CC BY
117
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
КТ) методов исследования ПЖ. Уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов и билирубина в сыворотке крови определяли методом ИФА.
Результаты. У больных РПЖ уровень глюкозы был достоверно более высоким, по сравнению с больными ОП и ХП — (8,5±1,4) ммоль/л, (5,4±0,3) ммоль/л и (5,1±0,1) ммоль/л соответственно, р<0,05. У этой группы пациентов также был достоверно более высокий уровень билирубина — (89,9±27,5) мкмоль/л — по сравнению с больными ОП и ХП — (32,2±11,0) мкмоль/л и (13,4±1,8) мкмоль/л, р<0,05. Уровни триглицеридов не имели достоверных отличий у больных с различной патологией ПЖ (РПЖ — (1,7±0,3) ммоль/л, ХП — (1,86±0,10) ммоль/л и ОП — (1,88±0,11) ммоль/л, р>0,05). При этом у больных ХП уровень общего холестерина
был достоверно выше, чем у больных РПЖ и ОП — (5,8±0,1) ммоль/л, (5,0±0,6) ммоль/л и (4,1±0,2) ммоль/л, p<0,05. Все обследованные больные РПЖ предъявляли жалобы только на боли в правом подреберье, и у них были выявлены некоторые показатели холе-стаза и повреждения гепатоцитов: ЩФ — (185,0±12,7) ед./л, АЛТ — (108,4±33,5) ед./л, АСТ — (85,3±31,5) ед./л, амилаза — (44,9±14,9) ед./л, фибриноген — (2697±399) г/л, общий белок — (63,3±5,6) г/л.
Выводы. Такое сочетание клинических признаков с биохимическими маркерами билиарной патологии и инкреторной недостаточности ПЖ у больных РПЖ свидетельствует о необходимости дифференциальной диагностики патологии ПЖ и билиарного тракта на более ранних стадиях заболевания.
27. Особенности клинической симптоматики у больных раком поджелудочной железы
Григорьева И. Н.1,3, Романова Т. И.1, Суворова Т. С.2, Тов Н. Л. 2
'НИИ терапии и профилактической медицины, Новосибирск, 2Новосибирский ГМУ, 3Новосибирский государственный университет, Россия
Цель: изучить клинические особенности у больных раком поджелудочной железы (РПЖ).
Материалы и методы. Были обследованы 130 больных (42 больных острым панкреатитом (ОП), 81 — хроническим панкреатитом (ХП), 7 — РПЖ). Средний возраст больных РПЖ составлял (63,6±4,9) года. Диагноз РПЖ, ОП, ХП верифицировали кли-нико-инструментальными методами.
Результаты. Давность заболевания РПЖ в среднем составила (3,5±1,1) месяца. Среди больных РПЖ 83,3 % лиц не курили, 16,7 % курили ежедневно. Половина опрошенных больных РПЖ отметили, что за последний год ни разу не употребляли алкоголь, 16,7 % лиц — несколько раз в году, но не ежемесячно и 33,3 % больных употребляли алкоголь 1-2 раза в месяц. ИМТ у больных РПЖ был равен (26,3±3,5) кг/м 2, у больных ОП — (23,8±1,0) кг/м2, у больных ХП — (26,3±0,6) кг/м 2, р>0,05. При этом 85,7 % больных РПЖ отметили значительное снижение массы
тела — (11,7±6,0) кг за 3-4 месяца с момента появления симптомов заболевания. Боль не беспокоила 42,8 % больных РПЖ, а частые боли отметили только 28,6 % лиц. Среди больных ХП частые и постоянные боли отметили 65,5 %, среди больных ОП — 48,6 %. Все больные РПЖ жаловались на боли в правом подреберье. У 75 % больных они были слабой интенсивности, у 25 % лиц — умеренные. У 1/2 больных РПЖ боли купировались самостоятельно, у 1/4 — голодом, еще у 1/4 боли не купировались. Эпизоды тошноты и рвоту отметили 25 % больных РПЖ. Особенно частой жалобой оказалась изжога (71,4 % лиц), при этом у 3/4 пациентов она была постоянной. Ощущение вздутия и переполнения в животе отметили 42,8 % обследованных лиц.
Выводы. Клиническая симптоматика РПЖ крайне разнообразна, что для своевременной диагностики этого заболевания требует комплексной оценки даже малоспецифичных симптомов.
28. Применение магния в комплексной терапии хронического панкреатита
Григус Я. И., Михайлова О. Д., Миронова В. Е., Молчанова Л. И.
Ижевская ГМА, Россия
Цель исследования: изучение клинических проявлений дефицита магния и его коррекция при хроническом панкреатите (ХП).
Материалы и методы. Обследованы 42 больных ХП в возрасте 31-64 лет. Мужчин было 18, женщин 24. Диагноз ХП устанавливался в соответствии со Стандартами диагностики и лечения ХП (НОГР, 2010). У пациентов кроме общеклинических исследований изучали концентрацию магния в сыворотке крови реактивами фирмы «HUMAN». Клинические признаки дефицита магния изучали с помощью специально разработанного опросника. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) рассчитывали по методу Кальф — Калифа. В комплексную терапию пациентам были включены препараты магния: 25 % раствор магния сульфата
10 мл внутривенно 5 дней, затем Магне-В6 в течение 15 дней. Результаты исследования сравнивали с данными контрольной группы (15 здоровых лиц).
