CC BY
20
Терапия
Применение инновационных технологий в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа
В.В. Кирьянова, Н.В. Ворохобина, З.Х. Махрамов, Р.А. Турсунов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Проведено исследование динамики клинико-биохимических показателей при использовании биорезонансной терапии в комплексном лечении 413 больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Пациенты были распределены на 3 группы: в основной группе было 198, в контрольной - 72 и группе плацебо насчитывалось 143 больных. В лечении основной группы, наряду с фармакотерапией, была применена биорезонансная терапия (БРТ). В контрольной группе использована только фармакотерапия сахароснижающими препаратами, а группа плацебо получала сахароснижающие препараты и имитацию процедур БРТ. Во всех 3 группах, при поступлении и через 3 месяца после лечения, были исследованы показатели: гликозилированного гемоглобина (HbAlc), гликемии натощак, гликемии через 2 часа после еды, глюкозы в моче, липидограммы и индекса массы тела (ИМТ). Изначально показатели HbAlc, гликемии натощак, гликемии через 2 часа после еды, глюкозы в моче, липидограммы и ИМТ во всех трёх группах были высокими. После проведения сочетания БРТ и фармакотерапии в основной группе все исследуемые показатели (HbAlc, гликемия натощак, гликемия через 2 часа после еды, глюкоза в моче, липидограмма и ИМТ) достоверно (p<0,05) уменьшились по сравнению с контрольной группой и группой плацебо. Из полученных результатов исследования можно сделать вывод, что БРТ, как один из современных инновационных методов лечения, улучшает клинико-биохимические показатели и способствует длительной компенсации СД 2 типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, биорезонанс, инновационный, гликемия натощак, гликозилированный гемоглобин, липидограмма.
Введение. В настоящее время сахарный диабет является острейшей социальной проблемой, касающейся систем здравоохранения практически всех стран мира. Проблема эффективного лечения диабета в мире до сих не решена, и актуальность проблемы определяется широкой распространённостью этого заболевания, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных. По данным Международной Федерации Диабета число больных СД 2 типа в мире на 2010 год составило 285 млн. человек (6,6% населения мира). По прогнозам к 2030 году распространённость заболевания увеличится до 7,8% [1]. Основные осложнения, которые вызывает сахарный диабет, связанны с сосудистыми осложнениями (макроангиопатии) такими, как нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, которые ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов людей [2]. Такой широкий спектр осложнений, развивающихся при СД 2 типа, объясняет высокий интерес к проблеме и участие в лечении этих больных не только эндокринологов, но и специали-
стов практически всех медицинских направлений [3]. За последние годы осуществлён реальный прорыв в оказании качественной медицинской помощи больным СД 2 типа. В настоящее время применяются современные генно-инженерные инсулины человека и их аналоги [4]. Появились современные таблети-рованные лекарственные средства для устранения основных причин, приводящих к развитию СД 2 типа, а также системы слежения за качеством лечения и контроля СД 2 типа [5]. Однако до сих пор проблема сахарного диабета не решена. Более 50-70% больных СД 2 типа во всех странах мира находятся в состоянии неудовлетворительной компенсации углеводного обмена, что неизбежно приводит к развитию смертельных и инвалидизирующих сосудистых осложнений [6, 7]. Применение физических факторов в лечении эндокринных заболеваний способствует улучшению деятельности эндокринных органов, стимулируют развитие метаболических процессов, улучшают процесс адаптации, обладают противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирую-щим, регенераторным, спазмолитическим эффектом,
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» Тлтпил
-а таджикского государственного медицинского университета 1сра11ил
имени абуали ибни сино
стимулируют компенсаторно-приспособительные и защитные реакции в организме [8]. Приоритетной задачей применения инновационных технологий в медицине является динамическая оценка и адекватная коррекция регуляторных систем и функциональных резервов организма. Их применение имеет особую значимость в отношении функциональных расстройств и болезней, проявляющихся множеством нарушений метаболических процессов в организме [9]. Биорезонансная терапия (БРТ) - это лечение электромагнитными колебаниями низкой интенсивности опредёленной формы и частоты, с которыми структуры организма входят в резонанс. Основной принцип применения резонанса в медицине заключается в том, что при правильном подборе частоты и формы электромагнитного воздействия можно усиливать физиологические и подавлять патологические колебания в организме человека [10]. Метод биорезонансной терапии основан на использовании электромагнитных колебаний, генерируемых самим организмом человека [11]. Биорезонансное воздействие основано на интерференции выявленных с помощью прибора деструктивных электромагнитных колебаний и их интеграции в последовательные и связанные поля. Этот процесс на протяжении долей секунды, подавляет или уничтожает патологические колебания и постепенно восстанавливает физиологическое динамическое равновесие [12]. Метод БРТ нетравматичен и не имеет осложнений, с помощью БРТ можно получать желаемые эффекты, перестраивая гомеостаз пациента [13].
