CC BY
29
УДК 619:617.5; 619:616-089
Ключевые слова: перевязочный материал, послеоперационные раны, собаки, кошки
Key words: medical dressing, surgical wound, cats, dogs
Шестаков А. В., Литвинова Л. С., Богданов Е. А., Шушарина Н. Н., Шуплецова В. В., Гончаров А. Г.
ПРИМЕНЕНИЕ СЕРЕБРОСОДЕРЖАщИХ ПОВЯЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ
неосложненных послеоперационных ран у собак и кошек
APPLICATION OF SILVER CONTAINING MEDICAL DRESSINGS IN THE TREATMENT oF UNCoMPLICATED SURGICAL WoUNDS of CATS AND DoGS
'ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта» Адрес: 236041, Россия, г. Калининград, ул. А. Невского, 14
'I. Kant Baltic Federal University Address: 23604', Russia, Kaliningrad, A. Nevsky street, 14 2ФГБОУ ВПО «Калининградский государственный технический университет» Адрес: 236022, Россия, г. Калининград, Советский проспект, 1
2Kaliningrad State Technical University Address: 236022, Russia, Kalinigrad, Sovetsky prospect, 1
Шестаков Андрей Валентинович, к. в. н., ветеринар2
Shestakov Andrey V., Ph.D. in Veterinary Science, Veterinarian2 Литвинова Лариса Сергеевна, д. м. н., зав. лабораторией иммунологии
и клеточных биотехнологий Инновационного парка1 Litvinova Larisa S., Doctor of Medical Science, Head of the Immunology and Cellular Biotechnology Dept. of the Innovation Park' Богданов Евгений Анатольевич, аспирант1 /Bogdanov EvgenyA., Postgraduate' Шушарина Наталия Николаевна, биолог - сотрудник лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий Инновационного парка1 Shusharina Natalia N., Biologist of the Immunology and Cellular Biotechnology Dept. of the Innovation Park' Шуплецова Валерия Владимировна, научн. сотрудник лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий Инновационного парка1 Shupletsova Valeria V., Researcher of the Immunology and Cellular Biotechnology Dept. of the Innovation Park' Гончаров Андрей Геннадьевич, к. м. н., доцент каф. медицинской экологии1 Goncharov Andrey G., Ph.D. in Medical Science, Associate Professor of the Medical Ecology Dept.'
Аннотация. В работе приводятся результаты сравнительного исследования эффективности использования сере-бросодержащего перевязочного материала разных производителей при лечении неосложненных послеоперационных ран у собак и кошек. Показано, что применение лечебных повязок с нанесением серебра значительно облегчает послеоперационный уход, способствует быстрому уменьшению воспалительных явлений в области шва и переходу процесса заживления раны в фазу эпителизации и формирования рубца. Сравнение лечебного эффекта серебросодержащих лечебных повязок указанных производителей показало, что экономически целесообразнее применять отечественные повязки с наноструктурированным покрытием серебра.
Summary. The paper presents the results of the comparative study of silver containing medical dressings of different producers in the treatment of uncomplicated surgical wounds of cats and dogs. It is shown that the use of silver-coated medical dressing greatly facilitates the post-operative care, fastens the reduction of inflammatory phenomena in the site of suture and the transition to the epithelialization and cicatrization phase of wound healing. The comparison of therapeutic action of the silver-coated medical dressings under study showed that the use of nanosilver-coated medical dressing produced in Russia is economically viable.
