CC BY
18
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
— При наличии в яичнике метастаза карциномы из других органов, аналогичных клеток рака в материале из полости матки не выявляется.
— При цитологическом исследовании клеточного материала из полости матки у 12 пациенток с доброкачественной патологией яичников клеток АК в полученном материале выявлено не было! Однако ИЦХ исследование в 2 наблюдениях выявило очаговую слабую и умеренную экспрессию белка р53 в отдельных клетках эпителия эндометрия при серозной и муцинозной цистаденомах.
— Большую диагностическую ценность имеет маркер р53, поскольку, он экспрессировался клетками карциномы яичников, обнаруженных в полости матки, в 100% наблюдений.
— Маркер серозных карцином яичников и мезотелиомы WT1 экспрессировался 67% наблюдений в клетках рака яичников, обнаруженных в полости матки. Данный маркер может быть диагностически значимым для выявления и диагностики раков яичников в смывах и аспиратах из полости матки.
Современный подход в цитоморфологической диагностике диссеминированного рака желудка
Е. С. Федосеева', М. В. Савостикова', М. Н. Нариманов' Место работы: 'ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
e-mail: savostikovamv@yandex.ru
Распространенность рака желудка диктует необходимость применения современных технологий в морфологическом исследовании.
Цель. оценить возможности современных методов цитологии в диагностике диссеминированного рака желудка. Материалы и методы. Проведено 33 цитологических и 99 ИЦХ исследований на материале отпечатков с гастро-биоптатов, полученных при эндоскопическом исследовании у пациентов с клиническим диагнозом «рак желудка». Также проведено 55 цитологических и 165 ИЦХ исследований на материале выпотных жидкостей и смывов с брюшной полости у пациентов с распространенным опухолевым процессом. ИЦХ анализ проводился на препаратах, приготовленных с помощью Cytospin-технологии, исследовались реакции с МКАТ к р53, Ki67, HER2/neu, Ber-EP4. ИЦХ исследования проводились на иммуногистостейнере Вентана (BenchMark ULTRA). Также на материале выпотных жидкостей и смывов проводилось флюоресцентное ИЦХ исследование (n=55) с МКАТ к Ber-EP, конъюгированном с FITC (прямой метод), и на биочипах с флюорохромом Cy3. Все ИЦХ исследования были сопоставлены с ИГХ реакциями на операционном материале после гастрэктомии и на клеточных блоках, приготовленных из материала выпотных жидкостей и смывов. Результаты. ИЦХ анализ показал выраженную и умеренную экспрессию белка р53 в 60% наблюдений, выраженную и умеренную экспрессию Ki67 в 75% наблюдений, выраженная экспрессия Her2/neu (3+) отмечалась в 32% исследований. При исследовании выпотных жидкостей и смывов (n=55) уверенное цитологическое заключение о наличии/отсутствии клеток опухоли было дано в 94,5% наблюдений, применение ФИЦХ позволило избежать гипердиагностики в 1 случае и гиподиагностики — в 2.
Выводы. Чувствительность цитологического метода в первичной диагностике рака желудка составила 93,8%. При неуверенном цитологическом заключении и даже при уверенности об отсутствии клеток опухоли в выпотных
жидкостях рекомендуется проводить ИЦХ исследование с BerEp4, либо ФИЦХ прямым методом при необходимости срочного исследования. Технология Cell-block может с успехом применяться для проспективного и ретроспективного ИГХ анализа — в сравнении с традиционной ИЦХ реакции ярче, четче, нет фонового окрашивания, чаще сохраняется структурное расположение клеток опухоли.
Новые методы в цитологической диагностике уринарной патологии
М. В. Савостикова', А.Г. Кудайбергенова', Е. С. Федосеева', А. В. Хачатурян'
Место работы: 'ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава
России, г. Москва
e-mail: savostikovamv@yandex.ru
Наименее благоприятными с точки зрения прогноза являются HGUC, которые относятся к генетически нестабильным опухолям, развиваются по диспластическому пути, характеризуются полисомией 3, 7, 17 хромосом и делецией локуса 9р21. Этот патогенетический путь ассоциирован с большим количеством мутаций — наиболее значимыми являются мутации, связанные с инактивацией гена ТР53, которая наблюдается приблизительно в 60% случаев. Поскольку полисомия 17 хромосомы вызывает амплификацию гена, кодирующего Her2/neu, появляется возможность оценить его гиперэкспрессию иммуноцитохимически.
Материалы и методы. Исследовано: смывов с мочевого пузыря — 25, материала свободно выпущенной мочи — 15 у 30 пациентов с уротелиальной карциномой (УК) в анамнезе. Для приготовления препаратов использовали метод двойного центрифугирования. Все цитологические заключения формировались в соответствии с Парижской системой интерпретации уринарной цитологии 2016 года. Проведено 80 ИЦХ исследований (40 — р53 и 40 — HER2). Результаты исследований. В 19 наблюдениях было дано заключение NHGUC, при ИЦХ исследовании в 1 из 19 выявлена выраженная экспрессия Her2 в единичной мелкой группе клеток, в 4 из 19 отмечена слабая экспрессия р53 в 1—10% клеток. Гистологически в дальнейшем была выявлена уро-телиальная папиллома в 2 наблюдениях, во всех остальных случаях опухолевой патологии не выявлено. В группу цитологических заключений AUC попало 2 наблюдения: ни в одном из них экспрессия HER2 не выявлена, в 1 отмечена слабая экспрессия р53 в 5% клеток (гистологически в одном случае была диагностирована LGUC, в другом — HGUC). В категории «атипические уротелиальные клетки, нельзя исключить уротелиальную карциному высокой степени злокачественности (AUC-H)» — 2 наблюдения: в обоих случаях отмечалась выраженная экспрессия HER2 и умеренная экспрессия р53 в 20% клеток (гистологически в их случаях — HGUC). Категория LGUC была дана в 9 случаях: в 5 из 9 выявлена умеренная и выраженная экспрессия HER2 и в 4 — умеренная р53 (от 5 до 20%) в клетках рака. Заключение о HGUC было дано в 8 наблюдениях: во всех случаях определена выраженная и умеренная экспрессия HER2 и р53 (в 10—90% клеток рака).
Выводы. Цитологический метод, несмотря на сравнительно невысокую чувствительность, остается единственным мало-инвазивным морфологическим методом. Перспективным является иммуноцитохимический метод: выраженная экспрессия р53 и Her2/neu в атипичных уротелиальных клетках значительно повышает вероятность обнаружения HGUC.
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
