CC BY
9Ponomarev V.M.1, Sachkova O.S.2, Koroleva A.M.1
Physiological factors of labor of conductors of railway transport
1Russian University of transport, 9/9, Obraztsova str., Moscow, Russia, 127994;
2All-Russian Research Institute of Railway Hygiene, 1/1, Pakgauznoye highway, Moscow, Russia, 125438
The article deals with the adverse psychophysiological factors that affect the performance and health of the conductors of passenger rail cars, as well as the results of research.
Keywords: psychophysiological factors; the conductor; passenger car; stress resistance
For citation: Ponomarev V.M., Sachkova O.S., Koroleva A.M. Physiological factors of labor of conductors of railway transport. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-722-723 For correspondence: Anna M. Koroleva, E-mail: annakoroleva@list.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Основные вредные и неблагоприятные производственные факторы, присущие профессии работников пассажирского железнодорожного комплекса: можно разделить на 4 большие группы: санитарно-гигиенические, психофизиологические, эстетические, социально-психологические.
Психофизические факторы труда проводников реализуются в общении с пассажирами, раздаче постельного белья, проверке документов, уборке помещений в вагоне, посменный режим труда и отдыха. Работа по 12 часов, отдых во время движения поезда, узкое и жесткое спальное место — вот ряд параметров, которые, действуя на работника в течение длительного времени, оказывают на психику и на физическое состояние неблагоприятные воздействия. Наиболее неблагоприятными факторами являются нервно-психологические нагрузки. Они возникают в результате общения с пассажирами, коллегами, провожающими, руководством. Но, как показывают проведенные исследования, наибольшую психофизическую нагрузку носит общение с пассажирами, особенно с детьми. Степень воздействия на работников зависит от типа вагона, его износа, текущего состояния, а также от маршрута следования поезда. Следует отметить, что в профессии проводник в основном работают женщины в возрасте 18-55 лет.
Материалы и методы. Были проведены исследования трудового процесса работников пассажирских вагонов. Напряженность трудового процесса работников определялась в соответствии с Р. 2.2.2006-05. Трудовая деятельность работников характеризуется определенными психоэмоциональными нагрузками, в основном при общении
с пассажирами. Адаптационные возможности организма работника, их оценка проводится путем определения соотношения между нагрузками, которым, в процессе работы, подвергается работник, и диапазоном компенсаторных реакций на них со стороны различных систем и организма в целом. К числу наиболее информативных показателей динамики состояния обычно относят различные параметры сердечно-сосудистой (в частности, анализ вариабельности сердечного ритма), дыхательной систем (частота дыхания, пробы Штанге (время задержки дыхания на вдохе), Генча (время задержки дыхания на выдохе)), другие показатели: тремометрия (оценка степени дрожания); простая и сложная зрительно-моторные реакции; стабилографиче-ская проба. Нарушение вышеперечисленных соотношений приводит к состояниям переутомления и утомления, ошибкам в работе, т. е. приводит к дезадаптационным явлениям.
С помощью специального психологического теста «Шкала нервно-психического напряжения» Т.А. Нем-чина была определена нервно-психическая нагрузка у работников. По результатам тестирования у 9,7% участников исследования определялось слабо выраженное нервно-психическое напряжение, у 56,1% — умеренно выраженное, у 34,2% — сильно выраженное (из 50 респондентов).
Выводы. В результате исследований можно полагать, что выраженная психофизиологическое напряжение у работников может приводить к психоэмоциональному выгоранию и переутомлению. Это делает актуальным разработку медико-профилактических мероприятий по их коррекции.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 УДК 613.6.027
Постникова Л.В., Паксеева В.С., Матанцева М.Е.
Проблема экспертизы профпригодности работников металлургии
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Представлены результаты экспертизы профессиональной пригодности работников металлургической промышленности с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после подбора антигипертензивной терапии.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология; металлургическое производство; профессиональная непригодность; экспертиза
Для цитирования: Постникова Л.В., Паксеева В.С., Матанцева М.Е. Проблема экспертизы профпригодности работников металлургии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 Для корреспонденции: Постникова Лариса, E-mail: lorik2006.06@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Медицина труда и промышленная экология — 2G19; 59 (9)
Postnikova L.V., Pakseeva V.S., Matantzeva M.E.
