CC BY
34УДК: 618.19-006.6:616-073.43:614.2
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Насрулла Сабирович Хакимов
Заведующий кафедрой медицинской радиологии и онкологии ПКиППВ, к.м.н., доц.
Рузихон Абдурахимовна Хакимова к.м.н., доцент кафедры пульмонологии, фтизиатрии и микробиологии
Зарнигор Шухрат кизи Мадумарова ассистент кафедры медицинской радиологии и онкологии ПКиППВ Андижанский государственный Медицинский институт
Андижан, Узбекистан
Проведено профилактическое исследование молочной железы у 1116 женщин, Андижанской области в возрасте 19- 58 лет, превалировали женщины, проживающие в городе; у 11 пациенток выявлены злокачественные опухоли, гистологически подтверждены у всех (у 7 единичные узлы, у 2 пациенток несколько узлов в одной молочной железе).
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.
APPLICATION OF HIGH TECHNOLOGIES FOR PREVENTION OF ONCOLOGICAL 76 DISEASES OF BREAST Glands IN WOMEN OF DIFFERENT AGE GROUPS Khakimov N.S., Khakimova R.A., Madumarova Z.Sh.
A prophylactic study of the mammary gland was performed in 1116 women, Andijan region, aged 19-58, women living in the city prevailed; 11 patients showed malignant tumors, were histologically confirmed in all (7 have single nodes, 2 patients have several nodes in one mammary gland).
Key words: ultrasound diagnostics, benign and malignant breast tumors.
ТУРЛИ ЁШ ГУРУХДДАГИ АЁЛЛАРДА КУКРАК БЕЗИ САРАТОНИНИНГ ПРОФИЛАКТИКАСИДА ЮЦОРИ ТЕХНОЛОГИЯЛАРНИ ЦУЛЛАШ Хакимов Н.С., Хакимова Р.А., Мадумарова З.Ш.
Андижон вилоятида яшовчи 19-58 ёшдаги 1116 нафар аёлда кукрак бези профилактик текшируви утказилди; 11 нафар аёлда ёмон сифатли усма аник;ланди, уларнинг барчасида бу х,олат гистологик тасдик;ланди (7 нафарида ягона тугунлар, 2 нафарида эса бир кукракда бир нечта тугунлар).
Калит сузлар: ультратовушли диагностика, кукрак безининг яхши ва ёмон сифатли усмалари.
Актуальность молочной железы занимают первое
исследования: по частоте случаев место у женщин среди всех
онкологические
заболевания
злокачественных заболеваний. В
мире ежегодно диагностируется около полумиллиона случаев этого заболевания. По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество
заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Рак молочной железы — самый распространённый вид опухолей в Узбекистане. По данным Министерства здравоохранения Узбекистана, самым
распространенным видом рака в республике является рак молочной железы. Этот вид онкологического заболевания выявляется в 9,1 случаев на 100 тысяч населения. По данным экспертов, наследственный фактор имеет важное значение в развитии рака молочной железы у женщин, именно по материнской линии. Передается он в 45-75% случаев, если имеются мутации генов BRSA 1-2.
Нераковыми заболеваниями
молочных желез страдает до 70% женщин. Возраст заболевших женщин непрерывно снижается.
На этом фоне вопросы профилактики и ранней диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.
Несмотря на существование множества эффективных способов распознавания патологии молочной железы, остается необходимость более раннего ее выявления на основе совершенствования всех технологий диагностического процесса и поиска новых критериев для поднятия информативности
77
ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике
новообразований молочной железы [3- 6]. Это связано с тем, что данный метод не имеет противопоказаний, не дает лучевой нагрузки и позволяет проводить прицельную пункционную
биопсию при обнаружении опухолей молочной железы. Целью исследования явилось: организация раннего выявления опухолей молочной железы среди женщин различных возрастных групп в Андижанской области. В
реализации данного исследования принимали участие сотрудники кафедры ультразвуковой
диагностики ТашИУВ и кафедры Медицинской радиологии и онкологии ФУВ АГМИ, [Исследование проведено в рамках проекта «Улучшение здоровья женщин используя высокие технологии» при сотрудничестве с организацией GIZ( Германия) ]. Материалы и методы исследования: проведено профилактическое ультразвуковое обследование молочных желез у 1116 женщин различного возраста Андижанской области. Исследование проводилось на ультразвуковом приборе - SDR-2200 Philips Medizin Systeme. УЗИ выполняли по стандартной методике с проведением серошкального исследования, в комплекте с высокочастотным датчиком (7,5 Мгц). Исследование правой железы начинали с верхнего наружного квадранта, затем осматривали по очереди нижний наружный,
нижний внутренний и заканчивали верхним внутренним квадрантом. Левую молочную железу осматривали начиная с верхнего внутреннего квадранта против часовой стрелки, заканчивая исследование в верхнем наружном квадранте. Соблюдение
определенной последовательности перемещения датчика позволяет избежать в дальнейшем выпадения из поля зрения каких-либо отделов молочных желез [1, 2]. Сканирование разных квадрантов
78
желез производили
последовательно, в разных плоскостях, при различных углах наклона датчика, степени компрессии железы и
интенсивности ультразвука. При нахождении узлового образования обязательным было его
полипозиционное исследование. Результаты исследования и их обсуждение: на
профилактическое ультразвуковое исследование были привлечены женщины различного возраста из города и
различных районов области. Возраст женщин варьировал от 19 до 58 лет. Среди обследованных превалировали женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако патологические изменения
выявлены в группе пациенток от 35-45 лет. Из 1116 обследованных , 595 жительницы города и 521-жительницы села, некоторые районы были представлены
Как видно из диаграммы, наиболее часто были в молочной железы диагностированы
следующие образования: фиброзно-кистозная мастопатия у
156(29,4%); фиброзная мастопатия
единичными случаями, что свидетельствует о низком уровне санитарного просвещения и об отсутствии пропаганды раннего выявления опухолей молочных желез путем ультразвукового исследования. Патология молочной железы по нозологическим формам, выявленная в процессе ультразвукового исследования (диаграмма 1).
