CC BY
32
УДК 616.132.2-008.6-072.7
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННОГО
ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА «ОМЕГА-М» ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
В.Н. Коробова, В.П. Михин
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ РФ Курск, Россия
Аннотация. В данной статье рассматривается применение современного программно-аппаратного комплекса (ПАК) «Омега-М» для оценки функционального состояния больных острым коронарным синдромом (ОКС). Цель исследования — оценить особенности функционального состояния больных ОКС, определить прогностические критерии госпитальных исходов ОКС, с использованием ПАК «Омега-М». Открытое рандомизированное исследование включало 136 человек в возрасте 40—65 лет. Ретроспективно в зависимости от исхода ОКС больных разделяли на 2 группы: с острым инфарктом миокарда (ОИМ) — 76 человек — I группа; с нестабильной стенокардией (НС) — 60 человек — II группа. ПАК «Омега-М» продемонстрировал свою эффективность и значимость в оценке функционального состояния больных: при ОИМ интегральные показатели ниже, чем при НС.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, программно-аппаратный комплекс «Омега-М», функциональное состояние организма, вариабельность сердечного ритма.
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. Главенствующее место в структуре ССЗ отводится ишемической болезни сердца (ИБС), которая в большинстве случаев протекает с периодами стабильного течения и обострения [1]. Применение новых методов и способов для оценки функционального состояния организма больных ССЗ может помочь в ранней диагностике осложнений, оценки адекватности и контроля эффективности лечения, а также в выявлении прогностических критериев течения и исхода заболеваний [2].
Цель: оценить особенности функционального состояния больных острым коронарным синдромом (ОКС), определить прогностические функциональные критерии госпитальных исходов ОКС,
с использованием программно-аппаратного комплекса «Омега-М» (ПАК «Омега-М»).
Материалы и методы. Открытое рандомизированное исследование включало 136 человек в возрасте 40-65 лет, поступающих в отделение неотложной кардиологии с диагнозом ИБС: ОКС. Ретроспективно в зависимости от исхода ОКС больных разделяли на 2 группы: с острым инфарктом миокарда (ОИМ) — 76 человек — I группа; с нестабильной стенокардией (НС) — 60 человек — II группа.
Критерии включения в исследование: возраст 40—65 лет, наличие острой коронарной патологии, информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: фибрилляция предсердий и/или экстрасистолия (более 15 экстрасистол в минуту) в момент исследования, кардиоген-ный шок, отказ от участия в исследовании.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 12
—--—
Обследование больных проводилось на 3-е и 13-е сутки нахождения в стационаре и включало наряду с общим осмотром с оценкой физикальных данных, исследование функционального состояния ФС организма с помощью ПАК «Омега-М» [2; 3; 6]. В основе ПАК «Омега-М» применяется математический анализ ВРС с методами автокорреляционного, фрактального, факторного и спектрального анализа [2; 4; 5].
Функциональное состояние оценивалось по интегральным показателям функционального состояния организма: А — уровень адаптации сердечно-сосудистой системы; В — показатель вегетативной регуляции; С — показатель центральной регуляции; D — психоэмоциональное состояние; Health (Н) — интегральный показатель ФС организма. Норма — 50—100% [3; 4; 6].
Лечение больных проводилось по традиционной схеме и включало Р-блокаторы, ингибиторы АПФ, наркотические и ненаркотические анальгетики, антиагреганты, антикоагулянты, статины, диуретики, при необходимости нитраты и антагонисты
При оценке динамики интегральных показателей функционального состояния отмечено, что в группе ОИМ идет тенденция на повышение, в группе НС — тенденция на снижение, хотя в группе ОИМ они остаются ниже, чем в группе НС. Достоверная разница между группами прослеживается лишь в отношении уровня адаптации А — у больных ОИМ он на 9% ниже, чем у больных НС [2; 5; 6] (табл.).
Таким образом, на 3-е сутки от поступления в стационар показатели функционального состоя-
кальция, седативные препараты. Тромболитическая терапия проводилась в 3 случаях, ангиопластика не проводилась в остальных — не проводилась в связи с наличием противопоказаний [1].
Статистическая обработка проведена с использованием программы Statistica 6.0. Результаты исследования представлены в виде среднего арифметического значения и стандартной ошибки среднего
Результаты и их обсуждение. При исследовании интегральных показателей функционального состояния больных на 3 сутки было зарегистрировано их значимое снижение от нормы. Достоверные различия между группами имелись на всех уровнях регуляции организма: у больных группы ОИМ — показатели ниже, чем в группе НС: показатели А, В, D, Н — на 12%, показатель С — на 10%. Полученные результаты согласуются с тяжестью, имеющейся патологии, отражая, что состояние больных с ОИМ тяжелее, степень нарушений на всех уровнях управления функционированием организма выше [2—4; 6] (табл.).
ния, измеренные с помощью ПАК «Омега-М», имеют достоверные различия соответствующие исходу ОКС: ОИМ или НС: в группе больных ОИМ, указанные показатели достоверно ниже, чем в группе больных НС. Исследование больных на 13-е сутки пребывания больных в условиях отделения неотложной кардиологии показало, что достоверная разница между выделенными группами больных прослеживается только в отношении уровня адаптации: показатель А в группе ОИМ ниже, чем в группе НС.
