CC BY
34
УДК 616-07:061.62
ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Ж.Н. Сулейменова, О.К. Василенко, А.К. Каныбек Городская поликлиника № 4 г. Астаны, Казахстан
Современное социально-экономическое развитие Казахстана требует пересмотра традиционного взгляда на существующую систему здравоохранения и диктует необходимость внедрения современных экономически обоснованных методов и ресурсосберегающих технологий в лечебно-диагностическом процессе. Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Не вызывает сомнения, что особое место среди лечебно - диагностических служб здравоохранения занимает лабораторная диагностика, представляющая практическому здравоохранению значительную часть объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимой терапии. Несомненно, по этой причине одним из направлений Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты ^аза^стан» на 2011 - 2015 годы является совершенствование структуры лабораторной сети в Казахстане. В клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) оснащенным современным оборудованием, каждый день выполняются тысячи исследований. В условиях возрастания потока информации, по образцам и результатам исследований, анализ этой информации немыслим без специального инструмента. Именно для целей упорядочивания, хранения и обработки такого рода информации ещё в 80-х годах прошлого века были созданы специальные программы - Лабораторные Информационные Системы (ЛИС). Существует множество видов и вариантов комплектации этого продукта.
Цель исследования: изучить целесообразность применения компьютерных технологий, в клинико-диагностической лаборатории и на ее основе создание внутрибольничных систем архивирования и передачи данных о пациенте.
В Астане с такими инновациями можно было встретиться ранее только в научных центрах республиканского уровня или частных медицинских центрах. На сегодняшний день эти технологии доступны и для амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций. ЛИС- это особый программный комплекс, обеспечивающий сбор, обработку и накопление информации в лаборатории, автоматизацию процессов управления и коммуникации.
На примере недавно созданного «Центра лабораторных технологий» на базе Городской поликлиники №4, производящего централизованные иммунологические, биохимические и молекулярно-генетические исследования для поликлиник столицы, можно проследить целесообразность применения данного вида системы, где используется лабораторная информационная система (ЛИС) «Medap-LIS».
Такая система облегчает каждодневную работу персонала лаборатории, избавляя от рутинных регистрации проб и обработку результатов анализов, выдаче итоговых результатов. Внедрение системы ЛИС проходило в несколько этапов:
• Инсталляция оборудования.
• Обучение персонала ЦЛТ по работе с ЛИС.
• Развитие сети, с отдаленными точками доступа к информационной системе.
В ходе внедрения ЛИС были автоматизированы основные производственные процессы (гематология, клиническая биохимия, иммунология и др.). Успешно был решен вопрос с качеством медицинского обслуживания - это:
• Сокращение ошибок, связанных с человеческим фактором (потеря результатов исследований, повторное исследование и выдача дубликатов).
• Более быстрая регистрация и обработка полученных данных.
• Уменьшение работы с бланочной продукцией и регистрационными документами.
• Автоматизация полученных данных, выдача результатов и отчетов.
• Архивирование и хранение данных на различных носителях.
• Стандартизация документации.
• Создание централизованных баз данных с обеспечением удаленного доступа.
• Поддержка стандартов организации лаборатории и технологии рабочих процессов.
• Автоматический контроль качества.
• Увеличение пропускной способности лаборатории.
• Автоматизация статистической и экономической отчетности.
После того, как биоматериал собран и доставлен в лабораторию, по каждой заявке на исследование образец регистрируется в ЛИС. В процессе регистрации обычно указываются ФИО, год рождения,
пол, адрес и, некоторые другие сведения, например, клиника, где был взят биоматериал, примечания лечащего врача и многие другие - их список может быть легко и быстро переопределен, благодаря присвоению данному образцу уникального идентификатора - штрих кода. Штрих код наклеивается на контейнер с биоматериалом и на бланк заказа анализа. При поступлении пробы на исследование, заранее заполненную форму бланка на анализы можно пропустить через специальный сканер, который оснащён соответствующим программным обеспечением и сможет распознать информацию по пробе и автоматически записать новые данные в ЛИС.
Все технологические процессы, происходящие в лаборатории, отражаются в Лабораторной Информационной Системе. Далее, где бы проба не находилась, ее местоположение внутри лаборатории может быть всегда найдено по штрих-коду. В коде записана вся необходимая информация по пробе, которая может быть автоматически считана современными приборами, оснащенными штрих-код ридерами. Когда же все необходимые исследования по нему будут сделаны, он будет отправлен на утилизацию или на хранение, по его результатам будет выдан протокол. В это время ЛИС отслеживает каждый его шаг по лаборатории, обеспечивая достоверность данных, полученных в ходе испытаний, определяя круг сотрудников лаборатории, которые компетентны для выполнения специфических исследований и т.д. Когда же все необходимые операции будут выполнены, результаты оформляются в виде протоколов, передаются пациенту и направляются в базу данных системы, откуда в любой момент времени могут по необходимости быть легко получены, проанализированы, экспортированы во внешние базы данных клиник.
В зависимости от возраста и пола пациента у анализов могут быть различные референтные значения, в связи с чем в лабораторную информационную систему введены соответствующие интервалы нормы. При выдаче результата система автоматически определяет статус анализа - «Норма» и «Патология». Часть анализов в лаборатории с патологическими отклонениями просматриваются специалистом с соответствующей квалификации, например подсчет лейкоформулы. Поэтому в ЛИС предусмотрено два вида ввода данных: с прибора и вручную, соответственно.
Все данные хранятся на сервере и управляются системой процессоров. Также, явным преимуществом ЛИС по сравнению с аналогичными продуктами является наличие встроенного средства разработки, которое позволило очень точно адаптировать и настроить систему под требования данного центра лабораторных технологий. ЛИС предоставляет полный комплект приложений, которые охватывают все сферы деятельности КДЛ.
Современная лабораторная информационная система позволяет эффективно накапливать и обрабатывать информацию, а также обеспечивает высокую степень автоматизации процессов управления и коммуникации, благодаря данной системе вырабатывается стандартизация документации и упрощение документооборота, осуществляется архивирование и хранение данных, быстрый и своевременный поиск базы данных пациента, все это способствует увеличению пропускной способности лаборатории.
Так же наличие отдалённых точек регистрации по сути являющихся одним из модулей данной системы, своеобразным мини-ЛИС, позволяет развивать свою сеть и другим поликлиникам города, путём интегрирования с дополнительными программами информационной сети.
На основании выше изложенного можно сделать следующие выводы
Применение новых инновационных технологий в лабораторном производстве имеет очевидное преимущество, особенно при проведении централизованных исследований.
Оптимизация расходов и рентабельность данного технологического продукта очевидна, в связи с чем необходимость внедрения ЛИС требуется для всех лабораторных служб здравоохранения.
Литература:
А.А. Кишкун,А.Л. Гузовский. // Лабораторные информационные системы и экономические апекты деятельности лаборатории.- 2007 г.- с. 354.
Шипова В.М., Пахомова И.Г. // Оптимизация деятельности лабораторной службы ЛПУ.- 2001 г.
Штерн П., Кратохвила И., Фридеску Б. // Экономика контроля качества в клинических лабораториях. Клин. Лаб. Диагностика.1997.- №7.- С.48-49.
Титов В.Н. Автоматизация в клинической биохимии. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997.- №3. - С. 25-32.
Поташова А.М., Курылев В.А. Принципы оценки качества деятельности клинико- диагностических лабораторий в условиях рыночной экономики. // Клиническая лабораторная диагностика. -1999.- №3.
Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. (ред.) Проектирование медицинских технологических процессов. // Учеб.-метод.пособие. - М.2001г.
