CC BY
82
9. Смагулова Т.Б., Тэн Н.В., Николаев С.М. Адаптогенное действие комплексного растительного средства «Фитотон» в условиях эксперимента // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — Т. 79. №4. — С. 80-82.
10. Чурин А.А., Масная Н.В., Шерстобоев Е.Ю., Суслов
Н.И. Влияние экстракта Bergenia crassifolia на показатели специфического иммунного ответа в условиях экстремальных воздействий // Экспериментальная и клиническая фармаколо-
гия. — 2005. — Т.68. №5. — С. 51-54.
11. Чурин А.А., Масная Н.В., Шерстобоев Е.Ю., Шилова И.В. Влияние экстракта Filipendula ulmaria на иммунную систему мышей CBA/CaLac и C57Bl/6 // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2008. — Т.71, №5. — С. 32-36.
12. Cunningham A.J. A method of increased sensitivity for detecting single antibodyforming cells // Nature. — 1965. — Vol.207. — № 5001. — P.1106-1107.
Информация об авторах: Смагулова Туяна Базаржаповна — аспирант, 670000, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36а, тел. (3012) 448255; Хобракова Валентина Бимбаевна — с.н.с., к.б.н., доцент, 670047, г.Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6, Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, тел. (3012) 434743, факс (3012) 433034, e-mail: val0808@mail.ru
© УСТЮЖИНА Т.В, ГОРОХОВА А.В., ИВАНОВА О.Н. — 2013 УДК 616.345-008.87-053.4
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭКСТРАКТА РОДИОЛЫ РОЗОВОЙ У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Татьяна Вячеславовна Устюжина, Ольга Николаевна Иванова (Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова, Якутск, ректор — д.п.н., проф. Е.И. Михайлова, кафедрой педиатрии и детской хирургии, зав. — д.м.н. О.Н. Иванова)
Резюме. Данная статья посвящена изучению эффективности иммунотропной терапии у детей с инфекциями мочевыводящей системы. Исследование включает определение бактериального спектра инфекций мочевых путей и изучению особенностей иммунного статуса у больных. У детей с инфекциями мочевых путей снижены показатели клеточного иммунитета (СЭ3+, СD 4+, СD8+, СD16+, СD22+). У детей с инфекциями мочевых путей отмечено снижение уровня содержания цитокинов (IFN-y, FNO-a), что свидетельствует о снижении защиты и о риске формирования затяжного течения ИМВС. Использование препарата экстракта родиолы розовой позволило коррекцию сниженных показателей иммунного статуса.
Ключевые слова: дети, инфекция, заболеваемость, иммунология, распространенность, бактериальный спектр, ро-диола розовая.
THE USE OF PREPARATION OF RODIOLA ROSE EXTRACT IN CHILDREN WITH INFECTION OF URINARY TRACTS
T V Ustugina, O.N. Ivanova (North-East Federal University named after M.K. Ammosov, Yakutsk, Russia)
Summary. The present study is devoted to the problems of prevalence of infections of urinary tracts in children of Republic Sakha (Yakutia) — the region with extreme climatic and geographical conditions. The research included definition of bacterial spectrum of infections of urinary tracts and study of features of immune status in patients. In children with infections of urinary tracts the indicators of cellular immunity (СЭ3 +, СD4 +, СD8 +, СD16 +, СD 22 +) are lowered. In children with infections of urinary tracts the decrease of level of cytokins content (IFN — y, FNO — a) is noticed, that testifies the decrease of protection and risk of formation of prolonged course of infections of urinary tracts. The use of preparation of rodiola rose extract in the treatment allowed to correct the lowered indices of immune status.
Key words: children, infection, morbidity, immunology, prevalence, immunity, a bacterial spectrum, Rhodiola rosea L.
Инфекции мочеввыводящей системы (ИМС) — это общий термин для обозначения гетерогенной группы инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы без специального указания на локализацию и этиологию.
В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей больные микробно-воспалительным поражением почек и мочевых путей составляют 70-80%. Распространенность ИМС у детей в Российской Федерации в среднем 18-22 на 1000 детской популяции [1, 2, 3, 5].
Изучение клинико-иммунологического течения и эффективности иммунокоррегирующих препаратов у детей с ИМС представляет научный интерес [4, 5].
Цель исследования: изучить особенности клинико-иммунологического течения и эффективность иммунотроп-ной терапии экстрактом родиолы розовой (Rhodiola rosea L.) у детей с инфекциями мочевыводящих путей у детей.
