CC BY
13
ПРИМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕГО РЕГУЛЯТОРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С РИСКОМ ДИСФУНКЦИИ
ВНЧС
Петрикас Инга Владимировна,
доцент кафедры ортопедической стоматологии Тверского государственного медицинского университета, кандидат
медицинских наук;
Соколова Ирина Викторовна,
доцент кафедры ортопедической стоматологии Тверского государственного медицинского университета, кандидат
медицинских наук;
Котяй Юрий Юрьевич,
студент 5 курса стоматологического факультета Тверского государственного медицинского университета.
АННОТАЦИЯ
Целью настоящего исследования явилось - обоснование применения внешнего регулятора психологического состояния в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Материалы и методы:
Для выявления распространенности симптомов патологии ВНЧС нами были обследованы 23 студента Тверской медицинской академии в возрасте от 19 до 29 лет. Обследование проводилось по Гамбургскому тесту сокращенного обследования дисфункции ВНЧС (Ahlers M.O, Jakstat N.A 2000 год).
Нами была проведена аромадиагностика с помощью эфирных масел у студентов всех трех групп.
Составлены аромаграммы, которые мы подразделили на положительные, отрицательные и переходные (нейтральные). Аромаграммы проводились до сессии и через два месяца после сессии.
По показаниям аромаграммы составлялся индивидуальный корректор, для балансировки уровня саморегуляции.
Все студенты подразделялись на две группы: А - группа, которой составлялся индивидуальный корректор; Б - группа, у которой не было индивидуальных корректоров.
Результаты исследования.
По данным нашего исследования из 23 испытуемых группу контроля составили 7 (30,5%) человек, группу риска - 10 (43,5%), группу с дисфункцией ВНЧС - 6 (26%).
В группе А выявлено, что все 13 пациентов (100,0%) имели негативные аромаграммы во время первого тестирования. Второе тестирование показало, что негативными остались только три аромаграммы (23,1%). У остальных 10 человек (76,9%) произошли изменения.
В группе Б выявлено, что 8 пациентов из 10 имели негативные аромаграммы (80,0%). Второе тестирование показало, что негативными остались 7 из 8 (87,5%). У одного студента аромаграмма изменилась на нейтральную (12,5%). У двух студентов аромаграммы не изменились.
При сравнении частот применялся Z-критерий Фишера; учитывалась малочисленность групп (поправка Йетса). Выявлено, что группы отличаются значимо: Z = 2,42; р = 0,015.
Выводы.
1. Распространенность дисфункции ВНЧС достаточно велика. В выборке из 23 человек студентов 19-20 лет только одну треть составляют здоровые и самую многочисленную группу (43,5%) студенты с риском функционального нарушения зу-бочелюстной системы.
2. Нефармакологическое воздействие помощью индивидуального корректора статистически достоверно оказывает влияние на саморегуляцию индивида.
Заключение. Внешний регулятор психологического состояния может быть включен в реабилитационный комплекс по профилактике дисфункции ВНЧС.
ABSTRACT
The primary aim of the study was to justify the reasons for the use of an external controller (regulator) of the psychological state in the complex rehabilitation measures in patients with temporal mandibular joint malfunction (TMJ malfunction).
Materials and methods
The survey was carried out to detect the occurrence of symptoms of TMJ malfunction. The Hamburg test of an abbreviated survey of TMJ malfunction (Ahlers M.O., Jakstat N.A.,2000) was used. The study group comprised 23 students of Tver State Medical University with an age range of 19-29 years.
The research scheme implied the aromadiagnostic test where the oils of essential oil plants were used for each of three groups of students under test.
Aromagrams were then made which were divided into positive, negative and bridging (transient or neutral). Aromatests were carried out before and two months after the examination session.
According to the aromagrams the individual correctors were prescribed to balance the level of self-control.
All students were divided into two groups: A-group with an individual corrector and B-group without an individual corrector.
Results
The control group comprised 7 patients (30,5%), the risk group - 10 patients (43,5%), the group with TMJ malfunction - 6 patients (26%).
In A-group all 13 patients (100%) had negative aromagrams during the first test. The second test showed only three negative aromagrams (23,1%). The other 10 patients (76,9%) manifested certain changes.
In B-group 8 of 10 patients had negative aromagrams (80%). The second test showed that 7 of 8 (87,5%) aromagrams remained negative. One aromagram changed to neutral (12,5%), two aromagrams remained unchanged.
To compare the statistically significant differences the Fisher Z-criterium was used; the correction was made for the small size of the groups (Yates). It was found that the groups differ significantly: Z=2,42; p= 0,015.
