Применение прямого ингибитора ренина (алискирен) у больных с хронической болезнью почек и артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Применение прямого ингибитора ренина (алискирен) у больных с хронической болезнью почек и артериальной гипертензией

Жмуров Д.В., Жмуров В.А., Яркова В.Г., Ковальчук Д.Е., Задорина Т.Г.

о

UJ

UJ

UJ

Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Тюмень, Россия ^

со

Хроническая болезнь почек является широко распространенной патологией и встречается в развитых странах у 10-11% вд населения (Смирнов А.В., 2010; Шилов Е.М., 2011). Контроль и поддержка целевого уровня артериального давления является важнейшей стратегией в лечении больных с хронической болезнью почек (Мухин Н.А., 2010). 5

Первым прямым ингибитором ренина, эффективность которого была подтверждена в контролируемых клинических исследованиях III фазы, обладающим достаточной продолжительностью действия и снижающим повышенное артериальное давление (АД) даже в режиме монотерапии стал ^ алискирен (NussbergerJ. etal.,2002), оказавшийся высокоэффективным в защите органов мишеней, в том числе и почек.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследовать эффективность алискирена в коррекции артериальной гипертензии (АГ) у больных с хронической болезнью почек (ХБП). щ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 50 ^ больных с ХБП (2-3 функциональная стадия по NKF-K/DOQI) и артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени в возрасте от 25 до 55 лет, которые проходили лечение в нефрологическом отделении Тюменской областной клинической больнице. Всем пациентам проводилась ЭХО-КГ и допплерэхокардиография исходно и через 8 недель на фоне терапии алискиреном (Novartis) в дозе 150-300 мг/сутки.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным офисного измерения АД у больных в результате лечения алискиреном наблюдалось снижение систолического АД (САД) со 165,4 +1,3 до 141,2 + 2,4 мм.рт.ст (р<0,001).; диастолического АД (ДАД) со 105,7 + 3,8 до 85,1 + 4,0 мм^тст.^^^). Целевой уровень АД (130/80 мм.рт.

о

SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL

85

ст.) был достигнут у 34 больных (68%). У больных достоверно уменьшились ( р<0,05) показатели толщины задней стенки левого желудочка (ЛЖ) с 1,12 + 0,02 до 1,05 + 0,02 см. и межжелудочковой перегородки с 1,27 + 0,03 до 1,16 + 0,02 см., а также от-Р мечено уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка со 136,12 + 4,21 до 123,07 + 4,28 г/м2. Наблюдалось уменьшение размеров ЛЖ: конечного систолического размера (КСР) с 2, 89 +0,08 до 2, 77 + 0,05 ( р<0,05) и конечного диастолического 0 размера (КДР) с 4,70 +0,07 до 4,52 + 0,05 ( р<0,01). Отмечено увеличение фракции выброса (ФВ) ЛЖ с 67,32 + 0,89 до 75,12 т + 0,85 ( р<0,001).

ЗАКЛюЧЕНИЕ. Проведенные исследования показали, что

^ алискирен в дозе 150-300 мг/сутки через 8 недель лечения у больных ХБП оказывает выраженный гипотензивный эффект, что ^ приводит к снижению как систолического, так и диастолического АД и частичной нормализации ЭХО-КГ показателей.

КЛюЧЕВЫЕ СЛОВА. Алискирен,артериальная гипертен-зия, хроническая болезнь почек.

§ т

Электролитные нарушения при хронической

о5 болезни почек

т

а

3

—ь -

^

С

Р Нугманова А.М., Чингаева Г.Н., Диканбаева С.А.

т

и

Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан

Проблема кардиоваскулярных нарушений при ХБП остается актуальной. Взаимоотношения почки с патологией сердечнососудистой системы носят многогранный характер и чаще всего выстраиваются по механизму обратной связи. Существование и функционирование обратной связи, в свою очередь, поддерживают факторы риска, действующие двунаправлено и придающие всей кардиоренальной системе патогенетическую устойчивость.

ЦЕЛЬ: Изучение роли электролитных нарушений в генезе кардиоваскулярных осложнений при хронической болезни почек у детей.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Нами исследованы уровни калия и натрия у детей с ХБП.

86

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