CC BY
35
УДК: 616.31-084
Охунжонова Х.Х. ассистент
кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Андижанский государственный медицинский институт
Узбекистан, Андижан
ПРИМЕНЕНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Резюме. Данная статья посвящена применению нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологической практике, которые обладают выраженным анальгезирующим,
противовоспалительным эффектом, для эффективного купирования болевого синдрома способствующему уменьшению отека тканей.
Ключевые слова: болевой синдром, боль, анальгетики, анальгин, кетопрофен, кеторол, аркоксиа, нимика, ибупрофен.
Okhunzhonova Kh.Kh.
assistant
department of dentistry and propaedeutics of dental diseases
Andijan State Medical Institute Uzbekistan, Andijan
THE USE OF NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS IN
DENTAL PRACTICE
Resume. This article is devoted to the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in dental practice, which have a pronounced analgesic, anti-inflammatory effect, for the effective relief of pain syndrome contributing to the reduction of tissue edema.
Key words: pain, analgesics, dipyrone, ketoprofen, ketorol, arcoxia, nimika, ibuprofen.
Актуальность. Болевой синдром, является неотъемлемой составляющей послеоперационного периода у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству по поводу различных заболеваний челюстно-лицевой области. Задачей лечащего врача является адекватное купирование болевого синдрома в послеоперационном периоде [1, 2]. Наиболее значительной группой препаратов, применяемых для решения этой задачи, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)[4].
В стоматологической практике болевой синдром наиболее часто обусловлен наличием воспалительных процессов (пульпит, периодонтит, пародонтит, альвеолит, периостит, остеомиелит, острый герпетический гингивостоматит и т.д.) или травмы тканей, в том числе при проведении не только хирургических, но многих терапевтических, ортопедических и ортодонтических вмешательств в челюстно-лицевой области[3]. Широкое использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стоматологии связано со спектром их фармакологических свойств, наличием противовоспалительного, анальгетического и
жаропонижающего действий[5]. В амбулаторной стоматологической практике НПВС применяют не только при проведении комплексной терапии воспалительных процессов челюстно-лицевой области, но и для преднаркозной аналгезии, в составе медикаментозной подготовки перед выполнением операций и травматичных вмешательств, для уменьшения послеоперационной, краниофациальной и зубной боли, отека и воспаления[7].
Цель исследования - разработка оптимальных подходов к уменьшению выраженности и продолжительности послеоперационного болевого синдрома при типовых стоматологических хирургических вмешательствах.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ 130 историй болезни и 50 амбулаторных карт стоматологического больного с различными клиническими диагнозами на предмет выбора лечащими врачами препаратов для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде.
На основании полученных данных установлено, что в стационаре для купирования болевого синдрома использовались следующие препараты из группы НПВС: анальгин (92 человека), диклофенак (19 человек), кетопрофен (17 человек), аркоксиа (2 человека). В поликлинике для купирования послеоперационного болевого синдрома использовались следующие лекарственные средства: нимика (производитель «Ипка» Индия) (22 человека), кетонал (15 человек), ибупрофен) (10 человек), дексалгин (3 человека). С учётом заболевания в стационаре пациентам с периоститом челюстей - анальгин (19 человек), кеторол (1человек), с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом для купирования послеоперационного болевого синдрома назначался: анальгин (7 человек) и кеторол (1 человек); с ретенцией зуба - анальгин (16 человек), кеторол (5 человек), кетопрофен (3 человека); с хроническим периодонтитом - анальгин (9 человек), кетопрофен (4 человека); с одонтогенными кистами челюстей - анальгин (3 человека), кеторол (2 человека); с диагнозом острый перикоронит - анальгин (8 человек); после дентальной имплантации - анальгин (3 человека), кетопрофен (5 человек), кеторол (4 человека), аркоксиа (2 человека). В поликлинических условиях
назначение НПВС по клиническому диагнозу было представлено следующим образом. Пациентам с альвеолитом для купирования послеоперационного болевого синдрома применялись: нимика (9 человек), кетонал (4 человека), ибупрофен (4 человека); с ретенцией зуба - нимика (4 человека), кетонал (4 человека), ибупрофен (2 человека), дексалгин (1 человек); с острым перикоронитом - нимика (2 человека), кетонал (3 человека), ибупрофен (3 человека), дексалгин (2 человека); с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстей - нимика (7 человек), кетонал (4 человека), ибупрофен (1 человек).
Результаты. Проведённое исследование выявило отсутствие общей единой закономерности в способах купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде в условиях стационара и поликлиники. В тоже время, у стационарных пациентов отсутствовала возможности самостоятельного выбора препарата для купирования болевого синдрома, так как они получают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом с учётом перечня жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Пациенты стоматологических поликлиник зачастую по своему усмотрению самостоятельно приобретают НПВС в розничной аптечной сети. В стационаре наиболее часто применяемым препаратом оказался анальгин, который является неселективным ингибитором циклооксигеназы и имеет, при длительном применении, ряд нежелательных побочных эффектов. На сегодняшний день синтезированы обладающие избирательной селективностью и высокоселективные НПВС, применение которых является более предпочтительным в связи с меньшим количеством побочных эффектов.
Использованные источники:
1. Базикян Э.А., Игнатович В.В. Оценка эффективности кеторола и найза в клинической практике хирургической стоматологии// Стоматология. -2005. - №3. - С. 49-50.
2. Сохов С.Т., Аксамит Л.А., Виха Г.В, Воробьева Е.И., Цветкова А.А. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения стоматологических за-болеваний. - М., 2010. - 79 с.
3. Зорян ЕВ., Рабинович С.А. Основные направления профилактики и устранения боли в амбулаторной стоматологии//Российская стоматология. Научно-прак1тический журнал. -2008. -T.1.-N-1.-C 22-28.
4. Иванов В.С Заболевания пародонта. - М.: МИА, 2001. - 296 с. 6. Курякина Н.В., Алексеева О.А. Хирургические вмешательства на тканях пародонта. - М. - 2004.-С. 3-4,145-146.
5. Муляр А.Е, Рабинович С.А., Зорян Е.В. Патофизиологические аспекты болевого синдрома и его фармакологическая коррекция. Руководство для врачей с тестовыми заданиями. -М.:МТМСУ, 2005. -112с
6. Насонов ЕЛ Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). - М.:Анко, 2000. - 143 с. 19.
7. Овечкин А.М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления в терапии // СошШишМеёюиш. - 2005. -T7.-N16.-C. 486-490.10. Орехова П.Ю. Заболевания пародонта. - М.: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с.