Problem of expertise of professional suitability of workers of metallurgical production
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
There are presented results of the expertise of professional suitability of workers of the steel industry with diseases of the cardiovascular system after selection of antihypertensive therapy.
Keywords: cardiovascular pathology; metallurgical production; professional unsuitability; expertise
For citation: Postnikova L.V., Pakseeva V.S., Matantzeva M.E. Problem of expertise of professional suitability of workers of metallurgical production. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 For correspondence: Larisa V. Postnikova, E-mail: lorik2006.06@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самыми распространенными и опасными болезнями в мире [1]. Развитию их подвержены квалифицированные рабочие, которые, как правило, являются людьми среднего возраста. Охрана здоровья и экспертиза профпригодности таких работников являются важнейшей задачей здравоохранения.
ССЗ развиваются под воздействием эмоционального и физического напряжения, работы в ночные смены, несбалансированного питания, вредных привычек. Длительное воздействие вредных производственных факторов: микроклимата, шума, вибрации, химических веществ также может оказывать влияние на состояние сердечно-сосудистой системы [2].
Согласно Приказу Министерства Здравоохранения и социального развития РФ №302н сердечно-сосудистые заболевания, для некоторых производственных факторов даже в стадии компенсации, являются противопоказаниями к работе. Становится очевидной значимость своевременной диагностики и подбора гипотензивной терапии у лиц, работающих с вышеперечисленными факторами, в данном случае, у работников металлургии.
Материалы и методы. Проведена экспертиза профпригодности 2650 работников крупного металлургического предприятия. В цехах, где ведущим фактором является повышенная температура, доля работников с ССЗ и доля работников с выявленными противопоказаниями выше (более половины работников с противопоказаниями отстранены от работы по причине ГБ), чем у работников, где превалировало воздействие промышленного аэрозоля, при отсутствии у работников разницы в возрасте. Отмечается зависимость частоты выявления ССЗ от стажа работы во вредных условиях. Учитывая социальную значимость правильной диагностики и лечения ССЗ для данного контингента на базе клиники ФГБНУ «НИИ медицины труда» прошли комплексное обследование 85 работников с ССЗ (3,2% числа осмотренных в условиях производства). Обследование включало сбор анамнеза, анализ профессионального маршрута, анализ условий труда, анализ медицинской документации, физикальное обследование, лабораторно-функциональное обследование, рентгенографию легких и офтальмоскопию. Пациенты с ГБ предъявляли жалобы преимущественно на головную боль в затылочной области, головокружение, повышение артериального давления до 150—180/90—100 мм рт. ст.
Результаты. ГБ подтверждена у всех обследованных: превалировала ГБ II стадии 1 степени и 2 степени; реже диагностирована ГБ I стадии 1 степени; ГБ III стадии 1 степени, среди групп сердечно-сосудистого риска преобладала группа очень высокого риска. Однако, в большинстве случаев терапия не была подобрана с учтем индивидуальных особенностей. После проведенного в клинике лечения у всех пациентов уровень достигнутого давления не превышал 130-145/80-90мм рт. ст. У большинства обследованных (87,3%) выявлены поражения органов-мишеней, у 8,2% пациентов — ассоциированные клинические состояния. По результатам обследования всем работникам была проведена экспертиза профессионально пригодности, 19,5% из обследованных признаны постоянно непригодными к работе, 80,5% допущены к работе с учетом достигнутой нормотензии.
Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в диагностике и лечении ССЗ с проведением дальнейшей экспертизы профессиональной пригодности. Кроме того, необходимо продолжить изучение патогенеза ССЗ в условиях производства для нахождения возможной причинно-следственной связи между факторами производственного процесса и частотой встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2018. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии и Европейского Общества Кардиологов. http://spbcardio. org/ guidelines_ESC/2018_eok_arterialnaja_gipertenzija. pdf/.
2. Измеров, Н.Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство. Н.Ф. Измеров. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 671-80.
REFERENCES
1. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Society of Hypertension, ESH and European Society of Cardiology, ESH/ESC 2018. http://spbcardio. org/guidelines_ESC/2018_eok_arterialnaja_gipertenzija. pdf/.
