CC BY
36
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
37
приеме бензодиазепинов возможны и другие существенные побочные эффекты: депрессогенное действие, нарушение когнитивных (познавательных) функций, в частности, концентрации внимания, памяти; повышение риска падений (особенно у лиц пожилого и старческого возраста); атаксия; парадоксальные реакции - возбуждение, эйфория и другие признаки «поведенческой токсичности»; синдром отмены в виде дисфории, резкого усиления тревоги, повышения симпатического тонуса и, в тяжелых случаях, судорог и делирия. Из небезодиазепиновых анксиолитиков наибольшее распространение в нашей стране получил гидроксизин - препарат с антигистаминным механизмом действия. В амбулаторной практике назначаются также растительные препараты на основе валерианы, пустырника. Однако применение как гидроксизина, так и седативных лекарственных сборов ограничивается случаями относительно легких субсиндромальных форм ГТР
Предположение о единстве патогенетических механизмах генерализованной тревоги и депрессии предопределило разработку методик лечения ГТР антидепрессантами. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности применения антидепрессантов как при краткосрочной, так и длительной терапии ГТР (19,20,21). Эпидемиологические данные свидетельствуют, что у значительной части больных ГТР в последующем развиваются депрессивные состояния. Поэтому терапия ГТР с помощью антидепрессантов позволяет не только купировать симптоматику ГТР, но и оказывает профилактическое действие в отношении вероятного развития депрессии.
Большинство современных исследователей считают, что ведущая роль в патогенезе тревожных расстройств принадлежит серотонинергической системе, а антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина (СИОЗС) - одни из наиболее эффективных психофармакологических средств лечения ТР. В ряду СИОЗС особое место занимает Эсциталопрам (Э). Э представляет собой Э-энантомер циталопрама и является более сильнодействующим препаратом по сравнению с циталопрамом. Избирательность аффинитета к серото-ниновым рецепторам у Э выше, чем и у всех других препаратов группы СИОЗС.
В заключение необходимо отметить, что появление на казахстанском рынке Селектры - эсциталопрама производства исландской фирмы «Актавис» существенно расширяет возможности для фармакотерапии ГТР, в особенности в случаях тяжелого, средне-тяжелого течения, а также при наличии коморбидной депрессивной симптоматики.
Список литературы:
1. Аведисова А.С.: Сложности и противоречия в диагностике генерализованного тревожного расстройства; психиатрия и психофармакотерапия, №2, т.10,2008, с. 28-33.
2. Богдан М.Н. Генерализованное тревожное расстройство: клиника, диагностика и лечение. Социальная и клин. психиатрия. 2003; 13 (3): 89-96.
3. Ю.Э. Лесс. Генерализованное тревожное расстройства: типология и коморбидные состояния //Российский психиатрический журнал. - 2008. - N 2. - С. 40-45.
4. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб. 1995. 565 с.
5. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия. Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург. 2005.
6. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Рос. мед. журн. 2004. Т. 12 №22 С. 2
7. Чахава В. О., Лесс Ю.Э., Малыгин Я.В.: Русский Медицинский журнал, том 15, № 24, 2007.
Проблема избыточного веса по результатам анкетирования
Азанова Б.А., Мергентай А., Темербеков Ф.О. Республиканский центр развития здравоохранения, Астана
Различные исследования и статистические выкладки доказывают, что нормальный вес позволяет сохранить хорошее здоровье и снизить риск развития различных заболеваний и преждевременной смерти до минимума. Эксперты давно бьют в набат: сегодня на планете насчитывается уже более 1 млрд. людей с ожирением, а к 2025 году, по прогнозам ВОЗ, избыточный вес и ожирение настигнут 40% мужчин и 50% женщин [4]. Известно, что продолжительность жизни людей с ожирением сокращается в среднем на 8-10 лет [4].
