CC BY
28
Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014
УДК 616.284—002
О.Н.КОДИРОВ, Н.Ж.ХУШВАКОВА, А.Э.ШОДИЕВ, М.Т. НАСРЕТДИНОВА
Самаркандский медицинский институт, кафедра оториноларингологии
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ДЕРМАЗОЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ У ДЕТЕЙ
Клинические проявления наружных отитов у детей, в отличие от взрослых, в основном носит диффузный характер. Особенно это характерно для младших возрастных групп. Несмотря на большой прогресс в фармакотерапии наружных отитов, поиск новых средств для лечения данной патологии является актуальным в настоящее время Ключевые слова: отит, микрофлора, дермазол.
Наружные отиты занимают важное место среди воспалительных заболеваний уха, составляя от 20% до 29% случаев. Распространённость наружных отитов увеличивается, что связано с нерациональным применением лекарственных средств, аллергизацией организма, состоянием окружающей среды и т.д. Микрофлора при данной патологии включает микробные, микробно-грибковые ассоциации, монокультуры. Доминирующими микроорганизмами являются золотистый, эпидермальный стафилококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла. В последние годы отмечено увеличение грибковой инфекции в патологии детского возраста и отомикоза в частности. По данным разных авторов, отомикозы составляют 10 -37,5% от всех воспалительных заболеваний ушей, причем в 40 - 60% случаев отомикоз остаётся нераспознанным, поздно диагностированным и неправильно леченным, что значительно усугубляет его прогноз.
В структуре микотических поражений уха наружные отиты составляют от 21 до 66,6%, а наиболее частыми возбудителями процесса являются в основном грибы рода Candida и плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillinum, Mukor и др. Клинические проявления заболевания обусловлены как видом возбудителя (микробная, грибковая флора, ассоциации), так и локализацией самого процесса. Следует отметить, что у детей, в отличие от взрослых, наружный отит в основном носит диффузный характер. Особенно это характерно для младших возрастных групп. Несмотря на большой прогресс в фармакотерапии наружных отитов, поиск новых средств для лечения данной патологии является актуальным в настоящее время. Правильный выбор лекарственного препарата в значительной мере влияет на течение заболевания. Местное лечение наружного диффузного отита несомненно имеет выраженные преимущества перед оральной терапией, которая не лишена таких недостатков, как возникновение побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), осложнений в виде дисбактериоза кишечника и кандидозной инфекции, аллергических реакций, рост беталактамазо-опосредованной устойчивости S. аureus и т.д.[1,2,3].
Целью нашего исследования было изучение эффективности применения комбинированного мазевого препарат широкого спектра действия Дермазол (производитель Индия) для лечения диффузных наружных отитов грибковой и микробной этиологии. В состав мази Дермазол входят: кетоканазол, полисорбат, пропиленгликоль динатрия. Кетоконазол имеет выраженное противогрибковое действие, специфично блокирует синтез грибковых стиролов. Активен
относительно дерматофитов и разных штаммов Candida spp., Microsporum spp.,Trichophytum spp., Epidermophyton floccosum.
Фармокологические свойства обусловлены способностью оказывать повреждающие действие на клеточную мембрану грибов. Под нашим наблюдением на стационарном и амбулаторном лечении находилось 17 пациентов с наружным отитом (4 детей с микотическим, 6 - с грибково-микробным поражением, у 7 больных воспаление было обусловлено микроорганизмами) в возрасте от 2 до 18 лет.
До начала лечения больные жаловались на боль, зуд в ухе, наличие выделений. При осмотре определялась диффузная гиперемия, инфильтрация стенок наружного слухового прохода, болезненность при введении воронки в слуховой проход, надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины. Всем пациентам применялась местная антимикробная и противогрибковая терапия, физиотерапевтическое воздействие. После тщательного туалета наружного слухового прохода вначале в течение 4-5 дней мы вводили мазь ДЕРМАЗОЛ на марлевых турундах 2 раза в сутки, а затем мы применяли мазь путем нанесения ее на стенки наружного слухового прохода. Заметное облегчение дети отмечали уже на 2 сутки от начала лечения, что выражалось в прекращении зуда и значительном уменьшении боли. На 7-8 день прекращались выделения из слухового прохода, исчезали боли и заложенность уха, значительно уменьшалась инфильтрация стенок слухового прохода. Клиническое выздоровление отмечалось к 12-16 дню от начала лечения. Для профилактики рецидива рекомендовали смазывание кожи наружного слухового прохода еще в течение 8-10 дней после полного клинического выздоровления. В контрольную группу мы включили пациентов с аналогичной патологией уха, которых лечили с местным использованием мази ТРИДЕРМ (9 человек) и БАКТРОБАН (6 человек). Конечные результаты были идентичными с результатами при лечении мазью ДЕРМАЗОЛ, однако заметным преимуществом терапии ДЕРМАЗОЛ мы отмечаем быстрый, стойкий обезболивающий и противозудный эффекты, что особенно ценно в детской практике. Применение препарата ДЕРМАЗОЛ ни в одном из наших наблюдений не сопровождалось побочными явлениями и осложнениями.
Учитывая результаты клинического исследования мазь ДЕРМАЗОЛ может быть рекомендована для широкого применения в ЛОР-практике, как один из эффективных препаратов для лечения больных с наружными диффузными отитами микробной и грибковой этиологии.
Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Солдатова И.Б., Гофман В.Р. «Оториноларингология». - СПб.: 2000. - 472 с.
2 Чистякова В.Р., Наумова И.В. Отомикозы в детском возрасте. - М.: ООО «МИА», 2001. - 176 с.
3 Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. - М, 2003. - С.26.
O.KODIROV, N.HUSHVAKOVA, A.SHODIEV, M.NASRETDINOVA
Samarkand Medical Institute, Department of Otorhinolaryngology
APPLICATION OF DERMAZOLE IN THE TREATMENT OF otitis externa OUTWARD IN CHILDREN
Resume: Clinical displays of outward otitis for children, unlike adults, mainly carries diffuse character. Especially characteristically for thi junior age-related groups, in spite of large progrees in farmakoterapii of outwart otitov, search of nev facilities for treatment given pathologists is actual presently.
Clinical manifestations of external otitis in children, unlike adults is generally diffuse character. This is typical for the younger age groups. Despite great progress in the pharmacotherapy of otitis externa, the search for new agents for the treatment of this disease is urgent now . Otitis externa prominently among inflammatory diseases of the ear, ranging from 20% to 29% of cases. The prevalence of otitis externa increases, due to the irrational use of medicines, allergy of the body, the environment, etc. Microflora in this pathology includes microbial, fungal microbial associations monoculture. Dominant organisms are Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella. In recent years, an increase in fungal infection disease of childhood and in particular otomycosis. According to different authors, otomycosis are 10 - 37.5% of all inflammatory diseases of the ears, and in the 40 - 60% of cases remain undiagnosed otomycosis late diagnosed and properly treated, which significantly worsens its forecast. Keywords: otitis microflora Dermazole.