Таблица
Интегральные показатели функционального состояния организма у выделенных групп больных на 3 сутки (М ± т)
Показатели Срок наблюдения (сутки) ОИМ (76) НС (60)
Уровень адаптации (A) 3 19,2 + 1,88* 31,17 + 3,23*
13 19,39 + 1,95* 29,33 + 3,65*
Уровень вегетативной регуляции (B) 3 34,49 + 2,82* 46,37 + 3,61*
13 37,08 + 2,88 43,6 + 3,96
Уровень центральной регуляции (C) 3 22,3 + 1,95* 32,68 + 2,97*
13 22,81 + 2,05 29,97 + 3,22
Психоэмоционального состояния (D) 3 23,66 + 1,99* 35,43 + 3,02*
13 25 + 2,08 32,03 + 3,26
Интегральный коэффициент здоровья (Health) 3 24,93 + 2,07* 36,43 + 3,06*
13 26,08 + 2,08 33,73 + 3,36
Примечание: *достоверность различий между группами р < 0,05.
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Коробова В.Н., Михин В.П. Применение современного программно-аппаратного комплекса «Омега-М».
Выводы
1. Параметры ПАК «Омега-М» могут служить критерием оценки исхода ОКС: интегральные показатели ФС на 3 сутки у больных ОИМ значительно ниже, чем у больных НС.
2. В процессе госпитальной реабилитации — на 13-е сутки — разница между группами ОИМ и НС сохраняется только в отношении уровня адаптации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ройтенберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. : МЕДпресс-информ, 2011.
2. Вариабельность сердечного ритма: теоретические основы и возможности клинического использо-
вания. М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2015.
3. Смирнов К.Ю., Смирнов Ю.А. Разработка и исследование методов математического моделирования и анализа биоэлектрических сигналов. СПб., 2001.
4. Обоснование аппаратно-программных методов, предназначенных для скрининг-диагностики внутренних заболеваний и для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий в системе диспансеризации военнослужащих и пенсионеров МО: отчет о на-учно-исслед. работе. СПб.: Изд-во ВМА, 2002.
5. Баевский Р.М. Классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник РАМН СССР. 1989. № 8. С. 73—78.
6. Исследование вариабельности сердечного ритма с использованием пакета программ «КардиоКит»: метод. рекомендации. СПб.: Биосигнал, 2003.
APPLICATION OF STATE OF THE ART SOFTWARE AND HARDWARE SYSTEM "OMEGA-M" FOR FUNCTIONAL STATUS EVALUATION OF ACS (ACUTE CORONARY SYNDROME) PATIENTS
V.N. Korobova, V.P. Mikhin
State Budget Educational Institution of Higher Professional Training "Kursk State Medical University " Ministry of Public Health Kursk, Russia
Annotation. The article touches upon the problems of application of state of the art software and hardware system "Omega-M' for functional status evaluation of ACS (Acute Coronary Syndrome) patients. Goal of research: to evaluate specific characteristics of functional status of ACS patients, to find out prognosis criteria of hospital outcomes for ACS with software and hardware system "Omega-M'. The open randomized study included 136 people at the age of 40—65 years. The patients were divided retrospectively into two groups depending on the outcome of ACS: group 1 (with acute myocardial infraction (AMI)) — 76 people; group 2 (with unstable angina (UA)) — 60 people. Software and hardware system "Omega-M" demonstrated its efficacy and importance in functional status evaluation of the patients: the integral indicators at AMI (acute myocardial infraction) are lower than at UA (unstable angina).
Key words: Acute Coronary Syndrome, unstable angina, acute myocardial infraction, Software and hardware system "Omega-M", functional status of body, heart rate variability
REFERENCES
1. Rojtenberg G.E., Strutynskij A.V. Vnutrennie bo-lezni. Serdechno-sosudistaya sistema. Moscow, MEDpress-inform, 2011.
2. Variabel'nost' serdechnogo ritma: teoreticheskoe os-novy i vozmozhnosti klinicheskogo ispol'zovaniya. Moscow, GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova Minzdrava Rossii, 2015.
3. Smirnov K.YU., Smirnov YU.A. Razrabotka i is-sledovanie metodov matematicheskogo modelirovaniya i analiza bioehlektricheskih signalov. St.Petersburg, 2001.
4. Obosnovanie apparatno-programmnyh metodov, prednaznachennyh dlya skrining-diagnostiki vnutrennih za-bolevanij i dlya ocenki ehffektivnosti lechebno-profilaktiche-skih meropriyatij v sisteme dispanserizacii voennosluzha-shchih i pensionerov MO: otchet o nauchno-issled. rabote. St.Petersburg, Izd-vo VMA, 2002.
5. Baevskij R.M. Klassifikaciya urovnej zdorov'ya s tochki zreniya teorii adaptacii. Vestnik RAMN SSSR, 1989, no. 8, pp. 73—78.
6. Issledovanie variabel'nosti serdechnogo ritma s is-pol'zovaniem paketa programm «KardioKit»: metod. reko-mendacii. St.Petersburg, Bio-signal, 2003.
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
