CC BY
14
УДК 614.2
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Квардина Мария Михайловна, Орлова Татьяна Юрьевна,
Студенты, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» 89530452194m@gmaH.com
Благодарева Мария Сергеевна
Старший преподаватель кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы, кафедра эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» masha@blagodareva.info
Представлен анализ публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященных применению телемедицинских технологий в случае оказании медицинской помощи беременным с факторами риска преждевременных родов. Поиск литературы проведен в следующих базах данных: Elibrary, Cyberleninka и PubMed, за период с 2016 по 2021год.
Ключевые слова: телемедицинские технологии, телемедицина, акушерство, гинекология, беременность, факторы риска преждевременных родов, преждевременные роды.
THE USE OF TELEMEDICINE TECHNOLOGIES IN THE PROVISION OF MEDICAL CARE TO PREGNANT WOMEN WITH RISK FACTORS FOR PRETERM BIRTH
Kuvardina Maria Mikhailovna, Orlova Tatiana Yurievna,
Students, Ural State Medical University 89530452194m@gmail.com
Blagodareva Maria Sergeevna
Senior Lecturer of the Department of Epidemiology, Social Hygiene
and Organization of the State Sanitary and Epidemiological Service, Department of Epidemiology, Social Hygiene and Organization of the State Sanitary and Epidemiological Service, Ural State Medical University masha@blagodareva.info
An analysis of publications by domestic and foreign authors on the use of telemedicine technologies in the case of providing medical care to pregnant women with risk factors for preterm birth is presented. Literature search was carried out in the following databases: Elibrary, Cyberleninka and PubMed, for the period from 2016 to 2021.
Key words: telemedicine technologies, telemedicine, obstetrics, gynecology, pregnancy, risk factors for preterm birth, preterm birth.
Наступление преждевременных родов опасно не только для здоровья новорожденного, но и является причиной
психологических травм рожениц, приводит к снижению репродуктивной функций, вносит свой вклад в смертность матерей. В мире
частота преждевременных родов сохраняется на стабильном уровне и не имеет тенденции к снижению [2].
Хотя телемедицинские технологии появились еще в прошлом веке, активное их внедрение является новшеством последнего десятилетия. Рассмотрению мирового опыта применения технологий телемедицины в случае наличия факторов риска преждевременных родов, посвящена данная работа.
Цель исследования - провести анализ научных публикаций, рассматривающих опыт применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи беременным с факторами риска преждевременных родов.
Материалы и методы исследования
Обзорно-аналитическое исследование научных публикаций включает в себя рассмотрение работ отечественных и зарубежных авторов за пятилетний период с 2016 по 2021 гг. Поиск научных статей был проведен в электронных библиотеках КиберЛенинка, eLIBRARY.RU, РиЬМе<1 Результаты поиска были актуальны на 02.12.2021 г.
В качестве критерия включения публикации установлено: доступ к полному тексту работы, пятилетний временной период издания статьи (2016-2021гг.). В качестве поисковых слов использованы:
телемедицинские технологии, телемедицина, акушерство, гинекология, беременность, факторы риска преждевременных родов, преждевременные роды.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате поиска, по ключевым словам, в электронных библиотеках было найдено 99 статей, авторами которых приводился опыт применения
телемедицинских технологий (ТМТ) для ведения беременности у женщин с факторами риска преждевременных родов. В электронной библиотеке КиберЛенинка найдено 64 статьи, из которых 62 статьи исключены из анализа за несоответствие теме. В электронной библиотеке eLIBRARY.RU найдено 11 статей, из которых 8 не были включены в обзор, так как не соответствовали теме. В англоязычной электронной библиотеке PubMed найдено 24 статьи, из них 14- не соответствовали теме, 6 -не были полнотекстовыми.
По итогу поиска отобрано 9 публикаций: 5 - русскоязычных, 4 -англоязычные.
В процессе анализа полученных литературных данных, определено, что по мнению авторов статей одним из факторов развития ТМТ является нехватка специалистов акушерского и гинекологического профиля, в особенности в отдаленных и труднодоступных территориях [7].
Также ими указаны такие преимущества ТМТ как: значительное сокращение расходов на здравоохранение [5,10]; уменьшение количества личных посещений при сохранении
специализированных консультаций, что позволяет, свисти к минимуму риск заражения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, данный фактор особенно актуально в период эпидемии СОУЮ-19 [3,8]; усовершенствование системы маршрутизации путем своевременного дистанционного выявления нуждающихся пациенток и их госпитализации для получения медицинской помощи, а также, их перегоспитализации при развитии экстренных ситуаций в учреждения необходимого уровня [4,6].
В качестве примера ТМТ, используемой для усовершенствования маршрутизации можно привести систему «Региональный акушерский мониторинг», внедренную на территории Свердловской области. Она позволяет проводить анализ результатов амбулаторных и стационарных этапов оказания медицинской помощи с дистанционным управлением и технологиями «Система поддержки принятия врачебных решений» [5].
Внедрение в работу службы родовспоможения ТМТ - это полезный инструмент для повышения качества и эффективности медицинской помощи [6].
