CC BY
161
ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРОБЛАСТОВ В СТОМАТОЛОГИИ
Кяримова Р.Р., Лахонина К.А., Фаркашди Ш.
Российский университет дружбы народов,
Кафедра микробиологии, г. Москва
Успехи современной эстетической стоматологии во многом определяются разработкой и введение новых технологий. Имеющиеся сейчас данные свидетельствуют о возможности использования фибробластов для восстановления тканей пародонта.
Современные имплантология и пародонтология вышли на новый уровень как функциональный так и эстетический. Успехи зубной имплантации во многом зависят от состоянии тканей пародонта, заболевания которых могут привести к воспалению слизистой, периимплантитам, обнажению резьбы на теле имплантата. Наиболее распространённым осложнением является атрофия десны, что представляет как функциональные, так и косметические проблемы в 30-65% случаев.
В конце 1990 годов активное развитие получила тканевая инженерия, которая для стимуляции регенерации предлагает использование факторов роста. Для восстановления пародонта и устранения послеоперационной ретракции тканей, перспективным является применение клеточных культур фибробластов или продуцируемых ими биологически активных веществ. Фибробласты - основные клетки соединительной ткани. Эти клетки имеют мезенхимальное происхождение и морфологически характеризуются как клетки круглой или удлиненной, веретенообразной плоской формы с отростками и плоским овальным ядром, продуцируют проколлаген, фибронектин, гликозамингликаны, проэластин и ростовые факторы, служащие каркасом для соединительной ткани. В регенерации тканей пародонта участвуют: трансформирующий фактор роста альфа(влияет на ангиогенез), фоктор роста бета (стимулирует синтез коллагена 1-го типа, фиронектина и остеонектина) и основной фактор роста фибробластов (влияет на рост всех типов клеток в тканях). В экспериментальных исследованиях также было установлено выраженное влияния ОФРФ (общий фактор роста фибробластов) на ускорение процессов ангиогенеза (он усиливает пролиферацию эндотелиоцитов капилляров, гладкомышечных клеток и перицитов, которые играют важную роль в формировании сосудов). Также ОФРФ является мощным митогенным фактором для клеток мезенхимального происхождения, он значительно сокращает время их удвоения.
Накоплена информация о влиянии ОФРФ на остеогенетические процессы. Так на моделе экспериментально воспроизведённых нарушений костеобразовательного процесса у 5-недельных мышей при введении ОФРФ нормализовался синтез хряща и наблюдалось увеличение роста кости в ширину. Таким образом, систематическое введение ОФРФ может активизировать остеогенез.
Остеопластический материал, введённый в костную рану нижней челюсти кроликов в сочетании с клеточной культурой фибробластов человека, резко усиливает пролиферативные процессы в популяции фибробластических элементовпо сравнению с введение в костные дефекты только остеопластического материала.
В экспериментах на собаках-биглях японские учёные исследовали возможность воостановления корня зуба, путём создания искусственных полостей на щёчных поверхностях второго премоляра и первого моляра и внедрения в них титана, засеянного ранее аутологичными фибробластами пародонтальной связки. Полученные резулятаты свидетельствуют о возможности строительства периодонтальных тканей.
Данные литературы свидетельствуют о том, что для восстановления тканей пародонта основано на использовании аллогенных (донором является другой человек) и аутогенных(донором является сам пациент) клеток. При использовании аутофибробластов не возникают побочные эффекты и аллергические реакции. В клинико-экспериментальных исследованиях на базе ЦНИИ стоматологии для лечения воспалительно-деструктивных форм пародонтита использовали остеозамещающий материал Вю-обб и резорбируемую двухслойную коллагеновую матрицу Bio-Gide (в ходе лечения на этапе внесения также исспольховалась взвесь клеток линии М-22-диплоидных фибробластов человека). Перед применение гранулы Вю-обб пропитывали взвесью клеток линии М-22, помещали в костные дефекты и закрывали мембраной. Через 3 месяца было ренгенологически выявлено формирование новых костных структур, увеличение чёткости контуров кости, уменьшение глубины пародонтальных карманов.
Имеются данные о трасплантации в пораженный пародонт аутологичных фибробластов со слизистой оболочки десны на носителе(гидроксиаппатите). При этом в результате наблюдения отмечено значительное уменьшение глубины карманов и костных дефектов.
На базе института хирургии им А.В.Вишневского была проведена работа «Динамика синтеза фибронектина фибробластами человека в культуре»(Е.В.Глущенко, Т.Л.Заяц, Г.Г.Серов). Синтез фибронектина происходит в два этапа. В первом этапе идёт накопление его в цитоплазмы (продолжается незначительно времени). Во втором - преимущественно экскреторный характер, выход в окружающую среду является условием реализации его адгезивных свойств и способности стимулировать пролиферативные процессы в ране. Экспериментальная работа показала, что максимальное значение синтетической активности фибробластов в отношении фибронектина была зарегистрирована на третье сутки развития монослойных культур фибробластов человека. Следовательно трёх дневными фибробластами предпочтительно закрывать раны.
В своей диссертационной работе «Использование культивированных аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта» Г. С. Рунова на основании полученных экспериментальных данных убедительно показала эффективность разработанного оригинального метода лечения хронического пародонтита при использовании культивированных аллофибробластов и твердой мозговой оболочки. Преимущество данного способа лечения пародонтита заключается в том, что в раневом ложе при имплантации ТМО и аллофибробластов не происходит
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
так называемого процесса биодеградации плодного материала и культивированных аллофибробластов, а имплантант встраивается в костный дефект и трансформируется в дальнейшем в грубоволокнистую костную ткань альвеолярных отростков. Культивированные аллофибробласты постоянно выделяют основной фактор роста (FGF), формируют экстрацеллюлярный матрикс, фибронектин и другие вещества, которые способствуют активации процессов ангиогенеза и дальнейшего остеогенеза.
О положительном эффекте лечения пародонтита с использованием культуры аллофибробластов, полученной из дермы плодов человека, заявили отечественные исследователи (В.П. Туманов с соавт., 1998 г.). Данными авторами был разработан новый способ лечения воспалительно-деструктивной формы пародонтита с использованием культуры аллофибробластов человека, заселенных на твердую мозговую оболочку.
Таким образом, при применении культивированных фибробластов для ускорения заживления тканей пародонта, а также восстановления утраченных межзубных сосочков и воссоздания утраченного объёма десны получены удовлетворительные результаты. Можно предположить, что применение в пародонтологии и имплантологии аутологичных фибробластов перспективно, поскольку полностью исключает риск возникновения аллергических реакций и побочных эффектов (аутофибробласты не вступают в конфликт с собственной иммунной системой, не отторгаются и способны обеспечить длительный клинический эффект).
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
