CC BY
32
УДК: 616.314 - 089.27 - 08:615.831
ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОДИНАМОТЕРАПИИ ДЛЯ ОТВЕРЖДЕНИЯ КОМПОЗИЦИОННЫХ
ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
А.А. КУНИН, И.А. БЕЛЕНОВА, Е.Ю. РЕБРИЕВ
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко», ул. Студенческая, 10, Воронеж
Аннотация: отверждение композитных материалов модулированным диодным светом в синей области спектра ведет к восстановлению резистентности эмали и ее способности к реминерализации.
Ключевые слова: модулированный диодный свет, резистентность эмали, реминерализация эмали.
APPLICATION OF PHOTODYNAMOTHERAPY FOR SOLIDIFICATION OF COMPOSITE MATERIALS
A. KUNIN, I.BELENOVA, E.REBRIEV
Voronezh State N.N. Burdenko Medical Academy
Abstract: solidification of composite materials by means of modulated diode light in the blue spectral area leads to the restoration of the enamel resistance and its ability to remineralization.
Key words: modulated diode light, enamel resistance, enamel remineralisation.
Методика реставрация дефектов твердых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения остается актуальной в связи со сложностью и неоднозначностью этого процесса. Качество пломб из светоотверждаемых стоматологических материалов в большой степени связано с оснащением рабочего места врача-стоматолога, знанием структуры и показаний к использованию материалов, технологии применения композиционных материалов и др. Среди указанных факторов большое значение отводится устройствам для фотополимеризации пломбировочных материалов и технике их использования, информация о которой, зачастую носит противоречивый характер. Светополимеризация может проводиться с помощью кварц-вольфрам-галогеновых приборов, устройств на основе плазменной дуги, лазерных и светодиодных полимеризаторов. Каждый из них имеет свои рабочие характеристики и особенности применения, но все они являются источниками видимого света. И если плазменные и лазерные устройства не нашли пока широкого применения в практической стоматологии России, то светодиодные фотополимеризаторы составляют все более ощутимую конкуренцию галогено-вым лампам, пользовавшимся до недавнего времени большой популярностью.
Однако большой проблемой в настоящее время остается малая информированность врачей-стоматологов и зубных врачей об особенностях применения фотополимеризаторов в зависимости от их рабочих характеристик. Анализ литературных данных позволил выявить основные осложнения возможные при работе галогеновыми лампами:
1) инфракрасный компонент светового потока при длительном воздействии способен вызвать ожог пульпы с последующим ее некрозом;
2) увеличение «паразитной» тепловой составляющей может привести к заболеваниям периодонта;
3) длительное воздействие активирующей лампы приводит к ощущению сухости в полости рта больного, что связывают с повреждающим влиянием света на малые слюнные железы;
4) ухудшаются физические характеристики фо-токомпозиционных материалов, содержащих инициатор камфорохинон. Под действием теплового излучения происходит изменение процесса фотополимеризации, приводящее к ухудшению механических характеристик пломбировочного материала (пластичность, твердость), в результате чего наблюдается заметное ухудшение клинических и эстетических параметров реставрации;
5) неравномерная полимеризация композита вследствие низкой теплопроводности пломбировочного материала приводит к возникновению местных внутренних напряжений и деформации.
Цель исследования - повышение эффективности лечения кариозного процесса путём отверждения композиционного материала модулированным диодным светом в синей области спектра.
Материалы и методы исследования. Основой для получения научных данных, согласно цели и задачам исследования, являлся контингент из 47 человек, из них 27 (57,4%) женщины и 20 (42,6%) мужчины. Все принимавшие участие в обследовании были разделены на две группы по методам пломбирования: первая группа - 22 человека - мы
проводили традиционное пломбирование полости с применением галогенового источника света. Во второй группе - 25 человек - для светового отверждения пломбировочного материала применялся аппарат модулированного диодного света в синей области спектра. Затем, по ортодонтическим показаниям, зубы, задействованные в исследованиях, после пломбирования удаляли и в лабораторных условиях оценивали основные параметры пломбы по КО.
