CC BY
56
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(5)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258_
Оригинальные статьи
16. Sapin M.R. Anatomy and physiology of children and adolescents. Izdatel'stvo Akademii v 2007 godu (5-ye izdaniye): 432.
17. http://mkb-10.com/
18. Ledbetter D.J. Gastroschisis and omphalocele. Surg. Clin. N. Am. 2006; 86: 249-60.
19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18655098
20. Puri P., Hollwarth M.E., Eds. Pediatric Surgery. Berlin, Heidelberg: Springer; 2006; 998.
21. Burge D.M., Grriffiths D.M., Steinbrecher H.A., Wheeler R.A. Pediatric Surgery. 2nd Ed. USA, Edward Arnold (Publishers) Ltd; 2005.
22. Ziegler M.M., Azizkhan R.G., Weber T.R. Operative Pediatric Surgery. McGraw-Hill; 2003.
23. Seidov V.F. Ekstraperitonizatsiya polypropylene mesh with plastic ventral hernias. Khirurgiya. 2004; (11): 26-9.
24. Shebushev N.G., Bredikhin M.YU., Yevtushenko S.P. Plastic defektoov abdominal wall polypropylene mesh. Gerniologiya. 2004; (3): 55.
25. Klinge U., Klosterhalfen B., Conze J. Modified mesh for hernia repairthat is adapted to the physiology of the abdominal wall. Eur. J. Surg. 1998; 164: 951.
26. Fedorov I.V., Chugunov A.N. Prostheses in hernia surgery: the evolution of a century. Gerniologiya. 2004; (2): 45-53.
27. Usov S.A., Nosov V.G. Surgical prophylaxis of infectious complications alloplasty postoperative hernias. Gerniologiya. 2004; (3): 49.
28. Junge K., Rosch R., Bialasinski L. Persistent extracellular matrix remodeling at the interface to polymers used for hernia repair. Eur. Surg. Res. 2003; 35(6): 497-504.
29. Surkov N.A., Zarinskaya S.A., Vissarionov V.A. Experimental and clinical results of the use of the mesh implant VIPRO. Materialy konferentsii «Aktual'nyye voprosy gerniologii». M.: 2002; 78-80.
30. Gogiya B.SH., Barvyn' O.V. The choice of prosthetic material in the treatment of postoperative ventral hernias. Materialy 4-y mezhdunarodnoy konferentsii «Sovremennyye podkhody k razrabotke effektivnykh perevyazochnykh sredstv, shovnykh materialov i polimernykh implantatov». M.; 2001: 278-80.
31. Zhebrovskiy V.V., Il'chenko F.N., Salakh Akhmed M.S. Experience of reconstructive surgery with postoperative ventral hernias using
autoplastic and prosthetic techniques. Vestnik. gerniol. 2004: 46-52.
32. Zhukovskiy V.A. Modern approaches to the design and manufacture of polymeric mesh implants for reconstructive surgery. Materialy 1-y mezhdunarodnoy konferentsii «Sovremennyye tekhnologii i vozmozhnosti rekonstruktivno-vosstanovitel'noy i esteticheskoy khirurgii». Pod red. prof. V.D. Fedorova, prof. A.A. Adamyana. M.; 2008: 20-1.
33. Vinocyrova T.I. Investigation of strength properties of implants for hernia repair. Materialy 1-y mezhdunarodnoy konferentsii «Sovremennyye tekhnologii i vozmozhnosti rekonstruktivno-vosstanovitel'noy i esteticheskoy khirurgii». Pod red. prof. V.D. Fedorova, prof. A.A. Adamyana. M.; 2008: 22-4.
34. Autoplastic alloplastic and methods of treatment of postoperative hernias larger. Timoshin A.D., Kosovskiy Yu.A., Shestakov A.L. In: Messenger of a gerniologiya: Collection of scientific articles. Vestnik gernioljgii. Sbornik nauchnykh statey. Moscow; 2004: 120-6.
35. Johnson E.K., Hoyt C.H., Dinsmore R.C. Abdominal wall hernia repair:a long-term comparison of Sepramesh and Dualmesh in a rabbit herniamodel. Am. Surg. 2004; 70(8): 657-61.
36. Treushnikov V.M. Basic principles of biocompatible implants. Nizhegorodskiye vedomosti meditsiny. 2007; (6): 46-55.
37. Gaertner W.B., Bonsack M.E., Delaney J.P. Experimental evaluation offour biologic prostheses for ventral hernia repair. J. Gastrointest. Surg. 2007; 11(10): 75-85.