Диаграмма 1
79
у 130 (24,5%); кисты 85(16,5%); лимфоаденопатия- 26 (4,9%); фиброаденома-13(2,4%); липома-12(2,2%); злокачественные опухоли молочный железы у 11(2,1%), остальные формы
доброкачественных опухолей были представлены единичными
случаями(галактоцелле, атерома, аденоз и т.д.).
Ультразвуковая картина фиброзной формы мастопатии ( у 130 женщин) характеризовалась наличием
переплетающихся фиброзных
тяжей, которые переходили в окружающуюся здоровую ткань молочной железы Паренхима молочной железы имела высокую эхогенность за счет чередования гиперэхогенных
соединительнотканных элементов среди менее эхогенных железистых структур. При фиброзно- кистозной мастопатии ( 156 случаев) характерными эхопризнаками явились: прорастание фиброзной ткани и наличие мелких кист с однородным эпителием. Эхопризнаки узловой мастопатии: наличие разных по размеру, появлением единичных или множественных участков сниженной эхогенности без четких контуров и границ. Кисты имели картину анэхогенного однородного
жидкостного образования округлой или овоидной формы, с четким ровным контуром, отсутствием отражения от внутреннего содержимого, латеральными
акустическими тенями и дорсальным усилением сигнала. Кисты имели размеры от 10 до 30 мм- 70, 30-60мм -у 14; и только в одном наблюдении киста достигала 80 мм. Кисты, которые наблюдались у 85 исследованных, причем у 69 они были единичными и односторонними, а у 16 двусто-
80
ронними.
Фиброаденомы, выявленны на УЗИ у 13 пациенток, причем у всех наблюдавшихся, их размер не превышали 20 -25мм в диаметре, с ровными контурами,
преимущественно овоидной
формы, пониженную или изоэхогенную эхо-плотность.
Необходимо отметить, что помимо типичных признаков у 3 пациенток наблюдались фиброаденомы с нечеткими, неровными контурами. Липомы имели ровный контур,
изоэхогенную или повышенную эхоплотность.
Рак молочной железы
Рисунок 1
On 32
Ж1Л 3II
АО X 100
т
81
У 11 пациенток при ультразвуковом исследовании были обнаружены, следующие
эхопризнаки: гипоэхогенные
опухолевые образование различных размеров от 1,5 см до 3см (чаше напоминало солидное
образование), с неровными и нечеткими краями и
неоднородным внутренним
содержимым. (рис. 1). У 9 пациенток диагностирована
узловая форма рака молочной
железы в виде одного фокуса- у 7 и у 2 выявлено несколько узлов. В нашем исследовании средний размер злокачественных опухолей молочной железы составил 1,7 ±0,52 см. Опухолевые узлы размером до 1 см выявлены у 2, от 1 до 2 см - у 4; от 2 до 3 см- 2; и выше 3 см -у 3 пациенток..
Для верификации диагноза всем пациенткам проведена пункционная биопсия опухолей под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием,
позволила установить правильный диагноз у всех 11 больных.
Выводы: Преимущества ультразвукового исследования молочной железы это- безопасность в плане дозовой нагрузки, что позволяет использовать его многократно без ограничений, разрешающая способность, что особенно важно при плотном фоне молочной железы у молодых женщин. Применение
ультразвукового исследования для скринингового исследования
опухолей молочной железы у женщин разных возрастных групп
является обоснованным и позволяет выявить как
доброкачественные, так и
злокачественные опухолей
молочной железы. Позволяет стопроцентно диагностировать кисты любого размера, при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты; дает возможность выполнения прицельных
пункционных биопсий
образований, под объективным визуальным контролем.
82
ЛИТЕРАТУРА:
1. Сенча АН., Фазылова С.А., Евсеева Е.В., Гус А.И. Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез Издательство: Гэотар-Медиа, 2017.
2. Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. - 2-е изд. [под ред. В.В. Митькова]. - М.: Видар, 2011. - С. 563-606.
3. Митина Л.А., Казакевич И.И., Фисенко Е.П., Заболотская Н.В. Лучевая диагностика патологии молочных желез с использованием системы BI-RADS // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2013. - № 3. - С. 17-19.
4. Нишанова Ю. Х., Хайдарова Г. Б. Современные возможности диагностики фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы // Молодой ученый. — 2015. — №4. — С. 100104
5. Федоров Н.М., Нохрин Д.Д.. Нохрин Д.А. // Роль ультразвукового исследования в распознавании рака молочной железы //Тюменский медицинский журнал ,2012, № 4.
6. Kibil W1, Hodorowicz-Zaniewska D, KuligJ.Mammotome biopsy under ultrasound control in the diagnostics and treatment of nodular breast lesions — own experience//Pol PrzeglChir.- 2012 May;84(5).-P.242-6.
7. Nandakumar V., Kelbauskas L, Hernandez K. F. Isotropic 3D nuclear morphometry of normal, fibrocystic and malignant breast epithelial cells reveals new structural alterations //PLoS One.- 2014;7(1).-Р.292-30.
83
