CC BY
20
УДК
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
©Vansovich D.Yu, Serdobintsev M.S., Usykov V.V., Tsololo Ya.B., Mansurov D.Sh., Spichko A.A., Aliev B.G., Vorokov A.A., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-24-30
Поступила 12.01.2021/ Принята 01.02.2021 | Received 25.01.2021/Accepted 01.03.2021
616.728.3-007.274-089.844
APPLICATION OF THE ELECTROSTATIC FIELD OF ELECTRET IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH GONARTHROSIS
Vansovich1 D.Yu, Serdobintsev1 M.S., Usykov2 V.V., Tsololo2 Ya.B., Mansurov2 D.Sh., Spichko3 A.A., Aliev2 B.G., Vorokov2 A.A.
1Saint Petersburg research Institute of Phthisiopulmonology, Saint Petersburg, Russian Federation 2North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov, St. Petersburg, Russian Federation 3Republican hospital named after VABaranova, Republic of Karelia, Petrozavodsk, Russian Federation
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ ЭЛЕКТРЕТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ
Вансович1 Д.Ю., Сердобинцев1 М.С., Усиков2 В.В., Цололо2 Я.Б., Мансуров2 Д.Ш., Спичко3 А.А., Алиев2 Б.Г., Вороков2 А.А.
1ФГБУ Санкт Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии", г. Санкт-Петербург; Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
3ГБУЗ РК «Республиканская больница им.В.А.Баранова», Республика Карелия, г. Петрозаводск, Российская Федерация
Abstract. A significant role in the pathogenesis of osteoarthritis (OA) belongs to the violation of the natural bioelectrogenesis of bone and cartilage tissue. External correction of bioelectric processes in joint structures by means of an electrostatic electret field is pathogenetically justified and has practical significance in the surgical treatment of degenerative diseases in orthopedics. The article presents an analysis of the results of surgical treatment in 45 patients with stage 2-3 gonarthrosis aged 30 to 70years using electretes based on tantalum oxide. The results of treatment were evaluated based on the dynamics of the clinical and functional index WOMAC, data from clinical and radiological studies. The positive effect of the electrostatic field of electret in OA was manifested by a decrease in clinical symptoms of the disease, increased functional activity of patients,
Аннотация. Существенное значение в патогенезе остеоартроза (ОА) принадлежит нарушению естественному биоэлектрогенезу костной и хрящевой ткани. Внешняя коррекция биоэлектрических процессов в структурах сустава посредством электростатического поля электрета патогенетически обоснована и имеет практическое значение при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний в ортопедии. Представлен анализ результатов хирургического лечения у 45 больных с гонартрозом 2-3 стадии в возрасте от 30 до 70 лет при использовании электретов на основе оксида тантала. Результаты лечения оценивали по динамике клинико-функционального индекса WOMAC, данных клинико-рентгенологических исследований.
restraining degenerative changes in joint structures, and improving the quality of daily life during the follow-up period. The positive effect of the electrostatic field of electret is based on the activation of repair of bone-cartilage structures, which allowed to slow down the degradation of subchondral bone and articular cartilage in gonarthrosis.Clinical use of electret stimulators significantly effectively improves joint function which reduces the risk of progression of degenerative changes in the joint especially in patients with the second stage of the disease.
The clinical use of electronic stimulators significantly effectively improves joint function which reduces the risk of progression of degenerative changes in the joint especially in patients with the second stage of the disease.The use of electretes in the treatment of patients with stage 3 gonarthrosis can improve the function of the joint for a long time more (2 years) and postpone the endoprosthesis operation.
Keywords: gonarthrosis, bioelectrogenesis, the electrostatic field of the electret, degenerative changes, tantalum osteostalemate.
REFERENCES
[1] Zorya V. I. Deforming arthrosis of the knee joint: a guide for doctors. / V.I.Zorya, G.D.Lazishvili, D.E.Shpakovskij. - M.:Litterra, 2010. - 320 s.
[2] Tkachenko A.N. Prediction of local purulent-inflammatory complications in knee arthroplasty / A.N.Tkachenko, E.M.Fadeev, M.Yu.Bahtin, A.V.Alkaz // Profilaktich. i klinich. medicina. - 2016. - №2 (59). - S. 61-67.
