Применение цитиколина в лечении дисциркуляторной энцефалопатии на фоне артериальной гипертонии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

несших операцию АКШ по поводу ИБС. Основную группу составили 8 человек (бета-адреноблокатор+кораксан), группу сравнения — 19 человек (бета-адреноблокатор). Все пациенты получали стандартную терапию, включающую антиагреганты, ингибиторы АПФ, статины. Стенокардия напряжения I ФК — наблюдалась у 16%, II ФК — у 40%, III ФК — у 44% пациентов. Постинфарктный кардиосклероз — у 12,5% пациентов, ХСН I стадии наблюдалась в 57%, случаев, IIa и Иб — в 43% случаев, гипертоническая болезнь — в 100% случаев, сахарный диабет II типа — у 12,5% пациентов. Различий между группами не наблюдалось. По результатам коронароангиографии двухсосудистое поражение имелось у 75% пациентов основной группы и 32% — группы сравнения, трехсосудистое — у 25% основной и у 68% — группы сравнения. Объем вмешательств не различался в обеих группах. Холтеровское мониторирование ЭКГ было проведено всем пациентам на 10-е сутки от момента АКШ. Оценивались следующие показатели ВСР: средняя продолжительность интервала RR (mean RR, мс), стандартное отклонение интервала RR (SDNN, мс), среднее стандартное отклонение интервалов R-R за 5 минутные периоды 24 — часовой записи (SDNN index), стандартное отклонение средних значений RR-интервалов за все 5-минутные фрагменты (SDANN, мс), процент последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс (pNN50).

Результаты. У пациентов основной группы (+ кораксан) все изучаемые показатели, кроме SDANN, были достоверно выше, чем у пациентов группы сравнения (Р<0,001). То есть более высокая ВСР наблюдалась у пациентов, принимавших кораксан с бета-адреноблокатором, звено парасимпатической регуляции было более активным также в этой группе.

ПРИМЕНЕНИЕ ЦИТИКОЛИНА В ЛЕЧЕНИИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Жданов Г. Н.

МУ «Зубцовская центральная районная больница», г. Зубцов, Тверская обл. Россия

Целью настоящей работы было изучение эффективности, безопасности и переносимости цитиколина (цераксон) у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне сопутствующей артериальной гипертонии. Материалы и методы исследования. В исследование были включены подписавшие информированное согласие 32 пациента — 10 (31,2%) мужчин и 22 (68,7%) женщины в возрасте от 40 до 80 лет с дисциркуляторной энцефалопатией I или II стадией. Критерием исключения явился перенесённый инсульт в течение 3-х месяцев до включения в исследования. Все больные подвергались клинико-неврологическому, соматическому и инструментальному обследованию. Пациенты получали цитиколин по 4 мл (1000 мг) с разведением в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно в течение 10 дней. Контрольную группу составили 20 пациентов с хронической ишемией головного мозга получавших стандартную ноотропную и вазоактивную терапию. Все пациенты осматривались до начала лечения, на 5-е сутки терапии и после окончания курса внутривенных инфузий. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Результаты исследования. На основании детально собранного анамнеза и выявления основных жалоб больных (головная боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, снижение памяти и внимания, изменение настроения), соматического, неврологического и инструментального обследования всем пациентам был выставлен диагноз дис-циркуляторная энцефалопатия I и II стадии. Среди сопутствующей патологии у пациентов включённых в исследование была представлена артериальная гипертония (100%), ИБС (15,6%), сахарный диабет (21,8%). По анамнестическим данным, длительность заболевания в 53,1% случаев составила свыше 5 лет, в 31,2% — от года до пяти лет, и в 15,6% — до года. Оценка эффективности терапии на основании общего клинического впечатления пациентами выявила хороший и очень хороший результат у 93,7% основной группы и у 60% контрольной группы (р<0.001). Лечение цитико-лином привело к статистически значимому (р<0.001) по сравнению с исходным снижению представленности жалоб на головную боль, несистемное головокружение, шум в ушах, снижение памяти. Оценка неврологического статуса выявила достоверную положительную динамику по регрессу глазодвигательных, вестибуломозжечковых синдромов в основной группе (р<0.05). При этом мониторирование артериального давления в основной группе не выявило его значимого колебания. Полный курс лечения закончили 100% пациентов обоих групп. Из побочных эффектов у 9,3% было усиление головной боли, нарушения сна.

