CC BY
20зитом световой полимеризации можно рекомендовать с целью уменьшения адгезивной способности S. pyogenes и C. albicans и предотвращения вызываемых ими осложнений, что, безусловно, требует дальнейшего изучения.
Список литературы
1. Богатиренко М. В. Ктшчш методи iммедiат-протезування зшмними пластинковими протезами / М.В.Богатиренко // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. - №1. - С. 20-21.
2. Петренко Р. В. Оценка состояния зубочелюстной системы при непосредственном и раннем зубном протезировании / Р. В. Петренко // Укр.стоматол. альманах. - 2010. - №4. - С. 59-61.
3. Самойленко А.В. Безпосередне протезування в комплексному лшуванш захворювань пародонту / А. В. Самойленко, О.А. Срмаков // Современная стоматология. - 2017. - №4. - С. 39-40.
4. Superhydrophilic co-polymer coatings on denture surfaces reduce Candida albicans adhesion-An in vitro study / M. Hirasawa, C. Tsutsumi-Arai, K. Takakusaki // Arch Oral Biol. - 2018. - №87. - P. 143-150.
5. Adhesion of Streptococcus mutans to removable denture crowns / L.W. Zheng, K.L. Wu, N.X. Liu. [et al] // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2015. - №46. - Р. 87- 98.
6. Examination of 2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine polymer coated acrylic resin denture base material: surface characteristics and Candida albicans adhesion / TUrkcan 1. [et al.] // Journal of Materials Science: Materials in Medicine. - 2018. - №29. - P.107.
7. Выбор конструкционного материала для изготовления временных зубных протезов лицам с болезнями пародонта на основании данных клинических и лабораторных исследований бактериальной адгезии / Т.И.Ибрагимов, С.Д.Арутюнов, В.Н.Царев [и др.] // Стоматология. - 2002. - №2. - С.40-44.
8. Павленко А. В. Микробиологическая оценка поверхности цельнолитых несъемных зубных протезов с облицовкой после эксплуатации их больными пародонтитом / А. В. Павленко, М. М. Денисенко, Т. П. Терешина // Современная стоматология. - 2010. -№3. - С.73-74.
9. Зорина О.А. Количественная оценка соотношения патогенных представителей микробиоценоза полости рта в норме и при пародонтите / О. А.Зорина, А.А.Кулаков, Д.В. Ребриков // Стоматология. - 2011. - №3. - С.40-42.
10. Доменюк Д.А. Оценка металлоакриловых зубных протезов на колонизацию условно-патогенной микрофлорой IN VITRO/ А. Доменюк, С.Н.Гаража, Е.Н. Иванчева // Российский стоматологический журнал. - 2010. - №5. - С.8-11.
11. Огородников М.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика динамики микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс / М. Ю. Огородников, В. Н. Царев, Р. Х. Сулемова // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №6. - С.20-22.
12. Пат. 42660 Укра1на, А.61С 13/00. Спосiб безпосереднього протезування зубiв / Л.О.Зайцев; заяв. та патентовласник ДЗ Днш-ропетр. мед.акад. МОЗ Укра1ни.-№ 2001075011 ; заявн. 17.07.2001 ; опубл. 15.10.2001. - Бюл. №9.
REFERENCES
1. Bogatyrenko M.V. Clinical methods immediat-removable prosthesis prosthetics. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2011;1:20-21.
2. Petrenko R.V. Assessment of the state of dentition in the immediate and early dentistry. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2010;4:59-61.
3. Samoylenko A.V., Ermakov O.A. Direct prosthetics in the complex treatment of periodontal diseases. Sovremennaja stomatologija. 2017;4:39-40.
4. Hirasawa M., Tsutsumi-Arai C., Takakusaki K., Oya T., Fueki K., Wakabayashi N. Superhydrophilic co-polymer coatings on denture surfaces reduce Candida albicans adhesion-An in vitro study. Arch Oral Biol. 2018;87:143-150.
5. Zheng L.W., Wu K.L., Liu N.X., Deng J., Liu K., Xu X., Zhou X.D. Adhesion of Streptococcus mutans to removable denture crowns. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015;46:87-98.
6. Turkcan i. et.al Examination of 2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine polymer coated acrylic resin denture base material: surface characteristics and Candida albi cans adhesion. Journal of Materials Science: Materials in Medicine. 2018;29:107.
7. Ibragimov T.I., Arutjunov S.D., Carev V.N. i dr. Selection of construction material for the fabrication of temporary dentures for people with periodontal disease on the basis of clinical and laboratory studies of bacterial adhesion. Stomatologiya.2002;2:40-44.
