CC BY
35DOI 10.54500/2790-1203. S1.2022.186-189 МРТНИ 76.29.39
ПРИМЕНЕНИЕ ПАНТОВ МАРАЛА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА: ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАТИВНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ
В.О. Золотухин, А.А. Андреев, А.А. Глухов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Воронеж, Россия.
Золотухин Владимир Олегович - врач травматолог-ортопед БУЗ ВО ВОКБ № 1, тел: 89204366105 Email: [email protected]
Аннотация: Остеомиелит - наиболее сложный вариант развития воспаления, которое диагностируется в 3-24% после открытых переломов и в 1-7% после остеосинтеза.
Цель: изучение эффективности применения пантов марала и амикацина в купировании хронического травматического остеомиелита.
Материалы и методы. Исследование проведено на самцах крыс линии Wistar с массой 300±20 граммов на базе НИИ ЭБМ ВГМУ им Н.Н.Бурденко. Все экспериментальные животные были разделены на 5 групп. В 1-й контрольной группе лечение не проводилось. В остальных группах выполняли 2-х этапную гидрохирургическую санацию (ГХС). Костную полость в 1-й опытной группе заполняли измельченными пантами марала; во 2-й опытной группе - амикацином в дозировке 15 мг/кг и гидроксиапатитом кальция; в 3-й опытной группе - пантами марала и амикацина в дозировке 1:2 и гидроксиапатитом кальция.
Результаты: В 3-й опытной группе показатели нормализовались к 90-м суткам. На рентгене к указанным суткам костный дефект полностью закрыт, свищевые ходы и секвестры отсутствуют, прослеживается четкий рисунок и выраженные границы кортикального слоя.
Заключение. Оптимальным методом купирования хронического остеомиелита является одномоментное применение антибиотика амикацина и пантов марала в массовом соотношении 2/1 (с учетом максимальной дозы амикацина 15 мг/кг.) По данным рентгенологического метода исследования при использовании данного метода происходит полное восстановление архитектоники костной ткани к 90-м суткам исследования.
Ключевые слова: хирургия, остеомиелит, панты марала.
APPLICATION OF MARAL PANTS TO RELIEF CHRONIC OSTEOMYELITIS: ASSESSMENT OF REGENERATIVE ABILITIES
V. Zolotukhin, A. Andreev, A. Glukhov
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Voronezh, Russia
Vladimir Zolotukhin - traumatologist-orthopedist of BUZ VO VOKB No. 1, tel: 89204366105 E-mail: [email protected]
Osteomyelitis is the most complex variant of the development of inflammation, which is diagnosed in 3-24% after open fractures and in 1-7% after osteosynthesis.
Purpose: to study the effectiveness of the use of deer antlers and amikacin in the relief of chronic traumatic osteomyelitis.
Materials and methods. The study was carried out on male Wistar rats weighing 300 ± 20 grams at the Research Institute of EBM VSMU named after N.N. Burdenko. All experimental animals were divided into 5 groups. In the 1st control group, treatment was not carried out. In other groups, a 2-stage hydrosurgical sanitation (HCS) was performed. The bone cavity in the 1 st experimental group was filled with crushed deer antlers; in the 2nd experimental group - amikacin at a dosage of 15 mg/kg and calcium hydroxyapatite; in the 3rd experimental group - deer antlers and amikacin at a dosage of 1: 2 and calcium hydroxyapatite.
Results. In the 3rd experimental group, the indicators returned to normal by the 90th day. On X-ray, by the indicated day, the bone defect is completely closed, there are no fistulous passages and sequesters, a clear pattern and pronounced boundaries of the cortical layer can be traced.
Conclusion. The optimal method for stopping chronic osteomyelitis is the simultaneous use of the antibiotic amikacin and deer antlers in a mass ratio of 2/1 (taking into account the maximum dose of amikacin 15 mg/kg.) days of research.
Key words: surgery, osteomyelitis, deer antlers.
СОЗЫЛМАЛЫ ОСТЕОМИЕЛИТТ1 БАСУ YШIН МАРАЛ МYЙIЗДЕРIН ЦОЛДАНУ РЕГЕНЕРАТИВТ1 ЦАБ1ЛЕТТЕРШ БАГАЛАУ
Золотухин В. О., Андреев А. А., Глухов А. А.
Ресей Федерациясы Денсаулык сактау министрлтнщ "Н.Н. Бурденко атындагы Воронеж мемлекетпк медицина университетi" Жогары бшм берудщ федералдык мемлекеттiк бюджеттiк бшм беру мекемеа, Воронеж, Ресей
Золотухин Владимир Олегович - врач травматолог-ортопед БУЗ ВО ВОКБ № 1, тел: 89204366105 Email: [email protected]
Остеомиелит^йек тшшщ кабынуын дамытудын ец кYPделi н^скасы, ол ашык сыныктардан кейiн 3 -24% жэне остеосинтезден кейiн 1 -7% диагноз койылады.