Цель исследования: изучение динамики клинико-биохимических показателей и обоснование применения биорезонансной терапии в лечении больных сахарным диабетом 2 типа.
Исследование одобрено локальным этическим комитетом при ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова».
Материал и методы. В наше исследование были включены 413 пациентов, которые были распределены на 3 группы. Пациенты в группах были в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст - 50,28±0,43 года). В основной группе было 198 больных, в контрольной группе 72 больных и в группе плацебо насчитывалось 143 больных. Длительность диабета в основной группе составил 5,47±0,37 лет, в контрольной группе - 4,03±0,46 лет и в группе плацебо - 4,97±0,39 лет. Все пациенты получали лечение по традиционной схеме лечения СД 2 типа, тактика лечения исходила от целевого уровня гликозилированного гемоглобина, выявленного в начале лечения. В основной группе, в дополнение к фармакотерапии, была применена БРТ. В контрольной группе была предпринята только фармакотерапия, а в группе плацебо применялись фармакотерапия и имитация БРТ.
Всем пациентам при поступлении в стационар были проведены клинические и лабораторные исследования крови и мочи: гликозилированный гемоглобин, гликемия натощак, постпрандиальная гликемия, липидограмма и глюкоза в моче. Кроме лабораторных исследований, пациентам были проведены исследования индекса массы тела (ИМТ), качества жизни, клинической тревоги и депрессии. Для этого были использованы соответствующие опросники (SF-36, HARS, HADS). В основной группе было проведено 12 ежедневных процедур БРТ с помощью аппарата «Дета Профессионал». Выполнено 5 процедур базисной и 7 процедур целевой терапии. На этапе базисной терапии проводили сегментарное воздействие на весь организм. При этом входная мощность составляла 1,5 Вт, выходная мощность 0,7 Вт, а частоты электромагнитных колебаний в низкочастотном диапазоне - 1-1000 Гц в течение 12 мин. В первой фазе базисной терапии для воздействия использовали режим без фильтра (БФ), с высотой усиления А, равной 20, продолжительностью 3-4 мин, во второй фазе для воздействия использовали низкие частоты (НЧ) - 1-1000 Гц с высотой усиления А, равной 16, экспозицией 3-4 мин, в третьей фазе использовали высокие частоты (ВЧ) - 1000-10000 Гц с высотой усиления А, равной 12, продолжительностью 3-4 мин, воздействие проводили по 1 процедуре ежедневно. Второй этап - этап целевой терапии, включал 5-7 процедур по 30-40 минут каждая. При этом воздействовали на всю анатомическую область поджелудочной железы и на её акупунктурные точки RP1, RP2, RP3, RP4, TR-1c справа и слева, используя низкие частоты (НЧ) от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления А, равной 14-35 [14].