8. Pavlenko A.V. Denysenko M.M., Tereshina T.P. Microbiological evaluation of the surface-piece non-removable dentures lined with paneling after ekspluаtаtsmm them sick periodontitis. Sovremennaja stomatologija. 2010;3:73-74.
9. Zorina O.A., Kulakov K. A., Rebrikov D.V. Quantitative estimation of the ratio of pathogenic oral microbiota representatives in health and periodontitis. Stomatologiya.2011;3:40-42.
10. Domenyuk D.A., Garaga S.N., Ivancheva E. H. Assessment metalloakrilovyh dentures on the colonization of pathogenic microflora IN VITRO // Ross. Ctomatol. Zhurnal.-2010.- № 5.-C.8-11.
11. Ogorodnikov M.Y, Tsarev V.N., Sulemova R.H. Clinical and microbiological characteristics of the dynamics of microbial colonization of the denture bases with polyurethane and acrylic plastics. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2007;6:20-22.
12. Zajcev L.O. Patent 42660 Ukraine, A.61C 13/00. Method of direct prosthetics of teeth; applicant and patent holder Dnepropetrovsk State Medical Academy Ministry of Health Ukraine - No. 2001075011; an application July 17, 2001; published October 15, 2001 Bull No. 9.
Поступила 16.01.19
УДК 616.31+616-089.23
*О.В. Громов, Г. Э. Керимова, к. мед. н., С.И. Ахмедов, к. мед. н., Д.С. Ашрафов, Е.Г. Гусейнов
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства охраны
здоровья Украины» Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНОЙ И ПОЛНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ
Доказательным критерием качества оказания ортопедической стоматологической помощи является наличие осложнений, развившихся в связи с воздействием съемного пластиночного зубного протеза на протезное ложе и ответной реакцией на него со стороны окружающих тканей. Целью исследования является повышение эффективности профилактики и лечения осложнений в полости рта, вызванных съемными пластиночными протезами. В ходе исследований было проведено анкетирование при помощи опросника OHIP-14 для определения степени влияния осложнений в полости рта после протезирования на качество жизни пациентов, лечение пациентов с использованием медицинского озона в качестве профилактики осложнений и сравнение основной и контрольной группы по данным анкетирования и клинического исследования после лечения пациентов. Было обследовано 86 больных в возрасте от 60 до 75 лет, обратившихся с жалобами на различные осложнения в полости рта после протезирования частичными и полными съёмными пластиночными протезами. Состояние мягких тканей протезного ложа у больных,
© Громов О.В., Керимова Г.Э., Ахмедов С.И.,. Ашрафов Д.С.,
Гусейнов Е.Г. 2019.
пользующихся частичными или полными съемными протезами, зависит не только от конструкции протеза и базисного материала, но и от лечебно-профилактических мероприятий, проводимых врачом в адаптационном периоде. Применение озонотерапии в комплексной профилактике и лечении травматического стоматита позволило повысить уровень качества жизни стоматологических больных, пользующихся съемными зубными протезами. При статистически сопоставимых уровнях показателей до начала лечения в основной и контрольной группах (р>0,05), через месяц терапии интегральный показатель качества жизни (КЖ) в основной группе был в 1,9 раза меньше, чем в группе контроля. Применение озонотерапии позволяет сократить время адаптации к съемным протезам и повысить качество жизни стоматологических больных.
Ключевые слова: частичные и полные съемные пластиночные протезы, осложнения, качество жизни, озонотерапия.
*О.В. Громов, Г.Е. Кертова, С.1. Ахмедов, Д.С. Ашрафов, С.Г. Гусейнов
* Державний заклад «Дншропетровська медична ака-демш Мшютерства охорони здоров'я Украши» Азербайджанський медичний ун1верситет, Баку, Азербайджан
ЗАСТОСУВАННЯ ОЗОНУ ПРИ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ З ЧАСТКОВОЮ I ПОВНОЮ ВТОРИННОЮ АДЕНТ16Ю
Доказовим критерieм якостi надання ортопедичноI стома-тологiчноl допомоги е наявтсть ускладнень, що розвилися в зв'язку з впливом зтмного пластинкового зубного протеза на протезне лiжко i вiдповiдною реакщею на нього з боку ото-чуючих тканин. Метою до^дження е тдвищення ефектив-ностi профилактики i лквання ускладнень в порожнит рота, викликаних зтмними пластинковими протезами. В ходi до^джень було проведено анкетування за допомо-гою опитувальника ОН1Р-14 для визначення ступеня впливу ускладнень в порожним рота тсля протезування на яюсть життя пацiентiв, л^вання пацiентiв з використанням медичного озону в якостi профтактики ускладнень i порiв-няння основное та контрольноI групи за даними анкетування та клтчного дослiдження тсля л^вання пацiентiв. Було обстежено 86 хворих у вщ вiд 60 до 75 ротв, як зверну-лися зi скаргами на рiзнi ускладнення в порожниш рота тсля протезування частковими i повними зтмними пластинковими протезами.
