CC BY
33ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ И КОМПЬЮТЕРНЫМ ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Кахарова Дилдора Марибжановна Абдурахманова Мухаёхон Абдурахимовна Мадаминхуджаева Дилафруз Кахрамонжон кизи Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
Термин «компьютерный зрительный синдром» относится к глазным симптомам, вызванным длительным использованием компьютера. Эта патология в основном регистрируется у молодых людей. Было показано, что использование лютеин-комплекса при синдроме компьютерного стресса и миопии значительно увеличивает остроту зрения и улучшает качество жизни пациентов.
Ключевые слова: Лютеин, миопия, компьютерный зрительный синдром, внутриглазное давление, острота зрения.
APPLICATION OF THE LUTEIN COMPLEX IN PATIENTS WITH MYOPIA AND
COMPUTER VISUAL SYNDROME
The term "computer vision syndrome" refers to eye symptoms caused by prolonged use of a computer. This pathology is mainly recorded in young people. It has been shown that the use of the lutein complex in the syndrome of computer stress and myopia significantly increases visual acuity and improves the quality of life of patients.
Key words: Lutein, myopia, computer visual syndrome, intraocular pressure, visual
acuity.
MIOPIYA VA KOMPYUTER ZO'RIQISH SINDROMIDA LUTEIN KOMPLEKSINI
QO'LLANILISHI
Kompyuter zo'riqish sindromi termini kompyuterda uzoq ishlash natijasida kelib chiqqan ko'z simptomlarini o'z ichiga oladi. Bu patologiya asosan yoshlarda qayd etiladi. Kompyuter zo'riqish sindromi va miopiyada lyutein kompleksi qo'llanilganda bemorlarda ko'rish o'tkirligi sezilarli darajada oshishi va hayot tazri yaxshilanishi isbotlandi.
Kalit so'zlar: Lyutein, miyopiya, kompyuter zo'riqish sindromi, ko'z ichki bosimi, ko'rish keskinligi.
DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10086
Актуальность: Термин «компьютерный зрительный синдром» (КЗС) включает в себя комплекс зрительных и глазных симптомов, появляющихся из-за длительной работы за компьютером. Медико-социальная значимость данной проблемы велика, т. к. патология развивается у лиц молодого работоспособного возраста. Основной причиной развития КЗС является перенапряжение аккомодационного аппарата глаза вследствие того, что изображение на мониторе компьютера принципиально отличается от изображения на бумажном носителе и часто имеет небольшие размеры . Главным симптомом КЗС является астенопия, проявления которой порой мучительны для пациента и оказывают негативное влияние на качество его жизни. Комплексный подход к лечению КЗС включает не только профилактические медикаментозные и немедикаментозные мероприятия,
направленные на возможное устранение причин КЗС, но и применение антиоксидантных препаратов .
Цель исследования: оценить влияние препарата Лютеин-комплекса на основные зрительные функции и качество жизни пациентов с миопией и КЗС.
Материал и методы
С мая по октябрь 2 018 г. в Андижанской областной глазной больнице было проведено преспективное рандомизированное контролируемое исследование. Критериями включения пациентов в исследование являлись: наличие миопии слабой и средней степени и установленного диагноза КЗС; возраст 18-30 лет; подписание информированного согласия на участие.
Критериями исключения пациентов из исследования являлись: помутнение оптических сред глаза и нарушения рефракции, препятствующие проведению компьютерной периметрии (например, аметропия высокой степени); наличие сопутствующей офтальмологической патологии, влияющей на зрительные функции (например, хориоретинальная дистрофия); наличие на парном глазу эмметропии или гиперметропии; наличие сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, последствия нарушения мозгового кровообращения и др.).
В соответствии с указанными критериями было отобрано 60 человек 1 2 0 глаз), которые в процессе рандомизации методом конвертов были распределены в группы (основная и контрольная) по 30 человек (60 глаз) в каждой. Пациенты основной группы получали исследуемый препарат лютеин комплекс по 1 таблетки р./сут в течение 6 мес. (препарат предоставлялся фирмой-изготовителем всем пациентам безвозмездно). Активными компонентами Лютеин-комплекса являются: Лютеин - 4 мг, цинк - 10 мг, витамин Е - 30 мг, витамин А - 660 мкг, витамин С - 200 мг, таурин - 100 мг, селен - 30 мкг. Группа контроля находилась под наблюдением и препарат не получала. Оценка состояния зрительного анализатора и качества жизни была проведена до лечения (визит 1), через 3 мес. после начала курса лечения (визит 2 ) и 6 мес. от начала лечения (визит 3). Для этого использовались следующие методы:
1. Авторефрактометрия.
2 . Визометрия
3. Периметрия .
4. Тонометрия. ВГД измерялось 3-кратно без использования местных анестетиков, результаты усреднялись.
5. Опросник по качеству жизни содержал следующие пункты: головная боль; головокружение; затуманивание зрения; чувство жжения в глазах; боль при движении глазных яблок; покраснение глаз; чувство тяжести в глазных яблоках и веках.
