CC BY
51
УДК 616.7:615.84
ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Ф.А.Урманцева, Д.Р.Исхакова, Э.Р.Шайхлисламова, Р.А.Алакаева, Э.Ф.Габдулвалеева, Р.Г. Нафиков
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
Заболевания костно-мышечной системы чаще развиваются у работников, трудовая деятельность которых связана с воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Помимо традиционной медикаментозной терапии в лечении этих заболеваний широко используются методы физиотерапии, в частности, магнитолазерная терапия. Применение МЛТ-терапии приводит к восстановлению мышечного тонуса, вегетативно-сосудистых реакций, уменьшению выраженности болевого синдрома, увеличению объема и темпа активных движений. Профилактические мероприятия на основе магнитолазерного воздействия способствуют сокращению сроков лечения и предупреждению развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Ключевые слова: магнитолазерная терапия, заболевания костно-мышечной системы
THE USE OF MAGNITO LASER THERAPY FOR TREATMENT AND PREVENTION OF MUSCULAR SKELETAL
DISEASES
F.A. Urmantseva, D.R. Iskhakova, E.R. Shaikhlislamova, R.A. Alakayeva, E.F. Gabdulvaleyeva, R.G. Nafikov
Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, Russia
Muscular skeletal diseases are more common in workers exposed to hazardous work environment factors. To treat these diseases, physiotherapy methods including magnet and laser therapy are commonly used in addition to traditional pharmaceutical therapy. The use of magneto laser therapy results in restoration of muscular tonus, vegetative vascular reactions, decreased pain syndromes, an increase in a volume and tempo of active movements. Preventive measures based on the use of magnet and laser contribute to lessening the treatment time and developing muscular skeletal disorders.
Key words: magnitolaser therapy, muscular skeletal diseases
Основными неблагоприятными факторами условий труда, способствующими развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, являются напряжение и перенапряжение мышц верхних конечностей, работа с виброгенерирующими инструментами, вынужденная рабочая поза, статико-динамические нагрузки на суставы верхних и нижних конечностей и мышцы спины [1, 8].
При формировании процесса перенапряжения мышц происходит изменение в периферическом звене регуляции, обеспечивающем реакцию сосудистой системы, и, как следствие, ухудшение кровоснабжения мышц и суставов, развитие гипоксии, снижение пульсового кровенаполнения, рефлекторное изменение мышечного тонуса. В мышцах и суставах нарушается метаболизм и механизм энергообеспечения^, 6].
В настоящее время в практике физиотерапии с целью коррекции вышеуказанных нарушений путем активации долговременных, преимущественно неспецифических процессов адаптации в функциональных системах организма, активно используются сочетанные методы лазеротерапии. К ним, в частности, относится магнитолазерная терапия (МЛТ), при которой осуществляется накожное воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона длин волн (0,8-0,9 мкм) в постоянном магнитном поле (10-50 мТл).
В основе механизма лечебного действия лежит активация долговременных, преимущественно неспецифических процессов адаптации, с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в функциональных системах организма. Фотобиостимулирующее действие в отношении системы микроциркуляции проявляется краткосрочным (активация гемодинамики) и долгосрочным (пролиферация капилляров) эффектами. Курсовое облучение МЛТ сопровождается включением механизмов долговременной адаптации в системе микроциркуляции, основным проявлением которых на тканевом уровне является структурная перестройка, новообразование капилляров и активация пролиферативных способностей эндотелиоцитов [4, 5, 7].
Цель работы - обоснование применения магнитолазерного воздействия для лечения болевого синдрома - основного симптома при заболеваниях костно-мышечной системы.
Материал и методы. В работе представлены результаты обследования и лечения 186 больных с заболеваниями костно-мышечной системы в возрасте от 32 до 69 лет (средний возраст 54,0±3,4года). Стаж работы у 84% больных превышал 10-летний рубеж. Основную часть пациентов, включенных в исследование, составили работники предприятий машиностроительной, металлообрабатывающей промышленности и сельского хозяйства.
Нами использовался аппарат ИК-лазерный терапевтический полупроводниковый двухканальный "Мустанг" (рег. №95/311-211 фирма "Техника" - Москва). Процедуры неинвазивного облучения проводили по параметрам: импульсный режим воздействия, частота 80 и 150 Гц, импульсная мощность 2-4 Вт, экспозиция 4 - 10 минут. При таких параметрах достигалась интенсивность (плотность) потока мощности 0,2 - 0,3 мВт/см2 и доза облучения (плотность энергии) в 0,1 - 0,2 Дж/см2, что соответствовало режиму мягкого воздействия. Курс лечения состоял из 10 - 12 ежедневных процедур, что соответствовало 5 -6 процедурам в неделю.
Больные были разделены на две сопоставимые по возрасту группы: основная - 126 человек и контрольная - 62 человека. Пациентам контрольной группы были проведены плацебо процедуры МЛТ, состоящие из имитации терапевтического процесса. Базовая терапия включала в себя медикаментозное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминотерапии, лечебную физкультуру и массаж.