Стан м'яких тканин протезного лiжку у хворих, як корис-туються частковими або повними зтмними протезами, за-лежить не ттьки вiд конструкци протеза та основного матерiалу, але й вiд л^вально-профтактичних заходiв, що проводяться лжарем в адаптацЫний перiод. Застосування озонотерапп при комплексны профтактиц й л^ваню травматичного стоматиту дозволило тдвищити рiвень якостi життя стоматологiчних хворих, як використову-вали зтмн протези. При статистично порiвнянних рiвнях показниюв перед початком л^вання в основнЫ i контрольны групах (р >0,05), через мiсяць терапп ттегральний по-казник якостi життя (ЯЖ) в основнт грут був в 1,9 разiв менше, тж у контрольны гр^. Застосування озонотерапп дозволяе скоротити час адаптаци до зтмних протезiв i т-двищити яюсть життя стоматологiчних хворих. КлючовI слова: частковi та повн зтмн протези, ускладнення, яюсть життя, озонотератя.
*O. V. Gromov, E.E. Kerimov, S.I. Akhmedov, D.S. Ashrafov, E.G. Guseynov
State Institution "Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine" Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
THE USE OF OZONE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH PARTIAL AND COMPLETE SECONDARY ADENTIA
ABSTRACT
The evidence of the quality of orthopedic dental care is the presence of complications that have developed due to the impact of a removable laminar denture on the prosthetic bed and the response to it from surrounding tissues. The aim of the study is to increase the effectiveness of prevention and treatment of complications in the oral cavity caused by removable laminar prostheses. In the course of the research, a survey was conducted using the OHIP-14 questionnaire to determine the extent of the impact of complications in the oral cavity after prosthetics on the quality of life ofpatients, treatment ofpatients using medical ozone as a prevention of complications, and comparing the main and control groups according to the questionnaire and clinical studies after treating patients. We examined 86 patients aged from 60 to 75 years, who complained of various complications in the oral cavity after prosthetics with partial and full removable laminar prostheses.
The state of the soft tissues of the prosthetic bed in patients using partial or complete dentures depends not only on the design of the prosthesis and the base material, but also on the therapeutic and preventive measures taken by the doctor during the adaptation period. The use of ozone therapy in the integrated prevention and treatment of traumatic stomatitis has improved the quality of life of dental patients using removable dentures. With statistically comparable levels of indicators before the start of treatment in the main and control groups (p> 0.05), after a month of therapy, the integral indicator of quality of life (QOL) in the main group was 1.9 times less than in the control group. The use of ozone therapy can reduce the time of adaptation to dentures and improve the quality of life of dental patients.
Key words: partial and full removable laminar dentures, complications, quality of life, ozone therapy.
Одним из критериев качества оказания ортопедической стоматологической помощи является наличие осложнений, развившихся в связи с воздействием съемного пластиночного зубного протеза на протезное ложе и ответной реакцией на него со стороны окружающих тканей.
В связи с этим, проблема взаимоотношений органов и тканей полости рта с материалами, применяемыми для изготовления ортопедических конструкций, является одной из основных в клинике ортопедической стоматологии.
В здоровых тканях полости рта чётко сбалансированы биохимические процессы, что сохраняет их функционирование на клеточном уровне в пределах нормы. Материалы, применяемые для изготовления ортопедических конструкций, являются инородными, и могут вызывать ответные адаптивные реакции в тканях [2, 10, 11].