[3] Huang X. Physical Stimulations for Bone and Cartilage Regeneration. / X.Huang, R.Das, A.Patel. // Regen. Eng. Transl. Med. - 2018. - Vol. 4, №4. -P. 216-237.
[4] The problem of complications after knee replacement / N.V.Zagorodnij, SH.O.Dzhalilov, T.O.Skipenko, A.S.Voroshilov. // «Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki». -2019. - № 1. - S. 88-91.
[5] Immediate results of clinical use of arthromedullary bypass surgery in degenerative and dystrophic diseases of the knee joint / V.I.Tatarenkov, S.M.Maksimov, V.G.Bulgakov i dr. / / Vestn. travmatologii i ortope-dii im. N.N.Priorova. - 2015. - №4. - S.32-38.
[6] The Influence of an Electret-Generated Electric Field Based on a Tantalum Oxide on Differentiation Properties of Bone Marrow Stromal Cells from Patients with Osteoarthritis. / S.AAleksandrova,
Положительное влияние электростатического поля электрета при ОА проявлялось ослаблением клинических симптомов заболевания, повышением функциональной активности пациентов, сдерживанием дегенеративных изменений в структурах сустава, улучшением качества в повседневной жизни в период наблюдения. Позитивное влияние электростатического поля электрета, основанное на активации репарации костно-хрящевых структур, позволило замедлить деградацию субхондральной кости и суставного хряща при гонартрозе.
Клиническое применение электретных стимуляторов достоверно эффективно способствует улучшению функции сустава что снижает риск прогрессирования дегенеративных изменений в суставе особенно у пациентов со второй стадией заболевания. Применение электретов при лечении больных с гонартрозом 3 стадии позволяет улучшить функцию сустава на длительное время более (2 лет) и отодвинуть операцию эндопротезирования.
Ключевые слова: гонартроз, биоэлектрогенез, электростатическое поле электрета, дегенеративные изменения, танталовый остеостимулятор.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Зоря В. И. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство для врачей. / В.И.Зоря, Г.Д.Лазишвили, Д.Е.Шпаковский. -М.:Литтерра, 2010. - 320 с.
[2] Ткаченко А.Н. Прогнозирование местных гнойно-воспалительных осложнений при артропластике коленного сустава / А.Н.Ткаченко, Е.М.Фадеев, М.Ю.Бахтин, А.В.Алказ // Профилактич. и клинич. медицина. - 2016. - №2 (59). - С. 61-67.
[3] Huang X. Physical Stimulations for Bone and Cartilage Regeneration. / X.Huang, R.Das, A.Patel. // Regen. Eng. Transl. Med. - 2018. - Vol. 4, №4. - P. 216-237.
[4] Проблема осложнений после эндопротезирования коленного сустава / Н.В.Загородний, Ш.О.Джалилов, Т.О.Скипенко,
A.С.Ворошилов. // «Современная наука: актуальные проблемы теории и практики». -2019. - № 1. - С. 88-91.
[5] Ближайшие результаты клинического применения артромедуллярного шунтирования при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава / В.И.Татаренков, С.М.Максимов,
B.Г.Булгаков и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2015. - №4. -
C.32-38.
The Influence of an Electret-Generated Electric Field Based on a Tantalum Oxide on Differentiation Properties of Bone Marrow Stromal Cells from Patients with Osteoarthritis. / S.A.Aleksandrova, O.I.Aleksandrova,
V.P.Khomutov et al. // Cell and Tissue Biology. -2019. - Vol.13, №2. - P. 144-151. Hydroxy apatite electrets accelerate
reendothelialization and attenuates intimal hyperplasia occurring after endothelia removal of the rabbit carotid artery. / A.Nagai, K.Yamashta, M.Imamura, H.Azuma. // Life Sci. -2008. - Vol. 82, №23-24. - P. 1162-1168.