При клинических исследованиях использовались следующие методики: визуальный осмотр и зондирование, КОСРЭ-тест (клиническая оценка скорости реминерализации эмали), ТЭР-тест (тест эмали резистентности), электрометрические исследования твердых тканей зуба (ЭМИ); метод определения неудовлетворительного пломбирования (МОНП) путем окрашивания эмали на границе с пломбировочным материалом 2% раствором метиленового синего. Сравнительные исследования применения диодного света и лампы «Оптрадент» позволили изучить следующие физико-химические свойства пломб по методам КО: глубина отверждения пломбы, поверхностная твёрдость пломбы по Виккерсу, время полного отверждения пломбы, прочность пломбы при диаметральном разрыве.
Результаты и их обсуждение. В результате исследований был достигнут выраженный положительный эффект, представленный замещением дефектов твёрдых тканей зубов пломбировочным материалом, с восстановлением их структуры и физиологических функций. Результаты клинического обследования пациентов после проведенного пломбирования зубов выявили следующие закономерности. Изучение показателей КОСРЭ- и ТЭР-тестов позволяют сделать вывод о неблагоприятном воздействии пломбирования на резистентность эмали и реминерализацию зубов. Сразу после пломбирования резистентность эмали снизилась в обеих группах, что указывает на неблагоприятное воздействие лечения кариеса на обменные процессы в твердых тканях зуба. Однако, в группе исследования кислотоподвер-женность эмали составила 32%, в контрольной группе - 53%, полная реминерализация наступила в группе исследования через 4,1 суток, в контрольной группе - через 6,4 суток. Результаты исследований позволяют сделать вывод о благоприятном действии модулированного света на восстановление резистентности эмали и ее способности к реминерализации после лечения кариеса, что указывает на восстановление качества структуры эмали, ее обменных процессов. Электрометрические исследования эмали в группах больных в постпломбировочный период показывают значительное снижение показаний в среднем до 0,16 мкА в контрольной группе 0,17 мкА -в группе исследования, что очень близко к норме. Наряду с этим, в группе традиционного пломбирования через 1 месяц электропроводность увеличи-
лась на 0,44 мкА (на 63,6%), по сравнению с показаниями, полученными сразу после пломбирования. В группе применения модулированного света в конце 3 недели электропроводность тоже увеличивается, но это увеличение не превышает 0,26 мкА (34,6%), что в 1,69 раза ниже, чем в контрольной группе. Менее значительное, чем в группе традиционного лечения, повышение электропроводности в группе применения модулированного света, говорит о его положительном влиянии на восстановление физиологического минерального обмена после пломбирования. При окрашивании периферической части эмали на границе с пломбировочным материалом, в группе где проводилось лечение по общепринятой методике в течение 6 месяцев появилось окрашивание у 5 (25%) пациентов. В группе применения модулированного света окрашивание зарегистрировано у 1 (5%) пациента через 1 месяц, но потом исчезло, что подтверждает эффективность модулированного света в отношении стабилизации обменных процессов в эмали зубов после лечения.
При лабораторных исследованиях были получены следующие результаты, характеризующие качество отверждения пломб разными источниками света. Время отверждения при использовании сравниваемых аппаратов составило одинаковый результат - 40 сек. Глубина отверждения, при норме по международным стандартам не менее 2 мм, составила в группе использования лампы «Оптрадент» -5,4±0,06 мм, в группе аппарата диодного излучения -8,8±0,06 мм. Прочность при диаметральном разрыве в группе аппарата «Оптрадент» - 36,5±0,07 мПа, в группе применения диодного света - 36,8±0,08 мПа, при международном стандарте не менее в 34 мПа (р<0,05). Применение аппарата диодного излучения представило результаты, соответствующие необходимым параметрам КО.
В соответствии с полученными лабораторными и клиническими результатами исследования, установлено, что использование модулированного диодного синего света в лечении кариозного поражения является обоснованным.
