CC BY
5For citation: Ereniev S.I., Plotnikova O.V. Biological age and rates of aging of patients with vibration disease and bilateral sensorineural hearing loss. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-624-625 For correspondence: Stepan I. Ereniev, E-mail: stepan_ereniev@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Исследование выполнено на 150 больных вибрационной болезнью (группа I, механизаторы) и хронической двусторонней нейросенсорной тугоухостью (группа II, пилоты, машинисты). Календарный возраст к постановке диагноза в среднем по двум группам равнялся 43,83+2,62 года.
Материалы и методы. Для определения биологического возраста (БВ) использовали батарею тестов по методике Д.Ф. Чеботарева [1], включающую вторичные исходы аллостатической нагрузки в сердечно-сосудистой системе: систолическое и диастолическое АД, частоту сердечных сокращений, третичные исходы: инвалидность, профессиональные и производственно обусловленные заболевания, субъективную оценку здоровья. Сопоставляли индивидуальную величину фактического биологического возраста (ФБВ) с должным БВ (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт темпа старения, вычисляли индекс ФБВ/ДБВ, который показывает во сколько раз ФБВ обследуемого отличается от БВ его здоровых сверстников, индекс КВ/ДБВ и индекс ФБВ/КВ. Обработку полученных материалов проводили с использованием стандартного пакета прикладных статистических программ «SNATISTICA-6» и «Microsoft office 2007» с использованием методов описательной статистики и определением t-критерия Стьюдента. В публикации приведены данные с достоверными различиями между группами сравнения.
Результаты. Календарный возраст обследованных больных обеих групп достоверно не отличался и в среднем равнялся 43,83+2,62 года. Фактический биологический возраст (ФБВ) превышал календарный возраст (КВ) при вибрационной болезни на 10,9+0,42 года; при двусторонней нейро-
сенсорной тугоухости — на 3,13+0,21 года. ФБВ превышал ДБВ у пациентов I группы на 13,88+0,93 года; у пациентов II группы — на 7,04+0,47 года.
Индекс ФБВ/ДБВ в обеих группах больных варьировал от 1,12 до 1,28 (в среднем — 1,2+0,08). Индекс КВ/ ДБВ в обследованных группах колебался от 1,06 до 1,08 (в среднем — 1,07+0,06). Индекс ФБВ/КВ у обследованных пациентов составлял от 1,09 до 1,18 (в среднем 1,14+0,08).
Выводы: 1. Фактический биологический возраст больных вибрационной болезнью и двусторонней нейросенсорной тугоухостью превышает календарный возраст в среднем на 10,79+0,72 года.
2. Календарный возраст обследованных больных превышает должный биологический возраст их здоровых сверстников в среднем на 3,26+0,22 года. 3. Фактический биологический возраст обследованных больных больше, чем должный биологический возраст их здоровых сверстников в среднем в 1,2+0,08 раза. 4. Темп биологического постарения обследованных больных в 1,14+0,08 раза превышает темп биологического постарения их здоровых сверстников.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Чеботарев Д.Ф. Методика определения биологического возраста человека. Геронтология и гериатрия: ежегодник; 1984: 133-7.
REFERENCES
1. Chebotarev D.F. Method of determining the biological age of man. Gerontologiya i geriatriya: ezhegodnik. 1984: 133-7.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-625-626 УДК 613.62
Еселевич С.А.1, Балунов В.Д.2, Колесникова В.А.2
Принципы формирования групп риска среди работников на предприятии в Ленинградской области
1ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург, Россия, 191015;
2ГБУЗ ЛО «Центр профпатологии», пр-т Мечникова, 27, Санкт-Петербург, Россия, 195271
Обобщен опыт работы на крупном предприятии, в ходе которой выделялись группы работников, требующие дополнительной медицинской помощи после завершения периодического медицинского осмотра. Ключевые слова: профессиональные заболевания; динамическое наблюдение; периодический медицинский осмотр Для цитирования: Еселевич С.А., Балунов В.Д., Колесникова В.А. Принципы формирования групп риска среди работников на предприятии в Ленинградской области. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-625-626
Для корреспонденции: Еселевич Светлана Анатольевна, E-mail: saem-7@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Eselevich S.A.1, Balunov V.D.2, Kolesnikova V.A.2
Principles of formation of risk groups among employees at the enterprise in the Leningrad region
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 41, Kirochnaya str., St. Petersburg, Russia, 191015; 2Occupational Pathology Center, Mechnikova Ave., 27, St. Petersburg, Russia, 195271
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Generalized experience in a large enterprise, in which stood a group of workers requiring additional medical care after periodic health examination.
