Применение криохирургического метода в лечении воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Пермский медицинский журнал

2008 том XXV № 1

УДК 6l6.7l6.4-001.5-089.21

ПРИМЕНЕНИЕ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ

АА. Ширчков, М.В. Турунцев, НА. Шекунова, Н.Л. Кузнецова, ВА. Петренко

В настоящее время проблема лечения воспалительных заболеваний челюстно-лице-вой области приобретает особую актуальность [2, 3]. Это связано с широкой распространенностью данной патологии, частота которой с годами не только не уменьшается, но и продолжает расти [1, 4]. В городской Центр челю-стно-лицевой хирургии (на базе МУ ЦГКБ №23, г. Екатеринбург) в среднем за сутки в неотложном порядке госпитализируется 8 человек, более половины из них - с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны и тд.). Около 80% абсцессов и флегмон являются одонтогенными, несмотря на значительное улучшение качества и доступности стоматологической помощи населению. Несмотря на наличие современных методов диагностики, четко отработанных способов оперативного вмешательства, новых поколений антибактериальных средств, число грозных осложнений воспалительных заболеваний (медиастинит, сепсис) не уменьшается.

Схема лечения воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи включает обязательное применение антибактериальных, противовоспалительных, им-муномодулирующих средств и дезагрегантов. С целью улучшения результатов лечения применен криохирургический метод.

Основную группу исследования составили мужчины (п=10) и женщины (п=Щ в возрасте

от 20 до 55 лет с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и шеи.

Комплексное лечение больных данного профиля было поэтапным. Первым этапом традиционно производилось вскрытие абсцесса или флегмоны, параллельно начали медикаментозную общую и локальную терапию. Вторым этапом всем больным проведили криоаппликацию. Метод криоаппликации применялся через несколько суток после оперативного лечения, когда количество отделяемого из раны имело скудный характер или рана очищалась. Количество криоаппликаций варьировало от 2 до 5 в зависимости от выраженности и распространенности воспалительного процесса и наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, ВИЧ, гепатит). Длительность одной процедуры составляла в среднем 15-20 секунд.

Оценка результатов лечения проводилась на основании клинических и лабораторных показателей, которые сравнивали с таковыми у пациентов, получавших только традиционное лечение (п-20). Ни у одного из пациентов основной группы не диагностированы осложнения. Местно после каждого сеанса криоаппликации гнойная рана очищалась и количество экссудата уменьшалось. Ускорялся рост грануляционной ткани, что можно было оценить по усилению капиллярного кровотечения во время перевязки раны. Уменьшалась болезненность и гиперемия краев раны. Данные лабора-

129

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

торных методов свидетельствовали о более быстром (на 28%) стихании воспалительной реакции, что позволило сократить на треть сроки стационарного лечения.

Таким образом, применение криохирургического метода в лечении воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи позволило добиться более раннего заживления ран, предотвратить осложнения и получить медико-социальную и экономическую эффективность.

Библиографический список

1. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / ВМ. Балин, НМ. Александров и др. - СПб.: Специальная литература, 2005. - 573 с.

2. Безруков, ВМ. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / ВМ. Безруков, ТТ. Робустова. -М.: Медицина, 2000. - С. 480-598.

3. Вернадский, ЮИ. Гнойная челюстно-лицевая хирургия / ЮИ. Вернадский, НИ Заславский, ГЛ. Вернадская. - Киев: Здоров'я, 1983. - 248 с.

4. Кузин, МИ. Раны и раневая инфекция / МИ. Кузин, БМ. Костюченок. - М.: Медицина, 1981.-688 с.

A A. Shirchkov, M.V. Turuntsev, NA. Shekunova, N.L. Kuznetsova, VA. Petrenko

use of cryosurgical method in

treatment of maxillofacial and cervical soft tissue inflammatory diseases

The aim of investigation was to improve results of treatment in patients with inflammatory diseases of maxillofacial and cervical soft tissues. Analysis of treatment of 20 patients with abcesses and phlegmons of maxillofacial region and neck carried out by means of cryosurgical method was performed. The data of laboratory methods showed more frequent (by 28%) decrease in inflammatory reaction. The results of clinical investigation demonstrated more frequent clarification of wounds, acceleration of granulation tissue growth. Thus, application of surgical method of treatment permitted to avoid complications and to reduce terms of hospital treatment by 1/3. Introduction of the given method resulted in medico-social and economic efficiency.

Keywords: cryosurgery, cryoapplication, inflammation, maxillofacial area.

Центральная городская клиническая больница №23,

г. Екатеринбург, Межрегиональный травматологический центр Уральского отделения РАЕН, г. Екатеринбург

Материал поступил в редакцию 6.06.2007

© Ширчков АА., Турунцев М.В., Шекунова НА, Кузнецова Н.Л., Петренко В.А., 2007