Настоящее исследование проводилось в Республиканском Центре развития здравоохранения. С целью изучения потребности населения в профилактической и медико-социальной помощи была разработана специальная анкета, содержащая 33 вопроса. Анкетирование проводили социальные работники, психологи, врачи ВОП, педиатры, терапевты. Всего было заполнено 6527 анкет.
Установлено, что среди населения, прикрепленного к организациям ПМСП, преобладали женщины, на долю которых приходилось 53,44%, соответственно удельный вес мужчин составлял 48,87%.
В возрастной структуре прикрепленного населения большой удельный вес имели лица в возрасте от 19 до 49лет. Среди всех лиц, прикрепленных к организациям ПМСП, имеющих высшее образование наибольший удельный вес составляли в г. Караганда -34,5%, в г. Алматы - 42,5%, а в г. Атырау -34,9%. По результатам нашего исследования установлено, что в настоящее время лица с высшим образованием уделяют больше внимания своему
здоровью, они более информированы о проводимых акциях по охране здоровья.
От уровня образования зависит в первую очередь характер труда и его условия. Очевидно, что люди с низким образовательным уровнем заняты преимущественно монотонным или тяжелым физическим трудом, разрушающим здоровье. От образования, полученного человеком, в большой степени зависит его экономическое положение, уровень доходов, и связанные с этим возможности. Исследовательские данные об экономических факторах свидетельствуют, что более высокий уровень доходов положительно влияет на продолжительность жизни человека [1]. Большая информированность и стремление к информированности, склонность к анализу окружающей обстановки также свойственны людям имеющим более высокий уровень образования. И как следствие более образованные люди ведут более здоровый образ жизни [1]. Таким образом, уровень образования является интегрирующей характеристикой, затрагивающей основные сферы жизнедеятельности человека, влияющие на его здоровье и продолжительность жизни [1].
Анализ социального положения опрошенных респондентов показал, что большую часть из них составляют работающие лица; в г.Алматы-50,3%, в г.Караганде -55,4%, и в г. Атырау -53%.
В г. Алматы количество состоящих в браке (в т.ч. в повторном) из опрошенных респондентов составило 68,0%, в Караганде - 61,6%, а в г. Атырау- 74,5%. Статистика показывает, что продолжительность жизни одиноких людей
38
Вестник АГИУВ №2, 2012
у нас меньше, чем семейных. Смертность среди мужчин-холостяков в 2,5 раза выше, чем среди женатых. Одинокие женщины умирают в 1,7 раза чаще, чем замужние [2].
Более 1/5 анкетируемых отметили у себя наличие лишнего веса. Среди всех респондентов, прикрепленных к организациям ПМСП, имеющих лишний вес наибольший удельный вес составляли в г Караганда - 38,6%, в г Алматы - 45,0%, а в г Атырау - 32,8%. Среди опрошенных респондентов наиболее характерна избыточная масса до 10%: в г Алматы - 19.7%, в г Караганда - 25,6%, а в г.Атырау -28,8%. Лишний вес является одним из 10 факторов риска для здоровья, связанных с поведением, определенных ВОЗ.
Как известно, среди факторов, влияющих на состояние здоровья, образ жизни занимает ведущее место - до 50%, доля других факторов составляет по 20% и 10% - здравоохранение [3]. Поэтому главной задачей в улучшении здоровья населения является формирование здорового образа жизни и новое отношение человека к своему здоровью.
Быть здоровым должно быть внутренней потребностью каждого человека. Здоровье - ценнейшее капиталовложение всего общества. В последние годы концепция «образ жизни» обрела особое значение [3].
Список использованной литературы
1.Балбеко А. «Методология построения национальной системы высшего образования в 21 веке». http://www.institutra.ru.
2. Антонов А.И. Семья, брак, удовлетворенность жизнью в России и Европе, Источник: «Демографические исследования», №№8-9.
3. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Цазацстан» на 2011-2015 годы.
4. Бирюкова Е.В., Маркина Н.В., Гарбузова М.А. Эффективная и гибкая фармакотерапия ожирения сегодня - залог успешной профилактики сахарного диабета типа 2 в будущем. «Сахарный диабет», 4/2007, с. 24-29.