Максаты: созылмалы травматикалык остеомиелит токтатуда марал мен амикацин мушздерш колданудыц тиiмдiлiгiн зерттеу.
Материалдар мен эдктер. Зерттеу Н. Н. Бурденко атындагы ВГМУ ЭБМ F3H базасында салмагы 300±20 грамм Wistar желтанщ Егеук¥йры;тарыныц еркектерiнде жYргiзiлдi. Барлык тэжiрибелiк Жануарлар 5 топка бвлiндi: 1-ш1 бакылау тобында емдеу жYргiзiлмедi. Калган топтарда 2 кезецдiк гидрохирургиялык санацияны (ГХС) орындады. ГХС 1-шi тэжiрибелiк тобында жэне куыс толык толтырылганга дейiн Марал мYЙiздерiн жара аймагына енгiзу. 2-шi тэжiрибелiк топта-CYЙек куысы толтырылганга дейiн 15 мг/кг дозада амикацин антибиотигiн жэне кальций гидроксиапатитш енгiзу. 3 -шi тэжiрибелiк топта марал мушзш жэне амикациндi 1:2 дозада жэне кальций гидроксиапатитш толтырганга дейш, калган акауды бiрге колдану колданылды.
Нэтижелерк 3-шi тэжiрибелiк топта кврсетшштер 90-шы кYнге калыпка келтiрiлдi. 90-шы кYнге дейiн рентгенде кортикальды кабаттыц айкын кврiнiсi мен айкын шекаралары байкалды. СYЙек акауы толыгымен жабык, фистулалык жолдар мен секвестрлер жок.
^орытынды: созылмалы остеомиелиттi токтатудыц оцтайлы эдiсi амикацин антибиотигiн жэне марал мушзш 2/1 массалык аракатынаста (амикациннiц ец жогары дозасын ескере отырып, 15 мг/кг) бiр мезплде колдану болып табылады.
ТYЙiндi сездер: хирургия, остеомиелит, марал мYЙiзi.
The Author for correspondence: Vladimir Zolotukhin - traumatologist-orthopedist of BUZ VO VOKB No. 1, tel: 89204366105
E-mail: [email protected]
Received: 24.05.2022
Accepted: 29.06.2022
Bibliographic reference: Золотухин В.О., Андреев А.А., Глухов А.А. Применение пантов марала для купирования хронического остеомиелита: оценка регенеративных способностей//Астана медициналык журналы. - 2022. - Спецальный выпуск. - № 1. - С.186-189.
Введение
Остеомиелит - наиболее сложный вариант воспаления, которое диагностируется в 3 -24% после открытых переломов и в 1-7% после остеосинтеза [1,3]. Рецидивы заболевания встречаются у 20-30% больных, а частота ампутаций и функциональной неполноценности достигает 10,3-56,8% случаев [1,4].
Цель
Изучить эффективность применения пантов марала и амикацина в купировании хронического травматического остеомиелита.
Материалы и методы
Исследования выполнены при поддержке Гранта Президента РФ по государственной поддержке ведущих научных школ Российской Федерации (НШ-2552.2020.7). Экспериментальный раздел проведен на самцах крыс линии Wistar с массой 300±20
граммов на базе НИИ ЭБМ ВГМУ им Н.Н.Бурденко. Моделирование хронического остеомиелита выполняли, согласно патенту, «Способ моделирования хронического травматического остеомиелита» (RU 2622369 C от 14.06.2017). Все экспериментальные животные были разделены на 5 групп: В 1-й контрольной группе лечение не проводилось. В остальных группах выполняли 2-х этапную гидрохирургическую санацию (ГХС) после которой в костную полость до полного ее заполнения в 1 -й опытной группе вносили панты марала; во 2-й опытной группе - амикацин в дозировке 15 мг/кг и гидроксиапатит кальция; в 3-й опытной группе - панты марала и амикацина в дозировке 1:2, гидроксиапатит кальция. Оценку эффективности методики проводили на 7-е, 14-е, 28-е и 90-е сутки исследования на основании данных рентгенологического и гистологического методов исследования.