Материалы и методы
Всего осмотрено 56 детей в возрасте от 1 до 17 лет с ИМС на базе консультативной поликлиники Республиканской больницы №1 педиатрического центра Национального центра медицины. У всех родителей взято информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с правовым законодательством Российской Федерации, лица старше 14 лет также дополнительно самостоятельно подписывали форму информированного согласия.
Диагноз инфекция мочевыводящей системы (ИМС) был выставлен на основании жалоб, данных анамнеза,
клинической картины заболевания и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Дети с острым течением заболевания составили 24 (43%) человека, с хроническим — 32 (57%). Возрастной состав детей был следующим: 1-3 года — 10 (18%) детей, 3-6 лет — 12 (22%), 6-12 лет — 21 (37%), 12-17 лет — 13 (23%).
Как видно из таблицы 1, сравниваемые группы детей сопоставимы по возрасту и полу.
Препарат экстракта родиолы розовой давался 56 детям основной группы 2 раза в сутки из расчета 1 капля на год жизни ребенка. Препарат производится институтом биологии СО РАН г. Якутск из местного сырья, имеет регистрацию фармацевтического комитета Российской Федерации.
Всем детям проведено клиническое обследование с проведением общего анализа мочи, крови, пробы Зим-ницкого и Нечипоренко, дальнейшее наблюдение проводилось в катамнезе последующего года после проведенной терапии. Контрольная группа детей — 100 здоровых детей в возрасте от 1 года до 17 лет.
Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов производилось методом иммунофлюорисцентного анализа с помощью моноклональных антител и лимфоцитотоксическим тестом с моноклональными антителами. Нормативы разработаны коллективом иммунологической лаборатории Диагностического центра Минздрава РС (Я) совместно с Институтом здоровья РС (Я) (в табл. 1 представлен возраст детей от 1 года до 17 лет). Все исследования проводились в период низких температур (зимнее время года). Уровень 1Ь-1, 1Ь-13, ШЫ-"у, FNO-a в сыворотке определяли
Таблица 1
Описание детей обследованной и контрольной групп
с помощью метода ИФА, согласно инструкции прилагаемой к наборам антител. Наборы для определения интерлейкинов иммуноферментным методом наборами реагентов «Pro Con IL-1», «Pro Con IF gamma» (ООО «Вектор-Бест» г. Новосибирск).
Статистические расчеты выполнены на базе прикладных программ «SAS» и «SPSS» При анализе таблиц сопряженности (оценки корреляции признаком и оценкой значи-
*р < 0,05 между нормативами и полученными показателями в группе.
мости различий между группами) использовали критерий с2 (Пирсона и отношения правдоподобия) и точный тест Фишера. Сравнения средних величин проводили однофак-
торным дисперсионным анализом с помощью Т-критерия Стьюдента для оценки равенства средних F-критерия Фишера для оценки равенства дисперсии. Связь между параметрами оценивали с помощью коэффициентов линейной и ранговой корреляции. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.
Результаты и обсуждения
В обследованной группе детей у всех отмечались изменения в лабораторных анализах мочи и крови.
При анализе изменений иммунного статуса (табл. 2) выявлено наибольшее снижение показателей Т-клеточного звена и компонентов комплемента у детей с ИМС. Средние показатели содержания компонентов комплемента С3 и С4 у детей с ИМС, ниже чем у здоровых и детей с ИМС. У детей с ИМС отмечен повышенный уровень ЦИК, чем у здоровых; снижено содержание №N-7, FNO-a. Уровень ^А снижен у в группе детей с ИМС, уровень ^М, IgG статистически значимо не отличался в сравниваемых группах. Подобные изменения: снижение уровня №N-7, FNO-a свидетельствует о снижении иммунного статуса организма.
Сниженные показатели содержания СD3+, СD4+, СО8+, СО16+ отмечены в группе детей с ИМС. Наиболее низкий уровень СО16+, СЭ4+ выражен у детей с ИМС.
При анализе содержания уровня цитокинов выявлено наибольшее снижение уровня №N-7, FNO-a у детей с ИМС, что свидетельствует о снижении противовирусной защиты.
Препараты родиолы розовой оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают энергетическое обеспечение мозга за счет интенсификации окислительного ресинтеза макроэнергетических фосфатов. Экстракт родио-лы назначают также и при астенических состояниях после перенесенных инфекций, интоксикаций, физических или психических травм, в период выздоровления после тяжелых соматических заболеваний. Назначают по 10-15 капель экстракта роди-олы розовой 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.
