CC BY
8
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
5. Отмечается значительное снижение общего количества исследований и экспертиз по определению степени тяжести причиненного вреда здоровью человека, по причинам, никак не связанным с функциональными возможностями отделения.
6. При анализе экспертиз и исследований потерпевших, обвиняемых и других лиц уста-
опыт и инновации №1 2022
новлено, что подавляющее большинство повреждений возникло от действия тупых предметов, что связано с наибольшей доступностью и распространенностью тупых твердых орудий в быту.
© Кузьмичев Д.Е., Скребов Р.В., Мисников П.В., Диордица Д.В., Аббасов И.М., 2022
УДК 616.61: 616.8-089
ПРИМЕНЕНИЕ ЭФФЕРЕНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ
Брусенцев О. Ю.,
врач-анестезиолог-реаниматолог БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница»
Кудин Н. К.,
врач-анестезиолог-реаниматолог БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница».
Касьянов К. Ф.,
врач анестезиолог-реаниматолог БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница»
Семенькова Г. В.,
врач-анестезиолог-реаниматолог, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации
БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница»
В статье представлен опыт применения заместительной почечной терапии и терапевтического плазмообмена на базе отделения анестезиологии и реанимации №2 бюджетного учреждения «Сургутская клиническая травматологическая больница».
Ключевые слова: система PRISMAFLEX/ почечная недостаточность, заместительная почечная терапия, ультрагемодиафильтрация, гемодиализ, терапевтический плазмообмен
Острое повреждение почек представляет собой снижение функции почек в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемия) с или без снижения диуреза. Быстро развиваются нарушения водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Диагноз основывается на лабораторном исследовании почечной функции, включая уровень креати-нина в сыворотке крови, показатели анализа мочи, снижение темпа диуреза. Для лечения ОПН применяется заместительная почечная терапия (ЗПТ) с использованием системы PRISMAFLEX.
Показание для применения терапевтического плазмообмена у больных неврологического профиля при синдроме Гийена-Барре
В ходе анализа работы ОАР№2 за три года отмечается тенденция к увеличению количества
проведенных процедур ультрагемодиафильтра-ций с использованием системы PRISMAFLEX. В структуре показаний к проведению УГДФ преобладает сепсис, полиорганная недостаточность (63%), ОПН (37%).
Таблица 1 Распределение методов ЗПТ за период 2019-2021 года
Виды процедур 2019 2020 2021
УГДФ 7 14 21
ТРЕ 0 1 5
Терапевтический плазмообмен в 2020 году проведен однократно пациенту с рабдомиоли-зом, в 2021 году проведено 5 процедур терапевтического плазмообмена у двоих пациентов с синдромом Гийена-Барре.
Среди пациентов, которым проводилась ультрагемодиафильтрация и терапевтический плазмообмен за период с 2019 по 2021 года пре-
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
обладают пациенты среднего и пожилого возраста (по классификации ВОЗ) — 46% и 42% соответственно, по 6% приходится на молодой и старческий возраст пациентов.
Основной диагноз пациентов, которым проводилась УГДФ за анализируемый период:
1. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (65%).
2. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу (23%).
3. Тяжелая черепно-мозговая травма (12%).
Основной диагноз пациентов, которым
проводился терапевтический плазмообмен за анализируемый период:
1. Синдром Гийена-Барре (83%).
2. Рабдомиолиз (17%).
У группы исследуемых пациентов наиболее частой сопутствующей патологией является хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек.
За анализируемый период осложнений сеансов заместительной почечной терапии и терапевтического плазмообмена не было.
Заключение
Использование УГДФ при развитии почечной недостаточности является более эффективным для снижения уровня мочевины и кре-атинина.
Использование ТРЕ при синдроме Гийе-на-Барре является наиболее эффективным методом лечения.
В октябре 2020 года согласно приказу Деп-здрава Югры от 25 августа 2020 года №1166 (с изменениями от 21 октября 2020 года № 1495) «О структуре специализированного коечного фонда для лечения пациентов с новой коро-навирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры» специализированная медицинская помощь по профилю «Неврология (ОНМК)» и «Неврология» была организована на базе БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница». Пациенты данного профиля, нуждающиеся в реанимационном
пособии, проходили лечение в отделение анестезиологии и реанимации №2. Этим обстоятельством обусловлен рост числа проведенных УГДФ и ТРЕ в 2020 - 2021 годах.
Список сокращений
УГДФ — ультрагемодиафильтрация.
ТРЕ — терапевтический плазмообмен.
ЗПТ - заместительная почечная терапия.
СПОН — синдром полиорганной недостаточности.
ОПН — острая почечная недостаточность.
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ХБП — хроническая болезнь почек. Литература
1. Бикбов, Б.Т. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрология и диализ. — 2009. — № 11. — С. 144-233.
2. Дамулин, И.В., Воскресенская, О.Н. Невроло-гическиенарушения при хронической болезни почек // Неврологический вестник. — 2017. — № 1. — С. 34—39.
3. Томилина, Н.А., Андрусев, А.М., Перегудова, Н.Г., Шинкарев, М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая // Нефрология и диализ. — 2017. — Том 19, — №4. Приложение. — С. 1—95.
4. Etgen, T., Chonchol, M., Forstl, H., etal. Chronickid neydiseaseandcognitiveimpairment: A systematicrev iewandmetaanalysis// Am J Nephrol. 2012. Vol. 35. P. 474—482.
5. KurellaTamura, M., Wadley, V, Yaffe, K. etal. Kidne yfunctionandcognitiveimpairmentin US adults: theR easonsforGeographicandRacialDifferencesinStroke (REGARDS) Study// Am J KidneyDis. 2008. Vol. 52. P. 227—234.
© Брусенцев О. Ю., Кудин Н. К., Касьянов К. Ф.,
Семенькова Г. В., 2022,
