Применение комбинированного воздействия лазерного и КВЧ-облучения аппаратом "Матрикс" в комплексном лечении заболеваний пародонта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314.17/18-008:615.849

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО И КВЧ-ОБЛУЧЕНИЯ АППАРАТОМ «МАТРИКС» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

© 2018 Н.В. Булкина1, В.Н. Китаева1, Т.В. Герасимова1, А.Ю. Кропотина1, Н.А. Вулах1, И.С. Аристова2

1ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов

2Филиал частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в г. Саратове, Саратов

В данной статье описаны методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением лазерного и КВЧ-облучения. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами, в отличие от фармакотерапии, не имеет побочных эффектов, и, обладая значительной эффективностью, может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Ключевые слова: заболевания пародонта, лазерное облучение, КВЧ-облучение, магнитолазерная терапия.

Актуальность. В настоящее время заболевания пародонта выходят на одно из первых мест в общей популяции стоматологических заболеваний. Агрессивные формы пародонтита отличаются высокой степенью распространённостью в различных возрастных группах, сочетаются с патологией внутренних органов и изменениями во внутренней среде организма. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта остается актуальной задачей, несмотря на большой выбор лекарственных препаратов противовоспалительного действия. Необходимо учитывать патофизиологические изменения, происходящие в тканях при заболеваниях пародонта и возможность воздействия на звенья патогенеза. Так, при комбинированном воздействии лазерного и КВЧ-облучения агрегационная и адгезивная активность тромбоцитов у больных с воспалительными заболеваниями пародонта нормализуется [1]. Клинико-экспериментальные исследования выявили высокую эффективность сочетания низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля [2]. В стоматологической практике при лечении заболеваний пародонта сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и бегущего переменного магнитного поля оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяющее быстро купировать воспалительный процесс в пародонте и сократить сроки лечения. Сочетанное применение магнитолазерного воздействия в комплексном лечении заболеваний пародонта оказывает стойкое противовоспалительное действие как в ближайшие, так и в отдаленные сроки наблюдения (6-12 мес.), улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта и нормализует агрегацию тромбоцитов [3].

Цель исследования: изучить и оценить воздействие лазерного и КВЧ-облучения, повысить эффективность лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта, ускорить сроки лечения.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 больных с генерализованным пародонтитом, в комплексное лечение которых было включено комбинированное воздействие лазерного и КВЧ-облучения аппаратом «Матрикс».

Комплексное лечение пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта включало этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. В качестве компонента патогенетической терапии использовалось комбинированное физиотерапевтическое воздействие магнитолазерного излучения. Магнитолазерная терапия проводилась аппаратом «Мат-рикс» (РУ № ФСР 2007/00589 от 24.10.2007) с использованием специальной излучающей головки Л0-904-20 (длина волны 904 нм) и ЛО-КВЧ-4,9 (длина волны 4,9 мм, мощность 1 мВт). Воздействовали на область сосочков и краевой десны с захватом 1-2 см слизистой оболочки альвеолярного отростка. Продолжительность воздействия составляла 1,5-2 мин. на поле, 6 полей 3 процедуры на курс. Длительность процедуры - 10-12 мин., на курс - 10 ежедневных сеансов.

Результаты. При объективном обследовании у больных с генерализованным пародонти-том на фоне лечения отмечалось значительное уменьшение или исчезновение явлений воспаления свободной и прикрепленной десны. Соответственно уменьшалась глубина пародон-тальных карманов (с 5,28 ± 0,17 мм до 4,04 ± 0,24 мм), полностью прекращалось гноетечение из них.

Как видно из данных таблицы 1, под влиянием лечения значение пародонтального индекса изменились в меньшей степени, чем папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (у больных с легким течением хронического генерализованного пародонтита на 49,85 %, у больных со среднетяжелым течением - на 47 %, у больных с тяжелым течением на - 35,16 %, у больных с агрессивным течением генерализованного пародонтита на - 34,75 %), однако также статистически достоверно. Это объясняется тем, что под влиянием лечения происходит только ликвидация воспалительных явлений в тканях пародонта и не происходит устранения пародонтального кармана. Одновременно с исчезновением воспалительных явлений отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, что выражалось в положительной динамике значений гигиенического индекса. Гигиенический индекс снижался у больных с легким течением хронического генерализованного пародонтита на 44,8 %, у больных со среднетяжелым течением на - 40,17 %, у больных с тяжелым течением на - 38,17 %, у больных с агрессивным течением генерализованного пародонтита на 42,01 %.

Таким образом, при сравнении показателей индексов у больных до и после лечения очевидно, что в группе после лечения с применением аппарата «Матрикс» наблюдаются лучшие клинические результаты, причем разница индексных показателей достоверна (р < 0,05).

Заключение. Использование комбинированного лазерного и КВЧ-облучения в комплексном лечении пародонтита средней и тяжелой степени позволило у 93,3 % больных уже после 4-5 сеансов значительно уменьшить отечность и гиперемию десны, гноетечение из па-родонтальных карманов и кровоточивость десен, что позволило без осложнений на этой стадии и при оптимальном состоянии тканей пародонта перейти к хирургическому этапу лечения через 10-12 дней.