Введение
Обеспечение быстрого асептического заживления послеоперационных ран у животных является актуальной задачей современной ветеринарии. В настоящее время в комплексном лечении ран широко используется серебросо-держащий перевязочный материал. На рынке
представлены повязки разных производителей с достаточно широким диапазоном стоимости. Поэтому нам представляется значимой цель нашего исследования: оценить эффективность серебросодержащего перевязочного материала на модели лечения неосложненных послеоперационных ран у собак и кошек.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе ветеринарной клиники Калининградского областного центра ветеринарной медицины и ветеринарной клиники Научно-исследовательского центра ветеринарии и зоотехнии Калининградского государственного технического университета с сентября 2011 по февраль 2012 года. Генеральная выборка составляла 32 кошки и 14 собак, которым были проведены плановые «чистые» хирургические операции по овариогистерэкто-мии, усечению пупочной грыжи, унилате-ральной мастэктомии [6, 7]. Хирургическое вмешательство всем животным проводилось под общим наркозом с применением препарата «Золетил». Все животные, входящие в состав опытных групп, были клинически здоровыми на момент проведения хирургического вмешательства. В ранний послеоперационный период для обработки ушитой простыми узловатыми швами раны использовались традиционные методы заживления, включавшие применение раствора Хлоргексидина биглюконата 0,05 %, мазь «Левомеколь», спрей «Террамицин» [3] или серебросодержащие противомикробные повязки трех производителей: «Сильвер-сель» (Великобритания), «Атрауман АГ» (Германия), перевязочный материал с на-ноструктурированным покрытием серебра, ФГАОУ ВПО «БФУ им. И. Канта» (Россия). В качестве шовного материала при наложении кожных швов во всех случаях использовался шелк № 2 для кошек и № 3 для собак. Брюшную стенку у всех животных зашивали непрерывным швом, в качестве шовного материала использовался хромированный кетгут № 1 для кошек и №№ 3, 4 для собак. Всем животным через 7 дней после хирургической операции проводили общий клинический анализ крови, включая подсчет лейкоформулы [2, 3]; на 2-й, 4-й, 7-й дни - термометрию и клинический осмотр. Все животные в течение 10 дней после хирургических операций носили специальные послеоперационные попоны соответствующих размеров производства «Талисмед» (г. Тверь, Россия). Все испытуемые животные были разделены на 4 группы.
Животным первой группы (10 кошек, 3 собаки) послеоперационные раны в течение 3 суток обрабатывали раствором хлоргексидина биглюконата 0,05 % 1 раз в день, после высушивания рану смазывали мазью «Левомеколь». Начиная с 4-го дня шов обрабатывали спреем «Террамицин».
Животным второй группы (8 кошек, 5 собак) после проведения операции на рану накладывали противомикробную серебросо-держащую повязку «Перевязочный материал с наноструктурированным покрытием серебра» (ФГАОУ ВПО «БФУ им. Канта») с предварительной обработкой антисептиком на 3 дня, фиксированную бинтом, и удаляли на 4-й день.
Животным третьей группы (7 кошек, 3 собаки) после проведения операции на рану накладывали противомикробную серебросо-держащую мазевую повязку «Атрауман АГ» на 3 дня, фиксированную бинтом, и удаляли на 4-й день.
Животным четвертой группы (7 кошек, 3 собаки) после проведения операции на рану накладывали противомикробную сере-бросодержащую повязку «Сильверсель» на 3 дня, фиксированную бинтом, и удаляли на 4-й день.
Результаты исследования
В послеоперационном периоде у 7 животных первой группы нами было отмечено выбухание тканей над швами и небольшая гиперемия кожи вокруг раны в течение первых 7 дней после проведения хирургической операции; у 3 регистрировалась субфебрильная температура 39,3-39,6 °С на 2-й и 4-й день исследования. В клиническом анализе крови у 9 животных был отмечен умеренный лейкоцитоз, у 3 - выраженный. Скорость оседания эритроцитов повышалась незначительно, в лейкоцитарной формуле отмечался «регенеративный» ядерный сдвиг влево, лим-фоцитоз был выражен у 10 наблюдаемых. Снятие швов проводили на 9-10-й день, отмечалось значительное образование струпа, умеренная гиперемия кожи вокруг раны в 6 случаях, небольшое количество слизи-сто-гнойного экссудата в местах входа нитей и узлов в 3 случаях.