Keywords: occupational disease; surveillance; periodic medical examination
For citation: Eselevich S.A., Balunov V.D., Kolesnikova V.A. Principles of formation of risk groups among employees at the enterprise in the Leningrad region. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-625-626 For correspondence: Svetlana A. Eselevich, E-mail: saem-7@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. При первичной и вторичной обработке древесины работающие подвергаются воздействию древесной пыли, содержащей формальдегид в заполимеризованной смоле, и свободного формальдегида, содержащегося в кар-бамидоформальдегидной смоле, шума, а также факторов трудового процесса [1]. Срочность и объем мер профилактики зависят от степени профессионального риска. На риски приобретения профессиональной патологии в течение трудовой деятельности существенное влияние оказывают производственные факторы [2,3].
Материалы и методы. Проанализированы результаты периодического медицинского осмотра специалистами Центра профпатологиии 797 работников предприятия (92,6% общей численности занятых с вредными условиями труда). Обязательно проводился осмотр онколога, аллерголога, ультразвуковое исследование периферических сосудов, определение онкомаркеров.
Результаты и обсуждение. По результатам экспертизы профпригодности в ходе периодического медицинского осмотра среди работников выявлены группы риска с ранними признаками профессиональных и общих заболеваний, в том числе: а) нейросенсорная тугоухость (начальные проявления) у работников, занятых в условиях шума в возрастной группе от 30 до 40 лет в профессиях оператора агрегатных линий сортировки и переработки бревен и установок линий обработки пиломатериалов, станочника деревообрабатывающих станков при среднем стаже работы 6±0,5 года; б) заболевания опорно-двигательного аппарата (клинические проявления неврологических синдромов остеохондроза позвоночника шейного и поясничного уровней, а также патология суставов в виде деформирующих остеоартрозов и периартрозов плечевых, локтевых суставов) в профессиях оператора агрегатных линий сортировки и переработки бревен и установок линий обработки пиломатериалов при среднем стаже работы 7±0,3 года. в) признаки онкологических заболеваний (в 38,8% случаев выявлены повышенные уровни онкомаркеров, преимущественно СА 15-3 (маркера к новообразованиям молочной железы), РЭА (маркера к новообразованиям легких, желудка, поджелудочной железы, печени, щитовидной железы); ПСА (маркера к новообразованиям простаты). Основные профессии: станочник деревообрабатывающих станков, сортировщик материалов и изделий из древесины, средний стаж в профессии — 8±0,5 года; г) функциональные нарушения репродуктивного здоровья. Среди женщин репродуктивного возраста (средний
стаж 8±1,2 года) выявлены нарушения менструальной функции, бесплодие в 2% случаев; д) аллергические заболевания — 9% (лица с дебютом бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом); е) заболевания периферических сосудов конечностей. У 28% осмотренных работников, работающих в условиях по тяжести и напряженности трудового процесса, выявлены признаки расширения вен нижних конечностей разной степени выраженности.
Выводы. Формирование групп риска с ранними признаками профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний при проведении периодических медицинских осмотров, внеочередных медицинских осмотров, динамического наблюдения в Центре профпатологии позволяет оценивать индивидуальный риск и предупреждать развитие профессионального заболевания, прогрессирование хронических заболеваний до клинически выраженных форм и выполнять персонифицированный перечень профилактических мероприятий, направленных на модификацию образа жизни, приверженность к лечению заболеваний и сохранение здоровья работника.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
2. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, И.Э. Денисова. М.: Тровант; 2003.
3. Полканова Е.К, Балунов В.Д., Колесникова В.А., Еселевич С.А. О совершенствовании системы профилактики профессиональных заболеваний в Ленинградской области. М-алы научно-практической конференции с международным участием. Под ред. С.В. Гребенькова, И.В. Бойко. СПб; 2014.