Author Contributions. Vansovich D.Yu. - collection and processing of materials, Serdobintsev M. S.- research concept and design, review, writing a text; Usykov V.V. - statistical data processing, Tsololo Ya.B. - collection and processing of materials, Mansurov D.Sh. - collection and processing of materials, Spichko A.A. - collection and processing of materials, Aliev B.G. - statistical data processing, Vorokov A.A. - statistical data processing, Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest
Vansovich D.Yu. - SPIN ID: 8616-6905; ORCID ID: 000-0002-1313-357X
Serdobintsev M.S. - ORCID ID: 0000-0002-4066-1087
Usykov V.V. - ORCID ID: 0000-0001-7285-9066
Tsololo Ya. B. - ORCID ID: 0000-0001-7744-0002
Mansurov D.Sh. - ORCID ID: 0000-0002-1799-641X
Spichko A.A. - ORCID ID: 0000-0002-9355-1068
Aliev B.G. - ORCID ID: 0000-0003-0664-6198
Vorokov A.A. - ORCID ID: 0000-0003-4585-5160
O.I.Aleksandrova, V.P.Khomutov et al. // Cell and [6] Tissue Biology. - 2019. - Vol.13, №2. - P. 144-151.
[7] Hydroxyapatite electrets accelerate
reendothelialization and attenuates intimal hyperplasia occurring after endothelia removal of the rabbit carotid artery. / A.Nagai, K.Yamashta, M.Imamura, H.Azuma. // Life Sci. - 2008. - Vol. 82, №23-24. - P. 1162-1168. [7]
Вклад авторов. Вансович Д.Ю. - сбор и обработка материалов; Сердобинцев М.С. - идеологическая концепция работы, написание текста; Усиков В.В. - статистическая обработка данных; ЦололоЯ.Б. - сбор и обработка материалов; Мансуров Д.Ш. сбор и обработка материалов; Спичко А.А., сбор и обработка материалов; Алиев Б.Г., статистическая обработка данных; Вороков А.А. - анализ полученных данных Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вансович Д.Ю. - БРШ10: 8616-6905; ОЯСЮ10: 000-0002-1313-357Х
Сердобинцев М.С. - ОЯСЮ 10: 0000-0002-4066-1087
Усиков В.В. - ОЯСЮ Ю: 0000-0001-7285-9066
Цололо Я.Б. - ОЯСЮ 10: 0000-0001-7744-0002
Мансуров Д.Ш. - ОЯСЮ 10: 0000-0002-1799-641Х
Спичко А.А. - ОЯСЮ Ю: 0000-0002-9355-1068
Алиев Б.Г. - ОЯСЮ 10: 0000-0003-0664-6198
Вороков А.А. - ОЯСЮ Ю: 0000-0003-4585-5160
For citation: Vansovich D.Yu, Serdobintsev M.S., Usykov V.V., Tsololo Ya.B., Mansurov D.Sh., Spichko A.A., Aliev B.G., Vorokov A.A. APPLICATION OF THE ELECTROSTATIC FIELD OF ELECTRET IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH GONARTHROSIS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №3. С. 24-30. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-24-30.
Для цитирования: Вансович Д.Ю., Сердобинцев М.С., Усиков В.В., Цололо Я.Б., Мансуров Д.Ш., Спичка А.А., Алиев Б.Г., Вороков А.А. ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ ЭЛЕКТРЕТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Vol.23. №3. С. 24-30. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-24-30.
Введение. За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости артрозом среди лиц среднего возраста, что является
основной причиной инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста [1, 2]. Гонартроз характеризуется прогрессирующей
деградацией суставного хряща,
субхондральной кости, сопутствующими структурными и функциональными изменениями параартикулярных тканей. До настоящего времени остается определенное несоответствие между достижениями научных исследований и уровнем клинического применения технологий, основанных на новых физических принципах [3].