Несмотря на значительные достижения в области современного клинического материаловедения, базисные материалы, входящие в конструкцию частич-
ных и полных съемных пластиночных протезов, достаточно часто вызывают у пациентов такие осложнения, как стоматиты, кандидоз, гальваноз, глосситы, гингивиты, лейкоплакию и т.п. [1, 6-9]. Наиболее часто встречающимся осложнением из вышеперечисленных являются воспалительно-реактивные изменения тканей протезного ложа. Основные причины развития данных осложнений обусловлены в основном местными факторами, такими как механические, токсико-аллергические и температурные раздражители. В совокупности с нарушениями иммунологической резистентности ротовой полости на фоне нарушений микробиоценоза, эти факторы определяют патогенетический механизм развития осложнений. Вышеуказанное приводит к серьёзным нарушениям процесса адаптации к зубным протезам, их неудовлетворительной фиксации, а главное - влияет на качество жизни стоматологических больных [12-14].
Концепция качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем, является одной из актуальных проблем в медицине, так как от него зависит психологическое, эмоциональное и физическое состояние человека [3-5]. На наш взгляд, проблема осложнений со стороны полости рта в ортопедической стоматологии является достаточно серьёзной, требующей разработки методов их профилактики и лечения.
Цель исследования. Целью данного исследования является повышение эффективности профилактики и лечения осложнений в полости рта, вызванных съемными пластиночными протезами.
Задачи исследования. Провести анкетирование при помощи опросника ОН1Р-14 для определения степени влияния осложнений в полости рта после протезирования на качество жизни пациентов.
1. Провести лечение пациентов с использованием медицинского озона в качестве профилактики осложнений
2. Сравнить основную и контрольную группы по данным анкетирования и клинического исследования после лечения пациентов.
Практическая значимость работы. Профилактика и лечение осложнений в полости рта после протезирования. Улучшение качества жизни пациентов.
Материал и методы исследования. Исследования проводились на базе кафедр ортопедической и терапевтической стоматологии Азербайджанского медицинского университета. Всего было обследовано 86 больных (37 мужчин и 49 женщин) в возрасте от 60 до 75 лет (средний возраст 66,4±0,7 лет), обратившихся с жалобами на различные осложнения в полости рта после протезирования частичными и полными съёмными пластиночными протезами.
Обследуемые были рандомизированы на 2 группы в зависимости от схемы лечения: основную и контрольную. Основную группу составили 46 человек (18 мужчин и 28 женщин). В ней в качестве дополнительной меры профилактики осложнений после протезирования совместно с медикаментозным лечением проводилась озонотерапия. Контрольную группу составили 40 человек (19 мужчин и 21 женщина). В этой группе в качестве лечебно-профилактического воздействия проводились лишь медикаментозные меро-
приятия. Обе группы были статистически сопоставимыми по возрасту и полу пациентов (p>0,05). Всем пациентам основной и контрольной групп было проведено лечение по следующей схеме:
- Sol. Methyluracili - 5,0
- Sol. Retinoli acetatis oleosae - 3,44 % - 1 ml
- Sol. Tocopheroli acetatis oleosae - 5 % - 5 ml
- Riboflavini - 1,0
- Lanolini - 100,0 MDS
Для повязок применяли пасту следующего состава:
- Natrii Mephenaminatis - 0,1.
- Boli albae - 9,9.
- Sol. Tocopheroli acetatis oleosae - 30 % - q.s.; MF pastae. DS: для повязки.
В основной группе, наряду с установленным протоколом, была проведена процедура озонотерапии. При помощи специальной каппы проводилось профилактическое озонирование полости рта озонатором Ozonytron XP-OZ. Также специальными насадками были обработаны озоном все выявленные зоны поражения СОПР. Процедуры проводились на 1, 5, 9, 13, 21 и 28 сутки после начала лечения.
Все пациенты до начала исследования и после окончания лечения (через месяц) прошли тестирование с помощью опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-14 (Oral Health Impact Profile). Данный опросник содержит 14 вопросов, которые связаны с различной сферой жизни пациентов (приём пищи, проблемы в общении и в повседневной жизни) (табл. 1). Каждому ответу в анкете соответствует определённый балл: 0 - никогда, 1 - редко, 2 -иногда, 3 - довольно часто, 4 - очень часто. Полученные баллы суммировались, при этом более высокие показатели интерпретировались как ухудшение качества жизни.
Клинические исследования включали: опрос пациентов, осмотр полости рта, оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Оценка СОПР проводилась методом визуального осмотра. Отмечался цвет слизистой, ее отёчность, наличие первичных и вторичных патологических элементов. Клиническая оценка эффективности ортопедического лечения была определена выявлением признаков воспаления СОПР протезного ложа.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ статистического анализа Statistica v.6.1. с применением критериев Стьюдента для несвязанных (t) и связанных (Т) выборок для сравнения средних величин, а также критерия Хи-квадрат Пирсона (х2) для относительных величин. Средние показатели представлены в виде среднего арифметического (М) и стандартной ошибки (m), относительные - в виде %. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался <0,05.
