CC BY
33
Научно-практическая конференция педиатров России
преимущественно в корковом веществе, имелись воспалительные инфильтраты. У 15 больных инфильтрация имела мопкоочаговый характер, у 27 больных — крупноочаговый и у 8 больных наблюдался диффузный характер инфильтрации. В 8 случаях морфологическое исследование позволило констатировать хронический пиелонефрит со сморщиванием почки.
В большинстве случаев инфильтраты состояли преимущественно из лимфо-гистиоцитарно-плазмоци-тарных элементов в сочетании со склерозом стромы, перигломерулярным и периваскулярным склерозом в различной степени выраженности.
При крупноочаговом и диффузном пиелонефрите помимо инфильтрации, очагового склероза стромы и пе-риваскулярного склероза, наблюдался так же выраженный перигломерулярный склероз вплоть до полного склероза и гиалиноза клубочков. Канальцы в зоне воспалительной инфильтрации в состоянии белковой дистрофии, «тиреодизации», вплоть до полной атрофии.
Иммуногистохимическое исследование клеточного состава воспалительных инфильтратов в интерстиции выявило преимущественно маркеры CD45, CD20, в меньшей степени CD3 и CD68.
Среди случаев крупноочагового и диффузного пиелонефрита наблюдалось формирование лимфоидных фолликулов в интерстициальных инфильтратах. Состав воспалительных инфильтратов в этих случаях отличался наличием маркеров CD25, CD23, CD4, CD8, CD5 и CD 15. Данные изменения свидетельствуют о выраженной активности интерстициального воспалительного процесса и неблагоприятном прогнозе заболевания с развитием нефросклероза и сморщиванием почек, что подтверждается наблюдениями этих больных в катамнезе.
Применение споробактерина в комплексной терапии острого бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста
Скугаревская И.О., Иванова Ю.В., Аль-Хенди О., Ботвиньев O.K.
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, ГДКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Москва
В комплексную терапию острого бронхообструктивного синдрома, помимо традиционных бронхолитиче-ских и отхаркивающих препаратов, у 20 детей в возрасте от 12 мес до 1,5 лет включался споробактерин-многофункциональный пробиотик на основе штамма сенной палочки Bacillus subtilis 534. Препарат обладает антимикробным и противоаллергическим действием, иммуномодулирующей активностью, способствует росту эндогенной микрофлоры, продукции незаменимых аминокислот и широкого спектра ферментов.
Среди обследованных детей 15 больных были с ОРВИ с обструктивным бронхитом и 5 — с бронхиальной астмой. У 3-х больных с бронхиальной астмой и 5 — с обструктивным бронхитом основное заболевание сочеталось с атопическим дерматитом. У 16 больных отмечались нарушения стула: у 5 детей — запоры, у 11 — разжиженный стул, связанный с дизбактериозом, а у 3 детей — с ротовирусной инфекцией.
Споробактерин назначался в дозе 0,5 мл 2 раза в день. Курс лечения составил 7 дней.
На фоне лечения споробактерином нормализация стула происходила в течение 3-5 дней, а при ротовирусной инфекции уже ко 2-3 дню. Улучшение в течении атопического дерматита наступало на 2-3-и сутки, затем процесс продолжал регрессировать при дальнейшем приеме споробактерина. Бронхообструктивный синдром при лечении споробактерином не имел каких-либо клинических особенностей и протекал так же, как и у детей, которые препарат не получали.
Побочных явлений при лечении споробактерином ни у одного ребенка выявлено не было.
Таким образом, проведенные исследования показали целесообразность использования споробактерина в комплексном лечении острого бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста, особенно, при сочетании бронхиальной обструкции с атопическим дерматитом и кишечным синдромом.