Лечение больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава является одной из актуальных задач современной ортопедии. Применяемые методы консервативного лечения позволяют достичь кратковременного положительного результата при первой и второй стадии заболевания и практически не эффективны при третьей стадии. Наиболее распространенной операцией при гонартрозе на сегодняшний день является эндопротезирование коленного сустава. В настоящее время при значительном накопленном опыте в современной ортопедии существует единое мнение, что операция по замене сустава имплантом показана при терминальных, крайних стадиях артроза коленного сустава и, в основном, у пациентов пожилого возраста. Увлеченность
артропластикой привела к возрастанию различных осложнений, частота которых достигает 20% [1, 2, 4]. Многие ортопеды все более склоняются к операциям, позволяющим сохранить анатомо-функциональную
целостность коленного сустава и отложить операцию эндопротезирования на предельно поздние сроки. Малоинвазивные
хирургические методы могут уменьшить количество требуемых дорогостоящих операций и положительно повлиять на замедление прогрессирования заболевания. Все это свидетельствует о необходимости применения альтернативных хирургических методик лечения гонартроза. К органосохраняющим операциям относят корригирующие остеотомии и
остеоперфорации, артромедуллярное
шунтирование и электростимуляция, замедляющие течение болезни или предотвращающие ее прогрессирование [5].
Одним из основных факторов в патогенезе ОА, помимо нарушения локальной
микроциркуляции, функциональной
перегрузки субхондральной кости и суставнового хряща, нарушения метаболизма в тканях сустава является нарушение физиологических биоэлектрических
процессов в эпифизах костей пораженного сустава. Коррекция биоэлетрических параметров костной и хрящевой ткани и моделирование оптимальных для хондро-остеорепарации условий возможна посредством электрического поля электретов [6].
Цель исследования: определить
эффективность и целесообразность применения электростатического поля электретов в хирургическом лечении гонартроза.
Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов, 30 женщин и 15 мужчин в возрасте 30-70 лет с остеоартрозом коленного сустава со второй (31 - 68,9%), третьей (14 - 31,1%) рентгенологической стадией. Всем им выполняли оперативное вмешательство путем имплантации электретного стимулятора остеорепарации «Имплэсо». Длительность заболевания составляла от 2 до 12 лет. Диагностику заболевания осуществляли на основе клинических и рентгенологических критериев. В клинической картине преобладала артралгия, болезненность и ограничение движений, периодическое появление синовита коленного сустава.
Предоперационное планирование осуществляли с учетом данных клинических и рентгенологических, МРТ и КТ исследований. Имплантацию электретного
остеостимулятора (ЭОС) выполняли у 68,9% пациентов со II ст. при субкомпенсированной форме гонартроза, непостоянным болевым синдромом с относительной лекарственной зависимостью, незначительной
нестабильностью коленного сустава без нарушения биомеханической оси конечности, амплитудой движений в суставе в пределах функциональной необходимости и соответствующих рентгенологических
структурных изменений. В 31,1% случаев ЭОС имплантировали у пациентов с ОА III стадии при неудовлетворительном эффекте комплексного консервативного лечения,
прогрессировании дегенеративно-
дистрофических изменений и стойких функциональных нарушениях или при наличии противопоказаний к радикальному хирургическому вмешательству. Воздействие на измененные костно-хрящевые структуры коленного сустава осуществляли посредством имплантации в эпифиз пораженного сустава цилиндрического стержня из тантала, на поверхности которого сформирован анодный оксид, создающий в окружающем пространстве электростатическое поле с электретной разностью потенциала от 0 до 70 В. Всем пациентам хирургическое вмешательство выполняли под регионарной анестезией.
Методика операции: в мыщелке большеберцовой или бедренной кости под контролем электронно-оптического
преобразователя вводили 1,0-мм
направляющую спицу в область патологического очага. Канюлированным сверлом по направляющей спице формировали канал для введения ЭОС, достигая субхондральной зоны. Диаметр канала на 0,2-0,5 мм больше диаметра ЭОС для свободного его введения. В сформированный канал имплантировали ЭОС, разработанный ООО «Медэл» (Санк-Петербург, Россия) необходимого размера в соответствии с предоперационным планированием. Начиная со второго дня после операции, больные выполняют пассивные и активные движения в оперированном суставе, ходить с помощью ходунков или костылей - с адекватной дозированной нагрузкой на оперированную конечность, а с полной - до физиологических значений нагрузкой на 3-5 сутки.