2. Izmerov N.F. Professional pathology. National leadership / N.F. Izmerov. M.: GEOTAR-Media; 2011: 671-80.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 УДК 616-001.34:543:612.015.39 Потапова И.А., Черникова Е.Ф.
Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950
Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии меняется однонаправлено. При этом у лиц с ранними сроками развития вибрационной болезни при устранении вибрационного фактора наблюдается тенденция к нормализации концентраций ряда кислот. Ключевые слова: вибрационная болезнь; высшие жирные кислоты; сыворотка крови; газовая хроматография Для цитирования: Потапова И.А., Черникова Е.Ф. Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 Для корреспонденции: Потапова Ирина Александровна, E-mail: yes-ia@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Potapova I.A., Chernikova E.F.
Fatty acid composition of blood serum of patients with vibration disease at different period of pathology formation
Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950
The fatty acid composition of blood serum of patients with vibration disease (VD) changes unidirectionally at different period of pathology formation. At the same time, there is a tendency to normalize the concentrations of a number of acids in persons with early period of VD development, when eliminating the vibration factor. Keywords: vibration disease; high fatty acids; blood serum; gas chromatography
For citation: Potapova I.A., Chernikova E F. Fatty acid composition ofblood serum of patients with vibration disease at different period ofpathologyformation. Med. trudaiprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 For correspondence: Irina A. Potapova, E-mail: yes-ia@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В последние годы доказано, что риск разви- Одной из первых реакций организма на воздействие
тия одного из самых распространенных профессиональных вибрации являлось снижение уровня нервоновой кис-
заболеваний, вибрационной болезни (ВБ), во многом свя- лоты (С24:1), эндогенного захватчика активных форм
зан с индивидуальными особенностями защитных систем кислорода, за счет ее усиленного расхода в ответ на
организма, что определяет различные сроки формирования окислительный стресс. При формировании патологии
данной патологии [1]. наблюдалось нарастание концентрации данной кислоты
Одними из наиболее чувствительных к воздействию до нормы, что говорит об активации защитных свойств
вибрации показателей являются уровни высших жирных организма.
кислот (ВЖК), изменения которых фиксируются на самых Содержание эйкозатриеновой (С20:3) и арахидо-
ранних стадиях развития ВБ. новой (С20:4) кислот, определяющих развитие воспа-
Цель исследования — изучение жирно-кислотного со- лительных реакций, значительно увеличивалось по мере
става (ЖКС) сыворотки крови больных ВБ при различной развития ВБ. Уровни кислот а-линоленовой (а-С18:3) и
длительности формирования патологии. докозагексаеновой (С22:6), способствующих снижению
Материалы и методы. Исследование проводилось в 3 процессов воспаления и перекисного окисления липидов,
группах: рабочие виброопасных профессий с клинически защите клеток от апоптоза, менялись разнонаправлено.
установленным диагнозом ВБ (n=60) и не имеющие спец- Сначала а -С18:3 активно расходовалась в ответ на окис-
ифических патологических изменений здоровья (n=12); лительный стресс, т. е. происходило снижение ее концен-
практически здоровые лица (n=11). Больные делились на трации, затем наблюдалось ее приближение к показате-
тех, у кого ВБ сформировалась в период до и после 15 лет лям нормы. Уровень С22:6, напротив, имел тенденцию
работы в условиях воздействия производственной вибрации. к постоянному росту по мере увеличения длительности
Определение ЖКС проводилось методом газовой хро- вибрационного воздействия, что можно расценить как
матографии путем нормирования площадей пиков метило- снижение ее метаболической активности в отношении
вых эфиров 14 ВЖК. воспалительных процессов.
Результаты. В ходе исследования установлены ВЖК, Заключение. Таким образом, в ходе исследования на-
содержание которых меняется уже на доклинической ста- блюдались более глубокие сдвиги ЖКС у больных с позд-
дии ВБ. Среди больных достоверных отличий ЖКС не ними сроками формирования патологии. Однако это мо-
выявлено, хотя у лиц с поздними сроками развития пато- жет быть связано не только с индивидуальными особен-
логии присутствовала тенденция к более сильному сдвигу ностями защитных систем организма, но и со стажем
концентраций ВЖК относительно нормы. работы в условиях вибрационного воздействия, который