38. Langenbach M.R., Schmidt J., Zirngibl H. Comparison of biomaterialsin the early postoperative period. Surg. Endosc. 2003; 17(7): 1105-9.
39. Rosch R., Junge K., Schachtrupp A. Mesh implants in hernia repair. Inflammatorycell response in a rat model. Eur. Surg. Res. 2003; 35(3): 161-6.
40. Parker D.M., Armstrong P.J., Frizzi J.D. Porcine dermal collagen (Permacol) for abdominal wall reconstruction. Curr. Surg. 2006; 63(4): 255-8.
41. Macleod T.M., Williams G., Sanders R. Histological evaluation of Permacolas a subcutaneous implant over a 20-week period in the ratmodel. Br J. Plast. Surg. 2005; 58: 518-32.
42. Catena F., Ansaloni L., Gazzotti F. Use of porcine dermal collagen graft (Permacol) for hernia repair in contaminated fields. Hernia. J. Pediatr. Surg. 2007; 11(1): 57-60.
Поступила 11 марта 2016 Принята в печать 24 марта 2016
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 617-089.819.5-053.2 Мызин А.В., Кулешов В.Г., Герасимова Н.В., Ионов А.Л., Веровский В.А.
ПРИМЕНЕНИЕ САМОРАСПРАВЛЯЮЩИХСЯ СТЕНТОВ С ПОКРЫТИЕМ У ДЕТЕЙ
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, 117997, г. Москва
Эндоскопическое стентирование - это вмешательство, выполняемое с целью восстановления и поддержания просвета полых органов. Широкое распространение стентирование получило у взрослых пациентов, как правило, при онкологических заболеваниях. Вопросы эндоскопического стентирования у детей еще недостаточно широко освещены в научной литературе. В статье представлены результаты эндоскопического стентирования желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей у детей. В эндоскопическом отделении РДКБ в период с 2010 по 2015 г. выполнена постановка саморасправляющихся нитиноловых стентов с покрытием 7 пациентам, из них 4 пациентам выполнено колоректальное стентирование, 2 - стентирование трахеи и 1 - стентирование пищевода. Показаниями для стентирования послужили рубцовый стеноз пищевода, постинтубационный стеноз трахеи, деформации толстой кишки после операций по поводу болезни Гиршпрунга и атрезии ануса и прямой кишки. Ранее все пациенты с деформацией толстой кишки и постинтубационным стенозом трахеи перенесли оперативное лечение без положительного эффекта. Все дети были дообследованы. Стентирование осуществлялось без рентгенологического контроля. В ходе процедуры и в ближайшие сроки после стентирования осложнений не было. Длительность наблюдения за пациентами составила от 3 до 6 мес. Хороший результат был получен у 4 (57%) из 7 пациентов. Отмечено восстановление пассажа по толстой кишке у 3 пациентов и ликвидация кожно-трахеального свища у 1 пациента после стентирования трахеи. Наше исследование показало высокую эффективность и возможность установки стентов у детей. Эндоскопическое стентирование является хорошей альтернативой нехирургическим методам лечения в случаях высокого риска осложнений после оперативного вмешательства. Ключевые слова: стентирование; эндоскопия; стеноз пищевода; дети.
Для цитирования: Мызин А.В., Кулешов В.Г., Герасимова Н.В., Ионов А.Л., Веровский В.А. Применение саморасправляющихся стентов с покрытием у детей. Детская хирургия. 2016; 20 (5): 254-258. DOI:10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258 Для корреспонденции: Кулешов Василий Геннадьевич, врач-эндоскопист хирургического эндоскопического отделения ФГБУ Российская детская клиническая больница Минздрава РФ, 117997, Москва. E-mail:[email protected].
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(5)
_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258
Original article
Myzin A.V., Kuleshov V.G., Gerasimova N.V., Ionov A.L., Verovsky V.A. APPLICATION OF SELF-EXPANDING COATED STENTS IN CHILDREN Russian Children's Clinical Hospital, Russian Ministry of Health, 117997, Moscow
Endoscopic stenting is an intervention for reconstructing and maintaining lumens of hollow organs. The method is widely used to treat adult patients, mostly those with oncological problems. Its application in children awaits further studies. This paper reports results of endoscopic stenting of gastrointestinal and respiratory tracts in children. In 2010-2015, we installed self-expanding coated Nitinol stents in 7 patients admitted to the Russian Children's Clinical Hospital including 4 colorectal stents, 2 tracheal stents, and 1 esophageal stent. Indications for stenting were cicatrical esophageal stenosis, colonic deformation after surgery for the treatment of Hirschsprung's disease, anal and rectal atresia. All patients with colon deformation and post-intubation tracheal stenosis underwent unsuccessful surgical treatment in the preceding period. They underwent additionally examined. Stenting was performed without X-ray control. No complications were documented in the early postoperative period. The follow-up period ranged from 3 to 6 months. Good result was obtained in 4 (57%) patients. Intestinal passage was restored in 3 patients and tracheocutaneous fistula closed in one. The study demonstrated the possibility of stenting in children and its high efficiency. It is concluded that endoscopic stenting provides a good alternative to non-surgical methods in case of high risk ofpostoperative complications.
