Применение скрининговых тестов для исследования системы гемостаза в КДЛ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

большие нагрузки в составе функционирования чело- мени позволяет выявить возникновение сбоев в

веко-машинной системы как человека-оператора. функционировании кардиосистемы а также опреде-

Описание отдельных фрагментов кардиограмм лить тенденцию развития заболеваний, связанных с

при определении соответствующих моментов вре- такими неполадками в кардиосистеме.

* Rosenbaum, A.N., Koval V.T. Treatment for the detection of cardiogram parameters, prediction of diseases.

* Institute of Automation and Control Processes FEB RAS, Vladivostok; FBU ”1477 Naval Hospital, Navy”, Vladivostok.

Keywords: ECG parameters, weather conditions.

Сведения об авторах:

Розенбаум Анатолий Наумович, д.т.н., профессор, действительный член Академии инженерных наук, заведующий лабораторией Прогнозирования состояния и надежности технических систем Института автоматики и процессов управления ДВО Ран. Рабочий тел.: 8 (423) 2310202; Домашний тел.: 8 (423) 2228008; Адрес: 690041, Владивосток, ул. Радио, 5. ИАПУ ДВО РАН; е-mail: [email protected].

Коваль Василий Трофимович, к.м.н., заведующий отделением функциональной диагностики ФБУ «1477 ВМКГ флота»; Тел. 8(423)2753563; Владивосток, ул. Карьерная, 11, кв. 61; е-mail: [email protected].

© Коллектив авторов, 2012

УДК 616.83-089.163-07:616.151.5-073.96.

Савельева И.Д., Меджидова Х.М., Федоренко Н.А., Винник Е.С., Чепурнова И.Н., Девяте-рикова И.В., яковенко Т.П., Савельев С.Н., Курбанова Н.В.

ПРИМЕНЕНИЕ СКРИНИНгОВых ТЕСТОВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМы гемостаза В КДЛ

Филиал №2 ФБУ «1477 ВМКГ флота», Петропавловск-Камчатский Ключевые слова: исследование системы гемостаза, скрининг.

Лабораторная диагностика нарушений системы гемостаза является важнейшим звеном в постановке диагноза. Существует ряд тестов, именуемых скрининговыми, для диагностики состояний системы гемостаза. К скрининговым методам, относятся методы, в которых исследуют активацию ряда реакций, отражающих определённую последовательность превращений компонентов системы. Диагностическая значимость глобальных тестов определяется тем, что нормальные

результаты позволяют исключить наличие значительных отклонений в содержании компонентов системы, в то время как аномальные результаты позволяют конкретизировать направление поиска дефектного звена. Кроме того, скрининговые тесты используются и для контроля антикоагу-лянтной терапии. Основным тестом на состояние внутреннего каскада свёртывания плазмы является АЧТВ, на состояние внешнего каскада - про-тромбиновое время (ПВ, МНО).

Таблица

Изменение АЧТВ и ПВ при патологии отдельных компонентов плазменного звена гемостаза и влияние некоторых лекарственных средств

Дефицит фактора/терапии Количество выявленных больных Протромбиновое время АЧТВ

норма удлинено норма удлинено

Дефицит фибриногена, дисфибриногенемия 66 34 32 58 8

ДВС-синдром 10 4 6 9 1

Волчаночный антикоагулянт 41 13 28 39 2

Тяжёлая патология печени 146 34 112 84 62

Гепарин в терапевтических концентрациях 302 204 98 56 246

Лечение непрямыми антикоагулянтами 624 30 594 596 28

За 2010-2012 гг. авторами проведён анализ результатов исследования системы гемостаза 5476 пациентов. У 926 пациентов проведён мониторинг терапии прямыми (302 пациентов) и непрямыми (624 пациентов) антикоагулянтами, выявлен ряд

заболеваний в системе гемостаза.

Выводы. Для эффективного лечения и профилактики нарушений гемостаза необходимо современное лабораторное обследование пациентов.

ЛИТЕРАТУРА: 2. Камышников В.С. Справочник по клинико-био-

1. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диа- химическим исследованиям и лабораторной диагно-

гностика нарушений гемостаза. - М., 2005. 104 с. стике» - М., 2004. 228 с.

Savelievа I.D., Medjidova H.M., Fedorenko N.A., Vinnik E.S., Chepurnova I.N., Dyevyatyerikova I.V., Yakovenko T.P., Saveliev S.N., Kurbanov H. B. Application of screening tests for investigation of the system of hemostasis in the laboratory. FBU branch № 2 '1477 VMKGfleet ”, Petropavlovsk-Kamchatsky.

Keywords: a study of the hemostatic system, screening.

Автор-корреспондент:

Меджидова Хадижат Магомедовна, к.м.н., заведующая лабораторным отделением филиала №2 ФБУ «1477 ВМКГ флота», тел.: +79622908823.

© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.1: 616-037

Свистов А.С., Гришаев С.Л., Зайцев А.Е., Шахнович П.Г

нарушение липидного обмена и неспецифические адаптационные реакции организма у военнслужащих

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: военнослужащие, адаптационные реакции, липидный обмен.

Цель исследования: оценить неспецифические адаптационные реакции организма (НАРО) при нарушенном липидном обмене у военнослужащих.

Материал и методы исследования: в обследовании приняли участие 2 группы военнослужащих, возраст от 35 до 44 лет. Основную группу составили военнослужащие с дислипопротеинемией (ДЛП), группу сравнения - военнослужащие, у которых не выявлялась ДЛП. В ходе работы определялись основные показатели липидного обмена и тип нарушения по классификации Frederickson D. et а1. (1967), расширенной экспертами ВОЗ. Тип НАРО и уровень реактивности определялись по критериям белой крови, разработанными Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б. и Уколовой М.А. (1990). Уровень реактивности оценивался по выраженности признаков напряженности в лейкоцитарной формуле.

Результаты исследования: в процессе обследования у военнослужащих основной группы были выявлены следующие нарушения липидного обмена: 37,5 % определялся II б тип ДЛП, у 47,9 % - IV тип

ДЛП по Fredrickson D. et al. У 14,6 % была выявлена гипо-a-липопротеидемия. В обеих группах выявлялись основные типы НАРО - стресс (С), реакция переактивации (РПеА), реакция тренировки (РТ), реакция спокойной активации (РСА) и реакция повышенной активации (РПА). У военнослужащих с ДЛП чаще встречаются РПА, РПеА и С, которые можно рассматривать как состояния патологии систем. В группе сравнения спектр НАРО определялся реакциями, укладывающимися в нормальное функционирование.

Выводы. У военнослужащих с ДЛП были выявлены все типы НАРО. Достоверно чаще встречались РПА, РПеА и С.

Практические рекомендации: неспецифические адаптационные реакции организма (РПА, РпеА, С) могут рассматриваться как предрасполагающий фактор развития ДЛП, своевременное выявление деза-даптационных реакций организма у военнослужащих позволит в более ранние сроки проводить реабилитационные мероприятия по профилактике ДЛП.

Svistov A.S., Grishaev S.L., Zaitsev A.E., Shakhnovich PG. Lipid metabolism and nonspecific adaptive reactions

have military. Military Medical Academy S.M. Kirov, St. Petersburg

Keywords: military, adaptive response, lipid metabolism.

Сведения об авторах:

Свистов Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, полковник м/службы запаса, заведующий кафедрой военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

Гришаев Сергей Леонидович, д.м.н., доцент, полковник м/службы, воен. доцент кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

Зайцев Александр Евгеньевич, майор м/службы, воен. старший ординатор кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова