CC BY
26ПРИМЕНЕНИЕ ГЕМОСТАТИчЕСКОЙ КЛЕЕВОЙ КОМПОзИЦИИ
В комплексном лечении дефектов дна верхнечелюстной пазухи
Мустафаев М. Ш.1, Кужонов Д. Т.1, Забаков Ж. С.1, Хараева З. Ф.1, Азаматова Э. К.1, Мальцева Г. С.2
1 ГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова», 360004, г. Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, Россия
(Ректор - проф. Ю. К. Альтудов)
2 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, член-корр. РАН, проф. Ю. К. Янов)
APPLICATION OF HEMOsTATIC ADHEsIVE COMPOsITIONIN COMPLEX TREATMENT OF sinus CORTICA DEFECTs
Mustafaev M. Sh.1, Kuzhonov D. T.1, Zabakov Zh. S.1, Kharaeva Z. F.1, Azamatova E. K.1, Mal'tseva G. S.2
1 Kabardino-Balkarian State University named after H. M Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkar Republic, Russia
2 Federal State Budgetary Institution "Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech" Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
Одним из наиболее частых осложнений, возникающих при удалении зубов верхней челюсти, является перфорация дна верхнечелюстной пазухи, что может привести к развитию верхнечелюстного синусита. Основным видом лечения дефектов дна верхнечелюстных пазух является оперативный, задачей которого является устранение ороантрального сообщения. При хирургическом лечении дефектов дна верхнечелюстной пазухи достаточно частыми осложнениями являются расхождение швов и рецидив ороантрального сообщения. В целях улучшения результатов лечения при устранении дефектов использована гемостатическая клеевая композиция. Обследовано и прооперировано 100 пациентов в возрасте от 15 до 74 лет с различными дефектами дна верхнечелюстной пазухи: 50 больных с острыми перфорациями верхнечелюстной пазухи и 50 - с хроническим перфоративным верхнечелюстным синуситом. Выявлено, что наиболее часто перфорация локализовалась в области лунок первого и второго моляров. Во время операции всегда обнаруживался обширный дефект десны, стенок и дна лунки. Это свидетельствует о том, что причинами перфорации дна верхнечелюстной пазухи являются не только анатомические особенности, но и травматичное удаление зуба. Описаны две методики операций. Определены показания к гайморотомии. В предоперационном периоде и после хирургического лечения проведен курс медикаментозной терапии. Проводился контрольный осмотр больных через 1, 3 и 6 месяцев после операции. За период наблюдения рецидивов заболевания не наблюдалось, в том числе в случаях расхождения швов. Хорошие результаты оперативного лечения рекомендуют использование гемостатиче-ской клеевой композиции при дефектах дна верхнечелюстной пазухи.
Ключевые слова: перфорация верхнечелюстной пазухи, хронический верхнечелюстной синусит, гемостатическая клеевая композиция.
Библиография: 17 источников.
One of the most frequent complication of removal of the upper jaw teeth is sinus cortica perforation that may cause the development of maxillary sinusitis. The main type of sinus cortica defects treatment is the surgery aimed at elimination of oroantral connection. During the surgical treatment of sinus cortica defects, one of the common complications is suture line disruption and oroantral connection recurrence. To improve the treatment results, glue hemostatic adhesive composition is used for elimination of defects. 100 patients aged 15-74 with various sinus cortica defects were examined and operated on; 50 patients had acute maxillary sinus cavity perforation and 50 patients had chronic perforative maxillary sinusitis. It has been revealed that in most cases the perforation had been localized in the first and second molars' alveolar sockets areas. During the operation an extensive defect of gum, walls and bottom of alveolar sockets had always been found. It indicates that the reason of sinus cortica perforation is not only the anatomic features, but also traumatizing tooth removals as well. The article describes two surgery techniques and defines indication for maxillary sinusotomy. A course of drug therapy has been performed at the presurgery periods and after the surgical treatment. The follow-up examination of patients was performed in 1, 3 and 6 months. No disease relapse, including suture line disruption was observed at the follow-up period. Good surgical treatment results let us recommend the use of hemostatic adhesive composition in treatment of sinus cortica defects.