Таким образом, установлено, что процесс традиционного лечения кариеса зубов снижает резистентность эмали, ухудшает реминерализацию травмированных во время препарирования участков эмали, что сказывается на качестве пломбы. В связи с этим, является обоснованным использование модулированного синего света в лечении кариозного поражения.
Таким образом, полученные результаты доказывают высокую эффективность нового метода пломбирования, что в значительной степени улучшает качество лечения кариеса, значительно снижает нарушение краевого прилегания пломб и риск развития вторичного кариеса.
В результате проведенной терапии у большинства больных мы наблюдали эффективность разра-
ботанной и примененной методики лечения кариеса зубов в рамках отверждения пломб модулированным светом в синей области спектра. Результаты лечения кариеса при использовании модулированного диодного света в синей области спектра сравнимы с результатами применения традиционной лампы для све-тоотверждения «Оптрадент» и соответствуют необходимым параметрам ISO. Таким образом, применение аппарата модулированного диодного синего света может быть использовано в амбулаторной стоматологической практике.
Литература
1. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний / А.А. Кунин [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2008.- Т. 7.- № 1.- С. 188-191.
2. Садовский, В.В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов /
В.В. Садовский, И.А. Беленова, Б.Р. Шумилович // Институт стоматологии.- 2008.- Т. 38.- № 1.- С. 74-75.
3. Kunin, A. Our experience in prophylaxis of recurrence (second) caries / A. Kunin, I. Belenova // Papers of the 3rd Pan-European Dental Congress, 9-11 dec. 2009.-P. 30-31.
4. Беленова, И.А. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых: автореф. дис... . д-ра мед. наук. / И.А. Беленова.- Воронеж, 2010. - 48 с.
5. Совершенствование профилактики кариеса с применением модулированного света / К.Э. Арутю-нян [и др.]// «Вестник новых медицинских технологий».- 2011.- Том XVIII.- №2.- С.179-181
6. Беленова, И.А. Разработка и оценка эффективности методов предупредительного выявления процессов деминерализации эмали при диагностике эмали при диагностике вторичного кариеса/ И.А. Беленова, Р.А. Шабанов/ Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2012.-Т. 11.- №3.- С.612-616.
УДК 616-056.5+616.33-008.3-056.52
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС, ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ, ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СИНДРОМА ДИСПЕПСИИ И ОЖИРЕНИЯ
М.М.РОМАНОВА, А.П.БАБКИН
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко», ул. Студенческая, 10, Воронеж
Аннотация: в статье рассматриваются результаты исследования по изучению особенностей
психологического статуса, фактического питания и вкусовой чувствительности больных с синдромом диспепсии и в сочетании с ожирением, особенности выявленных взаимосвязей и взаимовлияний изучаемых показателей, характеристик и процессов, перспективы оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: синдром диспепсии, психологический статус, фактическое питание, вкусовая
чувствительность.
PSYCHOLOGICAL STATUS, ACTUAL FOOD, GUSTATORY SENSITIVITY AS RISK FACTORS OF THE DISPEPSIA
AND OBESITY
M.M.ROMANOVA, A.P.BABKIN
Voronezh State N.N. Burdenko Medical Academy
Abstract: the paper is devoted to research results on studying of features of the psychological status, the actual food and gustatory sensitivity in the patients with dispepsia syndrome in the combination with obesity. The features of the revealed interrelations and mutual influence of studied indicators, characteristics and processes, prospects of optimization of treatment-and-prophylactic measures are presented.
Key words: dispepsia syndrome, psychological status, actual food, gustatory sensitivity.
Среди заболеваний гастродуоденальной зоны ведущим явялется синдром диспепсии. Симптомы диспепсии относятся к наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим жалобам. По данным популяционных исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Австралии, общая рас-
пространенность симптомов диспепсии среди населения колеблется от 7 до 41% и составляет в среднем около 25% [11,15,16]. По разным данным, к врачам обращается лишь каждый второй-четвертый пациент с синдромом диспепсии. Эти больные составляют около 2-5% пациентов, приходящих на прием к