Состояние здоровья лиц проживавших во время ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне
Шишкаева Д.С., Аширбеков Г.К. Республиканский клинический госпиталь инвалидов отечественной войны, г. Алматы; Алматинский государственный институт усовершенствования врачей. УДК 616/618-001.28
За последние годы в радиобиологии и радиационной медицине достигнуты успехи, позволившие фундаментально изменить бытующее представление о действии радиации на биологические объекты и организм человека, значительно изменившие наши знания по формированию стохастических и нестохастических эффектов ионизирующих излучений. Результаты исследований последних лет также обозначили немаловажную проблему расчета радиационных рисков эффектов ионизирующего излучения. При этом принято коллективное мнение ученых о возможности расчетов ретроспективных и проспективных рисков не только по генетическим и онкологическим эффектам, но так же и по соматическим, среди которых особое место занимают болезни системы кровообращения, а также заболевания щитовидной железы.
Как и во всем мире, на территориях Казахстана за последние десятилетия сформированы экологически неблагоприятные зоны обитания человека, оказывающие влияние на состояние здоровья больших по численности групп населения. Особенно опасными в этом плане представляются ситуации, когда происходит сочетанное действие техногенных и общесредовых факторов риска. Для территорий Казахстана это имеет наиболее важное значение, с учетом длительного функционирования полигонов для испытаний ядерного оружия и необходимости долгосрочных оценок влияния различных доз радиации на декретированное население и их потомков.
С момента открытия явления радиоактивности, интерес к эффектам воздействия ионизирующего излучения на организм человека не иссякает, поскольку перед исследователями открываются все новые грани проблемы, имеющей в настоящее время уже не только фундаментально-медицинскую, но и социальную направленность.
Изучение последствий атомной бомбардировки г. Хиросима и г. Нагасаки, аварии на ПО «Маяк», радиоактивного загрязнения прибрежных территорий р. Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, позволило сформировать основные представления о детерминистских эффектах радиационного воздействия и сформулировать
Ауру-сауы барысында ядролыц атылыстардыц баста Семипалатинском полигоне мекендеген бет.
Шишкаева Д.С., Эширбек Г.К.
Булацты свздер: халыктар семипалатинского полигона, ортаныц возраста, журек жэне асцорытцыш жуйетц ауруга шалдыгуыныц беттщ ауданында бурын мекендеЫм.
Ша нэтижелер зертте- белгтен-, не арада негiзгi журек жэне желудочно-кишечным ауруга шалдыгуларга деген предрасположены семипалатинского полигона ауданында бурын мекендеген ортаныц возраста халыктары.
The health status of persons who lived during the nuclear explosions at the Semipalatinsk test site.
Shishkaeva D.S., Ashirbekov G.K.
Key words: people previously living in the area of the Semipalatinsk test site, a person of middle age, diseases of the heart and digestive system.
According to the survey indicated that residents of middle-aged, previously lived in the area of the Semipalatinsk test site in the most prone to heart and gastro-intestinal diseases.
главные постулаты радиационной медицины в отношении средних и высоких уровней облучения.
Вместе с тем работы, проводимые в плоскости оценки стохастических эффектов, реализующихся под действием «малых» доз радиации, не позволили однозначно ответить на вопросы как о дозовых границах воздействия, индуцирующего развитие эффекта, так и о спектре регистрируемых патологических процессов или заболеваний. Вполне объяснимо внимание исследователей к изучению радиационных эффектов с позиции онкологии, поскольку именно эти заболевания представляют непосредственную угрозу жизни, что подтверждает их ранговое место в общей структуре смертности. Однако это далеко не все проявления радиационного воздействия низкой интенсивности. Американскими и европейскими исследователями за последние пять лет опубликовано большое количество работ, подтверждающих наличие индуцированного малыми дозами радиации, увеличения уровня болезней системы