REFERENCES
1. Professional pathology: national leadership. Ed. N.F. Izmerov. M.: GEOTAR-Media; 2011.
2. An occupational hazard for health workers: a manual. ed. N.F. Izmerov, I.E. Denisov. M.: Troant; 2003.
3. Polkanova E.K., Balunov V.D, Kolesnikova V.A., Eselevich S.A. On improving the system of prevention of occupational diseases in the Leningrad region. Proceedings of the scientific and practical conference with international participation. Ed. S.V. Gre-benkova, I.V. Boyko; SPb; 2014.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-627-628 УДК 613.6.02 Жеглова А.В.
Персонифицированный профессиональный риск и трудовое долголетие
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014
Представлены научные данные по изучению стажевой дозы шумовибрационного фактора у работников основных профессий машиностроительных предприятий, корреляционных взаимосвязей с клинико-функциональными изменениями, используемых при определении персонифицированного профессионального риска и индивидуальном подходе к проведению профилактических мероприятий
Ключевые слова: стажевая доза вибрации и шума; персонифицированный профессиональный риск; работники машиностроения
Для цитирования: Жеглова А.В. Персонифицированный профессиональный риск и трудовое долголетие. Мед. труда
и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-627-628
Для корреспонденции: Жеглова Алла Владимировна, E-mail: drzhl@yandex.ru
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Zheglova A.V.
Personalized occupational risk and longevity
Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman of Rospotrebnadzor, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014
The paper presents scientific data on the study of the probationary dose of the noise vibration factor in workers of the main professions of machine-building enterprises, correlation with clinical and functional changes used in determining the personalized occupational risk and individual approach to preventive measures
Keywords: long-term dose of vibration and noise; personified occupational risk; mechanical engineering workers
For citation: Zheglova A.V. Personalized occupational risk and longevity. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).
http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-627-628
For correspondence: Alla V. Zheglova, E-mail: drzhl@yandex.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Ведение. Оценка уровня вредного воздействия отдельных факторов трудового процесса на работников в процессе их трудовой деятельности и выработка механизмов управления ими с целью снижения до уровней приемлемых рисков позволяет сохранять профессиональное долголетие работающих и ведет к сбережению трудовых ресурсов [1].
Материалы и методы. В клинике Института общей и профессиональной патологии ФБУН ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана было проведено обследование 328 рабочих машиностроительных предприятий Московской области в возрасте от 52 до 64 лет (средний возраст 59,8±2,9 лет), в контрольную группу вошли 106 человек, не подвергающихся воздействию вредных производственных факторов. Рабочие основных профессиональных групп этих предприятий (слесари, слесари-сборщики, клепальщики, токари, фрезеровщики и др.) подвергаются комплексу неблагоприятных производственных факторов, основным из которых является шумовибрационный.
Согласно формуле Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова была рассчитана суммарная стажевая доза вибрации и шума для рабочих основной группы [2].
Результаты. Установлено, что с увеличением класса вредности нарастают значения суммарных стажевых доз, при этом их диапазоны пересекаются в разных классах вредности, что свидетельствует о возможности накопления одинаковой стажевой дозы при различном уровне воздействующего фактора и стаже работы. Анализ стажевых доз воздействующих факторов по производственно-про-
фессиональным группам показал, что наиболее высокие их значения — у слесарей сборщиков и клепальщиков по локальной вибрации и шуму, у токарей и фрезеровщиков — по шуму.
Проведенный анализ связи показателей периферической гемодинамики, липидного спектра, системы перекисного окисления и антиоксидантной защиты выявил их линейные зависимости от стажевых доз общей и локальной вибрации. При нарастании стажевой дозы локальной вибрации отмечается снижение максимальной скорости периода быстрого наполнения (Я2=0,71), снижение средней скорости периода медленного наполнения (Я2=0,84), нарастание межамплитудного коэффициента инцизуры, характеризующего состояние периферического сосудистого сопротивления (Я2=0,77). По мере нарастания накопленной стажевой дозы локальной вибрации отмечается увеличение уровня общего холестерина (Я2=0,69) и липопротеидов низкой плотности (Д2=0,78). Выявлено увеличение концентрации малонового диальдегида с возрастанием накопленной стажевой дозы локальной вибрации и шума (Я2=0,91 и Я2=0,61), снижение активности каталазы (Я2=0,77 и Я2=0,89 соответственно).
Выводы. Анализ полученных корреляционных взаимосвязей позволяет использовать их в комплексной оценке персонифицированного профессионального риска, создает возможность определения профессионально-стажевых групп риска, а также может быть основой разработки индивидуальных программ медико-профилактических и социальных меропри-