Результаты и их обсуждение. Оценку результатов клинического применения электретных стимуляторов определяли по данным динамического наблюдения за пациентами в течение 3 лет после операции. Клинико-функциональную эффективность лечения исследовали по динамике индекса WOMAC. Степень выраженности болевого синдрома, утренней скованности,
функциональной недостаточности и суммарного WOMAC оценивали по визуальной аналоговой шкале ВАШ до операции, через 6,
12 и 36 месяцев после операции. Анализировали изменение клинико-функционального индекса в % относительно начального визита. Оценивали динамику рентгенологических изменений, в том числе КТ и МРТ пораженного сустава через 6, 12 и 36 месяцев. Совокупность клинических, рентгенологических МРТ и КТ изменений уже через 6 месяцев после хирургического вмешательства позволяли достоверно спрогнозировать динамику и результат проведенного лечения. Критериями эффективности применения электретных стимуляторов при лечении гонартроза являлись динамика снижения индекса WOMAC не менее чем на 70 %, увеличение амплитуды движений в пораженном суставе, отсутствие прогрессирования дегенеративно-
дистрофических изменений по данным рентгенологических исследований, МРТ и КТ.
Статистическую обработку
полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica 10.0». Изменения исследуемых значений оценивали в динамике с учетом достоверности различий между исходными показателями и полученными результатами. Достоверными считали результаты при уровне значимости р < 0,05.
Отдаленные и ближайшие результаты хирургического лечения прослежены у 31 пациентов со второй и третьей стадией гонартроза. Неблагоприятных реакций, как общих, так и местных, после имплантации электретных стимуляторов отмечено не было. Эффективность лечения гонартроза по методу «Имплэсо» проявлялась отсутствием боли и уменьшением ее интенсивности, изменением амплитуды движения в пораженном суставе, характером походки. Уменьшение болевых ощущений и улучшение функционального состояния пациентов проявились в отчетливой тенденции к снижению индекса WOMAC. При оценке динамики индекса WOMAC отмечена статистически достоверная (р < 0,05) значимость лечебного эффекта. У 28 больных со второй стадией гонартроза суммарное значение индекса Womac через 6 месяцев после операции снизилось на 81,2 %, а к 12 месяцам этот показатель составлял 88,2%. К 6 месяцам в 88% случаев болевой синдром, утренняя скованность и показатель
функциональной недостаточности снизились до уровня здорового человека и составляли не более 17% от максимального значения индекса. В то время как с третьей стадией гонартроза эти показатели снизились только у 4 пациентов и составили (49%). Амплитуда движений в коленном суставе к 3 месяцам увеличилась в среднем на 57 % и через 6 месяцев практически восстановилась до физиологических значений и сохранялась в течение всего периода наблюдений у пациентов со второй стадией. У пациентов со второй стадией амплитуда движений в пораженном суставе полностью
восстановилась в 75,7% случаев, а с третьей стадией только у 8 (37,1%) наблюдается улучшение движений.
По данным рентгенограмм, КТ, МРТ исследований изучена динамика
радиологических изменений, которая показала статистически достоверное (р < 0,05) отсутствие признаков нарастания
дегенеративно-дистрофических изменений в суставе у 91,1% пациентов со второй стадией через 1 и 3 года по сравнению с исходными данными. Высота рентгеновской суставной щели, субхондральный склероз, величина остеофитов практически не изменялись. Отрицательная динамика проявлялась в виде остеофитоза, нарастания субхондрального склероза, увеличения очагов кистовидной перестройки, что отмечено у 2 (14,2 %) пациентов с III ст. ОА через год и у 3 (21,4%) через 3 года. Это свидетельствовало о прогрессировании структурных изменений.
При анализе результатов КТ в 36,4 % случаев у пациентов со второй стадией ОА отмечали признаки перегрузки в суставе, что можно объяснить возросшей механической нагрузкой на пораженный сустав вследствие значительного уменьшения болевого синдрома. Анализ результатов МРТ в динамике у пациентов со второй стадией ОА в 54,6 % наблюдений не показал признаков нарастания патологического процесса в суставах. Это проявлялось уменьшением межтрабекулярного набухания, спаданием отека капсулы и отсутствием синовита. Несущественное усиление
межтрабекулярного отека и выпота в пораженном суставе отмечено в 10,0% наблюдений. Это можно объяснить
несоответствием перераспределения
интерстициальной жидкости и крови в костных структурах при возрастании механической нагрузки и еще не законченным ремоделированием трабекул, влияющих на модуль упругости спонгиозной кости.
