Автоматизация работы врача по ДЛО в Республике Карелия Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

'■ и информационные

технологии

А.В.ГУСЕВ,

Системы поддержки принятия врачебных решений

Материалы конференции «Информатизация здревоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координвции и информеционного обмене»

Карельский научно-медицинский центр СЗО РАМН, Петрозаводск—Кондопога

АВТОМАТИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВРАЧА ПО ДЛО В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ

Как и в любом другом регионе, автоматизация информационного взаимодействия и выписки рецептов по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) является в Республике Карелия одной из актуальнейших задач. Сложность и трудоемкость выписки льготного рецепта уже в самом начале реализации программы ДЛО не оставляла надежд на выполнение всех предусматриваемых законодательной базой требований без применения современных компьютерных технологий. Потребность во внедрении машиночитаемых рецептов, а также последние проблемы по ДЛО только усугубили ситуацию, приведя ее к фактически срочной и неизбежной автоматизации, по крайней мере, тех участков работы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), которые непосредственно связаны с выдачей льготных рецептов.

В Республике Карелия в наиболее крупных и современных поликлиниках начался уже второй этап автоматизации ДЛО. В 2005-2006 гг. в таких поликлиниках, как «МУЗ Поликлиника № 4 г. Петрозаводска», Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск, Поликлиника Медицинского центра г. Кондопоги и Поликлиника г. Костомукши на базе внедренной комплексной медицинской информационной системы Кондопога (http://iskondopoga.snw.ru), была внедрена первая версия специализированной подсистемы поддержки ДЛО, которая включала в себя следующие программные модули:

♦ Настраиваемые справочники, включающие МКБ-10, справочник персонала ЛПУ, справочник препаратов, форм выпуска и т.д. Все эти справочники как по содержанию, так и по структуре могли свободно изменяться и пополняться персоналом ЛПУ.

♦ Гибко настраиваемое программное обеспечение для автоматизированного импорта информации о прикрепленном контингенте, выданных страховых полисах и имеющихся льготах из внешних информационных систем (например, БД Карельского территориального отделения Фонда обязательного медицинского страхования, КТФОМС).

♦ Программное обеспечение для автоматизированного импорта справочников препаратов из внешних информационных систем, так же разработанное, как гибко настраиваемое под любой формат данных решение.

♦ Программное обеспечение для двунаправленного информационного обмена с аптечными пунктами, которое позволяет ЛПУ получать сведения об остатках лекарственных средств в аптеках и передавать из ЛПУ в аптеки информацию о выписанных рецептах.

© А.В.Гусев, 2007 г.

' 96 ! ! ! ! ■ ■ 1 1 1 ■ ■ ■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ■ ■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Системы поддержки принятия врачебных решений

Материалы конференции «Информатизация здравоохранения

и социальной сферы в регионах России:

проблемы координации и информационного обмена»

www.idmz.ru 2007, № 4

■■■■

РЧН

♦ Электронные версии соответствующих документов, включая данные о льготе, рецепт и т.д.

♦ Электронный журнал выписанных льготных рецептов с возможностью удаленного подключения к этому журналу, в том числе по протоколу http.

Необходимо отметить, что ИС Кондопога изначально задумывалась как комплексная информационная система, предназначенная в первую очередь для решения клинических задач, важнейшая из которых — повышение качества и доступности медицинской помощи. Поэтому ИС Кондопога содержит весь необходимый спектр функциональных возможностей, которые позволяют ЛПУ практически полностью перейти на электронный документооборот и внедрить таким образом электронные амбулаторные карты и электронные истории болезни в медицинских учреждениях. Поэтому разработка и внедрение в практику программного модуля для работы по ДЛО явились естественным логическим развитием системы.

Первоначально схема работы подсистемы ДЛО выглядела следующим образом:

1. Локальные администраторы в ЛПУ выполняли настройки справочников системы. Например, в них указывались необходимые реквизиты ЛПУ, заполнялся справочник врачей, которые имеют право работать с подсистемой ДЛО, загружался список препаратов, разрешенных для выписки через льготные рецепты, и т.д.