Keywords: stenting; endoscopy; esophageal stenosis; children.
For citation: Myzin A.V., Kuleshov V.G., Gerasimova N.V., Ionov A.L., Verovsky V.A. Application of self-expanding coated stents in children. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery). 2016; 20 (5): 254-258. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258
For correspondence: Kuleshov Vasiliy Gennadievich, endoscopist, Dpt. of Surgical Endoscopy, Russian Children's Clinical Hospital, Russian Ministry of Health, Moscow, 117997, Russian Federation,E-mail:[email protected]
Conflict of interest. The authors decklare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received 11 January 2016 Accepted 24 March 2016
Введение
Эндоскопическое агентирование дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта - это малоин-вазивное вмешательство, выполняемое с целью восстановления и поддержания просвета полых органов как альтернатива хирургическим операциям. История возникновения и развития эндоскопического стен-тирования насчитывает более 100 лет. Так, первое сообщение об успешном стентировании пищевода по поводу злокачественного заболевания описано D. Simonds в 1885 г. Широкое распространение стен-тирование получило с 50-х годов прошлого века. Первые попытки стентирования дыхательных путей были предприняты еще в начале XX века. В 1915 г. Briinings и Albrecht установили резиновый стент в зоне сужения трахеи. В 1965 г. Montgomery был создан силиконовый каучук, который стал использоваться для производства Т-образных трубок для лечения стенозов подскладочного пространства. Первоначально применялись жесткие стенты (деревянные, пластиковые, резиновые и другие) [1], но эффективность таких стентов крайне низкая из-за небольшого внутреннего просвета стентов, а также высокой вероятности их смещения из зоны установки и закупорки просвета [2]. Ситуация изменилась с появлением нового поколения металлических саморасправляющихся стентов [3, 4]. Саморасправляющиеся стенты благодаря малой толщине стенки (как правило, до 1 мм) и дилатирующе-му действию на участок сужения имеют значительное преимущество перед стентами других конструкций [5]. Первое применение саморасправляющихся металлических стентов описано E. Frimberger [6] в 1983 г. В 1991 г. M. Dohmoto [7] опубликовал первый опыт колоректального стентирования металлическими стентами. Недостатком этих стентов было врастание в ткани при невозможности последующего удаления стента. С 2001 г. появились новые саморасправляющиеся стенты со специальным покрытием, которое препятствовало врастанию конструкции в ткани.
Наибольшее распространение стентирование получило у взрослых пациентов, как правило, при распространенных злокачественных новообразованиях в качестве паллиативного средства лечения либо как первый этап перед радикальной операцией [8-11].
Эндоскопическое стентирование дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у детей менее распространено. Среди причин этого можно назвать сложности в установке и выборе модели стента вследствие малых анатомических размеров просветов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. В научных публикациях вопросы стентирования у детей недостаточно широко освещены, выборки пациентов в литературных источниках небольшие. В связи с этим проблемы эндоскопического стен-тирования у детей требуют дальнейшего анализа и изучения.
Впервые с 2010 г. на базе эндоскопического отделения РДКБ начато проведение эндоскопического стентирования трахеи, пищевода и толстой кишки. Нерешенность проблемы установки стентов у детей послужила поводом для изучения собственных результатов.
Цель исследования - анализ ближайших результатов и оценка эффективности эндоскопического стентирования дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей.
Материал и методы
В период с 2010 по 2015 г. выполнено эндоскопическое стентирование у 7 пациентов (6 мальчиков и 1 девочка). Возрастной диапазон - от 3 до 16 лет, средний возраст - 10 лет. Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в табл. 1.
Показаниями к проведению стентирования послужили доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. В табл. 2 представлено распределение пациентов по заболеваниям.