Результаты исследований. При осмотре в основной и контрольной группе до проведения лечения выявлялись различные симптомы поражения полости рта, связанные с ношением протезов (табл. 2).
Таблица 2
Частота встречаемости основных симптомов поражения полости рта у обследованных пациентов до
начала лечения, абс. (%)
Таблица 1
Опросник OHIP-14 (Oral Health Impact Profile)
№ вопроса Вопрос
1. Вы потеряли вкус к пище из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
2. Испытываете ли Вы болевые ощущения в полости рта?
3. Вызывает ли у Вас затруднение прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
4. Питаетесь ли Вы неудовлетворительно из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
5. Приходится ли Вам прерывать прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
6. Испытываете ли Вы неудобства из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
7. Испытываете ли Вы затруднения при произношении слов из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
8. Чувствуете ли Вы себя стесненным при общении с людьми из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
9. Ставят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вас в неловкое положение?
10. Приводят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вас к повышенной раздражительности при общении с людьми?
11. Испытываете ли Вы затруднения в обычной работе из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
12. Мешают ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами Вам отдыхать/ расслабляться?
13. Становится ли Ваша жизнь менее интересной из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
14. Приходится ли Вам полностью «выпадать из жизни» из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами?
Симптом Группы пациентов
основная (n=46) контрольная(n=40)
Гиперемия 42 (91%) 37 (93 %)
Отёк 42 (91%) 37 (93 %)
Афты 37 (80 %) 34 (85 %)
Эрозии, язвы 29 (63 %) 21 (53 %)
Трещины 9 (20 %) 11 (28 %)
Лихеноидные поражения 4 (9 %) 5 (13 %)
Примечание : при всех сравнениях между группами различия недостоверные: р > 0,05.
Как видно из табл. 2, наиболее распространённым симптомом были гиперемия и отёк (в основной группе - 91 %, в контрольной - 93 %). У 80 % больных основной группы и 85 % контрольной группы были выявлены афты; эрозии и язвы отмечены у 63 % обследованных в основной и 53 % - в контрольной группе. Трещины и лихеноидные поражения встречались реже: от 9 до 20 % в основной и от 13 до 28 % в контрольной группе. Необходимо отметить, что до проведения лечения достоверных различий по распространённости осложнений между группами выявлено не было (р > 0,05).
В табл. 3 представлены результаты анкетирования стоматологических пациентов с использованием опросника ОН1Р-14 до начала лечения.
Как видно из табл. 3, до начала лечения качество
жизни пациентов, связанное со стоматологическим здоровьем, было на низком уровне. Интегральный показатель колебался от 41 до 54 баллов (при максимально возможном 56 баллов), в среднем составляя 46,2 ± 1,26 баллов. Достоверных различий между выделенными группами не было: средний балл интегральной оценки качества жизни составлял для первой группы - 46,0 ± 1,76 балла, для второй -46,4 ± 1,83 балла (р > 0,05).
В повседневной жизни со стоматологическими проблемами пациенты чаще ассоциировали дискомфорт, невозможность полноценного отдыха/ расслабления, снижение интереса к жизни. Более 80 % пациентов (70 из 86) поставили 4 балла при ответах на эти вопросы. Среди причин снижения качества жизни, связанных с приёмом пищи, очень часто пациенты
называли необходимость прерывать приём пищи и неудовлетворительное питание в целом. Влияние на коммуникативную составляющую (общение) качества жизни также было существенным. Почти 70 % пациентов (п=60) отметили, что очень часто проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта или протезами ставят их в неловкое положение, а 65 % (п=56) чувствуют себя стесненными при общении.
В ходе клинического исследования было выявлено, что реакция на протезирование значительно смягчается после проведения процедур озонотерапии. Как видно из табл. 4, применение озонотерапии в основ-
ной группе способствует купированию воспалительных процессов.
Так, гиперемия и отёк встречались у 5 обследованных (11 %) основной группы и у 27 обследованных (68 %) контрольной группы (р < 0,001). Язвы и эрозии у 1 чел. (2 %) в основной группе и у 14 чел. (35 %) в контрольной группе (р < 0,001). Сравнивая данные показателей этих групп, можно с уверенностью утверждать, что применение озонотерапии в 4-5 раз снижает частоту развития осложнений. На это также указывают показатели качества жизни в результате анкетирования пациентов (табл. 5).
