CC BY
46
132
Вестник хирургии Казахстана №1, 2012
ствует более полному восстановлению психофизиологических функций, биоэлектрической активности головного мозга, укреплению мембран нервных клеток мозга и улучшению аксо-нальной проводимости. Показано, что эффективным является применение кортексина у больных детей с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг с массой тела более 20 кг - в дозе 10 мг, внутримышечно, ежедневно, однократно в течение 10 дней в виде монотерапии или в комплексе с любыми средствами симптоматической и патогенетической терапии заболеваний центральной нервной системы.
При применении кортексина у детей побочных эффектов, осложнений и лекарственной зависимости не выявлено.
Литература
1. Шабалов Н. П., Скоромец А. А., Шумилина А. П., Середа Ю. В., Платонова Г. Н, Федоров О. А. Неотропные и нейропротек-торные препараты в детской неврологической практике. // Вестник Военно-медецинской академии: 2000 г. - Выпуск 2 - с. 37
2. Чутко Л. С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. С. 1-5
3. Студеникин В. М. Применение препарата кортексин в нейро-педиатрии //Мед. Вестник 2006 г. № 37 (380) с. 14
Применение Кортексина при лечении последствий травм головного мозга.
Шиц Е.К.
Городская детская больница № 1, г. Тараз
Последствия травматического повреждения головного мозга является актуальной проблемой современной медицины. Это объясняется устойчивой тенденцией к увеличению количества черепно - мозговых травм (ЧМТ) как по частоте, так и по тяжести, достигающего от 30 до 50 % всех видов травм в мирное время. Не менее актуальна проблема реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ, требующая разработки новых методов лечения с учетом специфики и тяжести поражения индивидуальных психо-физиологических особенностей пострадавшего. Актуальность проблемы еще и в том, что отдаленный период травматической болезни представляет собой динамический процесс, сопровождающийся при неблагоприятных условиях наступлением декомпенсации состояния больных. Длительность периода декомпенсации и степень нарушения тех или иных функций связывают с воздействием большого количества факторов, среди которых важнейшее значение имеет степень тяжести перенесенной травмы и качество проводимого восстановительного лечения. Опрделенные надежды возлагаются на использование полипептидных неотропных препаратов, влияющих на метаболизм и интегративные функции мозга.
Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы является кортексин, который оказывает церебропротектив-ное действие на кору головного мозга.
Результаты и их обсуждения
Группа больных детей, с последствиями травм головного мозга жаловалась на головные боли, периодические головокружения, снижения памяти, повышенная утомляемость и раздражительность. Были выделены следующие, наиболее часто встречающиеся, постравматические неврологические синдромы:
- сосудистый, вегетативно -дистонический
- астенический
- церебрально-очаговый
- психоорганический
- постравматической эпилепсии
Обычно у больного отмечалось несколько синдромов, они изменялись по характеру и степени выраженности, поэтому ведущим считали тот синдром, клинические проявления которого были наиболее выражены и доминировали в данный момент. Клинический хороший результат был получен у 50 % пациентов, получавших кортексин. После лечения больные жалоб не предъявляли или отмечали значительное снижение выраженности субъективных проявлений.
Удовлетворительный результат получен у 33% человек. При этом у обследованных жалобы сохранялись, но степень их вы-
раженности уменьшилась. Неудовлетворительный результат имел место у 15 % пациентов. У них сохранялись жалобы, степень выраженности которых практически не изменилась. Уже к 10 дню лечения при лечении кортексином больные отмечали значительное улучшение общего самочувствия, отмечался регресс неврологической симптоматики больных с астеническим синдромом, нарушением когнитивных функций и мнестиче-скими расстройствами. Это объясняется, по-видимому, тем, что кортексин улучшает энергетический обмен, стимулирует окислительно-восстановительные процессы мозга, способствует нормализации метаболизма нейромедиаторов.
Таким образом, применение кортексина позволило улучшить функцию внимания, стабилизацию эмоционального состояния, улучшение ночного сна уменьшение головных болей, восстановление памяти, снижение депрессии, реактивной тревожности, повышение активности и настроения.
Фармакологическое действие препарата объясняется активацией серотонинэргической системы, сопровождающейся антистрессорным и умеренным антидепрессивным эффектом. По мнению Чутко Л. С. Кортексин влияет на функциональное состояние ЦНС, за счет повышения дофаминэргической активности, а так же кортексин поддерживает процесс ремиелини-зации - за счет компонентов участвующих в синтезе миелина. Механизм действия кортексина включает в себя механизм действия входящих в состав его пептидов, имеющих корковое происхождение.
Вывод
Проведенное исследование показало церебропротекторную эффективность кортексина у пациентов с тяжелой ЧМТ
Дозировка кортексина при восстановительном лечении ЧМТ до 20 кг - 0,5 мг на кг маасы тела, внутримышечно в течении 7-10 дней, с выше 20 кг - 10 мг, внутримышечно 7-10 дней.
Литература
1. Пептидные препараты - препараты XXI века -д. м. н. профессор академии НАПРК директор фармакологического центра Кузденбаева Р. С.
2. Студеникин В. М., Пак Л. А., Шелковский В. И. и др. Об опыте и перспективах применения отечественного нейропептидного препарата в детской неврологии //Лег. Врач. 2009 № 5 с. 4245
3. Студеникин В. М., Пак Л. А., Шелковский В. И. Шелковский В. И., Балканская С. В. Применение кортексина детской неврологии: опыт и перспектива (часть II) ГУ НЦЗД РАМН с. - 9
