CC BY
15
болезней (зав. - проф. Л. Ю. Попова) клинико-им-мунологические исследования механизмов формирования аллергической патологии у детей с оценкой иммунологического и цитокинового статуса.
И. Н. Чайникова - автор 159 печатных работ, 7 патентов, 15 методических рекомендаций, лауреат премии правительства Оренбургской области в сфере науки и техники (2005, 2007, 2010). Она победитель внутривузовского конкурса «Лучший преподаватель медицинского вуза» в номи-
нации «Внедрение высоких технологий в образовательном процессе» (2011). В 2010 награждена дипломом администрации г. Оренбурга за участие в ежегодном конкурсе «Женщина года» в номинации «Женщина-ученый». В течение 5 лет Ирина Николаевна руководит студенческим научным обществом ОрГМА, где под ее руководством совместно со студентами Совета СНО впервые подготовлена и издана книга «История студенческого научного общества ОрГМА».
УДК [616.5+616.97](0.63) Л. Г. ВОРОНИНА
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ КАФЕДРЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Оренбургская государственная медицинская академия L. G. VORONINA
THE PRIORITY RESEARCH DIRECTIONS AND ACHIEVEMENTS OF THE DEPARTMENT OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY
The Orenburg State Medical Academy
Научные исследования проблем дерматовенерологии в Оренбурге стали возможными с открытием в Оренбургском (Чкаловском) медицинском вузе кафедры кожных и венерических болезней, которая была организована в 1944 году. Её первым руководителем был профессор М. М. Левин.
В 1947 году к руководству кафедрой пришёл профессор. Изданная им в 1951 году монография «Курор-тотерапия кожных и венерических болезней» - одна из первых научных книг по этому вопросу. Он настойчиво занимался изысканием новых средств и методов лечения кожных и венерических болезней.
Большой вклад в решение научных проблем дерматовенерологии внёс заведующий кафедрой профессор Б. С. Ябленик. Особенно важными являются его работы по изучению этиологии и патогенеза псориаза. В 1963 году после его смерти была издана монография «Чешуйчатый лишай», которая и сегодня не потеряла своей актуальности.
В период с 1960 по 1964 годы внимание коллектива кафедры было обращено на разработку нового научно-обоснованного подхода к лечению кожных болезней. В эти годы коллективом руководил М. Ф. Дьяконов. Видное место в исследовательских работах того периода занимали вопросы профилактики профессиональных заболеваний кожи, а так-
Воронина Людмила Григорьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии; 8 (3532) 560352; огепсЗегт@ mail.ru
же проблемы диагностики, лечения и профилактики дерматомикозов. Под руководством профессора М. Ф. Дьяконова И. И. Коц защитил кандидатскую диссертацию «Основной обмен и функциональное состояние желудка у больных экземой». Результатом всесторонних научных исследований явился выпуск в 1962 году сборника научных работ сотрудников кафедры и областного кожно-венерологиче-ского диспансера, где были представлены результаты по изучению влияния электросна на основной обмен и желудочную секрецию, а также на лечение кортикостероидными гормонами некоторых кожных заболеваний.
С 1964 по 1997 годы кафедрой кожных и венерических болезней руководил профессор Л. Д. Бу-товецкий, результаты научных изысканий которого в сифилидологии представлены в защищённой в 1967 году докторской диссертации «Комплекс реакций с трепонемными антигенами в серологической диагностике сифилиса».
Л. Д. Бутовецкий умело расширял круг научных исследований и исследователей. Так, под его руководством Н. Г. Лендерман защитил кандидатскую диссертацию «Активность трансаминаз и функциональное состояние печени у больных дерматозами» (1969). В кандидатской диссертации В. К. Банникова (1973) убедительно показана зависимость характеристик воспалительного процесса кожи от уровня показателей неспецифического иммунитета организма. Большое значение для прак-
тической дерматологии имело диссертационное исследование Д. Г. Выжула «Влияние кортикостеро-идной терапии на показатели естественного иммунитета у больных экземой и некоторыми другими дерматозами» (1974). В дальнейшем продолжением этого направления стала докторская диссертация В. К. Банникова, направленная на изучение адаптации к периодической барокамерной гипоксии в реабилитации больных экземой и атопическим дерматитом. Результатами совместной работы Института общей патологии и патологической физиологии АМН СССР и Оренбургского медицинского вуза явились авторские свидетельства «Способ лечения аллергодерматозов» и «Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов крови». Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1998 году были изданы методические рекомендации «Метод оценки клиники дерматозов», соавтором которых являлся профессор В. К. Банников.