Результаты исследования
В 1 -й контрольной группе рентгенологическая картина на протяжении всего эксперимента характеризуется деструкций костной ткани в толще кортикального и губчатого слоев. Во 2-й контрольной группе рентгенологическая картина на 7-й день: диффузный и гипертрофический остеопороз, количество костных балок снижено, к 120-м суткам зона деструкции снизилась, произошла эбурнеация. В 1-й опытной рентгенологическая картина к концу исследования: формирование ложных суставов на месте очага остеомиелита, полная деструкция костной ткани с наркотизирующимися участками кортикальных слоев, картина остеосклероза. Во 2-й опытной группе рентгенологическая картина характеризовалась уменьшением очагов остеосклероза на 90-е сутки, начинается формирование костной мозоли с восстановлением архитектоники костной ткани. В 3-й опытной группе показатели нормализовались к 90-м суткам. На рентгене к 90-м суткам прослеживался четкий рисунок и выраженные границы кортикального слоя. Костный дефект полностью закрыт, свищевые ходы и секвестры отсутствуют.
В 1 -й контрольной группе на протяжении всего эксперимента выявлялась гистологическая картина воспаления. Во 2-й контрольной группе начиная с 14-х суток эксперимента - пролиферации остеобластов. На 90-е сутки эксперимента выявляется образование новых сосудов, появление грануляционной ткани в области дефекта и остеогенез в периосте и костномозговом канале.
В 1 -й опытной группе к 60-м суткам практически исчезает воспалительный инфильтрат. К 90-м суткам происходит прорастание новообразованных сосудов в очаг остеомиелита, наблюдается значительное количество остеобластов, процессы прямого остеогенеза. Во 2-й опытной группе к 60-м суткам - полное заполнение дефекта молодой костной тканью. На 90-е сутки происходит формирование консолидированной костной мозоли. В 3-й опытной группе разрастание грануляционной ткани наблюдается уже на 14 -е сутки вместе с признаками эндостального окостенения. На 90-е сутки полностью завершается регенерация костной ткани.
Заключение
Оптимальным методом купирования хронического остеомиелита является одномоментное применение амикацина и пантов марала в массовом соотношении 2/1 (с учетом максимальной дозы амикацина 15 мг/кг). По данным рентгенологического метода исследования при использовании данного метода происходит полное восстановление архитектоники костной ткани к 90-м суткам исследования.
Список литературы
1. Золотухин В.О. Андреев А.А. Оценка регенеративных способностей костной ткани после купирования хронического остеомиелита при применении инновационных технологий и тизоля//Актуальные вопросы современной медицины. - Хабаровск, 2021. - С. 259-261 [Zolotuhin V.O. Andreev A.A. Ocenka regenerativnyh sposobnostej kostnoj tkani posle kupirovanija hronicheskogo osteomielita pri primenenii innovacionnyh tehnologij i tizolja//Aktual'nye voprosy sovremennoj mediciny. - Habarovsk, 2021. - S. 259-261].
2. Морфологическая картина остеомиелита при использовании тизоля и амикацина/ Золотухин В.О., Глухов А.А., Шишкина В.В., Андреев А.А.// Морфологические школы сегодня//Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Воронеж, 2022. - С. 145-147 [Morfologicheskaja kartina osteomielita pri ispol'zovanii tizolja i amikacina/ Zolotuhin V.O., Gluhov A.A., Shishkina
V.V., Andreev A.A.//Morfologicheskie shkoly segodnja//Materialy vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. - Voronezh, 2022. - S. 145-147].
3. Золотухин В.О., Глухов А.А., Андреев А.А. Окислительный стресс при остеомиелите после локального применения инфракрасного облучения и коллагена//Гены и клетки. - 2019. - Т. 14, № s. - С. 97-98 [Zolotuhin V.O., Gluhov A.A., Andreev A.A. Okislitel'nyj stress pri osteomielite posle lokal'nogo primenenija infrakrasnogo obluchenija i kollagena//Geny i kletki. - 2019. - T. 14, № s. - S. 97-98].
4. Оценка морфологической картины лечения остеомиелита с применением лазерного излучения и хлорида рубидия/ Золотухин В.О., Глухов А.А., Андреев А.А., Антакова Л.Н.// Материалы всероссийской научной конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Александра Кирилловича Косоурова.//Сборник научных трудов. - Воронеж, 2021. - С. 106-108 [Ocenka morfologicheskoj kartiny lechenija osteomielita s primeneniem lazernogo izluchenija i hlorida rubidija/ Zolotuhin V.O., Gluhov A.A., Andreev A.A., Antakova L.N.//Materialy vserossijskoj nauchnoj konferencii, posvjashhennoj 80-letiju so dnja rozhdenijaprofessora Aleksandra Kirillovicha Kosourova.//Sbornik nauchnyh trudov. - Voronezh, 2021. - S. 106-108].