Результаты хирургического лечения у 29 (93,9%) пациентов со второй стадией гонартроза оценены как хорошие и удовлетворительные. Стойкий лечебный эффект в течение всего периода наблюдения наступил у 26 (80,6%) больных. Пациенты отмечали отсутствие болевого синдрома, увеличилась амплитуда движений в пораженном суставе, улучшились походка и уверенность при ходьбе. Больные не применяли медикаментозного или нефармакологического лечения. В 3 (9,7%) случаев результат лечения через 1 и 3 года признали удовлетворительным. У больных сохранялся «механический» тип боли при физических нагрузках. При этом отсутствовали постоянные и непрерывные тупые ночные боли. Болевой синдром пациенты купировали спорадическим приемом анальгетиков, иногда
внутрисуставным введением
медикаментозных препаратов или курсом ФТЛ.
У 10 (71,4%) пациентов с III ст. гонартроза через год и у 12 (85,6%) через 3 года сохранилась умеренная
комбинированная контрактура, что связано с длительностью заболевания,
дегенеративными изменениями
параартикулярных тканей и отсутствием эффективного консервативного лечения в послеоперационном периоде. У 2 (14,2%) через год и у 3 (21,4%) через 3 года результат оценен как неудовлетворительный. У больных сохранялись постоянные боли и выраженные функции сустава что потребовало выполнения эндопротезирования коленного сустава через 2-3 года после операции.
Положительный результат
воздействия электростатического поля электрета на увеличение объема движений в пораженном суставе связан с уменьшением интенсивности болевого синдрома.
Анализ результатов применения хирургического метода «Имплэсо» при
лечении гонартроза показал его эффективность и безопасность. Выраженность положительного действия нарастала на протяжении 6-12 месяцев и, достигнув максимума, сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (3 года). Снижение проявления болевого синдрома после имплантации электретного стимулятора, вероятно, связано с блокированием деполяризации мембраны клеток
специфических рецепторов в кости под воздействием электростатического поля электрета. Это приводит к торможению генерации нервного импульса в результате срыва внутриклеточных реакций
трансдукции сигнала. Эффективность применения электретных стимуляторов при гонартрозе убедительно показали и результаты рентгенологических, МРТ и КТ исследований. Положительный результат лечения, вероятно, обусловлен позитивным влиянием электростатического поля на репаративные процессы в хрящевой и костной структурах, улучшением регионарной микроциркуляции и метаболизма, что подтверждено многими исследованиями [6, 7].
Применение электретных
стимуляторов целесообразно рассматривать в качестве возможного варианта
хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава, как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими вариантами хирургического и консервативного лечения. Это простой, безопасный, малотравматичный, малоинвазивный хирургический метод с
минимальным риском осложнений, который оказывает сдерживающее влияние на деградацию суставных структур. Длительное воздействие электростатического поля электрета приводит к замедлению темпов прогрессирования негативных структурных изменений в коленном суставе и утяжеления клинико-рентгенологической стадии
гонартроза в отдаленные сроки наблюдения, особенно в случаях, когда электретные стимуляторы имплантировали на ранних стадиях заболевания.
Заключение. Установлена клиническая эффективность и безопасность применения электретов при хирургическом лечении гонартроза. Показано, что эффективность положительного действия
электростатического поля проявляется к 3 мес. после операции достигает максимального значения к 12 мес.
Выводы
1. Клиническое применение электретных стимуляторов достоверно эффективно способствует улучшению функции сустава что снижает риск прогрессирования дегенеративных изменений в суставе особенно у пациентов со второй стадией заболевания.
2. Применение электретов при лечении больных с гонартрозом 3 стадии позволяет улучшить функцию сустава на длительное время более (2 лет) и отсрочить операцию эндопротезирования.
Corresponding Author: Mansurov Dzhaioiidin Shamsidinovich -PhD, Assistent Department of Traumatology and Orthopedic, Military Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov, St. Petersburg E-mail altkachenko@mail.ru
J
Ответственный за переписку: Мансуров Джалолидин Шамсидинович- к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им.
И.И.Мечникова», Санкт-Петербург
E-mail aitkachenko@maii.ru