Включение в протокол лечения псориатической болезни экстракорпоральной гемокоррекции позволило выявить позитивную динамику в её течении. На основании проведённого исследования сделан вывод о том, что раннее включение фильтрацион-но-мембранного плазмафереза с умеренным количеством эксфузируемой плазмы и возмещением её водно-электролитными сбалансированными деток-сирующими растворами патогенетически обосновано и эффективно в прогрессирующей стадии распространённого псориаза.
В 2003 году, в продолжение этого направления, Ю. Ф. Лецкалюк защитил кандидатскую диссертацию «Применение кальципотриола при псориазе под контролем ПОЛ крови».
С наступлением нового века, сохраняя традиции классической дерматовенерологии, коллектив кафедры активно разрабатывает перспективные научные направления. Продолжено изучение патогенеза и лечения псориаза; этиопатогенеза, эпидемиологии,
иммунологии, клиники, лечения и профилактики дерматозов и инфекций, передающихся преимущественно половым путём (ИПППП).
В целях изучения этиопатогенеза, эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики аллергодер-матозов (атопического дерматита) сотрудниками кафедры выполнено исследование «Эпидемиологические особенности инфекционной и неинфекционной патологии у населения урбанизированных и сельских территорий с различным уровнем антропогенной нагрузки» (2005-2008 гг.). В нем были определены особенности формирования массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний в зависимости от уровня антропогенной нагрузки на урбанизированных и сельских территориях Оренбургской области. Проведённое А. В. Юлты-евым исследование на тему «Факторы риска формирования пиодермий в условиях экологического неблагополучия» позволило установить, что высокий уровень антропогенной нагрузки на население за счёт различных поллютантов, солей тяжёлых металлов и продуктов производства приводит к увеличению риска развития аллергодерматозов, осложнённых пиодермиями. Частью этого приоритетного научного направления кафедры являлось изучение этиопатогенетических, клинико-эпидеми-ологических, иммунологических, терапевтических и профилактических аспектов гнойничковых заболеваний (пиодермий). В последние годы подвергаются тщательному изучению и пересмотру вопросы этиологии пиодермий. В рамках этого направления О. В. Поршиной была защищена кандидатская диссертация «Микробный биоценоз кожи и его роль в течении пиодермий у детей» (2007).
Результаты проведённых исследований легли в основу двух патентов на изобретение «Способ прогнозирования эффективности детоксикацион-ной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях» и «Способ прогнозирования течения пи-одермий».
Наиболее перспективным направлением в работе кафедры в настоящий момент является изучение этиопатогенетических, клинико-эпидемиологиче-ских, клинико-иммунологических, терапевтических и профилактических аспектов ИПППП. В тесном содружестве и при активном участии сотрудников кафедры бактериологическая лаборатория ООКВД принимала участие в выполнении межрегионального исследования «Типирование клинических изо-лятов N. gonorrhoeae на территории Оренбургской области» для создания Российской национальной системы молекулярно-эпидемиологического надзора за распространением и изменчивостью гонококка. Начало этому направлению положила Л. Г. Воронина. Первое авторское свидетельство по этому направлению «Способ выделения чистой культуры гонококка» было получено в 1980 году. В 1981 году сотрудники кафедры были участниками создания авторского свидетельства «Способ бактериологической диагностики гонореи». В 1982 году Л. Г. Воронина защитила кандидатскую диссертацию «Ли-зоцимная активность гонококков». Дальнейшая разработка этого научного направления была продолжена в её докторской диссертации «Совершенствование диагностики, прогнозирования и лечения гонореи под контролем антилизоцимного признака гонококков», которая получила подтверждение в виде патента на изобретение «Питательная среда для выделения гонококков». В 1988 году были внедрены методические рекомендации МЗ РСФСР «Выявление гонококка у больных свежей торпидной и хронической гонореей», получен патент «Способ выбора режимов магнитно-лазерного воздействия при терапии гнойно-воспалительных заболеваний».
Исследования в рамках этого направления продолжили ученики профессора Л. Г. Ворониной. Н. Р. Ахунова защитила кандидатскую диссертацию «Антикомплементарная активность гонококков» (1999). Ею же получен патент на «Способ прогнозирования течения урогенитальной гонореи». Е. К. Кузнецова защитила кандидатскую диссертацию «Микробиоценоз репродуктивной системы мужчин и его роль в течении гонококковой инфекции» и получен патент на «Способ прогнозирования хронического течения урогенитальной гонококковой инфекции».