Таблица 3
Средние показатели качества жизни по данным анкетирования пациентов по опроснику OШP-14 в начале исследования, М ± т, балл
№ вопроса из опрос- Группы пациентов Значимость различий между
ника OHIP-14 основная (n=46) контрольная(n=40) группами (р)
I. Повседневная жизнь
2 3,4 ± 0,15 3,0 ± 0,21 > 0,05
6 3,9 ± 0,04 3,7 ± 0,14 > 0,05
7 2,7 ± 0,14 3,1 ± 0,22 > 0,05
12 3,8 ± 0,04 3,9 ± 0,05 > 0,05
13 3,7 ± 0,06 3,8 ± 0,03 > 0,05
14 2,9 ± 0,18 2,8 ± 0,14 > 0,05
Сумма баллов по шкале I 20,4 ± 1,10 20,3 ± 1,12 > 0,05
II. Приём пищи
1 2,3 ± 0,19 2,5 ± 0,18 > 0,05
3 2,7 ± 0,12 2,9 ± 0,08 > 0,05
4 3,6 ± 0,20 3,5 ± 0,17 > 0,05
5 3,8 ± 0,16 3,8 ± 0,08 > 0,05
Сумма баллов по шкале II 12,4±1,15 12,7 ± 1,06 > 0,05
III. Способность общаться
8 3,7 ± 0,06 3,6 ± 0,05 > 0,05
9 3,6 ± 0,12 3,8 ± 0,03 > 0,05
10 2,9 ± 0,08 3,1 ± 0,11 > 0,05
11 3,0 ± 0,13 2,9 ± 0,16 > 0,05
Сумма баллов по шкале III 13,2 ± 0,90 13,4 ± 1,08 > 0,05
Интегральная оценка 46,0 ± 1,76 46,4 ± 1,83 > 0,05
Таблица 4
Частота встречаемости основных симптомов поражения полости рта у обследованных пациентов через
месяц после окончания лечения, абс. (%)
Симптом Группы пациентов Значимость различий между группами (р)
основная(n=46) контрольная(n=40)
Гиперемия 5 (11 %) 27 (68 %) < 0,001
Отёк 5 (11 %) 27 (68 %) < 0,001
Афты 3 (7 %) 22 (55 %) < 0,001
Эрозии, язвы 1 (2 %) 14 (35 %) < 0,001
Трещины 1 (2 %) 8 (20 %) < 0,05
Лихеноидные поражения 0 (0 %) 2 (5 %) > 0,05
Таблица 5
Изменение показателей качества жизни по данным анкетирования пациентов по опроснику
OHIP-14 после лечения, M ± m, балл
№ вопроса из опросника OHIP-14 Группы пациентов Значимость различий между группами (р)
основная(n=46) | контрольная (n=40)
I. Повседневная жизнь
2 1,0 ± 0,04 ** 2,4 ± 0,14 * < 0,001
6 2,1 ± 0,11 ** 2,6 ± 0,12 ** < 0,01
7 1,0 ± 0,08 ** 2,2 ± 0,15 ** < 0,001
12 1,9 ± 0,05 ** 3,0 ± 0,13 ** < 0,001
13 0,50 ± 0,01 ** 2,1 ± 0,10 ** < 0,001
14 1,2 ± 0,09 ** 2,0 ± 0,20 * < 0,001
Сумма баллов по шкале I 7,7 ± 0,48 ** 14,3 ± 0,94 ** < 0,001
II. Приём пищи
1 1,1 ± 0,06 ** 1,8 ± 0,11 * < 0,001
3 0,02 ± 0,02 ** 2,4 ± 0,09 ** < 0,001
4 1,1 ± 0,11 ** 2,1 ± 0,14 ** < 0,001
5 1,2 ± 0,09 ** 2,0 ±0,18 ** < 0,001
Сумма баллов по шкале II 3,4 ± 0,27 ** 8,3 ± 0,64 ** < 0,001
III. Способность общаться
8 0,9 ± 0,08 ** 1,1 ± 0,09 ** > 0,05
9 0,9 ± 0,07 ** 1,1 ± 0,09 ** > 0,05
10 1,8 ± 0,12 ** 2,3 ± 0,16 ** < 0,05
11 1,1 ± 0,07 ** 2,2 ± 0,21 * < 0,001
Сумма баллов по шкале III 4,7 ± 0,24 ** 6,7 ± 0,58 ** < 0,001
Интегральная оценка 15,8 ± 1,06 ** 29,3 ± 1,72 ** < 0,001
Примечание : достоверные различия в динамике лечения: * - р < 0,01; ** - р < 0,001.
