CC BY
72са ОМЖ необходимо для определения прогноза заболевания и тактики лечения. Иммуноцитохимическая (ИЦХ) оценка БИ, РИ и ИБИ2 до операции на материале, полученном с помощью аспирационной пункции тонкой иглой (АПТИ) , необходима и особенно важна в случаях, когда проведение биопсии толстой иглой затруднено: при глубоком расположении узлов, муль-тифокальных и мультицентрических ОМЖ, метастазах рака молочной железы.
Цель исследования
Сравнить результативность ИЦХ метода с имму-ногистохимическим исследованием (ИГХ) исследованием для определения гормонального статуса (БИ, РИ) и оценить возможности определения ИБК2/пеи в материале АПТИ ОМЖ.
Материал и методы исследования
Проведено цито-гистологическое сопоставление на 2200 ОМЖ в период 2008-2012 гг. В материале АПТИ 145 больных с ОМЖ ИЦХ исследовался гормональный и ИБК2/пеи- статус. Препараты для ИЦХ готовили методом жидкостной цитологии с помощью цитоцентри-фугирования (Су^рт 4, 'ШегтоБаепйрЫс БЬапёоп) и были окрашены на аппарате Аи1^атег 360, ^егто-БаепИрЫс БЬапёоп. Полученные результаты сравнили
с ИГХ исследованием. В 145 наблюдениях проведено определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ.
результаты исследования
Цитологическое исследование проводили на до-операционном материале АПТИ и сопоставляли с гистологическим исследованием, проведенным на послеоперационном материале.
Результативность цитологического исследования в 2008—2012 гг. (2200 исследований) составила: чувствительность 97.2—99.2 %, специфичность 97.6—100 %, точность 96.3—99.1 %, эффективность 84.7—90.7 %, неудачный материал получен в 5.9—12.1 % . Процент совпадений по рузультатам ИЦХ и ИГХ для рецепторов эстрогенов и прогестерона составил 88.3, для HER2/ neu 93.2 %. ИЦХ экспрессия HER2/neu полностью коррелировала с определением онкопротеина методом флуоресцентной гибридизации in situ.
Заключение
Цитологический метод исследования является эффективным в диагностике ОМЖ. ИЦХ оценка гормонального статуса и HER2/neu в материале АПТИ показала сопоставимые результаты с ИГХ исследованием и имеет предиктивное значение.
HIGH TECHNOLOGIES IN CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS BRAST TUMOURS
VolchenkoN.N. Автор:
Волченко Н.Н. — рук. отделения онкоцитологиии института, доктор мед. наук.
применение fish метода в онкологии
Н.Н.ВОЛЧЕНКО, Е.Н. СЛАВНОВА
Отделение онкоцитологии МНИОИ им.П.А. Герцена Минздрава РФ (г. Москва, РФ)
Введение
Метод флюоресцентной in situ гибридизации (FISH-метод) успешно применяют в онкологии для установления типа лимфомы, гистогенеза саркомы, в диагностике рака мочевого пузыря, меланом, определении амплификации гена HER2, гена EGFR. Цитологическое отделение располагает уникальным материалом по определению амплификации гена HER2 для назначения таргетной терапии герцептином.
Цель работы
Определить возможности проведения FISH исследования для определения амплификации гена HER2 в материале предоперационной аспирационной пункции тонкой иглой (АПТИ) при раке молочной железы (РМЖ).
Материал и методы исследования
Цитологическим, иммуноцитохимическим (ИЦХ) и FISH-методом исследовали материал АПТИ 145
больных инвазивным протоковым РМЖ, лечившихся в МНИОИ им.П.А. Герцена. Клеточный материал пунктата помещали в специальную питательную среду накопления и центрифугировали в режиме 1000 об./мин в течение 5 мин для получения жидкостных препаратов. При наличии в мазках достаточного количества исследуемого клеточного материала (не менее 300 клеток), проводили ИЦХ реакцию и ИБИ-реакцию с моноклональными антителами (БАКО) к рецепторам эстрогенов (РЭ), прогестерона (РП), онкопротеину ИБИ2/пеи (С-егЬБ-2). Для ИБИ-реакции использовали коммерческий набор ИБИ-2И8И («Бако»).