Key words: sinus cortica perforation, chronic maxillary sinusitis, hemostatic adhesive composition.
Bibliography: 17 sources.
Российская оториноларингология № 5 (84) 2016 -
Ороантральное сообщение является воротами для проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху [1-3] и может привести к развитию синусита. Перфорация верхнечелюстных пазух занимает в этиологии одонтогенного гайморита ведущее место - от 41,2 до 91,7%, [1, 4, 5], и тенденции к снижению числа перфораций верхнечелюстных пазух, в том числе и осложненных, не наблюдается.
Основным видом лечения дефектов дна верхнечелюстных пазух является хирургический, задача которого - устранить ороантральное сообщение [6, 7]. В литературе описано более трех десятков способов их закрытия, но статистические данные показывают, что рецидивы возникают в 9-50% случаев [8-10].
При традиционных методах лечения ушивается только слизистая оболочка, что приводит к резкому нарушению формы альвеолярного отростка, а в 10-12% случаев к расхождению краев раны и формированию стойких свищей [11]. Частота рецидива свища после пластики перфорации с одномоментным проведением радикального вмешательства на верхнечелюстном синусе достигает 15,6% [12].
Для заживления первичным натяжением важно, чтобы линия швов не совпадала с самим отверстием свища, свободные края лоскута должны заходить за предел костного дефекта. Этим устраняются провисание линии швов и просачивание между швами секрета из верхнечелюстной пазухи. Для устранения указанных недостатков интересна гемостатическая клеевая композиция. Помимо физиологического эффекта гемостаза, субстанция обладает высокой адгезивной способностью, хорошо адгезируется как на ровных, так и на бугристых поверхностях, а механическая стабильность коллагена обеспечивает дополнительную защиту. Гемостатическая клеевая композиция изначально предназначалась для остановки паренхиматозных кровотечений, но в дальнейшем начала применяться для пластического укрепления хирургических швов [13], заживления обширных ран полости рта, пластики ликворных свищей, в хирургии легких [14, 15] с положительными результатами.
Описано большое количество методик пластического закрытия перфораций, но отсутствуют указания на способы, наиболее удобные и приемлемые для использования в широкой практической деятельности, особенно хирурга-стоматолога на амбулаторном приеме. Следовательно, необходим поиск способа устранения ороан-трального сообщения, который будет малотравматичным, технически простым в исполнении и вместе с тем эффективным, так как главным требованием является надежное изолирование верхнечелюстной пазухи от полости рта.
Цель исследования. Повышение эффективности оперативного лечения больных с дефектами дна верхнечелюстной пазухи, профилактика рецидивов ороантральных сообщений.
Пациенты и методы исследования. В отделении челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы г. Нальчика и клинике кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова в 2011-2015 гг. проведено комплексное обследование и лечение 100 больных с дефектами дна верхнечелюстной пазухи. Мужчин было 55%, женщин - 45%. В возрасте от 15 до 34 лет было 79% больных, в возрасте от 35 до 54 лет - 11%, в возрасте от 55 до 74 лет - 6%. Таким образом, подавляющее большинство больных находилось в трудоспособном возрасте.
Пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе было 48 больных (48%) с перфорациями дна верхнечелюстной пазухи, с длительностью заболевания не более 7 дней. Во 2-й группе было 52 больных (52%) со свищами верхнечелюстной пазухи и хроническим синуситом.
