CC BY
50ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ФЛОКСАЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ
Кахарова Дилдора Марибжановна Мадаминхужаева Дилафруз
Андижанский государственный медицинский институт
Проблема лечения воспалительных заболеваний переднего сегмента глаза, в частности хронических аллергических конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, продолжает оставаться актуальной. Помимо выраженного субъективного дискомфорта, косметического дефекта, данные заболевания представляют опасность для роговицы. Наше исследование было направлено на изучение эффективности антибактериальной офтальмологической мази Флоксал - при лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы.
Ключевые слова: Флоксал, конъюнктива, мейбомиит, блефарит, халязион, блефароконъюнктивит.
THE USE OF THE DRUG FLOXAL IN THE TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC DISEASES
OF THE EYELIDS AND CONJUNCTIVA
The problem of treatment of inflammatory diseases of the anterior segment of the eye, in particular, chronic allergic conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, continues to be relevant. In addition to pronounced subjective discomfort, cosmetic defects, these diseases are dangerous for the cornea. Our study was aimed at studying the effectiveness of the antibacterial ophthalmic ointment Floxal - in the treatment of acute and chronic diseases of the eyelids and conjunctiva.
Key words: Floxal, conjunctiva, meibomyitis, blepharitis, chalazion, blepharoconjunctivitis.
КОВОК ВА КОНЪЮНКТИВАНИНГ УТКИР ВА СУРУНКАЛИ КАСАЛЛИКЛАРИНИ ДАВОЛАШДА ФЛОКСАЛ ПРЕПАРАТИНИ КУЛЛАШ
Кузнинг олд кисмидаги яллигланиш касалликлари, хусусан, сурункали аллергик конъюнктивит, блефароконъюнктивитни даволаш долзарб муаммолардан бири х,исобланади. Субъектив нокулайлик, косметик нуксондан ташцари, бу касалликлар шох парда учун хавфлидир. Бизнинг тадкицотларимиз куз ковоцлари ва конъюнктиванинг уткир ва сурункали касалликларини даволашда Флоксал антибактериал офтальмологик малхамининг самарадорлигини урганишга царатилган.
Калит сузлар: Phloxal, конъюнктива, мейбомиит, блефарит, халязион, блефароконъюнктивит.
Введение. Проблема воспалительных заболеваний век, включающих блефариты, патологию мейбомиевых желез (МЖ), ячмени, существует продолжительное время. В работах М.М. Золотаревой (1961) упоминается мейбомиевый блефарит как воспаление МЖ с нарушением их функции, а также описаны состояния острого мейбомиита, халязиона и инфаркта МЖ [11].
Для мейбомиевых желез характерен голокриновый тип секреции, т. е. продукция липидов мейбомиевыми железами сопровождается разрушением клеток
железы. При закупорке выводного протока железы липиды попадают в хрящевую пластинку, вызывая хроническое гранулематозное воспаление с гигантоклеточной реакцией - халязион.
Конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы (соединительной оболочки глаза) на вредные воздействия. Конъюнктивит характеризуется покраснением и отёком слизистой, отёком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве. Конъюнктивит нередко сопровождается воспалением краёв век (блефароконъюнктивит) и/или заболеванием роговицы (кератоконъюнктивит) [4].
Проблема лечения воспалительных заболеваний переднего сегмента глаза, в частности хронических аллергических конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, продолжает оставаться актуальной. Помимо выраженного субъективного дискомфорта, косметического дефекта, данные заболевания представляют опасность для роговицы. Ее прозрачность зависит от состояния конъюнктивы и век, которые выполняют защитную функцию и участвуют в формировании полноценной слезной пленки. Последняя защищает поверхность роговицы от различных патологических факторов, поскольку содержит иммуноактивные и антимикробные агенты. Воспалительные процессы в веках и конъюнктиве приводят к нарушению формирования полноценной прекорнеальной слезной пленки. Так, воспалительные процессы в конъюнктиве приводят к поражению ее эпителиального покрова и, соответственно, располагающихся в ней желез.
Известно, что базальная секреция слезы происходит за счет функционирования добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга, продуцирующих водный компонент слезы, бокаловидных клеток и крипт Генле, продуцирующих муцин, которые располагаются в конъюнктиве; следовательно, при развитии воспалительного процесса в первую очередь поражаются именно они [7, 8].
Рациональная терапия. Особенности уникального анатомического расположения и строения глаза определяют выбор методов лечения. Преимущественно используют местную терапию: капли, мази, гели, глазные плёнки, контактные линзы (насыщенные лекарствами), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, введение ЛС в переднюю камеру глазного яблока и в стекловидное тело. В тяжёлых случаях глазной патологии ЛС применяют системно: внутрь, внутримышечно, внутривенно.
Трудности в лечении инфекции глаза обусловлены:
- ростом числа лекарственно-резистентных возбудителей;
- ростом удельного веса грамотрицательных бактериальных возбудителей (в том числе синегнойной палочки);
- нерациональным применением лекарственных средств.
Современная стратегия проведения антимикробной терапии глазных инфекций заключается в использовании:
- новых лекарственных средств, к которым мало резистентных штаммов;
- глазных лекарственных форм и методов, обеспечивающих максимальную активность ЛС для ликвидации возбудителя в очаге инфекции.
Несмотря на развитие лабораторной диагностики на практике выбор срочной терапии является эмпирическим, в соответствии с наиболее вероятной или доказанной этиологией заболевания. Диагностика базируется на анамнезе и клинической картине.