В динамике наблюдения в обеих группах отмечались выраженные изменения показателей уровня качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем, как в целом, так и по отдельным вопросам (от р<0,01 до р<0,001 по сравнению с первоначальным уровнем). Так, интегральный показатель КЖ в группе с дополнительным назначением озонотерапии снизился в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем (р<0,001), а в контрольной группе - в 1,6 раза (р<0,001). Наилучшая динамика в обеих группах отмечалась по шкале «Способность общаться» - суммарный показатель уменьшился в основной группе в 2,8 раза (р<0,001), а в контрольной - в 2 раза (р<0,001). Существенные изменения произошли и в категории КЖ, связанной с приемом пищи. Только 1 пациент из основной группы (2,2 %) указал на редкие случаи (1 балл) затруднений приема пищи, связанных с протезом, а суммарный балл по шкале снизился в 3,6 раза - с 12,4±1,15 балла до 3,4±0,27 балла (р<0,001).
В целом, представленные данные свидетельствуют о существенном повышении уровня качества жизни пациентов, которым проводилась озонотера-пия. При статистически сопоставимых уровнях показателей до начала лечения в обеих группах (р>0,05), через месяц терапии интегральный показатель КЖ в основной группе в 1,9 раза был меньше такого уровня в группе контроля - 15,8±1,06 балла против 29,3±1,72 балла (р<0,001).
Такая положительная динамика изменения показателей в основной группе демонстрирует актуальность профилактического применения озона для пре-
дупреждения развития осложнений в СОПР после протезирования.
Это связано с антимикробными и противовоспалительными свойствами озона. На сегодняшний день озон широко применяется в стоматологии для лечения болезней пародонта и слизистой полости рта. На наш взгляд, применение озонотерапии значительно сократит сроки адаптации к частичным и полным съемным пластиночным протезам и улучшит качество жизни пациентов.
Список литературы
1. Монастырева Н. Н. Профилактика осложнений слизистой оболочки полости рта после ортопедического лечения в концепции улучшения качества жизни : автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Н. Н. Монастырева. -Москва, 2014. - 28 с.
2. Лебедев К. А. Непереносимость зубопротезных материалов / К. А. Лебедев, А. В. Митронин, И. Д. Понякина. - Москва, 2009. -208 с.
3. Gadbury-Amyot C. C. A review of the oral health-related quality of life (OHRQL) model for dental hygiene: Eighteen years later / С. С. Gadbury-Amyot, К. S. Austin, M. Simmer-Beck // Int J Dent Hyg. - 2018. - Vol. 16, № 2. - P. 267-278.
4. Oral Conditions and Health-Related Quality of Life: A Systematic Review / D. G. Haag, K. G. Peres, M. Balasubramanian, D. S. Brennan // Journal of Dental Research. - 2017. - Vol. 96, N 8. - P. 864874.
5. Relationship among health related quality of life, quality of sleep, and oral health condition / M. Sato, A. Kurokawa, H. Sugimoto [et al.] // Health. - 2018. - Vol. 10. - P. 204-214.
6. De Senna A. M. Photodynamic inactivation of Candida ssp. on denture stomatitis. A clinical trial involving palatal mucosa and prosthesis disinfection / А. М. De Senna, М. М. Vieira, R. M. Machado-deSena // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2018. - Vol. 22. - P. 212-216.
7. Severe stomatitis with a deep buccal ulcer associated with an allergic reaction to methyl methacrylate used for dental treatment / T.
Shiratori, J. Sowa-Osako, K. Fukai, D. Tsuruta // Contact Dermatitis. -2017. - Vol. 77, № 6. - P. 406-407.
8. Allergic contact dermatitis to acrylates / P. Romita, C. Foti, L. Masciopinto [et al.] // J Biol Regul Homeost Agents. - 2017. - Vol. 31, N 2. - P. 529-534.
9. Syed M. Allergic Reactions to Dental Materials-A Systematic Review / M. Syed, R. Chopra, V. Sachdev // J Clin Diagn Res. - 2015. -Vol. 9, № 10. - P. ZE04-9.
10. Ramos L. Allergic contact dermatitis caused by acrylates and methacrylates--a 7-year study / L. Ramos, R. Cabral, M. Gonjalo // Contact Dermatitis. - 2014. - Vol. 71, N 2. - P. 102-107.