В процессе клинического обследования изучали жалобы, анамнез, общее состояние больного, местные проявления воспалительного процесса. При оценке местного статуса определяли наличие отека и болей в области верхней челюсти, локализацию и размер перфорационного отверстия, состояние мягких тканей альвеолярного отростка в зоне дефекта, характер отделяемого из носа и верхнечелюстной пазухи, проводили бактериологическое исследование отделяемого для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Для рентгенологического обследования верхнечелюстных пазух выполнялись цифровая рентгенография черепа в полуаксиальной проекции и ортопантомография. Оценивали размеры и степень пневматизации верхнечелюстных пазух, характер их поражения, состояние альвеолярного отростка, наличие инородных тел.
Задачами лечения были устранение дефекта дна верхнечелюстной пазухи и ликвидация воспалительного процесса при его наличии. При длительности перфорации 1-2 дня и при удовлетворительном состоянии местных тканей оперативное вмешательство проводилось в день поступления или на следующий день. При длительно существующих перфорациях и свищах, отеке и инфильтрации мягких тканей, окружающих дефект, проводилась местная и общая медикаментозная подготовка. Местная терапия заключалась в промывании верхнечелюстной пазухи через ороантральное сообщение растворами антисептиков (раствор гипохлорита натрия, растворы антибиотиков, протеолитических
Научные статьи
ферментов), УЗ аэрозольной обработке полости рта. Общая терапия состояла в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии. Предоперационная подготовка зависела от сроков поступления, тяжести патологических изменений в области дефекта и в пазухе и продолжалась в течение 3-7 дней.
После очищения пазухи проводилось хирургическое лечение. На кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии КБГУ разработан способ устранения дефектов дна верхнечелюстной пазухи с использованием гемостатической клеевой композиции, которая представляет собой коллагеновую мембрану с нанесенными на нее лиофилизированными компонентами фибринового клея. В ее состав входит лиофилизированный фибриноген человека, тромбин из крови быка, коллаген из сухожилий лошади, апротинин из легких быка и рибофлавин. Получен патент Российской Федерации на изобретение № 2506913 от 20.02.2014 г. [17, 18].
Применяли два оперативных метода с применением гемостатической клеевой композиции.
1-й метод. Закрытие дефекта дна верхнечелюстной пазухи скользящим лоскутом со щеки без гайморотомии.
Показаниями к оперативному вмешательству являлась перфорация без воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе, а также хронический синусит без инородного тела и без грубых изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
Метод заключался в том, что под инфильтра-ционной анестезией 4% раствором артикаина в количестве 3-5 мл выкраивался трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти в области ороантрального сообщения основанием к переходной складке. Лоскут смещался вверх (рис. 1). Для увеличения подвижности лоскута у его основания рассекалась надкостница. Производилась ревизия и антисептическая обработка лунки удаленного зуба, освежались края дефекта, иссекался ороантральный свищ, отслаивалась десна с небной стороны на 3-5 мм. Устье лунки покрывалось гемостатической клеевой композицией, которая вводилась под десну с небной стороны и накладывалась таким образом, что она перекрывала дефект со всех сторон на 3-5 мм, затем плотно прижималась к кости в течение 3-5 мин (рис. 2). Выкроенный слизисто-надкостничный лоскут перемещался на область дефекта дна пазухи и фиксировался к небному краю лунки зуба узловыми и П-образными швами нитью «викрил». Рана в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны ушивалась узловыми швами.
Рис. 1. Дефект дна верхнечелюстной пазухи.
Рис. 2. Дефект дна верхнечелюстной пазухи закрыт гемоста-тической клеевой композицией.
2-й метод. Закрытие перфорации дна верхнечелюстной пазухи скользящим лоскутом со щеки с гайморотомией.
Показаниями к оперативному вмешательству являлись перфорация с инородным телом (корнем зуба) пазухи и хронический полипозный синусит. Метод заключался в том, что под местным обезболиванием проводилась типичная гайморо-томия с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута в области дефекта дна верхнечелюстной пазухи. Проводилась ревизия пазухи, удалялись патологически измененные ткани и инородное тело. Соустье с нижним носовым ходом не накладывалось, для санации в пазуху вводился подклю-
Российская оториноларингология № 5 (84) 2016
Т а б л и ц а
Методы оперативного лечения при дефектах дна верхнечелюстной пазухи
Операция 1-я группа 2-я группа Итого
Без гайморотомии 37 (77,1%) 26 (50%) 77 (77%)
С гайморото-мией 11 (22,9%) 26 (50%) 23 (23%)
Всего 48 (100%) 52 (100%) 100 (100%)
Л
Рис. 3. Дефект дна верхнечелюстной пазухи закрыт гемоста-тической клеевой композицией.
Рис. 4. Трепанационное отверстие на передней стенке верхнечелюстной пазухи закрыто гемостатической клеевой композицией.
чичный катетер № 1.4. Как показано на рис. 3 и 4 дефект дна и передней стенки пазухи укрывался гемостатической клеевой композицией [16, 17].
В послеоперационном периоде проводились стандартная противовоспалительная и антибактериальная терапия, гипотермия местно, полоскания раствором гипохлорита натрия, УФО полости рта. Для хорошего дренирования верхнечелюстной пазухи назначались сосудосуживающие капли в нос в течение 2 недель.
С применением первого метода прооперировано 77 больных (77%), второго - 23 (23%). Как отражено в таблице, в первой группе 37 больных (77,1%) прооперированы без гайморотомии, 11 пациентов (22,9%) - с гайморотомией. Во второй
группе у 26 больных (50%) с ороантральными свищами проведена гайморотомия с иссечением свища и закрытием дефекта дна пазухи, 50 больных (50%) были прооперированы без гайморото-мии.
Для оценки эффективности лечения проводился клинический и рентгенологический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев. Результаты лечения оценивали, анализируя наличие осложнений, рецидивов ороантральных сообщений, необходимость в повторных оперативных вмешательствах.
Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов первой группы в день поступления основные жалобы сводились на геморрагические выделения из носа, попадание жидкой пищи в нос, боли и отеки в области удаленного зуба и верхней челюсти. Выраженность указанных симптомов зависела от давности перфорации. При длительности перфорации более 5-7 дней боли были менее выражены, геморрагические выделения сменялись слизистыми, отек десны уменьшался. Наиболее часто перфорация локализовалась в области лунок первого и второго моляров. Форма перфорационного отверстия была разнообразна вследствие значительных дефектов десны и стенок лунки, возникших во время удаления зуба. При обнажении альвеолярного отростка во время операции всегда обнаруживался обширный дефект и дна лунки. Это свидетельствует о том, что основной причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи являлись не только анатомические особенности, но и травматичное удаление зуба.
На рентгенограммах черепа в полуаксиальной проекции и ортопантомограммах чаще имелось пристеночное затемнение верхнечелюстной пазухи, преимущественно в нижней части, что было связано с наличием крови и отека слизистой оболочки, у 8 больных обнаружен корень зуба.
На следующий день после хирургического вмешательства отмечались незначительные боли в области операции. При осмотре наблюдался небольшой отек, гиперемия в области щеки, пальпация была малоболезненна, открывание рта незначительно затруднено. В области линии швов - фибрин, небольшая гиперемия и отек. Из полости носа в течение первых 2-3 дней отмеча-
= ^^
Научные статьи
лось скудное геморрагическое отделяемое. У 43 (89,6%) больных послеоперационный период протекал гладко, отеки, боли и выделения из носа прекратились. Рана зажила первичным натяжением, швы были сняты на 10-е сутки.
У 5 больных (10,4%) на 4-5-е сутки произошло частичное расхождение швов: у 2 при применении первого метода, у 3 - второго, но за счет организующейся гемостатической клеевой композиции сквозного дефекта не образовалось. В течение последующей недели раны самостоятельно эпителизировались без формирования повторного сообщения с верхнечелюстной пазухой и развития воспалительных процессов.