Statements
1. The occurrence of temporal mandibular joint (TMJ) malfunction is frequent enough. In the study group of 23 students aged 1920 years only 1/3 of students are healthy while 43,5% of students form the largest group with the risk of development of functional disorders of dentoalveolar system.
2. The statistically significant evidence of non-pharmacological effect of individual correctors for the patient self-control was found.
Conclusions
The data obtained in the study tend to support the conclusion that external controllers of the psychological state can be used in the complex rehabilitation measures in patients with temporal mandibular joint malfunction (TMJ malfunction).
Ключевые слова: дисфункция ВНЧС, аромаграфия, психоэмоциональный стресс, саморегуляция, нефармакологические методы.
Keywords:TMJ malfunction, aromagraphy, psycho-emotional stress, self-control, non-pharmacological methods.
Актуальность исследования.
Дисфункция ВНЧС является полиэтиологичным заболеванием, с комбинацией функциональных и органических нарушений.
По мнению отечественных и зарубежных авторов одной из причин развития дисфункции ВНЧС могут быть длительно существующее нарушение равновесия в опорно-двигательном аппарате - постуральный дисбаланс (Маланьи И.В. 2007г., Бугровецкая О.Г. 2003г.).
Другой причиной могут быть окклюзионно-артикуля-ционные нарушения (Долгалев А.А 2007г., Пантелеев В.Д. 2014г.).
Третьей - миогенные (нейромускулярные), (Булычева Е.А. 2006г.) и психоневрологические нарушения (Котова М.А. 2012г., Коцюбинская Щ.Ю. 2013г.).
Поставив перед собой цель - разработать комплексные методы профилактики дисфункции ВНЧС в молодом возрасте, мы в настоящем сообщении доложим об исследовании психического здоровья студентов, которые и являются нашими испытуемыми.
Актуальность исследований психического здоровья студентов определяется наличием стрессогенных факторов в студенческой среде, таких как ситуации экзаменов, периоды социальной адаптации, необходимость личностного самоопределения и др. Переживаемый стресс и его последствия составляют серьезную угрозу психическому и соматическому здоровью индивида (Никифоров Г. С. 2004 г.).
С учетом специфи-ки образовательного процесса, оптимизация уровня психоэмоционального стресса у учащихся должна быть осуществлена преимущественно нелекарственными реабилитационными воздействиями, легко реализуемыми, не тре-бующими сложного технического обеспечения и большого количества времени, не вызывающими быстрой адаптации. Всем перечисленным требованиям, на наш взгляд, в полной мере соответствуют обонятельные воздействия, что подтверждается данными ряда авторов (Николаевский, В.В. 2000г., Авилов, О.В. 2008г., Мошкин, М.П 2006г). Здесь ароматерапия выступает в каче-стве внешнего дополнительного звена саморегуляции, компенсирующего не-достающие звенья саморегуляции функциональных систем гомеостатического уровня.
Целью настоящего исследования явилось - обоснование применения внешнего регулятора психологического состояния в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Для этого были поставлены следующие задачи:
1. Изучить распространенность дисфункций ВНЧС у лиц в возрасте от 19 до 29 лет в данной выборке респондентов.
2. Обосновать влияние нефармакологических методов воздействия на саморегуляцию индивида для профилактики дисфункции ВНЧС.
Материалы и методы:
Для выявления распространенности симптомов патологии ВНЧС нами были обследованы 23 студента Тверской медицинской академии в возрасте от 19 до 29 лет. Обследование проводилось по Гамбургскому тесту сокращенного обследования дисфункции ВНЧС (Ahlers M.O, Jakstat N.A 2000 год)
Тест сформирован таким образом, что положительный ответ на каждый вопрос говорит о наличии патологии.
1) Ассиметрично ли открывание рта?
2) Открывание рта ограниченное или слишком большое?
3) Определяются ли внутрисуставные шумы?
4) Асинхронен ли окклюзионный звук?
5) Болезненна ли пальпация мышц?
m. masseter, pars superficialis;
m. temporalis, pars anterior;
m. digastricus, venter posterior.
6) Травматична ли эксцентрическая окклюзия?
Если в результате предварительного обследования был получен только один положительный признак, то пациент оценивается как функционально здоровый. Наличие двух положительных признаков указывает на вероятность дисфункции . При наличии трех и более признаков можно говорить о сформированной дисфункции ВНЧС.
