных зон.
Качественно новым этапом в изучении нервной трофики явились работы С.В.Аничкова и сотрудников по созданию экспериментальных моделей нейрогенной дистрофии внутренних органов и ее фармакологическому анализу. Результаты этих исследований выявили ведущую роль чрезмерного возбуждения СНС, усиленного выброса из ее окончаний медиатора норадреналина (НА) и последующего истощения его содержания в тканях в развитии нейрогенной дистрофии [1, 2, 5, 6]. В результате этих исследований удалось уточнить представления И.П.Павлова: к
нейрогенной дистрофии приводит чрезвычайное раздражение и последующее истощение СНС, в норме поддерживающей интенсивность трофических процессов в тканях. Подобное объяснение не противоречит превалирующему представлению о роли нарушений микроциркуляции в органах, связанных с гиперактивацией СНС и спазмом арте-риол, а дополняет его.
Если исследования школы Л.А. Орбели показали ведущую роль СНС в поддержании и восстановлении функции органов и тканей, то работы школы С.В.Аничкова установили такую же роль СНС в отношении сохранения и восстановления структуры тканей. В последнем случае ускорение с помощью фармакологических веществ (предшественники катехоламинов, симпатомиме-тики, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата НА) восстановления содержания НА в адренергических тер-миналях и симпатической регуляции трофических (энергетических, пластических) процессов в тканях органов (желудок, сердце, печень, поджелудочная железа) способствовало усилению в них репаративной регенерации [2, 5-8].
Перечисленные данные позволили сформулировать обобщающее определение понятия “нервная трофика”: “Под нервной трофикой следует понимать способность нервной системы, и в первую очередь симпатического ее отдела, к поддержанию постоянства структуры, функции, энергетических и пластических процессов клетки, ткани, органа и организма в целом, их резистентности к повреждающим воздействиям, а также к восстановлению структуры и функции тканей после повреждения [3, 4]. Основные положения этого определения базируются на результатах исследований И.П.Павлова, его учеников и последователей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аничкова СВ., Заводская И.С., Морева Е.В., Веденеева З.И. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия. - Л.: Медицина, 1969. - 238 с.
2. Забродин О.Н. Роль адренергических механизмов в развитии и заживлении экспериментальных нейрогенных повреждений слизистой желудка (фармакологический анализ): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Л., 1982. - 41 с.
3. Забродин О.Н. История учения о нервной трофике // Физиол. журн. - 1992. - Т. 38., № 2. - С. 115-121.
4. Забродин О.Н. Проблема нервной трофики в трудах С.В.Аничкова и его школы // Физиол. журн. - 1993. - Т. 79.. № 12. - С. 109-114.
5. Заводская И.С., Морева Е.В., Новикова Н.А. Влияние нейротропных средств на нейрогенные поражения сердца. - М.: Медицина, 1977. - 192 с.
6. Заводская И.С., Морева Е.В. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. -Л.: Медицина. 1981. - 121 с.
7. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные) / Комаров Ф.И.. Заводская И.С., Морева Е.В. и др. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.
8. Нилова Т.Н. Фармакологический анализ экспериментального нейрогенного повреждения поджелудочной железы: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Л.. 1985. - 17 с.
9. Орбели Л.А. О некоторых достижениях советской физиологии // Избр.труды. - М.; Л, 1962. - Т.
2. - С. 587-606.
10. Павлов И.П. Усиливающий нерв сердца // Полн. собр. соч. - М.; Л, 1951. - Т. 1. - С. 419-457.
11. Павлов И.П. Лабораторные наблюдения над патологическими рефлексами с брюшной полости // Полн. собр. соч. - М.; Л., 1951. - Т. 1. - С. 550-563.
12. Павлов И.П. О тропической иннервации // Полн. собр. соч. - М.; Л„ 1951. - Т.1. - С. 577-582.
13. Сперанский А.Д. Элементы построения теории медицины. - М.; Л.: ВИЭМ, 1935. - 344 с.
14. Gaskell W.H. On the structure, distribution and function of the nerves with innervate thr visceral and vaskular systems // J.Physiol.(Lond.) / 1886. - V. 7, № l.-P. 1-80.
15. Magendie F. L'inrluence de la cinquiSme paire de nerfs sur la nutritione et les functions de l'oeil // J.Physiol, exp. path. - 1824. - V. 4. - P. 177-302.
THE PROBLEM OF NERVOUS TROPHICITY IN PAVLOV’S WORKS AND HIS SCHOOL
O.N.Zabrodin
In the article there is given an analysis of Pavlov’s contribution to the studies of nervous tro-phicity and infringements, the development of Pavlov’s ideas by his pupils. At separate stages of reflex theory development the study of “nervous trophic-ity” was complicated and was made more exact. Pavlov discovered that neurogenetic distrophy of tissues had a reflex character and it laid the foundation for many clinical and experimental works. As a result the notion of “nervous trophicity” was formulated. It was understood as an ability of the nervous system to sustain structure stability, functions, energy and plastic processes of a cell, tissue, organ and organism as a whole.
© Стариков A.C., 1999 УДК 616.858-008.6-092:612.821
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПАРКИНСОНИЗМА
А.С.Стариков
Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова
Были прооперированы 132 пациента стереотаксическим методом. Всем пациентам была сделана электроэнцефалография, электрокортикография, электросубкортикография и электромиография до и после операции. Была показана роль серво-механизма в развитии тремора.
И.П.Павлов [11] выдвинул тезис о слепой силе подкорки. Он вполне применим для понимания синдрома паркинсонизма.
Экспериментальная физиология с большой тщательностью детализировала элементы нейромышечной периферии: статические и динамические гамма-мотонейроны, фазические и тонические альфа-мотонейроны, интрафузаль-ные и экстрафузальные мышечные во-
11. Зак. 2450.
локна с фазической и тонической функцией [6].
Синдром паркинсонизма обусловлен дефицитом дофамина [15] преимущественно в нигростриарном комплексе [18]. Одним из главных проявлений паркинсонизма является дрожательный гиперкинез [5, 8, 9, 12, 13]. Нейрофизиологические основы паркинсонизма привлекали внимание многих исследователей [1, 2, 4, 5, 9, 12-14, 17].