У больных второй группы в день поступления жалобы были на слизисто-гнойные выделения из носа, попадание жидкой пищи в нос, затруднение носового дыхания на стороне поражения, снижение обоняния. В период обострения симптомы были более выражены. Наиболее часто свищ локализовался в области лунки первого моляра. Устье свищевого хода имело щелевидную или точечную форму. При обнажении альвеолярного отростка во время операции всегда обнаруживался обширный дефект стенок и дна лунки.
На рентгенограммах черепа в полуаксиальной проекции и ортопантомограммах чаще имелось пристеночное затемнение верхнечелюстной пазухи, преимущественно в нижней части, у 9 больных обнаружен корень зуба. При проведе-
нии компьютерной томографии обнаруживались полипозные изменения слизистой оболочки.
На следующий день после хирургического вмешательства отмечались незначительные боли в области операции. При осмотре наблюдался небольшой отек, гиперемия в области щеки, пальпация была малоболезненна, открывание рта незначительно затруднено. В области линии швов - фибрин, небольшая гиперемия и отек. Из полости носа в течение первых 2-3 дней отмечалось скудное геморрагическое отделяемое. У 41 (78,8%) больных послеоперационный период протекал гладко, отеки, боли и выделения из носа прекратились. Рана зажила первичным натяжением, швы были сняты на 10-е сутки. У 11 (21,2%) больных на 4-7-е сутки произошло частичное расхождение швов: у 5 - при применении первого метода, у 6 -второго, но в течение последующей недели раны самостоятельно закрылись без формирования повторного сообщения с верхнечелюстной пазухой и развития воспалительных процессов.
У всех пациентов первой и второй групп ближайшие и отдаленные результаты благоприятны. Рецидивов ороантральных сообщений не наблюдалось. Во время контрольных осмотров через 1, 3 и 6 месяцев клинических признаков верхнечелюстного синусита не отмечалось, рентгенологически наблюдалось незначительное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух с тенденцией к нормализации.
Выводы
Таким образом, использование гемостатической клеевой композиции в комплексном лечении дефектов дна верхнечелюстной пазухи клинически эффективно, экономически оправдано и может служить методом выбора среди прочих способов пластического закрытия ороантрального сообщения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ельков И. В. Новые принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1996. 13 с.
2. Бобров В. М. Хронические одонтогенные гаймориты по данным ЛОР-отделения МСЧ № 4 // Рос. ринология. 2002. № 2. С. 88-90.
3. Щипский А. В. Использование силиконовых мембран для закрытия перфораций верхнечелюстного синуса после удаления зубов // Российский стоматологический журнал. 2005. № 4. С. 17.
4. Говорун М. И. Острый рецидивирующий синусит у лиц молодого возраста в аспекте состояния иммунной системы: автореф. дис... канд. мед. наук. СПб., 1992. 18 с.
5. Иванов В. Д. Клинико-экспериментальное обоснование закрытия острой перфорации дна гайморовой пазухи дентальным имплантатом: автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1998. 24 с.
6. Чуйкин С. В. Комплексное лечение одонтогенного перфоративного гайморита с применением остеоаутопла-стики стойких свищей дна пазухи: метод. рекомендации. Уфа, 1994. 12 с.
7. Coleman G. C. Treatment of an oroantral fistula with chronic sinusitis: a case report // Tex. Dent. J. 1990. Vol. 107. № 7. P. 7-11.
8. Мухаметзянова Т. С. Устранение ороантральных сообщений с использованием трансплантата - консервированной твердой мозговой оболочки // Сборник тезисов научно-практической конференции стоматологов Башкортостана. Белебей. 1992. С. 13-14.
9. Лузина В. В. Практика ведения больных при перфорациях верхнечелюстного синуса // Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2001. Вып. 1. С. 50-52.