Для оценки эффективности лечения всем наблюдавшимся проводили клинико-неврологическое обследование с оценкой интенсивности боли в покое, при движении и при пальпации сустава и\или позвоночника по визуально-аналоговой шкале (от 0 - «симптом отсутствует» до 10 - «симптом резко выражен») и инструментальные методы исследования до (1-ая неделя) и после (3-ья неделя) проведения лечебных мероприятий. Оценивалось периферическое кровообращение кистей методом реовазографии на аппаратно-программном комплексе «Кредо», Россия [3]. Из многочисленных показателей реовазографии были проанализированы показатели реографического индекса, характеризующего величину пульсового притока в исследуемой области.
Результаты статистически обрабатывали с помощью программы IBM.SPSS. Statistics. Существенными считали различия при х >3.8; p<0,05.
Результаты. По данным клинико-неврологического осмотра и на основании субъективных жалоб было выявлено: боли в шейном отделе позвоночника и шейно-затылочной области, усиливающиеся при поворотах головы предъявляли 101 пациент (54,3%);боли в одном или нескольких суставах как в покое, так и при физических нагрузках -132пациента (71%); онемение конечностей - 84 пациента (45%); нарушение сна - 69 пациентов (37%).
Болезненность движений в шейном отделе позвоночника отмечена у 62,0% пациентов, уплотнение паравертебральных мышц у 68,8%, гипалгезия у 28,0%, гипералгезия отмечалась у 11,3% пациентов. Положительный тест Нери выявлен у 67,0% пациентов. Снижение сгибательно-локтевого рефлекса отмечено у 23 пациентов (12,4%), разгибательно-локтевого рефлекса - у 5 пациентов (2,7%). Кроме этого отмечалась болезненность при пальпации суставов - у 7,5% человек, ограничение закладывания руки за спину (не может достать угол противоположной лопатки) при болях в плечевом суставе - у 37,6% человек, нарушение функции суставов - у 65,6% человек.
Нарушение регионарного кровообращения кистей среди обследованных диагностировано в 70,3% случаев.
Применение МЛТ-терапии приводило к восстановлению мышечного тонуса, вегетативно-сосудистых реакций, уменьшению выраженности болевых ощущений, увеличению объема и темпа активных движений. Отмечено уменьшение частоты и интенсивности парестезии, снижение частоты встречаемости теста Нери. Анализ полученных данных показал положительное действие МЛТ по сравнению с процедурами плацебо: достоверно чаще (в 52,1-72,0% случаев против 22,2-26,6%; х2 = 3,8-7,5; p<0,05-0,001) исчезал болевой синдром (таб. 1).
После курса процедур у больных, получавших сеансы МЛТ, реографический индекс повысился с 0,216±0,016 до 0,305±0,029 Ом; кровенаполнение сосудов пальцев кистей увеличилось по сравнению с исходным состоянием на 66,0%.
Пересчет баллов в проценты показал, что общая эффективность лечения в основной группе больных составила 62,5%, что статистически различалось с контролем (18,7%; p<0,02-0,01).
Таблица 1
Оценка болевого синдрома (в баллах по ВАШ)
Группа обследованных Боль в суставах и\или позвоночнике
1 при пальпации
суставов и\или
позвоночника
1-я (основная); п=124 4.36±0.72 4.89±0.83 4.91±0.67
2.32±0.51 2.16±0.61 2.21±0.42
2-я (контрольная); п=62 4.72±0.51 4.70±0.73 4.63±0.82
3.81±0.56 3.78±0.39 3.42±0.27
Примечание. В числителе - до лечения, в знаменателе - после лечения.
Выводы. 1. При анализе эффективности восстановительного лечения положительная динамика субъективных и объективных данных зарегистрирована у пациентов обеих групп, однако изменения наступали быстрее и были более выраженными у больных, получавших МЛТ. Воздействие МЛТ на область шеи приводило к исчезновению или уменьшению вертеброгенных неврологических симптомов.
2. Магнитолазерная терапия улучшает кровообращение в тканях, снимает боль, хорошо переносится пациентами, безболезненна, не вызывает аллергических реакций и привыкания и может быть предложена как эффективная и доступная методика физиотерапии заболеваний костно-мышечной системы в комплексном лечении.
Список литературы:
1. Влияние факторов трудового процесса на развитие нейроортопедической патологии / Г.Н. Лагутина, Э.Ф. Шардакова, И.Е. Рудакова [и др.] // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса. - М., 2005. - С. 253-254.
2. Гамалея Н. Ф. Лазеры в эксперименте и клинике / Н. Ф. Гамалея. - М.: Медицина, 1972. -232 с.
3. Иванов Л. Б. Лекции по клинической реографии / Л. Б. Иванов, В. А. Макаров. -М.: Науч-но-мед. ФирмаМБН, 2000. - С. 209-213.
4. Илларионов В. Е. Теория и практика лазерной терапии: учебное руководство / В. Е. Илларионов. - М.: Либроком, 2010. - 152 с.
5. Лазеры в клинической медицине: руководство для врачей / под ред. С.Д.Плетнева. - Медицина, 1996. - 432 с.
6. Миненков А. А. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях: пособие для врачей / А. А. Миненков, Э. М. Орехова. - М.,1996г. - 49 с.
7. Низкоинтенсивная лазерная терапия / под.ред. С. В.Москвина, В. А. Буйлина - М.:Техника, 2000. - 724 с.
8. Подчуфарова, Е.В. Скелетно-мышечные боли в спине / Е.В. Подчуфарова // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 12. - С. 836-840.
