Принципы построения информационной системы здравоохранения Кировской области Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

Информационные системы регионального здравоохранения

технологии

А.В.КАШИН,

директор КОГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», г. Киров

Л.В.ИСАКОВА,

начальник отдела информационных технологий КОГУЗ «Медицинский информационноаналитический центр», г. Киров

ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

Процесс информатизации здравоохранения включает сбор, накопление, интеграцию и эффективное использование баз, банков данных о деятельности отрасли. В настоящее время стало ясно, что простого «сбора и хранения информации в электронном виде» недостаточно для получения достоверных и оперативных сведений. Чем выше уровень управления, тем более затруднен его доступ к оперативной и точной информации.

Построение информационной системы здравоохранения Кировской области направлено на устранение проблем системы в целом и комплексов используемых программных средств, обусловленных следующими факторами:

♦ Сложившаяся инфраструктура информационной системы не отвечает современным требованиям. Она создавалась на основе подходов 80-90-х годов и ориентирована в основном на решение статистических задач учреждений здравоохранения и органа управления. Ориентация на максимальную поддержку деятельности прежде всего врача-специалиста и появление новых задач и требований по обработке и предоставлению различных видов информации ставят вопрос о кардинальном изменении существующего состояния дел.

♦ В подавляющем большинстве учреждений здравоохранения первичная медицинская информация ведётся на бумажных носителях информации. Ввод данных в электронную форму отчетов производится вручную, что в значительной степени увеличивает объём работы и количество ошибок, затрудняет её сбор, приводит к перерасходу времени на выполнение рутинных операций и не гарантирует оперативность и достоверность получаемой информации. Практика использования современных медицинских информационных систем (МИС) в стране подсказывает путь решения проблемы.

♦ Различные справочники регистров, классификаторы в используемых программах являются причиной дополнительного труда по про© А.В.Кашин, Л.В.Исакова, 2007 г.

■ ■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■■ ■ ■■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■

t t 76 :щ -t-tsi-т-+- — ft] — 1 1 I- ■ [itlitf+"+_+и "+"tj [ТИП::

Информационные системы регионального здравоохранения

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

www.idmz.ru 2007, № 3

Ф

верке данных, повторного ввода информации, увеличения числа ошибок, расхождений в отчётности.

♦ Между областным МИАЦ и учреждениями здравоохранения, удаленными от областного центра, не везде существует устойчивая связь, необходимая для своевременной передачи данных.

♦ Не в полном объеме осуществлена программная поддержка документооборота, кадровой работы и функций делопроизводства как в департаменте, так и в системе здравоохранения в целом.

♦ Требует решения вопрос защиты данных от несанкционированного доступа.

Для устранения имеющихся проблем потребовалось изменить подходы к построению информационной системы здравоохранения в целом. Необходимо было от разработки собственных, плохо унифицированных структур данных и программ для отдельных рабочих мест перейти к внедрению и использованию комплексных, типовых программных решений, обеспечивающих автоматическую интеграцию территориально распределённых данных, генерируемых различными объектами информационного обмена.

Информационное наполнение системы данными, к которым необходимо обеспечивать доступ различных специалистов, должно складываться из следующих источников:

♦ первичной информации медицинских учреждений;

♦ статистической отчётности;

♦ разовых нерегламентированных отчётов;

♦ бухгалтерской и финансово-экономической информации;

♦ данных по дополнительному льготному обеспечению;

♦ данных по материально-техническому обеспечению медучреждений;

♦ федеральных и региональных регистров;

♦ системы государственного заказа;

♦ информации по линии ФОМС;

♦ данных по смертности по отделу ЗАГС;

♦ публикаций в средствах массовой информации (в том числе и источники сети Интернет);

♦ информации Правительства Кировской области;

♦ информации федеральных органов управления и др.

Каждый из указанных источников, как правило, имеет собственные средства подготовки и работы с данными, свои базы данных, а также свою ведомственную подчинённость.

Существующие средства подготовки, хранения и доступа к данным, регламенты и соглашения обмена данными между различными учреждениями, а также направления развития современных информационных систем определили основные акценты решений модернизации информационной системы здравоохранения Кировской области:

♦ правом получения, обработки и хранения всех данных, управлением сетью, регламентами доступа и информационными потоками в рамках всей системы здравоохранения должен обладать областной МИАЦ;

♦ базовой основой информационной системы должна стать современная программная платформа, способная интегрировать (собирать и обрабатывать) данные, получаемые от различных источников. Используемая программная платформа должна обеспечить автоматическое создание и предоставление (без ручного труда и дублирования ввода данных) различных видов отчётности;

♦ необходимость унифицировать требования по выбору программных средств для учреждений здравоохранения. Основными критериями выбора должны быть функцио-нальность/стоимость/надёжность, наличие многоуровневой защиты информации, поддержка современных стандартов управления данными и доступа к информации, возможность масштабирования решений в широком диапазоне;