Каждый ответ оценивался в баллах (от 0 до 3). Для оценки степени выраженности астенопических жалоб рассчитывался коэффициент синдрома зрительной астенопии как суммарная выраженность по всем объективным симптомам утомления: 0 баллов - симптомов астенопии нет; 1-3 балла - астенопия слабо выражена; 4-6 баллов - астенопия средней степени выраженности; 7-10 баллов - астенопия значительно выражена.
Результаты
Группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени миопии (р>0,05; табл.
Таблица 1. Клинические характеристики пациен тов обеих групп
Группа/ средний возраст, лет Коя-ЕО больных Пол Миопия слабой степени (с 0,5 до 3,00) М(1 ГШ и я средней степенн (с 3,25 до б,ОБ)
женщины мужчины
1/26*0,3 30 (60 глаз) 21 (70%) 9 (30%) 14 (46%) 16(54%)
2/25±0,4 30 (60 глаз) 19 (63,3%) 11 (36,6%) 15(50%) 15(50%)
Всего 60 (1.20 глаз) 40 (66,6%) 20 (33,3%) 29 (43,3%) 31 (51,7%)
повседневной деятельности, уменьшении
В ходе исследования были выявлены достоверные изменения ОЗ в группе 1 - отмечалась положительная динамика на протяжении всего периода наблюдения. В группе контроля показатели оставались неизменными (рис. 1).
Уровень ВГД у всех пациентов был нормальным, в среднем составил 16,3±0, 2 мм рт. ст. и оставался стабильным в течение всего периода наблюдения. Результаты компьютерной периметрии также не менялись.
Эффект проводимого лечения значимо проявился в повышении амплитуды ЗВКП-паттерн через 3 мес. терапии и в последующей стабилизации показателей в течение оставшихся 3 мес. приема исследуемого препарата в группе 1. В группе результаты не изменились (рис. ). Показатели латентности паттерн-ЗВКП сетчатки и зрительного нерва оставались неизменными в течение 6 мес. нашего наблюдения в группах и составили в среднем 119±0,01 мс.
Все пациенты основной группы отмечали улучшение качества жизни, что проявлялось в уменьшении количества баллов при заполнении опросника (рис. 3). Пациенты говорили об уменьшении затруднений в затуманивания зрения. К визиту в 3 раза
сократились жалобы на «расплывание контуров предметов или букв текста», «покраснение глаз», значительно повысилась способность воспринимать предметы, находящиеся на разном расстоянии.
Через 3 мес. лечения отмечен переход астенопии из средней степени в легкую, тогда как в группе степень астенопии оставалась средней в течение всего исследования.
На протяжении всего периода наблюдения не отмечались аллергические реакции на препарат или какие-то иные нежелательные явления.
Заключение: На фоне приема препарата Лютеин-комплекс, пациентами с миопией и КЗС выявлены значительное повышение остроты зрения, увеличение амплитуды зрительных вызванных корковых потенциалов, улучшение качества жизни, что, наряду с хорошей переносимостью препарата, позволяет рекомендовать регулярные курсы его приема по 1 таблетке 2 р./сут на протяжении как минимум 3 мес. пациентам с КЗС с целью уменьшения проявлений астенопии и улучшения зрительных функций.
Литература:
1 Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments // Ophthalmic Physiol. Opt. 2011. Vol. 31 (5). P. 502-515.
2. American Optometric Association (AOA) [Электронный ресурс]. URL: http://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/protecting-your-vision / computer-vision-syndrome.
3. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016:464. [Brzheskij V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye syndrome and diseases of the eye surface: clinical course, diagnostics, treatment. M.: GEOTAR-Media, 2016:464 (in Russ.)].
4. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» у людей молодого возраста: нерешенная проблема современности. Современная оптометрия. 2007;2(2):38-43. [Brzheskij V.V. Dry eye syndrome in young people: unsolved problem of the modern time. Modern optometry. 2007;2(2):38-43 (in Russ.)].
5.Сутормина О.В. Организация диагностики аккомодационно-вергентных дисфункций при компьютерном синдроме // Вестн. Тамбовского гос. универ. 2012. № 2 . С. 632-637 [Sutormina O.V. Organization of accommodative-vergence dysfunction diagnosis in computer vision syndrome // Herald of Tambov State University. 2012. Vol. 2. Р. 632-637 (in Russian)].
6. Нагорский П.Г. Применение антиоксидантов в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006. № 1. С. 38-40 [Nagorskii P.G. Antioxidants in the complex treatment of computer visual syndrome // RMJ Clinical Ophthalmology. 2006. Vol. 1. Р. 38-40 (in Russian)].
7. Лещенко И.А. О системах и правилах определения остроты зрения // Вестник оптометрии. 2 009. № 3. С. 54-58 [Leshhenko I.A. Systems and rules for visual acuity measurement // Gazette optometry. 2009. № 3. P. 54-58 (in Russian)].
8. Овечкин О.Г., Першин К.Б. Антонюк В.Д. Функциональная коррекция зрения. СПб., 2003. С. 21 [Ovechkin O.G., Pershin K.B. Antonjuk V.D. Functional correction of vision. SPb., 2003. P. 21 (in Russian)].