Для анализа полученных в процессе выполнения работы исходных данных использовалась система STATISTICA for Windows (версия 10 Лиц. BXXR310F964808FA-V), которая является интегрированной средой обработки данных и осуществляет все расчёты по стандартным формулам математической статистики, используя только существующие, измеренные данные, при этом все пропуски исключаются из расчётов и не учитываются при формировании выводов [15]. Для сравнения данных «до и после лечения» применяли критерий Вилкоксона, а для сравнения данных между группами до и через 3 месяца после лечения использовали метод ANOVA. Для выявления попарных различий в группах использовали критерий Манна-Уитни. Количественные показатели в различных исследуемых подгруппах, для полноты описания и удобства восприятия и сравнения, мы представили в форме «Box & Whisker Plot», когда на одном поле при различных груп-пировках на основе качественных критериев отражены среднее значение, ошибка среднего и стандартное отклонение для указанного параметра. Критерием статистической значимости получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета
имени абуали ибни сино
ТАБЛИЦА 1. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА
Основная группа Контрольная группа Плацебо группа
(П= :198) (П= =72) (П= :143)
Показатели До лечения Через До лечения Через До лечения Через
3 мес. после лечения 3 мес. после лечения 3 мес. после лечения
Гликозилированный гемоглобин (НЬД1с) % 7,89±0,06* 5,89±0,02* 8,08±0,08* 6,49±0,03* 7,91±0,05* 6,40±0,02*
Глюкоза в плазме крови натощак (ммоль/л) 10,26±0,09* 5,7±0,02* 10,46±0,14 6,63±0,04* 10,18±0,09 6,5±0,02*
Глюкоза в плазме кро-
ви через 2 часа после 13,28±0,12 6,84±0,04* 13,67±0,19 8,09±0,04* 13,47±0,12 8,13±0,03*
еды (ммоль/л)
Глюкоза в моче (ммоль/л) 47,51±0,97 0,50±0,02* 47,73±1,71 3,51±0,10 50,14±1,07 4,31±0,09
Индекс массы тела (ИМТ) 30,09±0,26 26,51±0,18 29,91±0,43 28,29±0,36 30,17±0,40 28,46±0,35
Плацебо
РИС. 1. ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА (HBA1C) В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ В ДИНАМИКЕ
Р<0,05. При этом устойчивый вывод о наличии или отсутствии достоверных различий нами формулировался тогда, когда мы имели сходные по сути результаты по всему набору применявшихся критериев [16].
Результаты и их обсуждение. Динамика показателей гликозилированного гемоглобина (ИЬД1с), глюкозы натощак, постпрандиальной гликемии, глюкозы в моче и ИМТ у больных СД 2 типа представлена в таблице 1.
Из таблицы 1, видно, что показатели гликозилированного гемоглобина (НЬД1с), глюкозы натощак, постпрандиальной гликемии, глюкозы в моче и ИМТ
во всех трёх группах были высокими, что свидетельствует о сопоставимости групп.
В дельнейшем рассмотрим динамику каждого из вышеперечисленных показателей. Показатели НЬД1с в динамике представлены ниже (рис. 1).
Из рис.1 видно, что показатели НЬД1с изначально во всех трёх группах были высокими. После проведённого лечения контрольный осмотр через 3 месяца показал, что в основной группе значения НЬД1с статистически значимо снизились по сравнению с контрольной группой и группой плацебо, что свидетельствует об успешности применения БРТ в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета имени абуали ибни сино
Терапия |
РИС. 2. ЗНАЧЕНИЕ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА В ДИНАМИКЕ
Контр.
ОН
РИС. 3. ЗНАЧЕНИЕ ГЛИКЕМИИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ (ПОСТПРАНДИАЛЬНОЙ) В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ
Из табл. 1 и рис. 2 видно, что изначально во всех трёх группах значения гликемии натощак были одинаково высокими, что свидетельствовало о тяжёлом течении заболевания во всех группах. После проведённой комплексной терапии, контрольное исследование через 3 месяца показало, что в группе, где в комплексном лечении была применена БРТ, значение гликемии натощак достоверно (р<0,05) стало ниже, чем в двух оставшихся группах.