Колоректальное стентирование проведено 4 детям из 7. Из них 2 пациента ранее неоднократно были оперированы по поводу болезни Гиршпрунга. Еще 2 пациента перенесли
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(5)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258
Оригинальные статьи
Распределение пациентов по возрасту и полу
Таблица 1
Дети Возраст, годы Всего
0-5 6-10 11-16
Мальчики 1 1 4 6
Девочки 1 1
оперативные вмешательства по поводу атрезии ануса и прямой кишки. После перенесенных операций у 3 пациентов сформировались деформации дистальных отделов толстой кишки, у 1 пациента был выявлен стеноз илеоректального анастомоза. Учитывая высокую вероятность развития осложнений после повторного оперативного лечения с целью устранения стеноза анастомоза и деформации толстой кишки, приняли решение выполнить эндоскопическое стентирование. Стентирование трахеи выполнено 2 детям по поводу постинтубационного стеноза трахеи. Оба пациента перенесли в ходе лечения пластику передней стенки трахеи. После операции у 1 ребенка образовался обширный дефект передней стенки трахеи, у другого пациента - кожно-трахеаль-ный свищ. Еще 1 ребенку было выполнено эндоскопическое стентирование по поводу послеожогового рубцового стеноза пищевода. Ввиду малого диаметра зоны стеноза пищевода, недостаточного для прохождения доставочного устройства, пациенту предварительно было проведено несколько сеансов бужирования пищевода по струне под эндоскопическим контролем.
Все дети были обследованы с целью уточнения характера патологии. Пациентам с деформацией толстой кишки и рубцовым стенозом пищевода дополнительно проводили рентгенологические исследования (ирригография, рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью). Ребенку с постинтубацион-ным стенозом трахеи выполнена компьютерная томография для оценки стенок трахеи и близлежащих органов. На рис. 1 представлена рентгенограмма пациента с рубцовым стенозом пищевода.
Всем 7 пациентам стенты устанавливали под эндоскопическим контролем. Перед стентированием детям выполнялось диагностическое эндоскопическое обследование для уточнения характера и протяженности зоны сужения просвета полого органа. На основании результатов эндоскопического обследования подбирали стент необходимой модели и размеров. Для стентирования толстой кишки мы использовали саморасправляющиеся нитиноловые колоректальные стенты Hanarostent TTS (Южная Корея) с покрытием, стентирование трахеи и пищевода также осуществлялось саморасправляющимися нитиноловыми трахеальными и пищеводными стен-тами с покрытием фирмы «Wilson-Cook» (США). Процедура установки стента осуществлялась следующим образом. После эндоскопической оценки состояния зоны стеноза под контролем эндоскопа вводили проводник за зону стеноза. По нему проводили доставочное устройство через зону сужения
Таблица 2
Распределение заболеваний среди детей
Форма патологии
Число случаев
Деформация дистального отдела толстой кишки, 1 болезнь Гиршпрунга
Деформация илеоректального анастомоза, болезнь Гиршпрунга 1
Деформация толстой кишки, состояние после оперативного 2 лечения атрезии прямой кишки
Постинтубационный стеноз трахеи 2
Послеожоговый рубцовый стеноз пищевода 1
Рис. 1. Рентгеноскопия пищевода с барием у пациента с рубцовым стенозом пищевода.
под контролем эндоскопа. Далее стент выталкивался из до-ставочного устройства и расправлялся в зоне сужения. После расправления стента на 2/3 его диаметра через его просвет проводили эндоскоп для контроля положения краев стента. При необходимости выполняли коррекцию положения стен-та. На рис. 2 и 3 представлены этапы установки стента пациенту с деформацией дистальной части толстой кишки, все манипуляции проводились под масочным наркозом. Через 24 и 72 ч выполняли рентгенологический контроль положения стента. На рис. 4 изображена рентгенограмма пациента через 24 ч после установки стента. Контрольное эндоскопическое исследование выполняли через 72 ч, к моменту полного расправления стента.
Результаты
Во всех случаях осложнений в ходе стентирования и в ближайшие сроки после манипуляции не было. Сроки наблюдения пациентов составили от 3 до 6 мес. У одного пациента после колоректаль-ного стентирования произошло самостоятельное удаление стента при дефекации на 3-и сутки после установки стента. Один ребенок со стенозом трахеи самостоятельно деформировал стент через 3 нед после стентирования, что потребовало удаления стента и установки Т-образной трубки в просвет трахеи. У 3 пациентов с деформациями толстой кишки спустя
Рис. 2. Расположение колоректального стента в просвете толстой кишки сразу после его извлечения из доставочного устройства.