2. В базу паспортных данных каждой инсталляции системы при помощи соответствующих программ экспортировались данные о прикрепленном контингенте, наличии у него полисов ОМС и льгот. При этом система при помощи простого и эффективного программного средства настраивалась таким образом, что все последующие обновления соответствующих БД можно было без труда и достаточно быстро переносить в уже работающую систему, осуществляя операции син-

хронизации и актуализации данных в ИС Кондопога с данными, получаемыми от КТФОМС. Параллельно с этим осуществлялось накопление электронных амбулаторных карт пациентов.

3. Врачи со своих рабочих мест прямо во время приема осуществляли автоматизированную выписку льготных рецептов. При этом информация из электронного рецепта впечатывалась в изготовленные типографским способом бланки. Заполненный таким образом рецепт выдавался пациенту на руки.

Даже реализация такой простой схемы позволила ЛПУ обеспечить весьма ощутимые результаты:

1. Обеспечение возможности постоянной автоматизированной актуализации данных о наличии у пациентов полисов ОМС и льгот.

2. Моментальный доступ к персональной информации пациента прямо из электронной амбулаторной карты, включая СНИЛС, данные о полисе ОМС, данные о льготе, полный адрес и т.д.

3. Автоматизированная выписка рецепта, которая сокращает количество ошибок в силу человеческого фактора, упрощает выписку рецептов и значительно сокращает время на эту процедуру. За счет этого экономится как время пациента, так и повышается эффективность работы врача в поликлинике.

В конце 2006 г. разработчики ИС Кондопога завершили создание новой, машиночитаемой версии льготного рецепта. Внедрение этой новой функции началось в поликлиниках Карелии весной 2007 г. Новая версия ИС Кондопога в настоящее время, наряду с уже описанными функциями, предоставляет следующие новые возможности:

1. Полностью формируемый компьютером льготный рецепт, который теперь не требует изготовления бланков типографским способом.

2. Поддержку штрихового кодирования для машинной обработки выписанных рецептов в аптечном пункте.

■ 1 1 1 1 1 1 ■ ■ 1 1 1 ■ ■ ■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ■■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 97■ !!!!!!!!!!!!! ! ! !

Системы поддержки принятия врачебных решений

-ppyiljn ППГЙЙ Материалы конференции «Информатизация здревоохранения

и социальной сферы в регионах России: проблемы координвции и информеционного обмене»

4

>3. Массу дополнительных проверок, облегчающих работу врача и повышающих эффективность подсистемы ДЛО, среди которых контроль максимальной суммы, на которую можно выписать льготные рецепты по конкретному пациенту в месяц; контроль максимально возможного числа льготных рецептов в день и месяц, которое могут выписать любые врачи ЛПУ; контроль и моментальное информирование врача о незаполненных обязательных полях рецепта и многое другое.

4. Моментальную синхронизацию выписываемых в электронном виде рецептов с базой данных статистики. Эта новейшая технология позволяет логически соединить территориально распределенные базы данных (БД) Lotus Notes/Domino (основной программной платформы ИС Кондопога) с реляционными БД, например, Microsoft SQL Server 2005, которые используются для функционирования статистической системы. Теперь после выписки льготно-

го рецепта информация о нем уже через сотые доли секунды может быть доступна на центральном сервере статистической обработки.

5. Хранение индивидуальной истории выписанных льготных рецептов по пациенту. Врач в любой момент времени нажатием всего одной команды может получить полный список всех льготных рецептов, выписанных данному пациенту, с указанием точной даты выписки, названия и формы выпуска лекарственного средства, дозировки и т.д.

В планах разработчиков совершенствование представленной технологии и ее масштабное распространение. Кроме этого, с некоторыми краевыми МИАЦ ведутся работы по интеграции ИС Кондопога в уже созданные или планируемые к созданию региональные информационные системы ДЛО в качестве основной нишевой платформы по автоматизации ЛПУ.

' 98 ! ! ! ! ■ ■ 1 1 1 ■ ■ ■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ■ ■■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1