10. Шевченко А. Н. Некоторые аспекты воспалительных верхнечелюстных синуситов одонтогенного генеза // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2000. № 2. С. 64-65.
Российская оториноларингология № 5 (84) 2016
11. Труханов Е. Ф., Горбуленко В. Б., Козлов С. В., Замураев В. Ю., Терещук С. В., Ефремцев И. И. Закрытие перфо-ративных отверстий и свищей верхнечелюстной пазухи с использованием биокомпозиционного материала Коллапан // Материалы междунар. науч.-практ. конф. «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития». М., 2006.
12. Кулаков А. А. Хирургическое лечение больных с одонтогенным гайморитом при перфорационном сообщении гайморовой пазухи с полостью рта: автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1980. 21 с.
13. Горский В. А., Шуркалин Б. К., Белоус Т. А., Фаллер А. П., Андреев С. С. Перспектива использования Тахокомба для укрепления хирургического шва // Сборник статей «Тахокомб - пятилетний опыт применения в России». 2001. C. 74-76.
14. Булгаков Я. У., Авзалетдинов A. M., Фатихов Р. Г., Исмагилов Ф. Ш., Батулин А. Ф., Ионис Е. Ю. Опыт использования Тахокомба в хирургии легких // Сборник статей «Тахокомб - пятилетний опыт применения в России». 2001. С. 57.
15. Акшулаков С. К. Применение Тахокомба в реконструктивной операции при посттравматической ликворее // Сборник статей «Тахокомб - пятилетний опыт применения в России». 2001. С. 69-70.
16. Мустафаев М. Ш., Забаков Ж. С., Кужонов Д. Т. Лечение ороантральных перфораций // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. 2013. Т. III, № 2. С. 79-83.
17. Мустафаев М. Ш., Забаков Ж. С., Кужонов Д. Т. Хирургическое лечение хронического перфоративного верхнечелюстного синусита // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. 2013. Т. III, № 2. С. 83-87.
Мустафаев Магомет Шабазович - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. хирургической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова. Россия, 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173, тел. +7-928-716-77-11, e-mail: musmag@mail.ru
Кужонов Джамбулат Тауканович - канд. мед. наук, ассистент каф. хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова. Россия, 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173; тел. +7-928-710-98-03, e-mail: djam76@mail.ru
Забаков Жамал Султанович - аспирант каф. хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова. Россия, 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173, тел. +7-928-076-69-33, e-mail: zh.zabakoff@yandex.ru
Хараева Заира Феликсовна - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова. Россия, 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173, тел. +7-928-708-91-66, e-mail: irafe@yandex.ru
Азаматова Элеонора Камильевна - канд. мед. наук, врач-оториноларинголог ООО «Клиника „МЕДИУМ"». Россия. 360000, г. Нальчик, ул. Кабардинская, 62, тел. +7-905-437-64-77, e-mail: elazamatova@mail.ru
Мальцева Галина Семеновна - докт. мед. наук, ученый секретарь Санкт-Петербургского НИИ ЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, тел. +812-316-28-52, e-mail: Lor-obchestvo@bk.ru
REFERENCES
1. El'kov I. V. Novye printsipy lecheniya vospalitel'nykh zabolevanii verkhnechelyustnykh pazukh: avtoref. dis... kand. med. nauk [The new principles of inflammatory maxillary sinus cavity diseases treatment: extended abstract of MD Candidate dissertation]. M.; 1996: 13 (In Russian).
2. Bobrov V. M. Khronicheskie odontogennye gaimority po dannym LOR-otdeleniya MSCh № 4 [Chronic odontogenic maxillary sinusitis according to the data of ENT Department of Industrial Hospital No4]. Rossiiskaya rinologiya. 2002. № 2. S. 88-90 (In Russian).