результаты исследования
В 22 наблюдениях ИЦХ определяли гиперэкспрессию антител ИБИ-2/пеи (+++), в 46 — реакция расценена как умеренно выраженная(++), в 27 — ИЦХ реакция была слабой интенсивности (+) и в 50 — экспрессия отсутствовала (0). При проведении
ИБН-реакции во всех наблюдениях гиперэкспрессии НБК-2/пеи (+++) обнаружена амплификация гена НБК-2/пеи, при отрицательной и слабо положительной экспрессии антител амплификация не выявлена. В группе умеренно выраженной экспрес-сиии (++) амлификация обнаружена в 21 из 46 опухолей.
Заключение
Таким образом, исследование показало возможность использования НБН-метода для определения амплификации гена НБК-2/пеи в цитологических препаратах до начала какого-либо лечения и необходимость ее проведения при умеренно-выраженной (++) ИЦХ экспрессии НБК-2/пеи.
APPLICATION OF THE METHOD OF FISHIN ONCOLOGY
Volchenko N.N., Slavnova E.N. Авторы:
Волченко Н.Н. — рук. отделения онкоцитологиии института, доктор мед. наук;
Славнова Е.Н. — старш. научн. сотр. отделения онкоцитологии института, кандидат мед.наук.
анализ результатов цитологических исследовании в бирскоИ центральной районной больнице
Л.А. ВОРОБЬЕВА, Э.А. ИМЕЛЬБАЕВА
Бирская Центральная районная больница, Башкирский государственный медицинский университет (г. Бирск, г. Уфа, Республика Башкортостан)
Бирский район расположен в центральной части РБ; егонаселение составляет 61.215 человек, в т.ч. мужчин — 27576, женщин — 33639 человек; городское население — 41468, сельское — 19747 человек. В районе 17 сельских советов, 78 сельских населенных пунктов. Центром муниципального района является г. Бирск. Медицинское обслуживание населения района осуществляет Бирская ЦРБ, которая является крупным лечебно-профилактическим учреждением в северо-западном регионе Башкортостана. Медицинскую помощь оказывают населению г. Бирска и Бирского района, а также населению прилегающих Мишкинского, Бураевского, Балтачевского, Караи-дельского, Аскинского районов.
Цитологическая лаборатория в Бирской ЦРБ организована в 1986г. К ней прикреплены Бирский, Ас-кинский, Балтачевский, Бураевский, Мишкинский районы. Для цитологической службы выделены помещения: кабинет лаборантов для приема, регистрации и выдачи результатов анализов; комната для приготовления реактивов и окрашивания цитологических препаратов; кабинет врачей-цитологов. В настоящее время в штате лаборатории работают два врача клинической лабораторной диагностики, два лаборанта и одна санитарка.
Цитологическая лаборатория проводит цитологические диагностические исследования материала практически из всех подразделений больницы, исследование гинекологических мазков шейки матки, цервикального канала, аспиратов со спирали при профилактических осмотрах у женщин. Лаборатория охватывает профилактическими осмотрами Северную часть Башкирии с количеством женщин — 51032 человека. Ранняя и своевременная диагностика
опухолей организационно складывается из двух этапов: массового скрининга и уточняющего обследования — в отобранных во время скрининга сравнительно небольших группах лиц. За год в среднем проводят более 18000 диагностических анализов. На долю гинекологического материала приходится 93.7 % препаратов. Число исследований во время профилактических осмотров составляет>39000 в год (охват в среднем 77 %). При этом в гинекологическом материале чаще выявляют эрозию шейки матки (44.1 %), трихомо-надный кольпит (27.2 %), гиперкератоз шейки матки (11.6 %), крауроз вульвы (9.8 %), косвенные признаки вирусных поражений шейки матки (7.3 %).
Число диагностических исследований в последние годы увеличилось. Выявляемость опухолей за последние годы по г. Бирску и Бирскому району по цитологическим исследованиям составляет в среднем 0.25 %, предположений о раке — 0.09 %, дисплазий эпителия-0.09 % от всех выявленных патологических изменений. В 2—8 случаях выявляют метастазы опухолей. Чаще встречают опухоли желудка и пищевода (27.7 %), прямой и сигмовидной кишки (25.7 %), молочной железы (10.9 %), шейки матки (10.0 %). Высокая выявляемость опухолей желудочно-кишечного тракта связана с активной работой эндоскопического кабинета и широким охватом населения фиброгастроскопическими исследованиями.
Цитологические исследования в условиях центральной районной больницы высоко востребованы, т.к. позволяют с достаточно высокой степенью достоверности не только констатировать наличие злокачественного процесса, но в большинстве случаев также определить гистогенез, тканевую принадлежность и степень дифференцировки опухоли.