О. О. Жеребятьева защитила кандидатскую диссертацию «Клинико-иммунологическая характеристика различных форм гонококковой инфекции у мужчин», что позволило коллективу кафедры разработать «Способ дифференциальной диагностики различных форм гонококковой инфекции при её малосимптомном течении». В ходе этого исследо-
вания были выявлены изменения ряда показателей клеточного (снижение количества CD3 лимфоцитов за счёт CD4 и CD8 лимфоцитов, фагоцитарного индекса, снижение функционального резерва ней-трофилов за счёт ослабления метаболической активности, оцениваемой в НСТ-тесте) и гуморального системного иммунитета (депрессия продукции IgA, IgG и возрастание уровня sIgA, лактоферрина). Полученные данные явились свидетельством того, что в эякуляте больных локализованной гонореей увеличен уровень лактоферрина при нормальной концентрации IgA и его секреторной формы; умеренно повышено содержание провоспалительных интерлейкинов (ИЛ-ф, ИЛ-8) при пониженном уровне ИЛ-10. В эякуляте пациентов с системными проявлениями инфекции увеличен уровень лактоферрина и IgA, снижена концентрация sIgA, многократно повышено содержание ИЛ-6, ИЛ-ф при выраженном снижении уровня ИЛ-10. Также установлено, что штаммы гонококков, выделенные от больных с распространённой формой гонореи, по сравнению с изолятами от больных с локализованной гонореей, характеризовались более высокой частотой распространения и достоверно более выраженной способностью к инактивации лизоцима, карнозина, лактоферрина, IgA и его секреторной формы. Были получены доказательства того, что наличие в эякуляте наряду с Neisseriae gonorrhoeae грибов рода Candida, обладающих высокой анти-лизоцимной и антикомплементарной активностью, чаще наблюдается при длительном течении гонококковой инфекции.
Развитие этого направления продолжается при постоянном междисциплинарном взаимодействии с научными коллективами других кафедр. Ю. Ф. Шерман защитила кандидатскую диссертацию «Клинико-морфологические особенности ре-паративных процессов в шейке матки при инфекциях, передающихся преимущественно половым путём». В ней дано комплексное описание клини-ко-морфологической картины слизистой оболочки шейки матки при гонококковой, хламидийно-го-нококковой и трихомонадно-гонококковой инфекциях. Уточнён диапазон гисто-, органотипических и репаративных возможностей слизистой оболочки шейки матки при этих инфекциях. Определены особенности пролиферативной активности однослойного цилиндрического и многослойного плоского эпителиев шейки матки, получены новые данные об особенностях проявлений апоптоза в клеточных популяциях эпителия и соединительной ткани слизистой оболочки шейки матки при этой патологии.
Активно развивается и взаимодействие с органами практического здравоохранения. Доцент кафедры О. В. Поршина с 2003 года являлась заведующей отделом первичной профилактики Оренбургского областного кожно-венерологического диспансера, а с 2009 года - главным внештатным детским дерматовенерологом МЗ и СР Оренбургской области. Она посвятила много времени профилактической работе среди населения, особенно среди уязвимых групп. В 2008 году вышло в свет руководство для доверенных врачей в программах по профилактике «Особенности диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путём, у лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату», написанное О. В. Поршиной в соавторстве с профессором О. К. Лосевой (Москва). В 2009 году Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издано руководство для врачей общей практики «Социально значимые заболевания. Этиология, патогенез, клиника, профилактические мероприятия». В коллектив авторов этого руководства вошли сотрудники кафедры профессор Л. Г. Воронина и доцент О. В. Поршина.
В условиях реформирования современной российской медицины важными являются изыскания в области организации здравоохранения. Т. В. Николаевой проведено исследование и защищена кандидатская диссертация «Медико-социальные характеристики больных с хроническими дерматозами и организационно-методическое обоснование реабилитационных мероприятий (на примере Оренбургской области)».