Оптимизация фармакотерапии воспалительных поражений глазной поверхности возможна на основе следующих подходов:
- выбор лекарственного средства в соответствии с доказанной или наиболее вероятной этиологией;
- выбор лекарственной формы препарата;
- выбор дополнительной терапии (антиаллергическая, противовоспалительная, иммунотерапия, репаративная, слёзозамесительная). Эта концепция оптимизации терапии остаётся матрицей, в которую время вставляет новые, более эффективные препараты и новые способы введения.
Наибольшие трудности в лечении представляют кератоконъюнктивиты (язва роговицы), увеиты (эндофтальмиты), которые почти всегда заканчиваются потерей зрения в той или иной степени.
Цель исследования - изучение эффективности применения глазного антибиотика Флоксал при лечении бактериальных конъюнктивитов.
Материалы и методы исследования: Все пациенты — 30 человек, из них 12 мужчина и 18 женщин. Возраст пациентов варьировал от 15 до 78 лет (в среднем 42 года).
Пациенты были разделены на 2 группы по характеру течения заболеваний переднего сегмента глаз. Первая группа — пациенты с острым мейбомиитом, ячменем и острым блефароконъюнктивитом (15 человек); вторая группа — пациенты с хроническим мейбомиитом, халязионом в стадии обострения и хроническим блефароконъюнктивитом (15 человек).
Для оценки эффективности лечения, в ходе исследования был выполнен комплекс стандартного офтальмологического обследования, а также проведены тесты для оценки уровня слезопродукции.
Результаты и обсуждения исследования. Лечение воспалительных заболеваний век и конъюнктивы является актуальной задачей офтальмологии. Это связано с тем, что данные патологические состояния являются одной из основных форм глазной инфекции и встречаются в 40,4-70,3 % случаев от общего числа больных с воспалительными заболеваниями глаз. Кроме того, эффективная своевременная терапия воспалительных заболеваний век и конъюнктивы предотвращает появление различных осложнений, таких как переход острого патологического процесса в хронический, распространение инфекционного процесса на другие структуры глаза, в частности, на роговицу, а также развитие синдрома сухого глаза [9].
При первом бактериологическом исследовании отделяемого из конъюнктивы у большинства больных выделены: золотистый стафилококк - 45 %, эпидермальный стафилококк - 25 %, стрептококк - 11 %, грамм (-) палочка -19 % и др.
Через 5 дней применения мази флоксал обнаружена положительная динамика, не выявлены аллергические реакции и непереносимость у больных первой группы. Через 5 дней применения мази флоксал у 83 % пациентов исчез блефароспазм, у 83 % прошел отек век, у 59 % прошла гиперемия конъюнктивы и у 71 % пропало отделяемое из конъюнктивы.
При бактериологическом исследовании отделяемого из конъюнктивы у 6 больных (20 %) второй группы выделен эпидермальный стафилококк, у остальных микрофлора не обнаружена. Через 7 дней лечения основные симптомы исчезли, в 8 % случаев остались остаточные явления, полностьюпрошедшие через.
Выводы. Таким образом, наши клинические исследования показали широкий спектр антибактериального действия и высокую эффективность флоксала: хорошую переносимость в любом возрасте; мягкость действия; отсутствие побочных эффектов; сниженную кратность инстилляций; отсутствие микробной флоры через 5 дней
лечения у 80 % больных. Все это позволяет сделать вывод о широком использовании капель флоксал в терапии бактериальных конъюнктивитов у пациентов, а также при дакриоциститах, кератитах и других воспалительных заболеваниях глаз.
Проведенное исследование в области изучения эффективности антибактериальной глазной мази флоксал в лечении как острых, так и хронических (в стадии обострения)
воспалительных заболеваний век и конъюнктивы показало высокую эффективность данного препарата.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органа зрения, связанные с воздействием физических факторов //РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - Т. 16. - №. 2.
2. Баранова В. А., Голованова Д. В. ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ //ГБУЗ СО" Самарская городская клиническая поликлиника№ 15" г. о. Самара: 70 лет созидания и развития-к новым достижениям. -2018. - С. 17-20.
3. Гришина Е. Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога //РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2017. - Т. 17. - №. 3.
4. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. - 2013.
5. Макаров И. А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов //Офтальмологические ведомости. -2015. - Т. 8. - №. 4.
6. Марков И. А. и др. Глазные гелеобразные капли для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусными, бактериальными, аллергическими, метаболическими или травматическими факторами. - 2019.
7. Марченко Н. Р. Окуметил в комплексном лечении аллергических заболеваний век и конъюнктивы //Вестник офтальмологии. - 2016. - Т. 132. - №. 5. - С. 81-85.
8. Полунин Г.С., Каспарова Евг.А., Полунина. Е.Г. Новый способ лечения блефаритов на основе препаратов природной гиалуроновой кислоты. Окулист. 2005(1):5-8
9. Трубилин В. Н. и др. Заболевания глазной поверхности, связанные с татуажем век и наращиванием ресниц. Клинические примеры //Офтальмология. - 2019. - Т. 16. - №. 3. - С. 386-392.
10. Трубилин В. Н. и др. Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы //Офтальмология. - 2019. - Т. 16. - №. 1. - С. 31-37.
11. Яни Е. В., Селиверстова К. Е. Комплексная терапия воспалительных заболеваний век //Российский офтальмологический журнал. - 2016. - Т. 9. - №. 3. - С. 91-93.