Нами была проведена аромадиагностика с помощью эфирных масел у студентов всех трех групп. Испытуемый должен был оценить предлагаемый запах по двадцатибаль-ной шкале, где десять баллов характеризуют отрицательное отношение, а другие десять - положительное. Исследователь мог внести коррективы бальных оценок, ориентируясь на длительность вдыхания и эмоциональный компонент.
Составлены аромаграммы, которые мы подразделили на положительные (если наблюдалось сбалансированное субъективное отношение испытуемого к предлагаемым запахам), отрицательные (если наблюдалась разбалансировка в предпочтениях к запахам) и переходные (нейтральные).
Аромаграммы проводились до сессии и через два месяца после сессии.
По показаниям аромаграммы составлялся индивидуальный корректор, для балансировки уровня саморегуляции.
Все студенты подразделялись на две группы: А - группа, которой составлялся индивидуальный корректор; Б - группа, у которой не было индивидуальных корректоров.
Результаты исследования.
Распределение результатов первого (аромаграмма
По данным нашего исследования из 23 испытуемых группу контроля составили 7 (30,5%) человек, группу риска - 10 (43,5%), группу с дисфункцией ВНЧС - 6 (26%).
Самую большую группу составили в нашей выборке респонденты группы с риском дисфункции ВНЧС - 10 человек . Самую маленькую по численности - группа с дисфункцией ВНЧС.
В группе А выявлено, что все 13 пациентов (100,0%) имели негативные аромаграммы во время первого тестирования. Второе тестирование показало, что негативными остались только три аромаграммы (23,1%). У остальных 10 человек (76,9%) произошли изменения (таб. 1).
Таблица 1
1) и второго (аромаграмма 2) тестирования по группам
№ Группа А Группа Б
Аромаграмма 1 Аромаграмма 2 Аромаграмма 1 Аромаграмма 2
1 негативная негативная положительная положительная
2 негативная негативная негативная негативная
3 негативная негативная негативная негативная
4 негативная нейтральная негативная негативная
5 негативная нейтральная негативная негативная
6 негативная нейтральная негативная негативная
7 негативная нейтральная негативная негативная
8 негативная нейтральная негативная негативная
9 негативная нейтральная негативная нейтральная
10 негативная нейтральная нейтральная нейтральная
11 негативная положительная - -
12 негативная положительная - -
13 негативная положительная - -
В группе Б выявлено, что 8 пациентов из 10 имели негативные аромаграммы (80,0%). Второе тестирование показало, что негативными остались 7 из 8 (87,5%). У одного студента аромаграмма изменилась на нейтральную (12,5%). У двух студентов аромаграммы не изменились.
При сравнении частот применялся Z-критерий Фишера; учитывалась малочисленность групп (поправка Йетса). Выявлено, что группы отличаются значимо: Z = 2,42; р = 0,015.
Выводы.
1. Распространенность дисфункции ВНЧС достаточно велика. В выборке из 23 человек студентов 19-20 лет только одну треть составляют здоровые и самую многочисленную группу (43,5%) студенты с риском функционального нарушения зубочелюстной системы.
2. Нефармакологическое воздействие помощью индивидуального корректора статистически достоверно оказывает влияние на саморегуляцию индивида.
Заключение. Внешний регулятор психологического состояния может быть включен в реабилитационный комплекс по профилактике дисфункции ВНЧС.
Список литературы:
1. Авилов О.В. Эффекты обонятельных воздействий на лиц, подвергшихся стрессовым нагрузкам / Научные труды II Съезда физиологов СНГ. Москва - Кишинэу, 2008. - С. 231
2. Бугровецкая О.Г., Юров В.В. Мануальная диагностика и мануальная терапия при дисфункции височно-нижнече-
люстного сустава // Рефлексотерапия, 2003. - №3. - С. 13 - 15.
3. Булычева Е.А. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц.// Е.А. Булычева, С.Чику-нов, В.Н. Трезубов, А.С. Грищенков Институт стоматологии 2012.- №12.- С.14-16.
4. Долгалев А.А. Новый метод диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. // А.А. Долгалев Стоматология. 2007г. - №1.- С.60-63.
5. Котова М.А. Эффективность психофармакотерапии и психотерапии при болевой дисфункции ВНЧС//М.А. Котова, Э.Э.Хачатурян, С.Л. Боднева. Клиническая стоматология 2012.- №4.- С.27-29.
6. Коцюбинская Ю.В. Патопсихологические реакции у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Ю.В. Коцюбинская, Т.А. Лопушанская Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова 2013.-№1.- С.24-28.