При снятии повязок животным 2-й, 3-й, 4-й группы в абсолютном большинстве случаев края раны уже были соединены нежным слоем соединительной ткани, не было отмечено воспалительной инфильтрации, отека тканей. В 4-й группе в 2 случаях и в 3-й группе в 1 случае отмечалась небольшая гиперемия кожи вокруг раны, объясняемая сползанием повязки или индивидуальной гиперчувствительностью. В крови отмечался умеренный лейкоцитоз и «регенеративный» ядерный сдвиг влево [2]. Субфебриль-ная температура отмечалась на 2-й день у 3 животных во 2-й и 4-й группе и у 2 -в третьей. На 4-й и 7-й дни температура тела соответствовала физиологической норме. На 7-8 день после операции проводили снятие швов. Кожа в области и вокруг шва была мягкой, безболезненной. Патологической экссудации отмечено не было.
Обсуждение результатов
Использование противомикробных повязок производства «Сильверсель» (Великобритания), «Атрауман АГ» (Германия), «Перевязочный материал с наноструктури-рованным покрытием серебра» (Россия) в ранний послеоперационный период при лечении неосложненных послеоперационных ран у собак и кошек значительно облегчает послеоперационный уход, способствует быстрому уменьшению воспалительных явлений в области шва и переходу процесса заживления раны в фазу эпителизации и формирования рубца по сравнению с традиционным методом лечения. Лечебный эффект серебросодержащих повязок определяется тем, что ионы серебра блокируют клеточное дыхание, окисление сульфидных групп белков, стимуляцию появления свободных радикалов в микробной клетке и др. [5, 8].
Заключение
Использование перевязочного материала с содержанием серебра, обладающего, в зависимости от концентрации, бактерицидным или бактериостатическим действием, имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения послеоперационных
ран. С одной стороны, отмечен более короткий послеоперационный период с меньшим количеством осложнений, с другой, применение подобных материалов в будущем позволит сократить необоснованное применение антибиотиков и, соответственно, снизит риск образования полирезистентных штаммов бактерий [1, 4]. При одинаковом лечебном эффекте серебросодержащих повязок разных производителей, наиболее целесообразным, на наш взгляд, будет использование повязок «Перевязочный материал с на-ноструктурированным покрытием серебра», разработанный ФГАОУ ВПО «БФУ им. Канта» (Россия), обладающий существенным преимуществом по соотношению «цена - качество».
Список литературы
1. Азовскова, О. В. Динамика антибиотикорези-стентности респираторных штаммов Streptococcus pyogenes в России за период 1999-2009 гг. / О. В. Азовскова, Иванчик, А.В. Дехнич,О.И. Кречикова, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - Т. 14 (4). - 2012. -
C. 309-321.
2. Бажибина, Е. Б. Методологические основы оценки клинико-морфологических показателей крови домашних животных / Е. Б. Бажибина, А. В. Коробов, С. В. Середа, В. П. Сапрыкин. - М. : Аквариум, 2007. - 128 с.
3. Виденин, В. Н. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения у животных (профилактика и лечение) / В. Н. Виденин. - СПб. : Лань, 2000. - С. 32-34.
4. Козлов, Р. С. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков / Р. С. Козлов, А. В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -Т. 13 (4). - 2011. - С. 322-334.
5. Мосин, О. В. Физиологическое действие нано-частиц серебра на организм человека. - http://www. nanonewsnet.ru/blog/nikst/fiziologicheskoe-vozdeistvie-nanochastits-serebra-na-organizm-cheloveka
6. Паршин, А. А. Хирургические операции у собак и кошек / А. А. Паршин, В. А. Соболев, В. А. Созинов. -М. : Аквариум-Принт, 2005. - С. 177-179.
7. Шебниц, Х. Оперативная хирургия собак и кошек / Х. Шебниц, В. Брасс ; пер. с нем. В. Пулинец. -М. : Аквариум-Принт, 2010. - С. 326-331.
8. Silvestry-Rodriguez, N. Inactivation of Pseudomonas aeruginosa and Aeromonas hydrophila by silver in tap water / N. Silvestry-Rodriguez, K. R. Bright,
D. R. Uhlmann, C. P. Gerba // Environmental Science and health. - V. 42 (11). - 2007. - P. 1579-84.