Заключение. Таким образом, использование цитиколина у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией значи-

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

тельно уменьшило субъективные и объективные проявления данного заболевания, достоверно влияло на состояние двигательной активности и когнитивных функций. Кроме этого, терапия была эффективной, безопасной и хорошо переносимой. Выявленные побочные эффекты не требовали дополнительной коррекции. Полученные данные можно рекомендовать для широкого клинического применения при дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с артериальной гипертонией.

ВЛИЯНИЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА И АДГЕЗИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Закирова А. Н., Абдюкова Э. Р., Закирова Н. Э. ГОУ ВПО«Башкирский государственный медицинский университет, Росздрава», Уфа

Цель исследования: оценить влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола на ремоделирование миокарда и адгезивную функцию эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью с фибрилляцией предсердий.

Материал и методы. Наблюдались 77 больных хронической сердечной недостаточностью II-III функциональных классов с фибрилляцией предсердий, которые рандомизированы на 2 группы. Основная группа больных получала карведилол, в группе сравнения назначали метопролол. Длительность лечения составила 24 недели. Состояние внутрисердечной гемодинамики оценивали по данным эхокардиографии. Определяли линейные и объемные параметры, индекс массы миокарда, фракцию выброса, индекс сферичности, относительную толщину стенки, миокар-диальный стресс левого желудочка; определяли размеры и объемы левого предсердия. Содержание sVCAM-1 и s E-селектина исследовали методом иммуноферментного анализа

Результаты. Установлено, что применение карведилола способствовало значимому уменьшению параметров конечного систолического и конечного диастолических объемов, индекс массы миокарда, миокардиальный стресс левого желудочка и повышению фракции выброса левого желудочка. Карведилол оказывал существенное влияние и на показатели левого предсердия: значимо уменьшались переднезадний и поперечный размеры левого предсердия, снизились индекс сферичности и индекс объема левого предсердия по сравнению с исходными данными. При использовании метопролола происходили однонаправленные гемодинамические сдвиги, носивших характер тенденцию. Карведилол при длительном приеме существенно влиял на адгезивную функцию эндотелия, значимо снижал уровень sVCAM-1 и s E-селектина.

Заключение. Длительная терапия карведилолом замедляет процессы ремоделирования левого желудочка и левого предсердия, улучшает адгезивную функцию эндотелия.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРА И ПРЕПАРАТА МАГНИЯ В ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Закирова А. Н., Нуртдинова Э. Г., Закирова Н. Э., Карамова И. М., Берг А. Г., Хамидуллина Р. М., Руденко Б. Г. Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

Цель: оценить влияние бета-адреноблокатора (БАБ) и препарата магния в моно- и комбинированной терапии на состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана (ППМК) и нарушениями ритма сердца (НРС).

Методы: обследованы 127 больных ППМК (85 мужчин и 42 женщины, средний возраст 24,5±1,2 лет). ППМК I степени выявлен у 90 (70,9%) человек, II степени -у 37 (29,1%). Пациенты с ППМК и НРС рандомизированы конвертным методом на 2 сопоставимые группы, I группа (40 больных) получали монотерапию оротатом магния (Магнерот, «Вер-ваг Фарма ГмбХ и Ко.», Германия) в дозе 1-3 г. в сутки; II группа (38 пациентов) получали комбинированную терапию оротатом магния в той же дозе и бетаксололом (Локрен, «Санофи Авентис», Франция) 10-20 мг в сутки. Оценка