Таблица 1

Изменения пародонтальных индексов под влиянием лечения с применением лазерного и КВЧ-облучения у больных пародонтитом

Группы Показатели

Гигиенический индекс полости рта, баллы Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, % Пародонтальный индекс, баллы

Контроль (п = 20) 1.03(0.9;1.2) 3.21(1.1;5.3) 0.032(0.012;0.09)

Хронический генерализованный пародонтит легкое течение (п = 20) До лечения 2.12 (1.8;2.2) 21 = 3.71; Р1 = 0.000205 47.75 (40.1;52.4) 21 = 5.17; Р1 = 0.000001 3.47 (2.9;4.1) 21=4.67; Р1=0.000003

После лечения 1.17 (0.9;1.4) 21 = 1.47; Р1 = 0.140895; 22 = 3.92; Р2 = 0.000089 8.23 (4.9;12.6) 21 = 2.51; Р1 = 0.012093 22 = 4.67; Р2 = 0.000003 1.74 (1.2;3.5) 21=2.74; Р1=0.006190; 22=2.05; Р2=0.040057

среднее течение (п = 20) До лечения 2.24(2.1;2.4) 2: = 4.33; Р1 = 0.000015 65.6 (51.6;76.8) 21 = 5.32; Р1 = 0.000001 4.25 (3.9;4.8) 21=5.07; Р1=0.000001

После лечения 1.34 (1.2;1.6) 21 = 2.43; Р1 = 0.015247; 22 = 3.11; Р2 = 0.001866; 12.41 (5.6;17.1) 21 = 3.11; Р1 = 0.001866; 22 = 5.18; Р2 = 0.000001 2.25 (1.8;2.6) 21=2.74; Р1=0.006190; 22=4.00; Р2=0.000063

тяжелое течение (п = 20) До лечения 2.62 (2.5;2.9) 21 = 4.29; Р1 = 0.000018 84.4 (78.2;87.3) 21 = 6.87; Р1 = 0.000001 6.37 (5.9;7.1) 21=5.87; Р1=0.000001

После лечения 1.62(1.5; 1.8) 21 = 2.63; Р1 = 0.008443; 22 = 3.82; Р2 = 0.000136; 20.8 (17.6;24.2) 21 = 4.58; Р1 = 0.000005; 22 = 6.68; Р2 = 0.000001 4.13 (3.8;4.5) 21=3.11; Р1=0.001866; 22=4.58; Р2=0.000005

Генерализованный пародонтит, анрес-сивное течение (п =20) До лечения 3.38 (2.9; 3.7) 21=4.67; Р1=0.000003 92.7(87.3;95.6) 21 = 8.67; Р1 = 0.000001 7.28 (6.7;7.5) 21 = 6.17; Р1 = 0.000001

После лечения 1.96(1.6;2.7) 21=2.74; Р1=0.006190; 22=2.86; Р2=0.004210 26.4 (23.9;32.1) 21 = 4.67; Р1 = 0.000003; 22 = 7.23; Р1 = 0.0000013 4.75 (4.1; 5.2) 21 = 5.27; Р1 = 0.000001 22 = 4.67; Р2 = 0.000003

Примечания: в каждом случае приведены средняя величина, нижний и верхний квартили (25 %; 75 %); 21, р1 - по сравнению с группой контроля; 22, р2 - по сравнению с группой больных до лечения.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комбинированного лазерного и КВЧ-воздействий в качестве патогенетической терапии, направленной на исчезновение нарушений внутрисосудистого компонента микроциркуляции. Эффективное лечение микроциркуляторных расстройств во многом определяет успешность проводимой терапии у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и оказывает значительное влияние на течение этих заболеваний. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами, в отличие от фармакотерапии, не имеет побочных эффектов, и, обладая, как показали исследования, значительной эффективностью, может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Шхронический генерализованный пародонтит. яегшое течение до лечения

ахронический генерализованный пародонтит. легкое течение поел е л еч ения

^хронический генерализованный парод онтит. среднетяжелое течение до печения

¡^хронический генерализованный пародонтит. среднетяжелое течение после лечения

0хронический генерализованный пародонтит. тяжелое течение до лечения

еэ хронический генерализованный пародонтит. тяжелое течение после лечения

эгенерализованный пародонтит. агрессивное течение до лечения

□ генерализованный пародонтит агрессивное течение после лечения

Рис. 1. Изменение индексов состояния пародонта у больных различными формами генерализованного пародонтита до и после комбинированной КВЧ-лазерной терапии

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Китаева В.Н., Полосухина Е.Н., Герасимова Т.В. и др. Сочетанное применение магнитолазерного излучения в комплексном лечении хронического катарального гингивита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2015. - Том 5. - № 11.

2 Москвин С.В., Амирханян А.Н. Методы комбинированной и сочетанной лазерной терапии в стоматологии. -М. - Тверь: Триада, 2011. - 108-109, 121-129 с.

3 Китаева В.Н. Нарушение агрегационной и активности тромбоцитов у больных с заболеваниями пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 2007. - 71 с.

Рукопись получена: 10 января 2018 г. Принята к публикации: 16 января 2018 г.