3. Shchipskii A. V. Ispol'zovanie silikonovykh membran dlya zakrytiya perforatsii verkhnechelyustnogo sinusa posle udaleniya zubov [The use of silicon membranes for the closure of perforation of maxillary sinus after teeth removal]. Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal; 2005; 4: 17 (In Russian).
4. Govorun M. I. Ostryi retsidiviruyushchii sinusit u lits molodogo vozrasta v aspekte sostoyaniya immunnoi sistemy: avtoref. dis... kand. med. nauk [The acute recurrent sinusitis in young people in the context of immune system state: extended abstract of MD Candidate dissertation]. SPb.; 1992: 18 (In Russian).
5. Ivanov V. D. Kliniko-eksperimental'noe obosnovanie zakrytiya ostroi perforatsii dna gaimorovoi pazukhi dental'nym implantatom: avtoref. dis... kand. med. nauk [Clinical and experimental substantiation of the closure of sinus cortica acute perforation with dental implant: extended abstract of MD Candidate dissertation]. M.; 1998: 24 (In Russian).
6. Chuikin S. V. Kompleksnoe lechenie odontogennogo perforativnogo gaimorita s primeneniem osteoautoplastiki stoikikh svishchei dna pazukhi: metod. rekomendatsii [The complex treatment of odontogenic perforative sinusitis using osteoautoplasty of sinus cortica persistent fistula: Guidelines]. Ufa; 1994: 12 (In Russian).
7. Coleman G. C. Treatment of an oroantral fistula with chronic sinusitis: a case report. Tex. Dent. J.; 1990; 107; 7: 7-11.
8. Mukhametzyanova T. S. Ustranenie oroantral'nykh soobshchenii s ispol'zovaniem transplantata - konservirovannoi tverdoi mozgovoi obolochki [The removal of oroantral connections using a transplant - a preserved pachymeninx. The collection of abstracts of Scientific and Practical Conference of Dentisits of Bashkortostan]. Sbornik tezisov nauchno-prakticheskoi konferentsii stomatologov Bashkortostana. Belebei. 1992. S. 13-14 (In Russian).
9. Luzina V. V. Praktika vedeniya bol'nykh pri perforatsiyakh verkhnechelyustnogo sinusa [The practice of management of patients with maxillary sinuses perforation]. Aktual'nyeproblemy sovremennoi stomatologii i chelyustno-litsevoi khirurgii; 2001; 1: 50-52 (In Russian).
10. Shevchenko A. N. Nekotorye aspekty vospalitel'nykh verkhnechelyustnykh sinusitov odontogennogo geneza [Some aspects of inflammatory maxillary sinusitises of odontogenic genesis]. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 2000; 2: 64-65 (In Russian).
Научные статьи
11. Trukhanov E. F., Gorbulenko V. B., Kozlov S. V., Zamuraev V. Yu., Tereshchuk S. V., Efremtsev I. I. Zakrytie perforativnykh otverstii i svishchei verkhnechelyustnoi pazukhi s ispol'zovaniem biokompozitsionnogo materiala Kollapan. Materialy mezhdunar. nauch.-prakt. konf. «Vedushchii mnogoprofil'nyi gospital' strany: osnovnye funktsii, dostizheniya i napravleniya razvitiya» [The closure of perforations of openings and fistulas of maxillary sinus using biocomposite material Kollapan. The materials of the International Scientific and Research Conference "The Leading General Hospital of the Country: the Main Functions, Achievements and Development Trends"]. M., 2006 (In Russian).
12. Kulakov A. A. Khirurgicheskoe lechenie bol'nykh s odontogennym gaimoritom pri perforatsionnom soobshchenii gaimorovoi pazukhi s polost'yu rta: avtoref. dis... kand. med. nauk [The surgical treatment of patients with odontogenic sinusitis with perforative connection of sinus with the oral cavity: extended abstract of MD Candidate dissertation]. M.; 1980: 21 (In Russian).