7
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(5)
_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258
Original article
■
Рис. 3. Колоректальный стент в зоне деформации толстой кишки у пациента с болезнью Гиршпрунга. Сразу после установки стент расправляется на 2/3 своего диаметра. При необходимости осуществляется коррекция положения стента.
3 мес с момента установки стента отмечено восстановление пассажа по толстой кишке. У ребенка с рубцовым стенозом пищевода через 6 мес после установки стента наблюдались явления дисфагии. В ходе эндоскопического исследования выявлены участки стеноза пищевода выше и ниже места стояния стен-та, что потребовало его удаления. В дальнейшем после неоднократных попыток бужирования пищевода ввиду отсутствия положительной динамики пациенту была выполнена эзофагопластика толстой кишкой. У одного пациента с постинтубационным стенозом трахеи и наличием кожно-трахеального свища после стентирования отмечено закрытие свищевого отверстия. Таким образом, положительный эффект был достигнут у 4 (57%) из 7 пациентов.
Обсуждение
Во всех случаях мы выполняли установку стен-тов без прямого рентгенологического контроля, что позволяет исключить лучевую нагрузку на персонал и пациента. Всем пациентам были установлены стенты, соответствующие определенному полому органу. По данным литературы, в некоторых случаях приходится прибегать к нестандартным подходам к лечению, например применять билиарные стенты для пищевода или дыхательных путей [12]. Данное обстоятельство обусловлено частым несоответствием технических характеристик стентов и малого диаметра просвета полых органов ребенка [13]. Иногда постановка стента требует предварительных лечебных манипуляций, например бужирования пищевода при рубцовом стенозе для проведения доставочного устройства за зону стеноза.
Полученные в результате исследования данные показали положительные аспекты применения саморасправляющихся стентов с покрытием. При анализе научных публикаций выявлены недостатки стентов жестких конструкций в сравнении с саморасправляющимися стентами. Первые ассоциируются с большей частотой и тяжестью осложнений (миграция стента, перфорация полого органа, кровоте-
Рис. 4. Рентгенограмма пациента через 72 ч после колорек-тального стентирования. В проекции малого таза визуализируются контуры стента, расположенного в толстой кишке.
чение, прорастание конструкции стента опухолевой тканью) в сравнении с нитиноловыми стентами с покрытием [14, 15]. По различным данным, частота осложнений может достигать 25-40% [15]. Наличие стягивающей петли в саморасправляющемся стенте позволяет корректировать его положение. Малый диаметр стента, находящегося в исходном состоянии, в доставочном устройстве позволяет в ряде случаев обойтись без предварительного расширения стено-зированного участка полого органа. К сожалению, нитиноловые стенты с покрытием имеют и ряд недостатков. В частности, при применении полностью покрытых стентов отмечена высокая частота дислокации из зоны стеноза. В случаях использования пищеводных стентов для лечения стенозов пищевода доброкачественного генеза нередко развиваются гиперпластические изменения слизистой оболочки пищевода выше и ниже места расположения стен-та при продолжительном стентировании, что может вызывать нарушения проходимости последнего. По нашему мнению, для предотвращения данного вида осложнения необходим регулярный эндоскопический контроль и недопущение длительного нахождения стента в просвете пищевода. Определение оптимального времени нахождения стентов требует дополнительных научных изысканий.
Учитывая результаты нашего исследования и материалы других публикаций, можно сказать, что эндоскопическое стентирование является эффективным методом лечения пациентов детского возраста, особенно в случаях нецелесообразности проведения оперативного вмешательства и высокого риска развития осложнений. Однако пока остаются открыты-
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(5)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-5-254-258_
Оригинальные статьи
ми вопросы о времени нахождения стентов в просвете органов, сроках и четких показаниях для эндоскопического стентирования у детей, что требует дальнейших исследований.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА (п.п. 3, 4, 6, 7, 12, 13 см. в REFERENCES)
1. Олимпиев М.Ю. Современная роль стентирования пищевода в разрешении его непроходимости. Анналы хирургии. 2014; (1): 13-8.
2. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Баринов Ю.В., Кор-жева И.Ю., Мелконян Г.Г. и др. Значение эзофагеального стентирования в хирургическом лечение больных с заболеваниями пищевода. Анналыхирургии. 2013; (2): 36-42.
5. Киркилевский С.И., Ганул В.Л., Козачук А.М., Лукашенко А.В., Кондрацкий Ю.Н., Крахмалевидр П.С. и др. Стентирование пищевода. Журнал АМН Украины. 2007; 13(4): 700-16.
