CC BY
29
148 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (46) ноябрь 2010 г.
ЯМОЛДИНОВ Р.Н., ВИХАРЕВА Е.Г., НОВИКОВА А.А., СОКОВНИНА Е.В. 615.838:638.1
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава», г. Ижевск
Природные лечебные факторы в восстановительной терапии заболеваний органов пищеварения у детей
Теоретическая основа: В связи с недостаточной эффективностью единых схем традиционной терапии, растущей аллер-гизацией организма, неблагоприятным влиянием длительной лекарственной нагрузки приобретают особую актуальность разработка и совершенствование немедикаментозных методов лечения в детской гастроэнтерологии.
Целью исследования явилось клинико-патогенетическое обоснование применения местных природных лечебных факторов (питьевая слабощелочная среднеминерализованная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» (УМВ), хлоридный сероводородсодержащий бромйодный рассол, местные торфяные грязи) при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей.
Материал и методы: С целью оценки терапевтической эффективности и разработки методик питьевого применения УМВ при патологии органов пищеварения обследовано 165 детей школьного возраста с хроническим поверхностным (эритема-тозным) гастродуоденитом (ХГД), 370 детей с дисфункциями желчного пузыря и сфинктеров (ДЖВП) и хроническим холециститом.
Влияние УМВ на функциональное состояние желудка оценивалось по результатам внутрижелудочной рН-метрии, проводимой с помощью аппарата «Гастроскан-5» (А.В. Охлобыстин, 1996). Сократительная способность желчного пузыря оценивалась по результатам динамической холецистометрии. Оценка вегетативного тонуса проводилась по общепринятой методике (А.М. Вейн, 1981, в модификации Н.А. Белоконь, 1987). Тонус сердечно-сосудистой системы определялся с помощью индекса Кердо, минутного объема крови (МО) и индекса минутного объема кровообращения (ИМОК). Вегетативное обеспечение оценивалось по клинико-ортостатической пробе (КОП). Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводился с помощью аппаратно-программного комплекса «Варикард». Для оценки психологического состояния детей использовались индивидуальные тесты: Личностный дифференциал (Е.Ф. Бажин, А.М. Эткинд, 1983), САН (В.А. Доскин, 1973), Лю-шера (Ю.Б. Филимоненко, 1984).
Результаты: При изучении влияния УМВ на функциональное состояние желудка наибольшие цифры максимального уровня рН, йрН, Э и I отмечены при приеме УМВ температуры 37оС в дозе 3 мл на кг массы тела, что позволило считать данный режим оптимальным для лечения детей с гиперацидным синдромом.
Общее время повышения рН в теле желудка при приеме УМВ составило 21,6±2,4 мин. Установлен дуоденально-депрессорный эффект УМВ.
Наиболее выраженный холекинетический эффект также выявлен при приеме УМВ в дозе 3 мл/кг при температуре 37оС
у больных с гипомоторной и 45оС — с гипермоторной ДЖВП (р<0,001 и р>0,05 соответственно). Это позволило данный режим считать оптимально эффективным, обеспечивающим спазмолитическое, холекинетическое и гидрохолеретическое действие УМВ. Биохимические исследования показали уменьшение литогенных свойств желчи в процессе курсового лечения УМВ.
Курсовая терапия УМВ благоприятно отражалась на кислотообразующей функции желудка, способствовала устранению, по данным ЭГГ, нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, приводила к заметному возрастанию активности лизо-цима в содержимом желудка, связанному, очевидно, с возрастанием клеток Панета в криптальном эпителии.
Отмечено стимулирующее влияние УМВ на рост бифидобактерий.
Положительное влияние питьевой бальнеотерапии на микробиоценоз кишечника, вероятно, связано и с улучшением функций пищеварительной системы. Обладая выраженным хо-леретическим и холекинетическим действием, УМВ способствует увеличению концентрации желчных кислот, которые в свою очередь ингибируют размножение энтеробактерий, а за счет усиления перистальтики происходит их удаление из кишечного тракта. По-видимому, следует учитывать и иммуномодулирующее действие УМВ, в частности, установленное нами под ее влиянием увеличение образования лизоцима, который в свою очередь стимулирует рост облигатной микрофлоры.
Установлено положительное влияние санаторного лечения с применением УМВ и местных торфяных грязей на клиническую симптоматику, психологический статус и качество жизни детей с ХГД.
Отмечено положительное влияние СМТ-фореза бромйод-ного рассола на клиническое течение заболеваний органов пищеварения у детей, моторную функцию желчного пузыря, а также на качество жизни пациентов.
После курсового лечения СМТ-форезом рассола 80,0% детей продемонстрировали нормальную реакцию на КОП в отличие от группы сравнения (52,3%). В группе наблюдения на 22,5% уменьшилось количество детей с недостаточным вегетативным обеспечением.
Обсуждение: Оздоровление в условиях местных санаториев способствует реализации адаптивных резервов организма. Местные бальнеологические факторы, включая питьевую минеральную воду, хлоридный сероводородсодержащий бромйод-ный рассол и торфяные грязи, являются мощным лечебным потенциалом, имеющим широкие возможности для эффективной реабилитационной детей с хронической патологией органов пищеварения.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