♦ целесообразность создания центра компетенции, который бы консультировал и про-

1 1 1 1 1 1 ■ 1 -t-t 1 1 1 ■ .pj i i i — ■ ■■ LtLiJ 1 1 1 I I ■ Г“Т 1 1 ■■■ ft: 1 1 1 1 1 -1—[■ ш I 1 ■ -1—Ь ■ 1 1 ■■ о! 4„ ■■ 1 1 1 1 1 ■ ■ ■■■ ■ ■ ■-Т-+-+■ - 77f t 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Ш.ЛШШ

1 и информационные

технологии

Информационные системы регионального здравоохранения

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

водил экспертизу по вопросам выбора программных и технических решений учреждениями здравоохранения. Выбираемые решения должны проходить обязательную процедуру адаптации к требованиям информационной системы здравоохранения Кировской области для синхронизации используемых в рамках системы здравоохранения нормативно-справочной информации медицинских регистров, классификаторов, структур данных и пр.;

♦ обязательным компонентом информационной системы должна быть корпоративная система электронного документооборота;

♦ при построении информационной системы должны быть учтены требования конфиденциальности и защиты данных; должен быть разработан и утверждён комплект организационно-распорядительных документов по защите информации;

♦ необходимо более эффективно использовать имеющиеся средства телекоммуникаций и в то же время искать пути совершенствования системы телекоммуникаций между учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением Кировской области;

♦ для обеспечения эффективной работы в информационной системе сотрудники учреждений здравоохранения должны быть обучены и аттестованы.

В ходе исследований, которые были направлены на решение указанных информационных задач, основой информационной системы здравоохранения области призвана стать единая программная платформа, способная прежде всего интегрировать (собирать и обрабатывать) данные, получаемые из различных источников, а именно, система Lotus Notes/Domino.

Выбор этой программной платформы отвечает практически всем необходимым для создания информационной системы критериям. Использование Lotus Notes/Domino обеспечивает:

♦ создание распределённых сетей переда-

чи данных, в составе которых применяются различные по технической реализации и надёжности каналы связи;

♦ создание программных систем, комплексов и баз данных различного назначения. Важно, что на этой программной платформе реализован большой спектр прикладного программного обеспечения (программные комплексы для организации документооборота и современная медицинская информационная система «Кондопога»);

♦ организацию внутрикорпоративной электронной почты (в защищённом исполнении);

♦ автоматический обмен и синхронизацию данных в рамках территориально удалённых медицинских учреждений;

♦ интеграцию имеющихся разнородных информационных ресурсов, включая внешние источники;

♦ автоматическую подготовку и оперативное предоставление различных видов отчётности;

♦ встроенные средства защиты информации;

♦ ведение журналов доступа к данным и администрирование системы;

♦ поддержку Интернет-технологий (разработка и сопровождение Web) и др.

В определении платформы Lotus Notes/Domino большую роль сыграл факт ее использования в организации документооборота и статистической отчетности Правительства Кировской области. Программный модуль Департамента экономики по государственным закупкам потребовал подключения более пятидесяти областных учреждений здравоохранения в единую систему на базе Lotus Notes/Domino. Образование даже небольшой структуры учреждений здравоохранения определило начало построения единой информационной системы.

Поэтапное решение задач построения информационной системы здравоохранения Кировской области началось в конце 2005 года. На первом этапе проведено рабо-

■ ■■ t t 78 '51-t-t 1 1 1 1 1 1 1 1 1 .-о 1 1 1 — ■ ■■ ■ ■ i i i i i i i ■■■ ft] i i i — ■ ■ :nf_t i i i ■■ ■ “t“ i i Lffi'j 1 1 ■ ■■■ ■ Г+"+_+" "+"tJ 1 1 1 1 1 1 Life:!:: 1 1 1 1

Информационные системы регионального здравоохранения

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

www.idmz.ru 2007, № 3

Ф

чее проектирование единой системы здравоохранения области, определяющее пути и сроки реализации построения информационной системы. Областная целевая программа «Информатизация здравоохранения Кировской области» на 2003-2007 годы, утвержденная Постановлением Правительства Кировской области от 25.01.2003 № 34/22, была доработана с учетом решения поставленных задач.

Средствами Lotus Notes/Domino налажена надёжная почтовая система, объединяющая внутрикорпоративной связью учреждения здравоохранения области, областной МИАЦ и Департамент здравоохранения.

В Департаменте здравоохранения Кировской области установлена, настроена и запущена в эксплуатацию система электронного документооборота «CompanyMedia» фирмы ИнтерТраст, г. Москва. Реализован модуль «Библиотека документов» для организации оперативного доступа к правовой и нормативно-регламентной базе здравоохранения всех учреждений здравоохранения. Планируется организация связи с действующей системой документооборота Правительства Кировской области.