Результаты исследования. Концентрация магния в сыворотке крови у больных была снижена — (0,76±0,04) ммоль/л; ЛИИ составлял 0,86±0,11, в контрольной группе — (0,88±0,03) ммоль/л (р<0,05) и 0,54±0,09 (р<0,05) соответственно. Наряду с болевым и диспепсическим синдромами все пациенты отметили неврологические и кардиологические признаки гипомагниемии: частые головные боли — 73,8 % больных, нетерпение, желание делать одновременно много дел — 71,4 %, быстрая утомляемость — 61,9 %, чувствительность к изменениям погоды, к холоду — 53 %, изменение кожной чувствительности в виде гиперестезии — 30,1 %,
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
трудности с концентрацией внимания — 28,6 %. В ходе лечения кроме купирования болевого и диспепсического синдромов произошло восстановление уровня Мд в крови до (0,91±0,08) ммоль/л и снижение показателей ЛИИ до 0,57±0,08.
Заключение. Таким образом, при ХП помимо болевого и диспепсического синдромов выявляется клиническая симптоматика, свидетельствующая о недостатке магния, что важно учитывать при назначении комплексной терапии.
29. Влияние сукцината аммония на перекисное окисление липидов мембран митохондрий в зависимости от возраста животных
Гришина Е. В., Хаустова Я. В., Васильева А. А., Учитель М. Л., Маевский Е. И. ИТЭБ РАН, Пущино, Россия, e-mail: eim 1 l@moil.ru
В результате экспериментальных и клинических исследований появились основания предполагать, что прием сукцинат-содержащих препаратов (лекарственных средств, БАД, пищевых продуктов, обогащенных сукцинатом) может оказывать антиоксидантное воздействие. Однако у молекулы сукцината отсутствуют анти-оксидантные свойства. Известно, что изменение функционального состояния и энергизации митохондрий (МХ), вида окисляющегося в них субстрата могут существенно сказываться на про- и антиоксидантном статусе клеток, тканей и целостного организма.
Цель исследования заключалась в проверке возможного антиоксидантного воздействия окисления сукцината на уровне МХ. Исследования in vitro выполнены на изолированных МХ печени молодых и старых крыс. Для МХ старых животных характерны большая генерация свободных радикалов и увеличение интенсивности перекис-ного окисления липидов (ПОЛ) при значительном снижении активности антиоксидантных систем. Возрастное повреждение МХ моделировали in vitro замораживанием-оттаиванием. Кинетику ПОЛ регистрировали по потреблению О2 после внесения
в среду индуктора ПОЛ — комплекса Бе2+/3+ с АЭР. На уровне целостного организма цитобиохимиче-ски определяли степень восстановления нитроси-него тетразолия (НСТ). НСТ восстанавливается до формазана за счет двухэлектронного переноса в дыхательной цепи (окисление сукцината) и од-ноэлектронного переноса (свободнорадикальные утечки электронов в присутствии малоната) в МХ иммобилизованных лимфоцитов периферической крови молодых и старых крыс до и после трехнедельного курса амберена — антиклимактерической БАД, где 50 % состава представлены сукцинатом аммония.
ПОЛ в МХ старых животных запускалось быстрее и с большей скоростью, чем в МХ молодых крыс. Соответственно, в интактных и поврежденных МХ старых животных окисление сукцината в несколько раз активнее тормозило ПОЛ, чем в МХ молодых крыс. Окисление 3-ги-дроксибутирата, неспособного превращаться в сукцинат, практически не влияло на ПОЛ. В МХ лимфоцитов периферической крови старых крыс антиоксидантный эффект амберена был в несколько раз выраженнее, чем у молодых крыс.
30. Активность кишечных пищеварительных ферментов и всасывание глюкозы у крыс при пониженном уровне глюкокортикоидов в крови
Громова Л. В., Дмитриева Ю. В., Алексеева А. С., Багаева Т. Р., Груздков А. А.
Институт физиологии им. И. П. Павлова РАН, Санкт-Петербург, Россия, e-mail:gruzdkov@pavlov.infran.ru
Цель: определить активность кишечных пищеварительных ферментов и оценить всасывание глюкозы при пониженном уровне кортикостерона в крови у крыс после адреналэктомии с замещением по кортикостерону.
Материал и методы. Опыты проводили на 4 группах крыс: 1 — лапаротомия (К1); 2, 3 и 4 — адреналэктомия: 2 — кортикостерон подкожно 1,5 мг/кг (К2), 3 — кортикостерон подкожно 0,5 мг/ кг (О1), 4 — без замещения по гормону (О2). Крысам К1 и О2 ежедневно подкожно вводили пропи-ленгликоль — растворитель гормона. Крысы К2, О1, и О2 получали после операции в дополнение к воде раствор 0,9 % ЫаС1. Активность ферментов определяли стандартными методами. Всасывание глюкозы оценивалось по динамике свободного потребления голодавшими (18-20 ч) крысами раствора глюкозы (20 %).
Результаты. В течение 3 недель эксперимента у крыс всех групп был близкий прирост массы
тела. В конце опыта уровень кортикостерона в крови, определенный через 1 ч после его введения, у крыс К2, О1 и О2 составлял 22,0 мкг/дл, 7,8 мкг/дл и 1,2 мкг/дл соответственно. Масса слизистой оболочки тонкой кишки и активность мальтазы (в расчете на грамм ткани и на всю кишку) у крыс О1 и О2 была выше, а активность щелочной фосфатазы и аминопептидазы М не менялись по сравнению с К1 и К2. Скорость потребления глюкозы, определенная через 2,5 недели после начала опыта, у крыс О1 и О2 была ниже, чем у К1 и К2.
Выводы. Пониженный уровень кортикостерона в крови ведет к увеличению массы слизистой оболочки тонкой кишки и активности мальтазы — ключевого фермента при гидролизе пищевых углеводов, не влияя на активность других ферментов (щелочная фосфатаза и аминопептидаза М), но снижает способность тонкой кишки к всасыванию глюкозы.