Необходимо указать, что ТМТ имеют некоторые ограничения. По федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 с изменениями от 10.04.2022, ст 36.2. Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий, во время онлайн-консультаций врач не может ставить диагноз и назначать лекарственные препараты без предварительного очного приема. Тем не менее, специалист может назначить необходимое обследование, рассказать, как к нему подготовиться, определить, есть ли необходимость в экстренной госпитализации, дать информацию о предполагаемом заболевании и возможных вариантах его течения [9].
При онлайн-консультации
возможности специалиста ограничены не только законодательством, но и самим форматом - отсутствием возможности провести личный осмотр [9].
Выводы
При исследовании динамики числа статей за пятилетний период отмечен рост заинтересованности научного мира к ТМТ, в частности к их применению в акушерстве и гинекологии в том числе и при ведении беременных с факторами риска развития преждевременных родов.
Несомненным толчком к внедрению и распространению ТМТ явилась пандемия
СОУЮ-19. ТМТ позволили сохранить доступность медицинских услуг [3,8] для всех пациентов независимо от удаленности их проживания.
Важно отметить, что ТМТ дают
возможность обмениваться опытом в
медицинских сообществах, упрощают проведение конференций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Домашний мониторинг матки для выявления преждевременных родов/ Кристин Эркарт, Розмари Каррелл, Франсуаза Харлоу, Лиз Кэллоу. - Текст : электронный // Система базы данных Кокрейна Re. - 2017. - № 2. - С. 54. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28205207/ (дата обращения: 1.12.2021). DOI:10.1002/14651858.CD006172.pub
2. Опыт плановых телемедицинских консультаций пациенток с диагнозом ложные схватки до 37 недель беременности из стационаров кировской области / С. А. Дворянский, С. В. Хлыбова, Н. С. Печенкина - Текст : электронный // Медицинское образование сегодня. - 2021. - № 3(15). - С. 6-13. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46619058 (дата обращения 02.12.2021).
3. Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в акушерстве и гинекологии / В. М. Леванов, Е. А. Перевезенцев, О. А. Калиткина. - Текст : электронный // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2021. - № 2. - С. 23-30. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46270361 (дата обращения 02.12.2021).
4. Региональные особенности динамики материнской смертности: роль телемедицинских технологий / Е. Г. Ершова, А. И. Гальченко, И. Г. Брусенцов, Н. А. Абраменко. -Текст : электронный // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - № 2. - С. 31-34. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/regionalnye-osobennosti-dinamiki-maten'nskoy-smertnosti-rol-telemeditsinskih-tehnologiy/viewer (дата обращения 02.12.2021).
5. Региональный акушерский мониторинг в Свердловской области - инновационный инструмент для снижения материнской и перинатальной смертности. Новые возможности дистанционной помощи / Н. О. Анкудинов, С. Г. Абабков, Н. А. Зильбер [и др.]. - Текст : электронный // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2015. - № 1. - С. 28-31. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/regionalnyy-akusherskiy-monitoring-v-sverdlovskoy-oblasti-innovatsionnyy-instrument-dlya-snizheniya-materinskoy-i-perinatalnoy/viewer (дата обращения 02.12.2021).
6. Региональный акушерский мониторинг: инновационный инструмент управления кластером родовспоможения / Н. А. Зильбер, Н. О. Анкудинов - Текст : электронный // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2019. - № 1. - С. 3-7. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42907379 (дата обращения 02.12.2021).
7. Сфера применения телемедицины в неонатологии /Абхишек Маккар, R Михаил Сиатковский, Эдгардо Шильд, Абхраджит Грязно, Крис Секар. - Текст : непосредственный // Китайский журнал современной педиатрии. - 2020. - № 5. - С. 396-408. D0I:10.7499/j.issn.1008-8830.2001135
8. Телемедицина для беременных с высоким риском в условиях пандемии COVID-19 /Алеха Азиз, Ноэлия Зорк, Дженис Джоби , Кейтлин Д'Батист, Мэри И Д'Альтон, Укачи Нарува, Карин М. Фукс, Дена Гоффман, Синтия Гьямфи-Баннерман, Дженнифер Хэйт, Анита П ЛаСала, Найджел Мэдден, Элиза Си Миллер, Рассел С. Миллер, Кэтрин Монк, Лесли Мороз, Самсия Она, Кольцо Лоуренса Э. , Жан-Джу Шин , Шпигель Эрики, Линн Л. Симпсон, Хоуп С Йейтс, Александр М. Фридман . - Текст : электронный Американский журнал перинатологии. - 2020. - № 8. - С. 800-808. -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7356069/ (дата обращения: 1.12.2021). D0I: 10.1055/s-0040-1712121
9. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 10.04.2022 г.) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации // Собрание законодательства РФ. - 2011. - № 48. - ст. 6724
10. Эффективность телемониторинга в акушерстве: Обзор сферы охвата/ Дориен Ланссенс, Тийс Ванденберк, Инге М Тийс, Ларс Гритен, Уилфрид Гизелерс. - Текст : непосредственный // Журнал медицинских интернет - исследований . - 2017. - № 9. - С.327. D0I:10.2196/jmir.7266