13. Gorskii V. A., Shurkalin B. K., Belous T. A., Faller A. P., Andreev S. S. Perspektiva ispol'zovaniya Takhokomba dlya ukrepleniya khirurgicheskogo shva. Sbornik statei «Takhokomb - pyatiletnii opyt primeneniya v Rossii» [The prospects of Tachocomb application for surgical suture strengthening. Collection of articles "Tachocomb - the five-year experience of application in Russia"]; 2001: 74-76 (In Russian).
14. Bulgakov Ya. U., Avzaletdinov A. M., Fatikhov R. G., Ismagilov F. Sh., Batulin A. F., Ionis E. Yu. Opyt ispol'zovaniya Takhokomba v khirurgii legkikh. Sbornik statei «Takhokomb - pyatiletnii opyt primeneniya v Rossii» [The experience of Tachocomb application in lung surgery. Collection of articles "Tachocomb - the five-year experience of application in Russia"]; 2001: 57 (In Russian).
15. Akshulakov S. K. Primenenie Takhokomba v rekonstruktivnoi operatsii pri posttravmaticheskoi likvoree. Sbornik statei «Takhokomb - pyatiletnii opyt primeneniya v Rossii» [Tachocomb application in reconstructive surgery in post-injury liquorrhea. Collection of articles "Tachocomb - the five-year experience of application in Russia"]; 2001: 69-70 (In Russian).
16. Mustafaev M. Sh., Zabakov Zh. S., Kuzhonov D. T. Lechenie oroantral'nykh perforatsii [Oroantral perforation treatment]. Izvestiya Kabardino-Balkarskogo gosudarstvennogo universiteta; 2013; III; 2: 79-83 (In Russian).
17. Mustafaev M. Sh., Zabakov Zh. S., Kuzhonov D. T. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskogo perforativnogo verkhnechelyustnogo sinusita [Surgical treatment of chronic perforative maxillary sinusitis]. Izvestiya Kabardino-Balkarskogo gosudarstvennogo universiteta; 2013; III; 2: 83-87 (In Russian).
Magomet Shabazovich Mustafaev - MD, Professor, Head of the Chair of Surgical Dentistry and Oro-Maxillofacial Surgery of Kabardino-Balkarian State University named after Kh. M. Berbekov. Russia, 360004, Nalchik, 173, Chernyshevskogo str., tel.: + 7-928716-77-11, e-mail: musmag@mail.ru
Dzhambulat Taukanovich Kuzhonov - MD Candidate, teaching assistant of the Chair of Surgical Dentistry and Oro-Maxillofacial Surgery of Kabardino-Balkarian State University named after Kh. M. Berbekov. Russia, 360004, Nalchik, 173, Chernyshevskogo str., tel.: + 7-928-710-98-03, e-mail: djam76@mail.ru
Zhamal Sultanovich Zabakov - post-graduate student of the Chair of Surgical Dentistry and Oro-Maxillofacial Surgery of Kabardino-Balkarian State University named after Kh. M. Berbekov. Russia, 360004, Nalchik, 173, Chernyshevskogo str., tel.: +7-928-076-69-33, e-mail: zh.zabakoff@yandex.ru
Zaira Feliksovna Kharaeva - MD, Professor, Head of the Chair of. Microbiology, Virology and Immunology of Kabardino-Balkarian State University named after Kh. M. Berbekov. Russia, 360004, Nalchik, 173, Chernyshevskogo str., tel. +7-928-708-91-66, e-mail: irafe@yandex.ru
Eleonora Kamil'evna Azamatova - MD Candidate, otorhinolaryngologist of Klinika Medium LLC, Russia, 360000, Nalchik, 62, Kabardinskaia str., tel.: +7-905-437-64-77, e-mail: elazamatova@mail.ru
Galina Semenovna Mal'tseva - MD, academic secretary of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of the Ministry of Healthcare of Russia. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str., tel.: +812-316-28-52, e-mail: Lor-obchestvo@ bk.ru