Для работы специалистов здравоохранения разработан электронный «Телефонный справочник учреждений здравоохранения», который содержит реквизиты учреждений и находится в актуальном состоянии благодаря организации репликации в системе Lotus Notes/Domino.

На втором этапе реализована и запущена в эксплуатацию система предоставления оперативной отчетности в среде Lotus Notes/Domino в составе:

♦ «Федеральный регистр медицинских работников»;

♦ «Детская диспансеризация»;

♦ «Дополнительная диспансеризация»;

♦ «Дополнительное льготное обеспечение»;

♦ «Демография»;

♦ «Мониторинг медицинских изделий»;

♦ «МедИнфо».

Для сбора и подготовки первичных данных в учреждениях здравоохранения области используются программное обеспечение различных органов управления (Росздравнадзора, Министерства здравоохранения и социального развития) и собственные программные средства. Сохраняя принятую организацию технологии сбора, проверки, обработки данных и хранения в базах данных различных форматов в областном МИАЦ, организовано предоставление сводных отчетов средствами Lotus Notes специалистам Департамента здравоохранения в режиме реального времени.

Для интеграции различных типов баз данных используется система VIT Enterprise Integrator, разработанная и поддерживаемая компанией «Вятские информационные технологии», г. Киров. С помощью встроенного генератора отчетов поддержка и формирование новых сводных таблиц данных осуществляются программистами областного МИАЦ. В системе Lotus Notes организовано оперативное представление их пользователям.

Таким образом, задача представления оперативной информации по группам отчетов из действующих баз данных различных типов осуществляется с помощъю Lotus Notes/Domino.

Третьим этапом необходимо было обеспечить унификацию и подготовку форм запроса информации, затребованной от учреждений здравоохранения, автоматическую рассылку этих форм, автоматический сбор и обработку данных.

Комплекс СОМУЗ (система оперативного мониторинга учреждений здравоохранения) реализован в среде и средствами Lotus Notes/Domino. Клиентская часть представляет собой библиотеку запросов по категориям важности, срочности, статуса отправителя запроса. Пользователь видит новые запросы, срок ответа, сообщения о приеме ответа или ошибках заполнения формы, может прове-

1 1 1 1 1 1 ■ 1 -t-t 1 1 1 ■ .pj i i 1 L SS — ■ ■■ LtLiJ I I I i i ■ T“T 1 1 ■■■ ft: i i i i i -1—[■ m i i ■ -1—b ■ i i ■■ o! 4„ ■■ i i i i i ■ ■ ■■■ ■ ■ *+-+-+■ 73^ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Ш.ЛШШ

1 и информационные

технологии

Информационные системы регионального здравоохранения

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

рить состояние предыдущих запросов (получено, ответ готов, передано, принято).

Конструктор запросов позволяет построить форму запроса в формате Excel для клиента и форму сводного отчета. Автоматическая рассылка организована по признаку получателя (все, областные, районные и др.). Отчет о работе клиентов над запросом, состояние готовности информации к формированию сводного отчета, проверка технических ошибок ввода, обработка информации — это все доступно ответственному за прием отчета.

Сводные отчеты представляются в Департамент здравоохранения как отдельный отчет в формате Excel или как группа отчетов в системе Lotus Notes/Domino.

Задача оперативного предоставления информации специалистам Департамента здравоохранения для принятия управленческих решений реализована с помощью Lotus Notes/Domino.

Решение проблемы по максимально возможному исключению ручного труда в пер-

вичном звене планируется решить внедрением программного комплекса МИС «Кондопога» (http://iskondopoga.snw.ru).

МИС «Кондопога» — по нашему мнению, одна из наиболее перспективных и в то же время недорогих медицинских систем с богатым функционалом и возможностями постепенного, поэтапного наращивания потенциала системы. Она даёт возможность обеспечения средствами автоматизации специалистов как небольшого медучреждения (например, медпункта или поликлиники), так и полномасштабного охвата всех врачей и специалистов крупной специализированной клиники и клиники общей практики.

На очереди расширение сети пользователей системы Lotus Notes/Domino, внедрение МИС «Кондопога», поэтапное подключение административных работников, врачей-спе-циалистов, статистиков до полного подключения медицинских учреждений области к ресурсам информационной системы здравоохранения Кировской области.

■ ■■ t-t-+ao :i -t-t i i i i i i i i i .-о i i i — ■ ■■ ■ ■ i i i i i i i ■■■ ft] i i i — ■ ■ :nf_t i i i ■■ ■ “t“ i i Lffi'j 1 1 ■ ■■■ ■ Г+"+_+" "+"tJ 1 1 1 1 1 1 Life:!:: 1 1 1 1