8. Климашевич А.В., Никольский В.И., Богонина О.В., Шабров А.В. Стентирование пищевода при послеожеговых рубцовых стриктурах. Фундаментальные исследования. 2013; (2): 83-6.
9. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Акинеева О.Ю., Кудрявцев А.С. Комплексное паллиативное лечение при опухолевом поражении пищевода, кардии и пищеводных анастомозов. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014; 7(2): 131-40.
10. Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Пермяко В.Б., Галлингер Ю.И. Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов саморасправляющимися эндопротезами при сдавлении из вне. Вестник хирургической гастроэнтелогии. 2011; (4): 22-9.
11. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е., Потанина О.В. Восстановление пассажа содержимого толстой кишки при опухолевой этиологии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011; 46(4): 10-3.
14. Волков О. Стентирование пищевода. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004; 18(4): 18-20.
15. Жарков В.В., Каркоцкая А.П., Акинфеев В.В., Орехов В.Ф., Малькевич В.Т., Петрушко Н.М. и др. Стентирование при раке пищевода: первый опыт, успехи и осложнения. Онкологический журнал. 2009; 3(4): 16-23.
REFERENCIS
1. Olimpiev M.Yu. The current role of esophageal stenting in resolution of its obstruction. Annaly khirurgii.2014; (1): 13-8. (in Russian)
2. Mumladze R.B., Chechenin G.M., Lebedev S.S., Barinov Yu.V., Ko-rzheva I.Yu., Melkonyan G.G. et al. The value of esophageal stenting in surgical treatment of patients with diseases of the esophagus. Annaly khirurgii. 2013; (2): 36-42 (in Russian)
3. Atkinson M., Ferguson R. Fiber-optic endoscopic palliative intubation of inoperable esophago-gastric neoplasm. Br. Med. J. 1997; 1: 266-7.
4. Watkinson A.F., Mason R.S., Adam A. Esophageal carcinoma: initial results of palliative treatment with self-expanding endoprosthesis. Radiology. 1995; 195: 821-7.
5. Kirkilevskiy S.I., Ganul V.L., Kozachuk A.M., Lukashenko A.V., Kondratskiy Yu.N., Krakhmalev P.S. et al. Stenting of the esophagus. ZhurnalAMN Ukrainy. 2007; 13(4): 700-16. (in Russian)
6. Frimberger E. Expanding Spiral - a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant esophageal stenosis. Endoscopy. 1983; 15: 213-4.
7. Dohmoto M. New method: endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis. Endoscop. Dig. 1991; 3: 1507-12.
8. Klimashevich A.V., Nikol'skiy V.I., Bogonina O.V., Shabrov A.V. Stenting of the esophagus at postburn cicatricial stricture. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; (2): 83-6. (in Russian)
9. Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V., Akineeva O.Yu., Kudryavtsev A.S. Integraned palliative treatment tumors of esophagus, cardia and esophageal anastomosis. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2014; 7(2): 131-40. (in Russian)
10. Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Permyako V.B., Gallinger Yu.I. Endoscopic stenting by self-expanding endoprostheses due to extrinsic compression of esophagus and esophageal anastomoses. Vestnik khirurgicheskoy gastrojenterologii. 2011; (4): 22-9. (in Russian)
11. Fedorov A.G., Davydova S.V., Klimov A.E., Potanina O.V. Restoration of a passage of contents of a thick gut at a tumoral etiology [Vosstanovlenie passazha soderzhimogo Tolstoy kishki pri opuk-holevoy etiologii]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 46(4): 10-3. (in Russian)
12. Lange B., Kubiat R., Wessel L.M., K@ähler G. Use of fully covered self-expandable metal stents for benign esophageal disorders in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2015; 25(4): 335-41.
13. Gebrail R., Absah I. Succcessful use of esophageal stent placement to treat a postoperative esophageal stricture in a toddler. ACG Case Rep. J. 2014; 2(1): 61-61.
14. Volkov O. Esophageal stenting. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal.2004; 18(4): 18-20. (in Russian)
15. Zharkov V.V., Karkotskaya A.P., Akinfeev V.V., Orekhov V.F., Mal'kevich V.T., Petrushko N.M. et al. Stenting at a gullet cancer: first experience, successes and complications. Onkologicheskiy zhurnal. 2009; 3(4): 16-23. (in Russian)
Поступила 11 января 2016 Принята в печать 24 марта 2016