11. Symptomatic oral lesions may be associated with contact allergy to substances in oral hygiene products / K. R. Larsen, J. D. Johan-sen, J. Reibel [et al.] // Clin Oral Investig. - 2017. - Vol. 21, N 8. - P. 2543-2551.
12. Китаева Т. А. Оптимизация адаптации к съёмным пластиночным протезам пациентов пожилого возраста с помощью композиции природного происхождения : автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук : спец. 14.01.14 «Стоматология» / Т. А. Китаева. -Волгоград, - 2016. - 24 с.
13. Лепилин А. Влияние съёмных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта / А. Лепилин, В. И. Рубин, А. Г. Прошин // Стоматология. - 2003. - № 2. - С. 51-54.
14. Рубленко С. С. Влияние зубных протезов из акриловой пластмассы и нейлона на неспецифическую резистентность и микрофлору полости рта: автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук: спец. 14.01.14 «Стоматология» / С. С. Рубленко. -Красноярск, 2012. - 20 с.
REFERENCES
1. Monastyreva N. N. Profilaktika oslozhnenij slizistoj obolochki polosti rta posle ortopedicheskogo lecheniya v koncepcii uluchsheniya kachestva zhizni [Prevention of complications of the oral mucosa after orthopedic treatment in the concept of improving the quality of life]. Abstract of a candidate thesis of medical sciences. Moskva;2014:28.
2. Lebedev K. A., Mitronin A. V., Ponyakina I. D. Neperenosimost zuboproteznyh materialov [Intolerance to prosthetic materials]. Moskva; 2009:208.
3. Gadbury-Amyot C. C., Austin K. S., Simmer-Beck M. A review of the oral health-related quality of life (OHRQL) model for dental hygiene: Eighteen years later. Int J Dent Hyg. 2018;16(2):267-78.
4. Haag D. G., Peres K. G., Balasubramanian M., Brennan D. S. Oral Conditions and Health-Related Quality of Life: A Systematic Review. Journal of Dental Research. 2017;96(8):864-74.
5. Sato M., Kurokawa A., Sugimoto H. et al. Relationship among health related quality of life, quality of sleep, and oral health condition. Health. 2018;10:204-14.
6. De Senna A. M., Vieira M. M., Machado-de-Sena R. M. Photodynamic inactivation of Candida ssp. on denture stomatitis. A clinical trial involving palatal mucosa and prosthesis disinfection. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018;22:212-16.
7. Shiratori T., Sowa-Osako J., Fukai K., Tsuruta D. Severe stomatitis with a deep buccal ulcer associated with an allergic reaction to methyl methacrylate used for dental treatment. Contact Dermatitis. 2017;77(6):406-7.
8. Romita P., Foti C., Masciopinto L. et al. Allergic contact dermatitis to acrylates. J Biol Regul Homeost Agents. 2017;31(2):529-34.
9. Syed M., Chopra R., Sachdev V. Allergic Reactions to Dental Materials-A Systematic Review. J Clin Diagn Res. 2015;9(10):ZE04-9.
10. Ramos L., Cabral R., Gonyalo M. Allergic contact dermatitis caused by acrylates and methacrylates-- a 7-year study. Contact Dermatitis. 2014;71(2):102-7.
11. Larsen K. R., Johansen J. D., Reibel J., Zachariae C., Pedersen A. M. Symptomatic oral lesions may be associated with contact allergy to substances in oral hygiene products. Clin Oral Investig. 2017;21(8):2543-51.
12. Kitaeva T. A. Optimizaciya adaptacii k syomnym plastinochnym protezam pacientov pozhilogo vozrasta s pomoshchyu kompozicii prirodnogo proiskhozhdeniya [Optimization of adaptation to removable laminar prostheses in elderly patients using a composition of natural origin]. Abstract of a candidate thesis of medical sciences. Volgograd; 2016:24.
13. Lepilin A., Rubin V. I., Proshin A. G. The Effect of removable plastic prostheses made of acrylic plastics on the structural-functional properties of the cell membranes of the oral cavity mucous membrane. Stomatologiya. 2003;2:51-4.
14. Rublenko S. S. Vliyanie zubnyh protezov iz akrilovoj plastmassy i nejlona na nespecificheskuyu rezistentnost i mikrofloru polosti rta [Influence of dentures made of acrylic plastic and nylon on non-specific resistance and microflora of oral cavity]. Abstract of a candidate thesis of medical sciences. Krasnoyarsk; 2012:20.
Поступила 25.02.19