В настоящее время широкое распространение и тяжесть последствий заболеваний суставов,
ведущих к высоким показателям временной нетрудоспособности и инвалидизации населения, а также большим расходам на восстановительное лечение, значительно повышают медико-социальную значимость этой проблемы. Наряду с множеством патологических состояний, при которых суставные поражения проявляются незначительными артралгиями, существуют заболевания, суставной синдром при которых является ведущим и обусловливает как течение, так и исход болезни. Поражения суставов в дерматовенерологической практике являются распространёнными и разнообразными по своему клиническому течению. В связи с этим в рамках научной комплексной программы «Клинико-лабораторные и медико-социальные особенности ИПППП на урбанизированных территориях», целью которой является определение клинико-лабораторных и медико-социальных особенностей ИПППП на территории Оренбургской области, М. Д. Пострелко представлена к защите кандидатская диссертация «Предикторы развития суставного синдрома при инфекциях, передаваемых половым путём». В ходе этой работы была изучена частота встречаемости суставного синдрома в целом и, в частности, реактивного артрита при ИПППП у пациентов, проживающих в Оренбургской области, и дана комплексная оценка факторов, предрасполагающих к развитию этой патологии. На основе детального анализа клинических проявлений и факторов, предрасполагающих к развитию реактивного артрита, ею впервые составлены алгоритмы дифференциальной диагностики этой патологии при ИПППП.
Коллектив кафедры с клиническими ординаторами в 2011 году
Итогом работы в этом научном направлении явилась монография «Инфектологические аспекты урогенитальных микробных заболеваний» (2013). Авторами монографии стали как сотрудники кафедры дерматовенерологии - профессор Л. Г. Воронина, доцент О. О. Жеребятьева, так и сотрудники других подразделений академии - профессор Н. П. Сетко, доцент Е. А. Михайлова, а также других российских вузов. В монографии представлены результаты собственных многолетних исследований общего и местного иммунитета, характера и свойств микрофлоры при гонококковой инфекции и неспецифических воспалительных заболеваниях мочеполового тракта.
Особую настороженность вызывает заболеваемость сифилисом среди беременных и женщин детородного возраста, обусловливающих генофонд и здоровье будущих поколений. В связи с этим И. В. Пасиковой выполнено диссертационное исследование на тему «Сравнительная клинико-лабора-торная характеристика детей, рождённых от серо-позитивных по сифилису матерей». Теоретическая и научно-практическая значимость работы состоит в том, что полученные ею результаты дополнили теоретические данные о медико-социальном портрете серопозитивных по сифилису матерей, а также соматическом статусе, особенностях физического
и нервно-психического развития, клинико-лабо-раторных и инструментальных признаках патологических отклонений в состоянии здоровья детей, рождённых серопозитивными по сифилису матерями. Разработанный алгоритм прогнозирования отклонений в соматическом статусе детей, перенесших ранний врождённый сифилис, положен в основу информационно-методического письма «Особенности соматической патологии у детей, перенесших ранний врождённый сифилис», предназначенного для педиатров, неонатологов, дерматовенерологов и врачей общей практики. Он позволит своевременно осуществлять профилактические мероприятия для предотвращения возникновения и развития заболеваний у детей, рождённых от матерей, больных или болевших сифилисом.
В рамках этого научного направления работу продолжает С. В. Андреев, диссертационное исследование которого посвящено гигиенической характеристике факторов образа жизни в риске развития сифилиса и особенностям его клинического течения.
В связи с тем, что кожные и венерические болезни являются социально-значимыми, новые научные исследования в области дерматовенерологии всегда будут актуальны, требуя своевременных научных изысканий.
УДК 614.2 (08)
Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА, Е. А. КАЛИНИНА
итоги МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»
Оренбургская государственная медицинская академия N. Y. PEREPELKINA, E. A. KALININA
RESULTS INTERREGIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «ACTUAL PROBLEMS HEALTH ORGANIZATION AND PUBLIC HEALTH»
Orenburg State Medical Academy
Одним из наиболее ярких событий I квартала 2014 года в Оренбургской государственной медицинской академии (ОрГМА) стало проведение Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации здраво-
Перепелкина Наталья Юрьевна - д. м. н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2; 8 (3532) 316856; пр ог zo@mail.ru
Калинина Екатерина Алексеевна - к. м. н., ст. преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2; 89877958996; kalina1957@yandex.ru
охранения и общественного здоровья», посвященной 10-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного дополнительного образования ОрГМА.
Логотипом конференции стала радуга, все материалы конференции содержали её изображение. Радуга - одно из самых ярких, интересных, красочных и волнующих явлений природы! Глядя на радугу, человек улыбается и чувствует радость. Что может быть красивее радуги? Радуга - оптическое природное явление, которое обычно возникает после дождя при освещении солнцем. Радуга имеет семь