7. Маланьин И.В.Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии. Пути решения проблемы [Текст] / И.В.Маланьин, Д.М.Бадреддин //Современная ортопедическая стоматология. - 2007. - №7 . - С.34-36
8. Мошкин М.П., Герлинская Л.А., Колосова И.Е. и др.Из-менение запаха у студентов мужского пола в стрессирую-щей ситуации// Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, Т. 92., №10. - Москва: 2006.- С. 1250-1259
9. Николаевский В.В. Ароматерапия. Справочник // Ме- сустава // В.Д. Пантелеев, М.В. Загорко, С.И. Филипченко-дицина.- 2000г. - 336с. ва, Н.Ю. Власенко Стоматология 2014.- №1.- С.34-36
10. Пантелеев В.Д. Исследование психологического ста- 11. Ahlers VJ., Jakstat H.A. Klinische Funktions туса пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного analyse:interdisziplinares Vorgehen mit optimierten Befundboge.
- Hamburg:DentaConcept, 2000 - 512s.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Петрова Екатерина Валенуровна,
аспирант каф. неврологии ГБОУ ВПО НГМУ, г. Новосибирск
Попова Татьяна Федоровна
д.м.н., проф. каф. неврологии ГБОУ ВПО НГМУ, г. Новосибирск
Грибачева Ирина Алексеевна, д.м.н., проф. каф. неврологии ГБОУ ВПО НГМУ, г. Новосибирск CLINICAL FEATURES OF CEREBRAL HEMORRHAGE AND THEIR EFFECT ON PROGNOSIS FOR YOUNGER PATIENTS
Ekaterina Petrova
Ph D. student of the neurological department of Novosibirsk State Medical University.
Tatyana Popova
Ph D. Professor of the neurological department of Novosibirsk State Medical University.
Irina Gribacheva
Ph D. Professor of the neurological department of Novosibirsk State Medical University.
АННОТАЦИЯ
Предпринята попытка изучения клинических особенностей нетравматического кровоизлияния в головной мозг у лиц молодого возраста с целью определения их прогностической значимости.
В соответствии критериями включения после рандомизации в исследование были отобраны 172 пациента молодого возраста с различными исходами кровоизлияния.
Установлено, что к критериям неблагоприятного прогноза можно отнести развитие инсульта в вечернее и ночное время, потеря сознания, рвота и наличие эпиприпадков в дебюте, сознание (по ШКГ) при поступлении 7 баллов и ниже, тяжесть неврологического дефицита (по шкале NIH-NINDS) 20 баллов и выше.
ABSTRACT
There was an attempt to study the clinical features of non-traumatic cerebral hemorrhage at young people to determine their prognostic significance.
According to inclusion criteria after randomization in the study were selected 172 young patients with different outcomes of hemorrhage.
It was established that the criteria for poor prognosis includes the development of stroke in the evening and at night, loss of consciousness, vomiting and availability of seizures in the debut, the consciousness (for GCS) at admission 7 points or less, the severity of neurological deficit (on a scale of NIH-NINDS) 20 points or more.
Ключевые слова: кровоизлияние в головной мозг, клинические особенности, прогностическая значимость
Keywords:cerebral hemorrhage, clinical features, prognostic significance.
Актуальность. Кровоизлияния в головной мозг (КГМ) Во всём мире заболеваемость КГМ колеблется от 10 до встречаются в 3-5 раз реже ишемических инсультов 20 на 100 000 населения и повышается с возрастом (Бюлле-[2,7,10,13] и составляют по одним данным - от 10% до 15% тень ВОЗ, 1980). КГМ чаще встречаются у мужчин, чем у всех форм острых нарушений мозгового кровообращения женщин, особенно в группе старше 55 лет, а также в опреде-[3, 4], по другим - от 18% до 39% [5]. В последнее время от- лённых популяциях, в том числе, у представителей чёрной мечается увеличение удельного веса геморрагических форм и азиатской расы [1,9]. Данные эпидемиологии мозгового инсульта. Это подтверждено многочисленными исследова- инсульта в Сибири показывают, что по направлению с за-ниями, в том числе проведёнными в России. В Санкт-Петер- пада на восток и с юга на север в структуре ОНМК замет-бурге, например, частота геморрагии в общей структуре ин- но увеличивается число его геморрагических форм. Если в сультов увеличилось с 13,5% до 18,6%, а в Самаре - с 12,5% Новосибирске соотношение ишемического и геморрагиче-до 17,4% [6]. ского инсультов составляет приметно 8:1, то в Анадыре 3:1.
Удовлетворительного объяснения этому феномену пока нет.