Из табл.1. и рис. 3 видно, что изначально во всех трёх группах значения гликемии через 2 часа после еды были высокими. После проведённой комплексной терапии контрольное исследование через 3 месяца показало статистически значимое (р<0,05) снижение
в основной группе, что свидетельствует об успешности применения БРТ в комплексном лечении больных СД 2 типа. Из табл. 1 видно, что значения глюкозы в моче изначально во всех трёх группах были высокими. После проведённой комплексной терапии контрольное исследование через 3 месяца показало статистические значимое (р<0,05) снижение глюкозы в моче в основной группе по сравнению с двумя другими группами. Полученные данные контрольного исследования свидетельствуют об эффективности применения БРТ в комплексном лечении СД 2 типа. Как видно из табл. 1, аналогичные результаты получены и в отношении индекса массы тела.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета
имени абуали ибни сино
ТАБЛИЦА 2. ДИНАМИКА ЛИПИДОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА
Основная группа Контрольная группа Плацебо группа
Показатели (n= :198) (n= =72) (n= :143)
До Через До Через До Через
лечения 3 мес. лечения 3 мес. лечения 3 мес.
Холестерин (ммоль/л) 6,2±0,07 4,16±0,03* 6,11±0,08 4,89±0,03* 5,95±0,06 4,97±0,03*
ЛПВП (липопротеиды
высокой плотности) 0,44±0,01 1,24±0,01** 0,74±0,02 1,18±0,02* 0,70±0,01 1,13±0,01**
(ммоль/л)
ЛПНП (липопротеиды
низкой плотности) 3,56±0,06 2,21±0,03* 4,42±0,04 3,23±0,04* 4,32±0,04 3,11±0,03*
(ммоль/л)
ТГ (триглицериды) (ммоль/л) 2,66±0,05 1,27±0,01** 3,45±0,06 2,09±0,03* 3,70±0,08 1,99±0,03*
Индекс массы тела (ИМТ) 30,09±0,26 26,51±0,18 29,91±0,43 28,29±0,36 30,17±0,40 28,46±0,35
Из табл. 2 видно, что в основной группе, в лечении которых была применена БРТ, показатели холестерина, ЛПНП и ТГ достоверно (р<0,05) снизились по сравнению с контрольной группой и группой плацебо. Значения ЛПВП в основной группе изначально были ниже, чем в остальных группах. Контрольное обследование через 3 месяца продемонстрировало достоверное (р<0,01) увеличение ЛПВП в основной группе. Динамика липидограммы свидетельствует об эффективности применения БРТ в улучшении липид-ного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа.
Полученные результаты исследования: гликозили-рованного гемоглобина (НЬД1с), гликемии натощак, гликемии через 2 часа после еды, глюкозы в моче, индекса массы тела (ИМТ) и липидограммы у больных сахарным диабетом 2 типа выявили, что изначально исследуемые показатели во всех трёх группах были высокими. Какие показатели, как длительность заболевания,данные липидограммы и ИМТ, в основной группе были значительно хуже, чем в контрольной группе и группе плацебо. После применения БРТ в комплексном лечении больных СД 2 типа в основной группе все исследуемые показатели: гликозилированный гемоглобин (НЬД1с), гликемия натощак, гликемия через 2 часа после еды, глюкоза в моче, липидограмма и индекс массы тела (ИМТ) достоверно (р<0,05) уменьшились по сравнению с контрольной группой и группой плацебо.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об эффективности применения биорезонансной терапии, как одного из современных инновационных методов в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гончар В.Н. Сахарный диабет 2-го типа у лиц молодого возраста: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В.Н.Гончар, Е.Б. Башнина, Н.В. Ворохобина // Учебное пособие. СПб МАПО. -2012. - 22 с.
2. Дедов И.И. Эндокринология. Национальное руководство / И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко// М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - С. 352-463.
3. Недосугова Т.В. Новые подходы к терапии сахарного диабета 2 типа / Т.В. Недосугова // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 13. - С. 2-5.
4. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012; 35(6):1364-1379. doi: 10.2337/dc12-0413
5. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2011. - С.704-706.
6. Ryden L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, Danchin N, et al. ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Eur Heart J. 2013; 34(39): 3035-87. doi: 10.1093/ eurheartj/eht108.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» Тлтпил
-а таджикского государственного медицинского университета icuanklrl
имени абуали ибни сино
7. Lionetti L, Mollica MP, Lombardi A, Cavaliere G, Gifuni G, Barletta A. From chronico vernutritionto insulin resistance: The role of fatstoring capacity and in flammation. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2009; 19(2):146-152.
8. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: Медицина. - 2005. - С.233-266.
9. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Курортные ведомости. - 2007. -№3(42). - С.8-10.
10. Лихарев В.В. Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA -BRT" НПП "Эллис". - 2006. - 102 с.
11. Махрамов З.Х. Особенности применения биорезонансной терапии в лечении больных хроническим панкреатитом в стадии обострения /З.Х. Махрамов, В.В. Кирьянова, А.И. Шугаев // Вестник Авиценны. - 2011. - №2. - С. 66-73.
12. Исследование динамики качества жизни больных при использовании биорезонансной терапии в комплексном лечении гипотиреоза / В.В. Кирьянова, Н.В. Ворохобина, З.Х. Махрамов, Р.А. Турсу-нов // Вестник Авиценны. - 2016. - №1. - С.77-84.
13. Galle М: Die MORA-Bioresonanztherapie -einekomplementarmedizinische Methode. Arzt, Zahnarztund Naturheil verfahren. - 2007; (1): 7-11.
14. Махрамов З.Х., Кирьянова В.В., Ворохобина Н.В. Патент 2561837 Российская Федерация, МПК А 61Ы 5/067; А 61 К 31/ 409; А 61 К 31/444; А 61 К 39/00; А 61 Р 1/02; А 61 М 31/00; А 61 С 3/06; А 61С17/20. Способ лечения больных сахарным диабетом 2 типа / заявитель и патентообладатель Гос. бюджетное образовательное учреждение высшего проф. образования «Северо-Западный гос. мед. университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ. - № 2014100832/14; заявл. 10.01.13; опубл. 10.09.15, Бюл. № 25. - 18 с.
15. Боровиков В. П., «Популярное введение в современный анализ данных в системе БТАПБТСА». Технология и методология современного анализа данных. - М.: «Горячая линия-Телеком». - 2013. -С. 288.
16. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». - М.: Медиа Сфера. - 2002. - С. 380.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета '»
имени абуали ибни сино - '
Summary
Application of innovative technologies in complex treatment of type 2 diabetes
V. V. Kiryanova, N.V. Vorokhobina, Z.H. Makhramov, R.A. Tursunov
North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, St. Petersburg, Russia
The study of the dynamics of clinical and biochemical parameters using bio-resonance therapy in the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM) was carried out. The results of treatment of 413 patients with type 2 DM, which were divided into 3 groups, are presented: there were 198 patients in the main group, 72 in the control and 143 patients in the placebo group. In the treatment of the main group along with pharmacotherapy bioresonance therapy (BRT) was applied. Only pharmacotherapy sugarlowering drugs was applied in the control group and the placebo group was given sugar-lowering drugs, and were implemented BRT simulation procedures. Values were investigated: glycated hemoglobin (of HbAlc), fasting plasma glucose, blood glucose 2 hours after a meal, glucose in the urine, lipid profile and body mass index (BMI) at admission and after 3 months of treatment, patients in all three groups. Initially the performance of glycated hemoglobin (of HbAlc), fasting plasma glucose, blood glucose 2 hours after a meal, glucose in the urine, lipid profile and body mass index (BMI) in all three groups were high. After the bioresonance therapy, along with pharmacotherapy in the main group all the studied parameters: glycated hemoglobin (of HbAlc), fasting plasma glucose, blood glucose 2 hours after a meal, glucose in the urine, lipid profile and body mass index (BMI) was significantly (p<0,05) decreased in comparison with the control group and the placebo group. From the results of our study we can conclude that the bioresonance therapy, as one of the modern innovative methods of treatment improves the clinical and biochemical parameters and facilitates longterm compensation of type 2 diabetes.
Key words: diabetes, bioresonance, innovative, fasting glucose, glycated hemoglobin, lipidogram.
АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Махрамов Зафаржон Хотамбегович -
докторант кафедры физиотерапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова;
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41 E-mail: [email protected]