Применение экстракта родиолы розовой позволило добиться улучшения иммунологических показателей: увеличения показателей содержания Т-лимфоцитов (СО3+, СО4+, СО8+, СО16+), нормализации показателей содержания цитокинов в сыворотке крови (№N-7, FNO-d). После проведенного лечения рецидивов ИМС у детей не отмечалось в течение 3-х месяцев.
Таким образом, у детей с ИМС снижены показатели клеточного иммунитета (СД3+, СО 4+, СО8+, СО16+, СО 22+). У детей с ИМС отмечено снижение уровня содержания цитокинов (№N-7, FNO-d), что свидетельствует о снижении защиты и о риске каждой формирования затяжного течения ИМС. Выявленные нарушения иммунитета требуют проведения иммунокорригирующей терапии. Применение экстракта родиолы розовой позволили добиться коррекции сниженных показателей иммунного статуса.
Параметры Дети с ИМС (n=56) Контрольная группа детей (n=100)
Распределение по полу
Девочки 23 (50%) 52 (52%)
Мальчики 23 (50%) 48 (48%)
Распределение по возрасту
От 1 до 3 лет 10 (18%) 20 (20%)
От 3 до 6 лет 12 (22 %) 23 (23%)
От 6 до 12 лет 21 (37 %) 37 (37%)
От 12 до 17 лет 13 (23 %) 20 (20%)
Таблица 2
Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата родиолы розовой у детей с ИМС, М±т
Показатели Нормативы показателей РС (Я) для детей (n=100) Дети с ИМС до применения терапии экстракта родиолы розовой (n=56) Дети с ИМС до применения терапии экстракта родиолы розовой (n=56)
СD3+, % 52,6 ± 1,7 22,1 ± 1,2* 42,3 ± 1,2
СD4+, % 26,3 ± 0,7 17,4 ± 0,2 22,1 ± 0,8
СD8+, % 22,5 ± 0,23 19,1 ± 1,2 20,1 ± 0,13
СD16+, % 23,2 ± 0,54 19,4 ± 1,3 23,2 ± 0,54
Иммунорегуля-торный индекс 1,18 ± 0,64 1,1 ± 0,01 1,12± 0,34
IgA, мг/мл 2,34 ± 0,69 1,6 ± 0,23* 2,12 ± 0,23
IgG, мг/мл 13,3 ± 0,16 12,4 ± 1,32 13,1 ± 0,35
IgM, мг/мл 1,6 ± 0,03 1,06 ± 0,03* 1,6 ± 0,03
СD22+, % 19,8 ± 0,16 12,98 ± 1,54 17,6 ± 0,21
С3, г/л 0,67 ± 0,12 0,42 ± 0,06 0,58 ± 0,13
С4, г/л 0,34 ± 0,05 0,28 ± 0,04 0,32 ± 0,05
ЦИК, у.е. 96,8 ± 0,132 190,1 ± 2,4* 106,2 ± 0,12
IL-1, пг/мл 0,52 ± 0,03 0,34 ± 0,09* 0,32 ± 0,13
IFN-y, МЕ/мл 0,53 ± 0,02 0,38 ± 0,03* 0,41 ± 0,08
FNO-a, пг/мл 1,12 ± 0,04 1,21 ± 0,008 1,18 ± 0,14
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Володин Н.Н., Самсыгина Г.А. и др. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Рук-во для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2007. — Т. 1. — С. 939992.
2. Коровина Н.А., Захарова И.И., Мумладзе Э.Б. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. — М.: Медицина, 2003. — С. 72-84.
3. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного про-
исхождения у детей: Пособие для врачей. — М.: Медицина, 2002. — 22 с.
4. Сафина А.И. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей Казани с учетом течения заболевания и возраста. // Нефрология и диализ. — 2004. — Т. 6. №3. — С. 56.
5. Kanellopoulos T.A., Vassilakos PJ. Low bacterial count urinary tract infections in infants and young children. // Eur J Pediatr. — 2005. — Vol. 164. — Р. 355-361.
Информация об авторах: Устюжина Татьяна Вячеславовна — старший преподаватель;
Иванова Ольга Николаевна — заведующая кафедрой, д.м.н., доцент, 677000, г.Якутск, ул.Ойунского, д. 27,
тел. (4112) 363046, e-mail: olgadoctor@list.ru.
